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1 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Um homem de 47 anos é encaminhado a um psicólogo por seu programa de assistência ao empregado devido a constantes conflitos no trabalho. Essa é a terceira vez que é encaminhado ao psicólogo nessas circunstâncias, inclusive, já tendo perdido dois empregos em razão desses conflitos. Ele afirma que as pessoas não gostam dele e querem que fracasse. Cita como exemplo o caso em que um colega demorou para lhe enviar documentos de que precisava, o que acabou impedindo que concluísse a tarefa no prazo. Mesmo o colega tendo pedido desculpas pelo erro, o paciente diz que sabe que esse homem quer fazer com que ele seja despedido. Desde então, rompeu o contato com esse colega e se recusa a falar com ele diretamente, preferindo comunicar-se apenas por bilhetes. No exame do estado mental, parece um tanto zangado e desconfiado. Olha fixamente para o entrevistador e senta de costas para a parede. Pede esclarecimentos sobre as perguntas repetidas vezes, indagando: `Para que será usado esse material? Aposto que vocês vão usá-lo contra mim para que eu seja despedido. Quando o telefone celular do entrevistador toca, o paciente o acusa de tentar encurtar o tempo reservado para ele por uma combinação prévia com alguém para interrompê- lo pelo celular. Seu humor é descrito como bom, mas seu afeto é tenso, e ele parece pouco à vontade. Os processos e o conteúdo de pensamento foram avaliados como normais. A hipótese diagnóstica mais consistente para o caso seria a de: Esquizofrenia Transtorno obsessivo-compulsivo Transtorno de personalidade esquizotípica. Transtorno de personalidade paranóide; Transtorno de personalidade histriônica; Respondido em 09/06/2020 17:38:37 Compare com a sua resposta: Dados Identificatórios; Queixa principal e Duração; História de uma Doença Atual; Antecedentes Hereditários, Pessoais e Sociais. 2 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Um homem de 35 anos procura um psicólogo por sentir ansiedade devastadora devido a uma palestra que precisa fazer. Relata que recentemente foi promovido a uma posição em sua empresa que requer que fale diante de cerca de 100 pessoas. Diz que a primeira dessas palestras será em duas semanas e que sua preocupação o impede de dormir. Sabe que seu medo é desproporcional, mas não consegue controla-lo. Explica que sempre teve problemas para falar em público, pois teme fazer "alguma burrice" ou de alguma maneira se colocar em uma situação constrangedora. Sempre evitou falar em público ou só falava para pequenos grupos (menos de 10 pessoas). Sua preocupação é tão grande que chaga a considerar a possibilidade de pedir demissão. Considerando o exposto, a hipótese diagnóstica mais adequada é: Transtorno de Personalidade Paranoide Fobia Social Agorafobia Transtorno de Estresse Pós- Traumático Transtorno de Ansiedade Generalizada Respondido em 09/06/2020 17:39:54 Compare com a sua resposta: A alucinação se refere ao aparecimento de sensações (visuais, auditivas etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensação sem objeto. Exemplo: queixa de prurido em membros superiores, face, couro cabeludo e membros inferiores, sem apresentar alterações nos exames laboratoriais. A Ilusão refere-se a uma percepção equivocada. Em termos mais simples, ilusões distorcem a realidade dos objetos. Exemplo: "eu separei as ovas pra mostrar pra vocês¿, disse a paciente, apontando para um copo, onde armazenara crostas de pele. 3 Questão Acerto: 0,1 / 0,1 Uma mulher de 34 anos procura um psicólogo com a queixa principal de humor deprimido. Afirma que foi estuprada há um ano por um desconhecido no estacionamento de um supermercado e, desde então, as coisas nunca mais foram as mesmas. Diz que fica irritada e zangada com o marido sem razão aparente e se sente emocionalmente desconectada dele. Seu sono é inquieto, e está tendo dificuldade de concentrac ̧ão em seu trabalho como técnica de laboratório. Tem pesadelos sobre o estupro, nos quais o fato volta a acontecer. A paciente contou a poucas pessoas o que ocorreu e se esforc ̧a ao máximo para não pensar no assunto, bem como evita se aproximar do local onde ocorreu o evento. No exame do estado mental, sua aparência, seu comportamento e seu discurso são normais. Seu humor é descrito como deprimido, e seu afeto é congruente e restrito. Seu processo de pensamento é linear e lógico. Nega sintomas psicóticos ou ideac ̧ão suicida ou homicida, embora diga que gostaria que seu agressor `sofresse uma morte horrível. Sua cognic ̧ão está praticamente intacta. Seus discernimento e controle de impulsos não foram prejudicados. A hipótese diagnóstica mais consistente para o caso seria a de: Transtorno de estresse pós-traumático; Transtorno depressivo maior; Fobia social; Transtorno de personalidade esquizotípica. Transtorno de personalidade esquizoide; Respondido em 09/06/2020 17:41:19 Compare com a sua resposta: Dados Identificatórios; Queixa principal e Duração; História de uma Doença Atual; Antecedentes Hereditários, Pessoais e Sociais. 4 Acerto: 0,0 / 0,1 Questão Considere o fragmento de caso abaixo e indique a hipótese diagnóstica que melhor se aplica ao mesmo. Paula, uma jovem de 22 anos foi encaminhada a seu consultório pelo clínico geral que relata em seu encaminhamento que a jovem é extremamente ansiosa e, por conta de tal nível de ansiedade, é vítima de intenso sofrimento, especialmente no que diz respeito ao contato interpessoal. Paula, que na primeira entrevista não fixa o olhar e fala em tom baixo olhando através da janela, relata que desde a adolescência tem dificuldade de estabelecer relacionamentos satisfatórios embora deseje muito fazê-lo. Relata ter medo de "pagar mico" e ser julgada pelos outros como sendo estranha e inadequada por isso raramente inicia conversas e não tem um amigo sequer. Transtorno de ansiedade generalizada Fobia Social Transtorno de estresse pós traumático Transtorno do pânico Fobia específica Respondido em 09/06/2020 17:44:59 Compare com a sua resposta: Dentre os sintomas cognitivos mais comum de serem identificados nos transtornos do humor encontram-se as ideações suicidas; idéias de arrependimento e culpa; ruminações de mágoas antigas; visão de mundo marcada pelo tédio; déficit de atenção e concentração; déficit secundário de memória; dificuldade para tomar decisões; sentimentos de baixa auto-estima; sentimento de insuficiência; sentimento de vergonha e depreciação. 5 Questão Acerto: 0,0 / 0,1 Um homem de 36 anos é encaminhado à agência de assistência aos empregados por ter dificuldade em tomar decisões oportunas e ter o costume de demorar para finalizar trabalhos importantes. O paciente, zangado, concordou em procurar atendimento, embora não acredite que haja algo de errado consigo. Descreve-se como tão dedicado ao meu trabalho que faço os outros parecerem preguic ̧osos, acreditando que esse foi o motivo de ter atraído atenc ̧ão. Diz que trabalha para a companhia há quatro anos e que, durante esse período, dedicou de 10 a 12 horas por dia ao emprego. Admite que muitas vezes não consegue cumprir prazos, mas afirma que são prazos inadequados para a qualidade do trabalho que eu oferec ̧o. Em suas palavras: "Se mais pessoas neste país fossem como eu, teríamos uma nação muito melhor! Há muita gente preguic ̧osa e pessoas que não seguem as regras!" Salienta que seu escritório está sempre perfeitamente organizado e diz: "Eu sei para onde foi cada real que já gastei na vida ". No exame do estado mental, o paciente não revela nenhuma anormalidade no humor, processos de pensamento ou conteúdo do pensamento. Seus modos chamam atenc ̧ão pela rigidez e obstinac ̧ão. A hipótese diagnósticamais consistente para o caso seria a de: Transtorno obsessivo-compulsivo Transtorno de personalidade esquizoide; Transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva; Transtorno de personalidade esquizotípica. Transtorno delirante
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