Prova PSU 2018

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Processo Seletivo Unificado (PSU) – 2018 
AREMG 
 
1. Mediante a análise do traçado eletrocardiográfico representado a seguir, de um paciente 
de 45 anos, seria lícito esperar qual das seguintes alterações à manometria (pressões 
aferidas durante cateterismo cardíaco) e à ausculta cardíaca: 
 
 
 
 
 
 
 
a) Pressão sistólica = 190 mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (AO); hiperfonese do 
componente aórtico da 2ª bulha (B2). 
b) Pressão sistólica = 220 mmHg no ventrículo esquerdo (VE) e na aorta (AO); hipofonese do 
componente aórtico da 2ª bulha (B2). 
c) Pressão sistólica = 26 mmHg no ventrículo esquerdo (VD) e na artéria pulmonar (AP); hipofonese 
do componente pulmonar da 2ª bulha (B2). 
d) Pressão sistólica = 90 mmHg no ventrículo esquerdo (VD) e na artéria pulmonar (AP); 
hiperfonese do componente pulmonar da 2ª bulha (B2). 
 
2. D.E.F., 38 anos, brigadista, foi vítima de queimadura de 3º grau em cerca de 35% do corpo, 
principalmente no tórax e nos membros superiores. Com relação a este caso e a este tipo 
de lesão, assinale a alternativa correta: 
a) A pressão coloidosmótica intersticial fica bastante diminuída com relação ao intravascular, 
podendo acarretar perda proteica e choque. 
b) Deve-se aguardar a formação de tecido de granulação, que é um ótimo leito receptor para o 
enxerto cutâneo, com bom resultado estético. 
c) Nas lesões de 3º grau, em que ocorre grande destruição local, é mais intensa a reação 
inflamatória celular intralesional. 
d) O paciente corre risco de desenvolver hemólise tardia e hemoglobinúria. 
 
3. Com relação à avaliação cardiológica de pacientes a serem submetidos a cirurgia de 
grande porte, assinale a alternativa incorreta: 
a) A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é um importante parâmetro de avaliação funcional 
cardíaca. 
b) A presença de 4ª bulha indica redução da complacência ventricular. 
c) As cirurgias eletivas benignas devem ser adiadas quando a pressão arterial diastólica é superior 
a 110 mmHg. 
d) O estudo pelo teste de esforço com mapeamento do miocárdio com tálio 201 é determinante 
para estabelecer, com precisão, a época de infarto prévio. 
 
4. G.H.I., residente de Cirurgia Geral, estava saindo do seu estágio de Traumatologia quando 
se deparou com um atropelamento em frente ao hospital. Foi a 1ª pessoa a chegar para 
socorrer a vítima. Imediatamente identificou que a via aérea da mulher atropelada estava 
obstruída, mas sem sinais de sangramento ou corpos estranhos na cavidade oral, e a sua 
respiração era muito ruidosa. Estava desacordada, não respondia aos chamados ou 
estímulos dolorosos e posicionada em decúbito dorsal. Qual deve ser a 1ª conduta do 
médico residente: 
a) Cricotireoidostomia por punção utilizando o Jelco que sempre traz consigo em sua pasta de 
trabalho. 
b) Realizar estímulos dolorosos no tórax anterior para que a paciente retome a consciência e volte 
a respirar normalmente. 
c) Realizar manobras de elevação do mento ou tração da mandíbula, com cuidados de imobilização 
da coluna cervical. 
d) Transportar, com a ajuda dos outros pedestres, a paciente ao hospital para que o atendimento 
seja realizado o mais rápido possível. 
 
5. H.I.J., 30 anos, foi vítima de acidente automobilístico em via de alta velocidade (colisão de 
carro contra objeto fixo). Era o passageiro e usava cinto de segurança. À admissão no 
hospital e pronto-socorro, encontrava-se com as vias aéreas pérvias, FR = 32 irpm, SatO2 = 
93% com oxigênio suplementar, FC = 148 bpm, pulsos periféricos ausentes, PA = 60 x 40 
mmHg, hipocorado (3+/4+), Glasgow 14 (AO3 RV5 RM6), abdome distendido, pelve dolorosa 
à palpação, sem deformidades nos membros. Mesmo com reposição de 1.000 ml de 
cristaloides, o quadro permaneceu inalterado. Os exames de imagem realizados estão 
reproduzidos a seguir: Assinale a conduta sequencial correta neste caso: 
 
a) Drenagem torácica bilateral, reposição volêmica e tomografia de crânio, tórax e abdome. 
b) Drenagem torácica, transfusão sanguínea, laparotomia exploradora e fixação externa da pelve. 
c) Reserva de hemoderivados e encaminhamento imediato ao centro cirúrgico para laparotomia 
exploradora. 
d) Transfusão sanguínea com concentrado de hemácias, plasma e plaquetas, imobilização da pelve 
com lençol seguida de fixação externa da bacia. 
 
6. I.J.K., de 20 anos, chega ao hospital com relato de agressão por arma branca no flanco 
esquerdo durante assalto (golpe único). Queixa-se de dor abdominal moderada. Ao exame: 
A – apresenta vias aéreas pérvias; B – está eupneico, com FR = 20 irpm; c – FC = 84 bpm, 
pulsos amplos, PA = 120 x 80 mmHg; D – Glasgow 15, sem déficit; E – abdome doloroso à 
palpação, principalmente próximo ao ferimento, pelve estável; sem sinais de traumas ou 
lesões em outras partes do corpo. Recebeu oxigênio suplementar, iniciou monitorização 
eletrocardiográfica, foi puncionado acesso venoso periférico, passada sonda vesical de 
demora (urina clara) e realizado toque retal com sangue vivo em dedo de luva. Qual é a 
conduta correta a ser tomada pelo cirurgião, nesse momento: 
a) Providenciar FAST para avaliar a presença de líquido livre intraperitoneal e em saco pericárdico. 
b) Realizar laparotomia exploradora o mais precocemente possível para avaliação e tratamento de 
lesões abdominais. 
c)Fazer lavado peritoneal diagnóstico para busca de possível hemoperitônio. 
d) Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve com triplo contraste para avaliação de 
vísceras ocas. 
 
7. J.K.L., de 67 anos, balconista, está em uso de dose terapêutica de enoxaparina por 
trombose venosa profunda após artroplastia de joelho. Após o 6º dia de uso da referida 
medicação, a contagem de plaquetas é de 66.000/mm3 (contagem de plaquetas antes da 
anticoagulação era de 212.000/mm3). Não está em uso de outros medicamentos e apresenta-
se assintomática. Diante desse contexto, assinale a alternativa incorreta: 
a) Deve-se evitar uso de fondaparinux (inibidor indireto do fator Xa). 
b) Esta condição resulta da formação de anticorpos contra complexo heparina/fator 4 plaquetário 
c) Inibidores diretos da trombina constituem-se em opção terapêutica. 
d) Trombose (arterial ou venosa) é complicação frequente. 
 
8. Com relação à cicatrização de feridas, assinale a alternativa incorreta: 
a) A histamina e a serotonina são alguns dos elementos que atuam aumentando a permeabilidade 
dos vasos, favorecendo a exsudação de plasma e a migração de células para o espaço extracelular. 
b) Níveis baixos de lactato, pH ácido e aumento da tensão de oxigênio estimulam a angiogênese. 
c) Os leucócitos são responsáveis pela produção de colagenase e elastase, que promovem a 
limpeza da ferida. 
d) Os macrófagos fagocitam leucócitos degradados e bactérias e secretam diversos fatores de 
crescimento e quimiotáxicos. 
 
9. Com relação às hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa correta: 
a) As de deslizamento são exclusivas das hérnias do tipo direto. 
b) As hérnias inguinais indiretas emergem medialmente aos vasos epigástricos inferiores. 
c) Caracteristicamente, as hérnias da linha semilunar (Spiegel) não têm risco de estrangulamento. 
d) Hérnia inguinal indireta, com frequência, está associada à persistência do conduto 
peritoneovaginal. 
 
10. E.F.G., 42 anos, empresário, notou lesão escura na região deltoide há cerca de 1 ano, 
mas não deu maior importância. Há 20 dias notou pequena ulceração na borda, com 
sangramento discreto. Ao exame, foi constatada lesão hipercrômica de 1,2 cm, irregular, 
com ulceração mínima em uma das bordas. A biópsia incisional revelou melanoma Breslow 
de 0,8 mm, com presença de mais de 1 mitose por mm2. Sobre este caso e com seus 
conhecimentos sobre melanoma, assinale a alternativa incorreta: 
a) A presença de mitoses é típica de crescimento vertical. 
b) Está indicada realizar a pesquisa de linfonodo sentinela. 
c) Linfonodo sentinela é o linfonodo acometidopor metástase. 
d) Ulceração da lesão é um importante fator de mau prognóstico. 
 
11. Pacientes candidatos à cirurgia fazem uso, com frequência, de medicamentos para o 
controle de doenças crônicas. Dos fármacos a seguir, qual deles não deve ser suspenso no 
pré-operatório por reduzir a morbimortalidade no perioperatório: 
a) Amiodarona. 
b) Betabloqueador. 
c) Digitálico. 
d) Diurético. 
 
12. Sobre o tromboembolismo pulmonar pós-operatório, é incorreto afirmar que: 
a) A maior parte dos casos tem sintomatologia exuberante e é diagnosticada clinicamente. 
b) Pode ser fatal já em sua 1ª manifestação. 
c) Dentre os sintomas associados estão dispneia, taquipneia e/ou dor torácica. 
d) O uso de contraceptivos orais aumenta o risco de sua ocorrência. 
 
13. A insuficiência suprarrenal primária (doença de Addison) caracteriza-se pelas seguintes 
manifestações clínico-laboratoriais: 
a) Aumento da gordura subcutânea, hipopigmentação cutânea, náuseas, hipertensão arterial, 
eosinopenia, hipernatremia, hipercalemia, aumento do ACTH plasmático. 
b) Obesidade visceral, hiperpigmentação cutânea, náuseas, hipertensão arterial, eosinofilia, 
hiponatremia, hipocalemia, diminuição do ACTH plasmático. 
c) Perda de peso, hiperpigmentação cutânea, náuseas, hipotensão ortostática, eosinofilia, 
hiponatremia, hipercalemia, aumento do ACTH plasmático. 
d) Perda de peso, hipopigmentação cutânea, vômitos, hipotensão ortostática, eosinopenia, 
hipernatremia, hipocalemia, diminuição do ACTH plasmático. 
 
14. Um lavrador de 72 anos procurou auxílio médico com queixas de astenia com cerca de 2 
meses de evolução e coloração amarelada da pele e mucosas que foi percebida há 20 dias. 
Nega etilismo atual e pregresso. Nega doença hepática e não está em uso de qualquer 
medicamento. O exame físico está dentro dos parâmetros da normalidade, a não ser pela 
presença de icterícia (++/4+). Os exames complementares revelam anemia normocítica e 
normocrômica (hemoglobina = 10,1 g/dl), aminotrasnferases dentro dos limites da 
normalidade, fosfatase alcalina em torno de 3 vezes o limite superior da normalidade e 
bilirrubina total no soro = 9,8 mg/dL. Urinálise evidencia presença de bilirrubina (+++/4+), 
mas a pesquisa de urobilinogênio é negativa. Dentre as alternativas as seguir, qual é o exame 
complementar mais adequado como próximo passo na elucidação do diagnóstico nesse 
caso: 
a) Contagem de reticulócitos. 
b) Pesquisa, no soro, de anticorpos antimúsculo liso. 
c) Sorologia para hepatites virais. 
d) Ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome. 
 
15. Uma paciente de 22 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, deu entrada no serviço 
de pronto atendimento com quadro de cetoacidose diabética devido à descontinuação do 
uso d insulina e transgressão dietética. Exames laboratoriais evidenciaram elevação 
significativa dos níveis séricos de glicose, e o pH do sangue arterial era 7,27. Qual dos 
achados relacionados a seguir se espera encontrar no traçado eletrocardiográfico dessa 
paciente: 
a) Aumento da amplitude da onda P. 
b) Ondas T apiculadas. 
c) Ondas U. 
d) Redução da duração do intervalo PR. 
 
16. Uma mulher de 65 anos relata dor intercostal à esquerda sucedida pelo aparecimento de 
lesões vesiculares agrupadas ocupando um único dermátomo na mesma região e tem o 
diagnóstico confirmado de infecção por herpes-zóster. Acerca dessa afecção, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Corticoides orais reduzem prevalência, gravidade e duração da neuralgia pós-herpética. 
b) Erupções persistem por 2 a 3 semanas, contudo, quando há envolvimento motor, pode ocorrer 
paralisia temporária. 
c) É desejável que a terapia antiviral seja precoce e agressiva (dentro das primeiras 72 horas após 
início do quadro). 
d) Vacinação contra o agente infeccioso dessas lesões está recomendada mesmo após a 
ocorrência da doença. 
 
17. Uma mulher de 47 anos, assintomática, apresenta elevação dos níveis séricos de 
fosfatase alcalina e gamaglutamiltransferase, associada a anticorpo antimitocôndria 
positivo (1/320) e elevação dos níveis séricos de IgM. O médico assistente opta pela 
realização da biópsia hepática, que evidencia lesão ductal florida associada a inflamação 
portal, mas sem sinais de fibrose. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, 
assinale a alternativa incorreta: 
a) Apresenta início insidioso. 
b) Há risco aumentado de baixa densidade óssea. 
c) Não se associa a doenças reumatológicas. 
d) Podem ocorrer lesões xantomatosas na pele e nos tendões. 
 
18. B.C.D., 42 anos, comerciante, sabidamente diabética, apresentou dor no Membro Inferior 
Esquerdo (MIE) com manifestações sistêmicas, como febre elevada, cefaleia, mal-estar e 
calafrios. A dor era em “queimação”, na porção distal do MIE, que ao exame apresentava 
calor, rubor e bolhas confluentes. Informa dor à deambulação. Foi coletado líquido das 
bolhas, e o exame revelou Staphylococcus aureus. O médico suspeitou de erisipela. Qual 
das alternativas a seguir está correta a esta doença: 
a) Aparecimento de lesões bolhosas é incompatível com está diagnóstico. 
b) Claudicação intermitente não faz parte do quadro de erisipela. 
c) Na erisipela não ocorrem manifestações sistêmicas. 
d) O Staphylococcus aureus não é agente etiológico de erisipela. 
 
19. Com relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa incorreta: 
a) A colectomia em pacientes com retocolite ulcerativa geralmente não altera a progressão da 
doença hepática (colangite esclerosante primária), quando presente. 
b) O eritema nodoso é a mais responsiva das lesões extraintestinais e sua persistência geralmente 
indica controle inadequado da doença intestinal 
c) Pioderma gangrenoso ocorre mais comumente na região pré-tibial. 
d) Tanto a episclerite quanto a uveíte devem ser tratadas precocemente devido ao risco iminente 
de cegueira. 
 
20. F.G.H., 68 anos, aposentado, deu entrada no serviço de Urgência após ser encontrado 
desfalecido em seu domicílio, em meio a grande quantidade de sangue evacuado. 
Apresentava PA = 100 x 60 mmHg, pulso = 112 bpm, descorado (2+/4+). Após estabilização, 
foi encaminhado para propedêutica. A esse respeito, assinale a alternativa correta: 
a) A colonoscopia tem a vantagem sobre a arteriografia por ser, potencialmente, também 
terapêutica. 
b) A presença de sangue na luz intestinal implica íleo funcional, prejudicando o preparo intestinal 
para a realização de colonoscopia. 
c) Angiografia esclarecedora necessita de, pelo menos, sangramento ativo de cerca de 0,5 ml/min. 
d) Cintilografia tem o inconveniente de detectar somente sangramento arterial. 
 
21. Sobre os tumores tireoidianos, assinale a alternativa correta: 
a) Incidência de carcinoma de tireoide vem apresentando queda nas últimas décadas devido à 
suplementação de iodo no sal de cozinha. 
b) A ultrassonografia dos nódulos tireoidianos permite avaliar fatores associados a maior risco de 
malignidade, a partir dos quais pode ser indicado o estudo citológico. 
c) No tratamento adjuvante do carcinoma medular de tireoide, é necessário a estratificação do risco 
de recorrência para avaliar a indicação de radioiodoterapia. 
d) O carcinoma papilar de tireoide apresenta metastatização preferencialmente por via 
hematogênica. 
 
22. Um lactente de 7 meses, hígido, estava em uso de leite materno exclusivo quando, foi 
iniciada fórmula láctea. Duas semanas depois, surgiram diarreia de fezes líquidas com rajas 
de sangue, perda de peso e distensão abdominal. Está afebril. O diagnóstico mais provável 
é: 
a) Alergia à proteína do leite de vaca. 
b) Infecção intestinal por bactérias, sendo a mais provável a salmonela. 
c) Intolerância a lactose. 
d) Pólipo intestinal. 
 
23. “(...) conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de 
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou 
coletiva, com finalidade de recomendare adotar as medidas de prevenção e controle das 
doenças ou agravos”. Essa definição se refere a: 
a) Avaliação de serviços de saúde. 
b) Epidemiologia. 
c) Vigilância epidemiológica. 
d) Vigilância sanitária. 
 
24. Nos termos da Constituição, uma das diretrizes do SUS “é a descentralização com 
direção única em cada esfera de governo”. Qual das alternativas a seguir não mostra a ação 
que traduz esta diretriz: 
a) A gestão do sistema passa para os municípios. 
b) As decisões sobre o SUS estão centralizadas em Brasília, no Ministério da Saúde. 
c) O Ministério da Saúde coordena a atuação do sistema no âmbito federal. 
d) Ocorre transferência de recursos financeiros da União para os estados e municípios 
25. A figura a seguir mostra as curvas de Nelson de Moraes para o estado do Amazonas nos 
anos de 1990 e 2005. Com base no Gráfico, é correto afirmar que: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
a) A curva do Gráfico de 1990 pode ser classificada como tipo II (nível de saúde baixo) e a curva 
do Gráfico de 2005 de tipo III (nível de saúde regular). 
b) Houve aumento na mortalidade de maiores de 50 anos, indicando uma piora no acesso a 
serviços de saúde destes indivíduos no local avaliado. 
c) O indicador de Swaroop-Uemura mostra que houve melhora nas condições de saúde da 
população no período avaliado. 
d) O nível de saúde do estado do Amazonas seria classificado em 1990 como em estágio atrasado 
de desenvolvimento econômico e de saúde e em 2005 como típico de países desenvolvidos. 
 
26. Assinale a alternativa que apresenta a sequência dos estudos descritos a seguir que 
correspondem aos delineamentos epidemiológicos na seguinte ordem: transversal, caso-
controle, coorte e ensaio clínico. 
I – Para testar o efeito de um medicamento fitoterápico no controle da hipertensão arterial, 
200 pacientes hipertensos foram divididos em 2 grupos, sendo que o 1º utilizou o 
medicamento existente no mercado e o 2º grupo fez uso do fitoterápico. Durante 6 meses de 
acompanhamento, a pressão arterial foi monitorizada e os resultados dos 2 grupos foram 
comparados. 
II – Durante o ano de 2005, identificou-se, diariamente, 1 criança nascida na cidade de Pelotas 
e procedeu-se à revisão dos registros de nascimento com o objetivo de conhecer, entro 
outras coisas variáveis, o peso ao nascer. As crianças foram classificadas em 2 grupos 
(peso normal 2.500g e baixo peso <2.500g), sendo seguidas por 1 ano. Ao final esse período, 
comparou-se a taxa de mortalidade infantil nos 2 grupos. 
III – Estudo realizado em uma amostra de alunos ingressantes nas escolas públicas de um 
determinado município, em 2016. Realizou-se a avaliação antropométrica e a ocorrência de 
desnutrição foi associada com sexo, idade, local de residência e escolaridade do pai. 
IV – Todos os óbitos por IAM ocorridos no Hospital das Clínicas da UFMG no período de 
2008 a 2012 foram selecionados, e os prontuários médicos, revisados. Uma amostra dos 
óbitos por outras causas, em pacientes da mesma idade, foi selecionada, revisando-se 
também os prontuários. Os dados obtidos nos 2 grupos foram comparados. 
Assinale a sequência correta. 
 
a) III, IV, II, I. 
b) II, IV, I, III. 
c) IV, III, II, I. 
d) III, IV, I, II. 
 
27. Os estudos de caso-controle constituem uma forma de pesquisa que avalia se os 
indivíduos selecionados por possuírem uma determinante doença (casos) se diferem, 
significativamente, de um conjunto de indivíduos comparáveis, mas que não possuem a 
doença (controles) com relação à exposição a determinado fator de risco. Trata-se de uma 
forma simples e eficiente de estudo que permite a confirmação de associação entre fatores 
de risco e doenças. Com relação a esses estudos, é correto afirmar que: 
a) Exige amostras grandes para acumular eventos raros. 
b) Não apresentam limitações quanto aos vieses de seleção e informação. 
c) O tempo gasto e os custos associados são relativamente altos. 
d) São particularmente adequados para o estudo de doenças raras. 
 
28. Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas (fase virêmica) da febre amarela, 
é possível realizar a detecção do RNA viral em soro, mediante técnicas moleculares. O 
laboratório AXY está comercializando um kit baseado na detecção quantitativa do RNA do 
vírus de febre amarela por molécula de PCR em tempo real. O teste produziu 37 resultados 
positivos em 18.000 amostras de sangue de pessoas sadias e 120 positivos em 130 pacientes 
comprovadamente com febre amarela. Qual é a sensibilidade deste teste: 
a) 0,92. 
b) 1,08. 
c) 0,002. 
d) 0,99. 
 
29. Assinale a alternativa que apresenta um dos princípios que a OMS preconiza para 
embasar a construção da atenção primária nos sistemas de saúde, tendo em vista sua 
preocupação com as iniquidades em saúde: 
a) Centralidade nas necessidades dos serviços e de seus profissionais. 
b) Direcionamento para assistência à saúde com ênfase em enfermidades específicas. 
c) Financiamento sustentável, para permitir a cobertura universal e o acesso equitativo. 
d) Foco na qualidade, incluindo a incorporação dos melhores equipamentos e medicações 
disponíveis. 
 
30. Com relação à atenção primária à saúde, é correto afirmar que: 
a) Caracteriza-se pela atenção intermitente à saúde dos indivíduos. 
b) Constitui o nível no serviço de saúde que oferece a entrada no sistema para todas as novas 
necessidades e problemas. 
c) É ordenada e coordenada pelos níveis secundários e terciários de atenção à saúde. 
d) Está focada na cura ou controle das condições de maior prevalência na comunidade, não 
realizando atividades de vigilância à saúde. 
 
31. O Sistema Único de Saúde ainda está em construção no Brasil. Contudo, muitos avanços 
ocorreram nas 2 últimas décadas. Qual dos eventos a seguir não faz parte desses avanços: 
a) Ampliação do Programa de Saúde da Família. 
b) Conquista de autonomia frente ao setor privado nos níveis secundário e terciário de atenção à 
saúde. 
c) Implantação do sistema pré-hospitalar para urgências e emergências. 
d) Reforma psiquiátrica. 
 
32. O modelo de sistema de saúde adotado no Brasil baseia-se na concepção de Seguridade 
Social. Com relação às características deste modelo, assinale a alternativa correta: 
a) É financiado por toda a sociedade, solidariamente, por meio de contribuições e impostos. 
b) Faz restrições à intervenção do Estado na organização dos serviços de saúde. 
c) Garante serviços apenas àqueles que contribuem com a Previdência Social. 
d) O atendimento está voltado àqueles que comprovam situação de pobreza. 
 
33. O modelo médico assistencial hegemônico no Brasil entre os anos 1950 e 1980 é 
denominado de privatista e foi financiado pela Previdência Social. Com relação a este 
modelo, é correto afirmar que: 
a) Decorreu das transformações na economia nacional que de um modelo agrário-exportador 
passou para o industrial, com mudanças na postura liberal do Estado e a cisão entre o setor de 
saúde pública com o de assistência médica. 
b) Estava alinhado à necessidade de controle sanitário, com ênfase no saneamento das rotas de 
circulação de mercadorias para exportação e o controle de doenças que prejudicassem esta 
atividade. 
c) Organizava-se de forma a garantir resolução com base local dos problemas de saúde a partir da 
oferta de serviços de baixos custos pelas Santas Casas de Misericórdia. 
d) Visava oferecer assistência médica, assistência médico-hospitalar, saneamento básico e 
educação sanitária a toda a população. 
 
34. A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) integra a rede 
de serviços do Sistema Único de Saúde. Qual das ações a seguir é contemplada por sua 
implementação: 
a) Caracterização de Estados Sentinela em Saúde do Trabalhador. 
b) Estabelecimento de Parceria Público-Privada (PPP) para a implementação de ações de 
vigilância nos ambientes de trabalho. 
c) Implementação de assistência jurídica aos trabalhadores. 
d)Inclusão das ações de saúde do trabalhador na atenção básica. 
 
35. Considerando a Lei nº 8.080, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção 
e recuperação da saúde e também da organização e o funcionamento dos serviços 
correspondentes, é correto afirmar que constitui atividade do Sistema Único de Saúde no 
âmbito da saúde do trabalhador: 
a) Aprovação das instalações de toda empresa nova, antes que esta inicie suas atividades. 
b) Avaliação da incapacidade para o trabalho do indivíduo vítima de doença profissional e do 
trabalho. 
c) Fiscalização do pagamento dos adicionais de insalubridade pelas empresas. 
d) Participação na fiscalização e no controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições 
e empresas públicas e privadas. 
 
36. Considerando a Resolução nº 1.488/1998 do Conselho Federal de Medicina (CFM), que 
dispõe sobre normas específicas para médicos que atendam ao trabalhador, é correto 
afirmar que, independentemente de sua especialidade, cabe aos médicos que trabalham em 
empresas: 
a) Adaptar o trabalhador para as condições de trabalho existentes na empresa. 
b) Atuar visando à proteção jurídica da empresa. 
c) Dar conhecimento aos empregadores sobre trabalhadores vítimas de acidentes relacionados ao 
trabalho ocorridos na empresa. 
d) Notificar, formalmente, ao órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação 
de transtornos de saúde atribuíveis ao trabalho. 
 
37. A Constituição de 1998 reconhece a saúde como direito social e define no Artigo 200 as 
atribuições do Sistema Único de Saúde. Qual, dentre as alternativas a seguir, não faz parte 
destas atribuições: 
a) Amparar, com benefícios financeiros, o cidadão incapaz para o trabalho por problemas de saúde. 
b) Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. 
c) Ordenar a formação e recursos humanos na área da saúde. 
d) Participar da produção de medicamentos, imunológicos, equipamentos e hemoderivados. 
 
38. O IBGE realizou, em setembro de 2013, junto à Pesquisa Nacional de Amostra domiciliar 
(PNAD), o suplemento da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em colaboração com o 
Ministério da Saúde. Esta pesquisa gerou as informações contidas na Tabela a seguir. Os 
dados apontam um relato de acidentes de trabalho quase 7 vezes superior ao número de 
acidentes registrados pelo Previdência Social. Com relação aos motivos para esta 
discrepância, é correto afirmar que: 
 
 
 
 
 
 
 
a) A notificação de acidentes de trabalho para o INSS mediante Comunicação de Acidente de 
Trabalho não é obrigatória para trabalhadores com carteira assinada. 
b) As estatísticas de acidentes de trabalho da Previdência Social não contemplam acidentes de 
trajeto e mortes por acidentes de trabalho. 
c) O Nexo Técnico Epidemiológico descaracteriza aproximadamente 45% das notificações de 
acidentes de trabalho notificadas. 
d) Os registros da Previdência Social não abrangem trabalhadores informais, autônomos e 
servidores públicos. 
 
39. A Tabela a seguir apresenta os agravos à saúde do trabalhador mais notificados no 
Sistema de Informações de Agravos de Notificações entre 2012 e 2014. Verifica-se que as 
Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho 
(LERs/DORTs) correspondem ao grupo de doenças mais notificadas no período estudado. 
Com relação às LERs/DORTs, é correto afirmar que: 
 
 
 
 
 
 
 
 
a) Atingem, principalmente, as mulheres às quais são destinadas as tarefas mais repetitivas no 
mercado de trabalho. 
b) Raramente geram incapacidade para o trabalho. 
c) São agravadas pela excessiva variabilidade das tarefas. 
d) Têm como principal causa as fragilidades muscular e/ou tendinosa de alguns trabalhadores. 
 
40. Foi realizado um estudo por Araújo et al. (2000), em Caxias do Sul, com o objetivo de 
descrever o perfil dos neonatos do estudo e estudar a mortalidade neonatal precoce, suas 
causas e as variáveis a esta relacionadas. Foram incluídos no estudo 5.545 recém-nascidos, 
e foram acompanhados por até 7 dias de vida. Calculou-se a probabilidade de morte neonatal 
precoce (PMNP), utilizando-se a regressão logística múltipla para relacionar as variáveis 
estudadas com a mortalidade neonatal precoce. A PMNP observada foi de 7,44 por 1.000 
nascidos vivos. Parte dos resultados deste estudo encontra-se descrita na Tabela a seguir. 
Com relação a estes dados, foram emitidas algumas conclusões: 
I – A medida de associação adequada para este estudo é o odds ratio, já que trata de um 
estudo retrospectivo. 
II – O risco de morte prematura foi maior para os recém-nascidos do sexo masculino. 
III – As variáveis que mostraram associação com a PMNP foram: número de consultas pré-
natal, ganho de peso na gestação, tipo de parto, idade gestacional de 37 a 38 semanas e 
tamanho do RN para idade gestacional. 
IV – A medida de frequência obtida por este tipo de estudo é a incidência. 
V – A medida de associação utilizada neste estudo não permite avaliar o risco de morte entre 
os recém-nascidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estão corretas: 
a) II, III, IV, V. 
b) I, III, V. 
c) I, IV, V. 
d) II, IV. 
 
41. No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa incorreta: 
a) A afecção, cuja incidência atinge o pico por volta dos 30anos, inicia-se mais frequentemente nos 
linfonodos cervicais, progredindo por contiguidade. 
b) Do ponto de vista histopatológico, o linfoma de Hodgkin clássico, tipo celularidade mista, 
caracteriza-se por aspecto celular heterogêneo e, particularmente, pela ausência de eosinófilos. 
c) Em jovens com linfoma de Hodgkin clássico, tipo esclerose nodular, é frequente o acometimento 
do mediastino. 
d) Nas células de Hodgkin e nas células de Reed-Sternberg, é frequente a expressão imuno-
histoquímica de uma proteína do vírus Epstein-Barr. 
 
42. Uma mulher de 34 anos passou a apresentar, nas últimas 6 semanas, equimoses 
espontâneas, principalmente nas pernas. Informa, também, sangramento excessivo na 
última menstruação e episódios de epistaxe volumosa há 5 dias. Diz que está se sentindo 
bem e continua trabalhando normalmente. Não tem passado mórbido de importância. Não 
há história familiar de doença hemorrágica. Não é tabagista e ingere bebida alcoólica apenas 
socialmente. Nega uso atual e recente de qualquer medicamento. Ao exame, observam-se 
múltiplas equimoses nas pernas e, em menor número, no abdome e nos braços. Há 
sangramento espontâneo das gengivas. O exame de fundo de olho não evidencia 
hemorragias. Os dados vitais e o restante do exame físico estão dentro dos limites da 
normalidade. Os exames laboratoriais revelam: hemoglobina = 12,9 g/dl (hematoscopia sem 
achados dignos de nota); leucócitos torais = 5.300/mm3 (contagem diferencial dentro da 
normalidade); plaquetas = 5.000/mm3; RNI, PTTa, função renal, íons, glicemia e bioquímica 
hepática dentro dos limites da normalidade; fator antinuclear (FAN), anti-HIV e anti-HCV 
(vírus da hepatite C) negativos. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é possível 
afirmar que a plaquetopenia apresentada é resultante de: 
a) Consumo excessivo de plaquetas. 
b) Destruição de plaquetas por autoanticorpos e possível inibição da produção/liberação dessas 
células pelos megacariócitos. 
c) Redução da produção de plaquetas devido à deficiência de ácido fólico e/ou vitaminas B12. 
d) Redução da produção de plaquetas devido a infiltração da medula óssea por neoplasia. 
 
43. Um home de 25 anos apresenta-se com dor torácica ventilatoriodependente de início 
súbito, associada a dispneia aos mínimos esforços e hemoptise. Durante o atendimento, 
informa que o irmão teve diagnóstico recente da presença do fator V de Leiden após episódio 
de trombose venosa profunda em membro inferior direito. Ao exame físico, há edema no 
membro inferior esquerdo associado a dor à palpação em topografia de veias profundas. 
Frequência cardíacamensurada = 110 bpm. Considerando-se este quadro clínico, assinale 
a alternativa incorreta: 
a) Alcalose respiratória aguda ocorre secundariamente à hiperventilação, e o gradiente 
alveolocapilar aumenta. 
b) Angiografia por tomografia computadorizada helicoidal de tórax possui sensibilidade alta para 
detecção de defeitos de enchimento em artérias pulmonares subsegmentares. 
c) Atelectasia, infiltrados parenquimatosos e imagens compatíveis com derrame pleural não são 
achados incomuns à radiografia de tórax. 
d) Elevação do peptídeo natriurético correlaciona-se com desfechos adversos, tais como 
necessidade de ventilação mecânica, internação prolongada e morte. 
 
44. Lactente de 18 meses, sabidamente com drepanocitose SS, sem caderneta de 
acompanhamento, há 2 dias apresenta dor sem localização precisa, dispneia, aumenot da 
palidez, prostração, taquicardia sem 3ª bulha, febre até 38,5ºC. Ao exame, fígado palpado a 
3 cm do rebordo costal direito e baço grau II de Boyd à palpação, presença de crepitações 
esparsas nas bases de ambos os hemitórax, saturação de O2 = 89%. O hemograma revela: 
hemoglobina = 6,5 g/dl, hemácia = 2.800.000/mm3, hematócrito = 21,5%, leucócito – 
22.200/mm3, bastonetes = 10%, segmentados = 60%, linfócitos = 30%, plaquetas = 
200.000/mm3, reticulócitos = 9%. A radiografia de tórax mostra pequena condensação 
pulmonar em ambas as bases. Com relação a este caso, assinale a conduta considerada 
incorreta: 
a) Hiper-hidratação, 1,5 vez a necessidade hídrica diária. 
b) Iniciar antibioticoterapia. 
c) Oxigenoterapia. 
d) Transfusão de glóbulos vermelhos. 
 
45. Qual dos hormônios não é produzido pelo corpo lúteo: 
a) Contractina. 
b) Inibina. 
c) Progesterona. 
d) Relaxina. 
 
46. A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é o tipo de perda de urina mais comum em 
mulheres, podendo o tratamento ser cirúrgico ou não cirúrgico. Com relação ao tratamento 
para a incontinência urinária de esforço, assinale a alternativa incorreta. 
a) As intervenções no estila de vida reduzem a ocorrência de IUE. 
b) O tratamento cirúrgico pode ser realizado com slings por via retropúbica ou transobturatória. 
c) Os exercícios da musculatura do assoalho pélvico não devem ser indicados como 1ª linha de 
tratamento. 
d) Os pessários com suporte podem ser indicados como tratamento conservador. 
 
47. Uma paciente de 25 anos, G2P2, casada, procura o ginecologista com o objetivo de iniciar 
método contraceptivo seguro. Ela tem história familiar positiva para trombose venosa 
profunda e queixa-se de ter fluxo menstrual muito intenso. Qual dos seguintes métodos está 
mais bem indicado para esta paciente: 
a) Anticoncepcional oral combinado. 
b) Coito interrompido. 
c) DIU Mirena. 
d) DIU de cobre. 
 
48. Uma paciente de 42 anos, com exame colposcópico normal, teve resultado de 
Citopatologia oncótica cervical com células glandulares atípicas. Assinale o próximo passo 
indicado para esta paciente: 
a) Realizar biópsia do colo uterino. 
b) Fazer curetagem do canal cervical. 
c) Repetir a citologia após 6 meses. 
d) Iniciar tratamento hormonal com progesterona. 
 
49. Com relação à avaliação da cavidade endometrial pela ultrassonografia endovaginal de 
paciente pós-menopausa e com sangramento vaginal, assinale a alternativa correta: 
a) A interpretação da medida da espessura do eco endometrial independe da idade e da fase de 
vida da mulher. 
b) Um eco endometrial com espessura de 10 mm afasta a possibilidade de câncer de endométrio. 
c) O diagnóstico de câncer do endométrio é confirmado se sua espessura for maior que 15 mm. 
d) Espessura endometrial menor que 5 mm torna a presença de câncer de endométrio muito 
remota. 
 
50. O estrogênio presente no organismo da mulher após a menopausa é resultado de 
processo de aromatização. Assinale a alternativa que contém a substância, o produto da 
aromatização e o tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio nessa 
faixa etária: 
a) Androstenediona em estradiol pelas células da granulosa dos ovários. 
b) Androstenediona em estrona pelo tecido adiposo. 
c) Estradiol em estrona pelo tecido adiposo. 
d) Testosterona em estradiol pelas adrenais. 
 
51. Os miomas uterinos são indicação mais frequente de histerectomia no Brasil. Com 
relação aos miomas uterinos, assinale a alternativa incorreta: 
a) O risco é maior se a história familiar é positiva para miomas em parentes de 1º grau. 
b) Os intramurais diminuem a taxa de fertilidade. 
c) São tumores monoclonais. 
d) Tanto o estrogênio quanto a progesterona podem promover seu aparecimento. 
 
52. As infecções no colo uterino pelo HPV são responsáveis por até 90% das neoplasias 
intraepiteliais. Quando o médico da UBS recebe o laudo do exame citopatológico do colo 
uterino de uma paciente de 32 anos, infectada pelo HIV, informando “lesão intraepitelial de 
baixo grau associada a HPV”, qual deve ser a conduta, de acordo com as Diretrizes de 
Rastreamento do Câncer do Colo Uterino do Ministério da Saúde publicadas em 2016: 
a) Encaminhar a paciente para colposcopia. 
b) Manter o rastreio a cada 3 anos após um resultado negativo para células atípicas. 
c) Programar nova coleta em 6 meses. 
d) Tratar a infecção pelo HPV e realizar nova coleta em 6 meses. 
 
53. Em se tratando da malária, assinale a alternativa incorreta: 
a) A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados 
e com a presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopia. 
b) A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de 
glomerulopatia por imunocomplexos. 
c) Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas 
utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de 
estresse oxidativo sobre os eritrócitos. 
d) Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção 
por Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
54. A radiografia de tórax a seguir reproduzida (Figura 1) é de um 
trabalhador rural com tosse, hiporexia e emagrecimento; os micro-
organismos que aparecem na Figura 2 foram identificados no 
linfonodo cervical do mesmo paciente. Tais achados permitem que 
se formule o diagnóstico de: 
a) Aspergilose (infecção por Aspergillus fumigatus). 
b) Nocardiose (infecção por Nocardia asteroides ou Nocardia 
brasiliensis). 
c) Paracoccidioidomicose (infecção por Paracoccidioides brasiliensis). 
d) Pneumocistose (infecção por Pneumocystis jiroveci) 
 
55. No que concerne às doenças infectoparasitárias, assinale a alternativa incorreta: 
a) Na fase aguda da doença de Chagas, além do chamado complexo oftalmolinfonodal (sinal de 
Romaña), podem surgiu manifestações de meningoencefalite que, em geral, são discretas, mas 
podem, eventualmente, dominar a sintomatologia, sobretudo em crianças. 
b) Na febre Chikungunya, causada por um alfavírus de origem africana transmitido ao ser humano 
pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, ocorre evidente poliartrite na maioria dos casos; 
mas, a exemplo do que acontece com a febre, as manifestações articulares são fugazes e regridem 
inteiramente dentre de, no máximo, 15 dias. 
c) Na leptospirose íctero-hemorrágica, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda, costuma 
ocorrer hipocalemia, em razão do intenso acometimento tubular, acompanhado de aumento da 
caliurese; ademais, observam-se, com frequência, dores nas panturrilhas e aumento dos níveis 
séricos da creatinofosfoquinase decorrentes da necrose hialina das fibras musculares esqueléticas. 
d) Na Salmonelose septicêmica prolongada, que habitualmente se associa à esquistossomose 
hepatoesplênica, as bactérias se abrigam no trato digestivo do Schistosoma mansoni; nesses 
casos, o tratamento da helmintíase pode acompanhar-seda cura da infecção bacteriana. 
 
56. Um homem de 47 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin encontra-se em 
tratamento quimioterápico (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona e 
rituximabe) e comparece ao serviço de pronto atendimento, acompanhado de familiares, 
com quadro de cefaleia e alteração do estado mental. A tomografia computadorizada 
realizada em caráter de urgência, sem injeção de contraste, não evidenciou alterações 
significativas, e o estudo do liquor constatou presença do antígeno do polissacarídeo 
capsular do Cryptococcus spp. Acerca dessa infecção, assinale a alternativa incorreta: 
a) É adquirida por inalação. 
b) Hidrocefalia comunicante é considerada uma forma de complicação. 
c) Pleocitose variável, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia são outros achados no estudo do 
líquor. 
d) Recorrência é baixa quando acomete pacientes HIV positivos. 
 
57. C.D.E., 26 anos, lavrador, foi vítima de picada de cobra em MIE. Cerca de 1 hora depois, 
apresentou, no local da picada, dor intensa, edema, equimose importante e formação de 
bolhas. Nega parestesias, dificuldades visual e respiratória. Ao exame não se constatou 
ptose palpebral. O aspecto macroscópico da urina sugere hematúria. Com relação aos 
acidentes ofídicos e a este particularmente, assinale a alternativa correta: 
a) A dose do soro deve ser proporcional ao peso da paciente. 
b) A realização prévia de garroteamento do membro acometido e a realização de um corte no local 
para sucção são medidas recomendadas. 
c) A dose do soro deve ser aplicada na região da picada. 
d) Há risco de insuficiência renal aguda e síndrome de compartimento. 
 
58. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque caracterizado por pressão venosa 
central elevada, débito cardíaco diminuído e resistência vascular sistêmica elevada: 
a) Cardiogênico. 
b) Hipovolêmico. 
c) Neurogênico. 
d) Séptico. 
 
59. A sífilis voltou a ser prevalente no Brasil nos últimos anos e, por este motivo, é grande a 
preocupação dos obstetras durante a assistência pré-natal com a possível transmissão 
vertical. Em gestantes não tratadas ou tratadas inadequadamente para sífilis, a taxa de 
transmissão pode ser de até 80%, sendo, mais frequentemente, intraútero, apesar de 
também pode ocorrer na passagem do feto pelo canal do parto. Com relação à sífilis, 
assinale a alternativa incorreta: 
a) A reação de Jerisch-Herxheimer é definida como um quadro autolimitado de exacerbação das 
lesões cutâneas e que pode ocorrer após o início do uso de penicilina, não sendo necessário 
descontinuar o tratamento. 
b) A transmissão vertical é maior quando a gestante tem sífilis primária ou secundária. 
c) Testes treponêmicos são aqueles que detectam anticorpos reativos a antígenos do T. pallidum, 
sendo os primeiros a se tornarem detectáveis, importantes na confirmação do diagnóstico. 
d) Em caso de alergia a penicilina, é uma boa opção tratar com ceftriaxona. 
 
60. No que concerne à hemorragia subaracnóide espontânea decorrente, em geral, da 
ruptura de aneurisma sacular ou malformação arteriovenosa intracranianas, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Bloqueadores dos canais de cálcio, como nimodipino, devem ser evitados, pois o vasoespasmo 
que acompanha o sangramento é bem-vindo e, por conseguinte, deve ser preservado. 
b) Em aproximadamente 70% dos casos, identificam-se expressivas alternativas 
eletrocardiográficas representadas por elevação ou depressão do segmento ST, prolongamento do 
intervalo Q e inversão de onda T, às vezes com o surgimento de ondas T negativas, profundas e 
simétricas. 
c) O exame clínico costuma revelar rigidez de nuca e outros sinais de irritação meníngea, mas, com 
frequência, não se detectam sinais neurológicos focais. 
d) Os pacientes acometidos podem apresentar febre, independentemente da concomitância de 
infecção; ademais, o hemograma não raro revela leucocitose, ao passo que o exame de urnia 
costuma revelar glicosúria transitória. 
 
61. Uma adolescente de 15 anos desenvolveu quadro de amigdalite, motivo pelo qual lhe foi 
prescrito amoxicilina. Vinha evoluindo bem, sendo que a odinofagia e a febre que 
acompanhavam a amigdalite desapareceram rapidamente após ter começado tratamento. 
Porém, 1 semana após o início do antibiótico, passou a apresentar rash cutâneo, 
reaparecimento da febre, mal-estar e redução do volume urinário. Procurou serviço de 
pronto atendimento e, ao exame, apresentava-se com temperatura axilar 38,8ºC, PA = 115 X 
75 mmHg, FC = 92 bpm e FR = 16 irpm. Demais aspectos do exame físico estavam sem 
alterações. Os exames complementares evidenciaram títulos elevados de antiestreptolisina 
O, moderada eosinofilia, ureia = 51 mg/dl e creatinina = 2,37 mg/dl. O exame de urina revelou 
micro-hematúria sem cilindros hemáticos, leucocitúria com numerosos eosinófilos e raros 
cilindros leucocitários. Dentre as alternativas a seguir, qual é o diagnóstico mais provável: 
a) Glomerulonefrite pós-estreptocócica. 
b) Necrose tubular aguda. 
c) Nefrite intersticial aguda. 
d) Pielonefrite aguda. 
 
62. Um homem de 48 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 26 anos, mal 
controlado, evoluiu nos últimos anos com elevação progressiva e insidiosa dos níveis de 
creatinina. Atualmente, o ritmo de filtração glomerular é de 18ml/min/1,73m2 e apresenta 
ultrassonografia que evidencia rins ecogênicos menores que 9 cm (diminuídos). 
Considerando-se a condição atual do paciente e suas repercussões clínicas, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Anticoagulantes devem ser evitados na suspeita de derrame pericárdico que, em geral, é 
hemorrágico. 
b) Calcificação vascular urêmico envolvendo desordens da homeostasia do fósforo e outros 
mediadores associam-se a maior risco de complicações cardiovascular. 
c) Hipertensão arterial sistêmica é complicação comum e tende a ser progressiva e sal-dependente. 
d) Osteíte fibrose cística e doença óssea adinâmica resultam da maior atividade osteoclástica a 
partir do aumento da síntese de paratormônio. 
 
63. Um homem de 61 anos foi submetido a ressecção transuretral da próstata devido a 
hiperplasia prostática benigna. Pesava 65 kg e não apresentava comorbidades. Não tem 
passado mórbido de importância. Aproximadamente 18 horas após a cirurgia, apresentou 
crise convulsiva tônico-clônica generalizada. O exame físico realizado após a convulsão não 
mostrou alterações, a não ser pelo rebaixamento do sensório. Dentre os exames 
complementares, chamou atenção a presença de hiponatremia (sódio sérico = 118 mEq/l). 
Hemograma e função renal estão dentro dos limites da normalidade. Dentre as alternativas 
a seguir, assinale a abordagem mais adequada da hiponatremia apresentada pelo paciente: 
a) Administração de furosemida por via intravenosa. 
b) Administração de solução hipertônica (3%). 
c) Administração de vasopressina. 
d) Hemodiálise de emergência. 
 
64. Qual alternativa está incorreta com relação à síndrome nefrótica por lesões mínimas: 
a) A pressão arterial, geralmente, está elevada. 
b) Hematúria macroscópica poucas vezes está presente. 
c) O edema de membros inferiores (MMII) é depressível, às vezes chegando a prejudicar a 
deambulação. 
d) Sua maior incidência ocorre entre 2 e 3 anos de idade. 
 
65. Qual das alterações a seguir não é frequente em crianças com paralisia cerebral: 
a) Anormalidades oftalmológicas. 
b) Diarreia crônica. 
c) Distúrbio de deglutição. 
d) Refluxo gastroesofágico. 
 
66. K.L.M., de 28 anos, que se encontra na 23ª semana de gestação, apresentou dor 
abdominal de forte intensidade, mais precisamente na FID, seguida de náuseas e vômitos. 
O plantonista que a atendeu solicitou alguns exames, pensando em provável tratamento 
operatório. Ao exame físico, na interpretação dos exames complementares e na condução 
do caso, devem-se levar em consideração algumas alterações que são próprias da gravidez. 
Dentre as alternativasa seguir, assinale aquela que se encontra reduzida durante a 
gestação: 
a) Atividade da colinesterase plasmática. 
b) Contagem de leucócitos. 
c) Concentração plasmática de fibrinogênio. 
d) Frequência respiratória. 
 
67. Uma paciente de 37 anos, G2PN1A0, procurou serviço de pré-natal, com IG = 12s e 3 d 
calculada pela DUM. Informa que é portadora de HAS, fazendo uso regular de captopril (50mg 
a cada duas horas) até 1 semana atrás, quando o suspendeu ao saber do resultado positivo 
para gravidez por meio de exame beta-HCG. Ao exame físico, apresentou PA = 150 x 100 
mmHg em 2 medidas em com intervalo de 30 minutos, FC = 74 bpm, útero pouco aumentado 
de volume (compatível com IG calculada), colo uterino longo, assinale a conduta correta 
neste momento para esta paciente: 
a) Encaminhar para PA em Obstetrícia para realizar propedêutica para síndrome HELLP. 
b) Iniciar metildopa ou nifedipino, orientar a paciente a medir a PA diariamente e retornar em 1 
semana para reavaliação ou antes deste prazo em caso de elevação da PA. 
c) Prescrever nifedipino sublingual para tratamento da crise hipertensiva. 
d) Reiniciar captopril nas doses em que já usava e encaminhar paciente para ser acompanhada 
em pré-natal de alto risco. 
 
68. Uma paciente primigesta com gestação a termo, concepto adequado para a IG e pré-natal 
sem intercorrências é internada às 9 horas com 2 contrações de 30 segundos em 10 minutos. 
Ao exame, o colo uterino está completamente apagado, médio na consistência e permeável 
para 3 cm de dilatação. Inicia-se a construção do partograma: apresentação cefálica, bolsa 
íntegra, 140 bpm de FCF, plano de DeLee 3. A avaliação das 14 horas mostrou colo fino 
central, permeável para 8 cm, plano de DeLee zero, traçado cardiotocográfico tranquilizador. 
Às 15 horas, ocorreu a ruptura da bolsa com líquido meconial fluido, e, às 16 horas de DeLee 
zero e 3 contrações em 10 minutos, durando 40 segundos. Às 17 e às 18 horas, mas agora 
com bradicardia fetal durante as contrações. Qual é o diagnóstico mais provável neste caso: 
a) Fase ativa prolongada. 
b) Hipocinesia uterina. 
c) Parada secundária da descida da apresentação. 
d) Parada secundária da progressão da dilatação. 
 
69. Uma paciente de 38 anos, solteira, executiva, com gravidez não planejada, foi transferida 
de São Paulo para Belo Horizonte e procura um pré-natalista. Está assintomática e apresenta 
exames realizados há 15 dias com os seguintes resultados: grupo sanguíneo AB Rh 
negativo, teste de Coombs indireto negativo, glicemia de jejum = 90 mg/dl, hemoglobina = 
11,6 g/dl, sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM negativa, pesquisa de anti-HIV 1 e 
2 negativa, HBsAg negativo, VDRL não reator, urocultura positiva, acima de 100.000 
unidades formadoras de E. coli. Considerando essas informações e os resultados de exames 
deste paciente, assinale a alternativa correta: 
a) A urocultura é indicativa de bacteriúria assintomática, e seu tratamento poderá ter impacto na 
prevenção d eprematuridade. 
b) O HBsAg não reator indica suscetibilidade à infecção pelo HBV e justifica a vacinação após o 
parto. 
c) O norfloxacino (categoria B) é amplamente usado nas infecções urinárias não complicadas na 
gravidez, sendo o mais indicado nesse caso. 
d) O teste de Coombs indireto foi corretamente solicitado, mas será necessário também solicitar o 
grupo sanguíneo com fator Rh e teste de Coombs indireto do pai. 
 
70. Sobre a hemorragia puerperal, assinale a alternativa incorreta: 
a) As principais causas são os chamados 4 “Ts” que, em ordem decrescente de importância, 
correspondem a: Tecido, Tônus, Trauma e Trombina. 
b) É a principal causa de morte materna no mundo, especialmente em países em desenvolvido. 
c) Pode levar à síndrome de Sheehan por isquemia da haste hipofisária. 
d) São fatores de risco: mocrossomia fetal, polidrâmnio e trabalho de parto prolongado. 
 
71. Com relação aos traumas na gestante, assinale a alternativa incorreta: 
a) A partir de 16 semanas de gestação, o risco de descolamento prematuro de placenta justifica a 
ausculta intermitente do BCF. 
b) Na prevenção de traumas em acidentes automobilísticos, o cinto de segurança é de suma 
importância quando usado corretamente: a tira inferior deve passar abaixo da projeção abdominal 
do útero e sobre as protuberâncias ilíacas e a tira superior passando na porção média da clavícula, 
entre os seios, mantendo-se lateralmente ao útero. 
c) No trauma maior, a atenção prioritária é para as vias aéreas, a respiração e a estabilidade 
hemodinâmica da gestante. 
d) O teste de Kleihauer permite a identificação de hemácias fetais na corrente sanguínea materna 
em casos de hemorragias materno-fetais, porém é pouco disponível na prática clínica. 
 
72. O parto operatório via vaginal é um procedimento que requer grande domínio do obstetra 
e permite o sucesso do parto vaginal em muitos casos. Com relação ao parto operatório via 
vaginal, assinale a alternativa incorreta: 
a) Em geral, o fórcipe apresenta menor risco de trauma para o bebé do que o vacuoextrator. 
b) Fórcipe e vacuoextrator são instrumentos importantes na resolução de estado fetal não 
tranquilizador no período expulsivo e em apresentação cefálica. 
c) O parto operatório vaginal apresenta maior morbidade e mortalidade do que a cesariana. 
d) O vacuoextrator não deve ser usado antes de 34 semanas de idade gestacional, enquanto o 
fórcipe pode ser usado em qualquer idade gestacional. 
 
73. A indução do parto pode diminuir a morbimortalidade materna em casos como gestação 
prolongada, bolsa rota e pré-eclâmpsia. O sucesso da indução de parto depende de um bom 
conhecimento do tema. Com relação à indução do parto, assinale a alternativa incorreta: 
a) A escolha do método farmacológico para a indução deve se basear no escore de Bishop: quanto 
maior este escore, maior a probabilidade de boa resposta à ocitocina. 
b) Deve ser evitada em caso de feto morto. 
c) É necessário certificar-se da vitalidade fetal antes de iniciar esse procedimento nos casos em 
que o feto estiver vivo. 
d) Pode ser utilizadas medidas farmacológicas (misoprostol e ocitocina) ou mecânicas (sonda de 
Foley). 
 
74. Uma paciente com 18 anos relata atraso menstrual de 7 semanas e queixa-se de dor 
hipogástrica com sangramento vaginal discreto, estando hemodinamicamente estável. A 
dosagem de beta-HCG foi de 700 mUI/ml, e a ultrassonografia pélvica endovaginal 
intrauterino nem massas anexiais. Assinale a alternativa que contém a próxima etapa 
indicada na conduta desta paciente: 
a) Iniciar tratamento com metotrexato. 
b) Realizar videolaparoscopia de urgência. 
c) Repetir dosagem de beta-HCG em 48 horas. 
d) Repetir ultrassonografia em 24 horas. 
 
75. Em geral, não se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides 
em pacientes acometidos por: 
a) Arterite de células gigantes (arterite temporal) 
b) Dematopolimiosite. 
c) Esclerodermia (esclerose sistêmica). 
d) Polimialgia reumática. 
 
76. Um homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com 
expectoração purulenta e dor subcostal à esquerda que piora com a inspiração. Informa que 
no início do quadro apresentou episódio de calafrio que não voltou a se repetir. Não é 
tabagista nem etilista. Ao exame, apresentou PA = 150 x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 
irpm, Tax = 39,9ºC, presença de crepitações teleinspiratórias finas na base do hemitórax 
esquerdo, em que se observa aumento do frêmito toracovocal. Não há outras alterações ao 
exame físico. A radiografia de tórax evidencia opacidade com broncograma aéreo na base 
do hemitórax esquerdo. Ele trouxe consigo Gram de escarro, realizado por amigo que é 
técnico de laboratório, que evidenciava menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos 
por campo. Considerando-se o quadro clínico desse paciente, assinale a alternativa que 
apresenta o agente que deve predominar na coloraçãopelo Gram: 
a) Bastonetes Gram negativos. 
b) Bastonetes Gram positivos. 
c) Diplococos Gram negativos. 
d) Diplococos Gram positivo. 
 
77. A propósito das intoxicações exógenas, assinale a alternativa incorreta: 
 
a) A hipertemia, eventualmente fatal, pode ser observada na intoxicação por anfetaminas, em 
especial na intoxicação pelo 3,4-metilenodioximetanfetamina (ecstasy). 
b) A meta-hemoglobina, passível de ser causada por drogas como a dapsona e o nitrobenzeno, 
pode ser tratada com o azul de metileno, que favorece a conversão da meta-hemoglobina em 
hemoglobina, na medida em que aumenta a atividade da meta-hemoglobina redutase. 
c) A N-acetilcisteína está indicada na intoxicação por paracetamol, sendo mais efetiva quando 
administrada até 8 a 10 horas após a ingestão do analgésico. 
d) A vitamina K reverte a ação dos anticoagulantes, em especial dos novos agentes disponíveis por 
via oral, como a dabigatrana, a rivaroxabana e a apixabana. 
 
78. Um lactente de 1 ano está assintomático. A mãe relata que a criança manteve contato 
com o pai que, há 1 mês, teve exame de escarro com resultado positivo para tuberculose, 
tendo iniciado o tratamento imediatamente. O exame físico da criança é normal, sua 
radiografia de tórax está sem alterações, e seu PPD é de 7 mm. Apresenta boa marca de BCG 
intradérmico no braço esquerdo. Assinale a conduta adequada para o lactente: 
a) Acompanhar e manter observação na Unidade Básica de Saúde. 
b) Considerando infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida. 
c) Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina. 
d) Repetir PPD em 4 semanas. 
 
79. Com relação às recomendações do Ministério da Saúde sobre a alimentação de crianças 
nascidas a termo, nos primeiros 2 anos de vida, assinale a alternativa correta: 
a) A partir de 1 ano de idade, oferecer alimentação complementar, incluindo fórmulas lácteas. 
b) É aconselhável a prática de gratificações (prêmios) para conseguir que a criança coma o que 
seja necessário para ela. 
c) É recomendado leite materno até o 6º mês de vida sem oferecer chás ou qualquer outro alimento. 
d) Nos primeiros meses de vida, a preferência é para o sabor salgado, sendo necessária, após o 
desmame, a adição de açúcar em pequenas quantidades para estimular o paladar. 
 
80. Assinale o patógeno cujo mecanismo de indução da diarreia ocorre pela invasão do 
epitélio das vilosidades, principalmente do duodeno e jejuno proximal, levando à redução 
das células absortivas e da lactase: 
a) Rotavírus. 
b) Salmonella. 
c) Shigella. 
d) Vibrião colérico. 
 
81. Com relação ao resfriado comum na infância, verifique se as afirmativas a seguir são 
Verdadeiras (V) ou Falsas (F) e assinale a alternativa com a sequência correta: 
( ) A coriza pode tornar-se purulenta nos últimos dias da doença sem, necessariamente, ser 
devida a infecção bacteriana. 
( ) A febre é um sinal clínico que não deve ser usado isoladamente para diferenciar a 
infecção viral bacteriana. 
( ) A principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado comum é o contato 
direto e não a via inalatória. 
( ) O período de incubação, geralmente, é de 1 a 3 dias. 
 
a) F, V, F, V. 
b) F, F, V, F. 
c) V, F, F, F. 
d) V, V, V, V. 
 
82. Em uma tentativa de desobstrução por engasgo em um lactente de 9 meses, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Administrar 5 pancadas firmes entre as escápulas usando a base das mãos. 
b) Fazer compressões abdominais (manobra de Heimlich). 
c) Não tentar varredura digital à procura do corpo estranho na boca da criança. 
d) Segurar a criança em seu antebraço com o abdome para baixo e a cabeça mais abaixada que o 
tórax. 
 
83. As infecções respiratórias agudas são frequentes na infância e apresentam, comumente, 
sintomas como rinorreia, tosse e obstrução nasal. Qual das medidas a seguir está indicada 
e tem eficácia no controle destes sintomas: 
a) Higiene nasal com solução salina isotônica. 
b) Uso de mucolíticos e expectorantes. 
c) Uso tópico de descongestionante nasal com anti-histamínico. 
d) Vaporização com inalação de água aquecida. 
 
84. Um adolescente de 11 anos de idade apresenta adenopatia cervical, detectada há 5 dias. 
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que não é considerada como alerta para 
doença maligna: 
a) Linfonodo > 3cm de diâmetro. 
b) Localização supraclavicular. 
c) Presença de febre alta (>38,5ºC). 
d) Valor elevado de LDH. 
 
85. Uma adolescente de 10 anos há 3 dias apresenta febre alta (39ºC) e odinofagia. Nega 
tosse e coriza. Ao exame, apresenta certa prostração, halitose, hiperemia de orofaringe, 
presença de exsudato com pontos esbranquiçados nas amígdalas, edema de úvula e 
petéquias no palato mole. Fígado e baço não estão palpáveis. O restante do exame está 
normal. Quais são o diagnóstico mais provável e seu respectivo tratamento: 
a) Doença de Kawasaki, imunoglobulina intravenosa. 
b) Faringoamigdalite estreptocócica, amoxicilina oral. 
c) Herpangina, medicação sintomática. 
d) Mononucleose infecciosa, medicação sintomática. 
 
86. Com relação ao diagnóstico de sinusite bacteriana aguda na infância, é correto afirmar 
que: 
a) É necessária confirmação diagnóstica pela radiografia simples dos seios da face. 
b) O diagnóstico deve ser sempre confirmado pela tomografia computadorizada da face. 
c) O diagnóstico é baseado em critérios clínicos: febre e tosse diurna que piora à noite, 
acompanhada de obstrução e secreção nasal esverdeada ou amarelada persistente por mais de 7 
dias. 
d) Obstrução nasal acompanhada de tosse, independentemente do tempo de duração, associada 
a velamento dos seios maxilares confirmam o diagnóstico 
 
87. Uma menina de 6 anos, previamente saudável, apresenta, há 3 dias, febre (até 38,5ºC) 
associada a disúria, polaciúria e dor na região hipogástrica. Dentre os exames a seguir, qual 
deve ser solicitado para confirmação diagnóstica de infecção urinária e qual é a forma 
adequada de coletar a urina para o exame: 
a) Urina rotina, coleta de jato médio espontâneo. 
b) Urina rotina, coleta por sonda vesical. 
c) Urocultura, coleta por saco coletor. 
d) Urocultura, coleta por sonda vesical. 
 
88. Um lactente de 4 meses, nascido a termo, com peso de 3.200g, está em aleitamento 
materno exclusivo. Há 2 meses vem apresentando regurgitações após as mamadas e 
vômitos esporádicos, mas está ganhando peso adequadamente. Seu sono é tranquilo à 
noite. Durante o dia, a mãe observa irritabilidade após as mamadas. Com relação à 
propedêutica para o caso, é correto afirmar que: 
a) Está indicada a pHmetria esofágica de 24 horas, que é o padrão-ouro para este diagnóstico. 
b) Indicar, inicialmente, a realização de ultrassonografia abdominal. 
c) Não é necessário solicitar exames complementares. 
d) Solicitar radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno (REED). 
 
89. Você está no plantão de pediatria de Pediatria na UPA e atende a um recém-nascido com 
15 dias de vida que iniciou febre (2 picos de 37,9ºC e 38,2ºC nas últimas 24 horas) que cedeu 
após uso de antitérmico. Não há outras queixas. A mãe nega alterações durante a gestação. 
A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com peso = 3.000g e comprimento = 50cm. 
Recebeu alta com 36 horas. Ao exame físico, está em bom estado geral, afebril no momento, 
corado, hidratado, acianótico, com boa perfusão capilar, otoscopia e oroscopia sem 
alterações, sons respiratórios normais, FR = 45 irpm, RCR2T, BNF sem sopro, FC = 130 bpm. 
O abdome está sem alterações. A conduta correta neste caso é: 
a) Internar para hemograma, exames de urina (rotina, Gram de gota e urocultura), hemocultura e 
punção lombar. 
b) Internar para observação rigorosa e realizar exames somente em caso de piora do estado geral 
ou febre persistente. 
c) Orientar observação domiciliar rigorosa e retorno se houver o surgimento de novos sintomas ou 
a ausência de melhora do quadroem 72 horas. 
d) Solicitar exames de urina (rotina e Gram de gota) e orientar retorno no dia seguinte para 
reavaliação, ou antes, em caso de piora. 
 
90. Um recém-nascido com 39 semanas de IG, parto vaginal, Apgar 9 de 10, peso de 
nascimento = 3.120g, recebeu alta hospitalar com a mãe após 36 horas de vida, sem 
intercorrência. Foi a 1ª gestação da mãe, que fez 6 consultas de pré-natal, sem 
anormalidades, sendo do grupo sanguíneo O, fator Rh positivo, Coombs indireto negativo. 
O recém-nascido retornou ao hospital no 5º dia de vida com icterícia moderada visível até 
os tornozelos, em aleitamento materno exclusivo. Dentre as alternativas a seguir, assinale a 
conduta correta neste caso: 
a) Indicar fototerapia preventiva devido aos fatores de risco presentes para a icterícia neonatal. 
b) Liberar o recém-nascido para observação no domicílio e retornar ao hospital para reavaliação 
após 48 horas. 
c) Realizar exames do recém-nascido: grupo sanguíneo, fator Rh, dosagem de bilirrubinas, Coombs 
direto e hemograma com contagem de reticulócitos. 
d) Suspender o leite materno por 48 horas, sem necessidade de solicitar exames. 
 
91. Com relação ao manejo da diarreia aguda, é incorreto afirmar que: 
a) A administração de zinco é preconizada pelo Ministério da Saúde. 
b) Nos pacientes com sangue nas fezes, o agente etiológico mais provável é a Shigella. 
c) O uso de metoclopramida como antiemético deve ser evitado. 
d) O uso de probiótico tem demonstrado efeito benéfico nos casos de etiologia bacteriana e quando 
iniciado nos primeiros 3 dias da doença. 
 
 
 
 
 
GABARITO: 
 
1. D 
2. D 
3. D 
4. C 
5. C 
6. B 
7. A 
8. B 
9. D 
10. C 
11. B 
12. A 
13. C 
14. D 
15. B 
16. A 
17. C 
18. D 
19. D 
20. C 
 
 
21. B 
22. A 
23. C 
24. B 
25. C 
26. A 
27. D 
28. A 
29. C 
30. B 
31. B 
32. A 
33. A 
34. D 
35. D 
36. D 
37. A 
38. D 
39. A 
40. D 
 
 
41. B 
42. B 
43. B 
44. A 
45. A 
46. C 
47. C 
48. B 
49. D 
50. B 
51. B 
52. A 
53. D 
54. C 
55. B 
56. D 
57. D 
58. A 
59. D 
60. A 
 
 
61. C 
62. D 
63. B 
64. A 
65. B 
66. A 
67. B 
68. C 
69. A 
70. A 
71. A 
72. C 
73. B 
74. C 
75. C 
76. D 
77. A 
78. A 
79. C 
80. A 
 
 
81. D 
82. B 
83. A 
84. C 
85. B 
86. C 
87. D 
88. C 
89. A 
90. C 
91. D 
92. 
93. 
94. 
95. 
96. 
97. 
98. 
99. 
100.