Avaliação Sensorial

Prévia do material em texto

Avaliação Sensorial
Integridade Sensorial
É a habilidade de organizar e usar a informação sensorial.
O teste sensorial determina a habilidade do paciente em interpretar e discriminar as informações sensoriais aferentes.
Habilidade e Prescrição 
Estado de Alerta: é a prontidão fisiológica do corpo humano para a atividade.
Alerta: Paciente acordado e atento aos níveis normais de estimulação.
 Letargia: Paciente sonolento, podendo cair no sono se não for estimulado.
Torpor: Dificuldade em acordar o paciente sonolento, confuso ao acordar.
Estupor: Paciente responde somente a estímulos fortes, e quando acordado, não interage.
Coma: Paciente não acorda com estimulação.
Divisão de Receptores Sensoriais
Sensação Superficial: São responsáveis pelas sensações superficiais como: Dor, pressão, temperatura, toque leve.
Sensação Profunda: São responsáveis pelas sensações como: senso de posição articular, percepção das articulações em repouso, percepção do movimento.
Forma e Função dos Receptores
Mecanoreceptores: Respondem a deformação mecânica.
Termoreceptores: Respondem a mudanças de temperatura.
Nocioceptores: Respondem a estímulos nocivos e resultam em dor.
Quimioceptores: Respondem a substâncias químicas e são responsáveis por sabor, odor, níveis de O2 e CO2 no sangue e gradiante de concentração dos líquidos do corpo.
Procedimento da Sensibilidade Superficial
	Sensação
	Teste
	Resposta 
	 
Dor
	É usada a ponta aguda de um alfinete. 
	Paciente indica verbalmente quando sentir o estímulo
	
 Temperatura 
	Tubos de ensaio com água quente, fria, gelo.
	Paciente indica quando sente o estímulo, e se é quente ou frio.
	 
 Toque leve 
 (Tato) 
	Usa-se um pedaço de algodão, que deve tocar ou esfregar levemente a área testada.
	Paciente indica quando sente o estímulo, e se é quente ou frio.
	 
 Pressão
	Fisioterapeuta usa a ponta do polegar para aplicar uma pressão firme sobre a pele.
	Paciente indica quando sente o estímulo, e se é quente ou frio.
	Sensação 
	Teste
	Resposta 
	
Cinético Postural 
Cinestesia 
(Avalia a percepção posição do movimento)
 
	O membro é movido passivamente através de uma ADM pequena.
	Paciente indica verbalmente a direção do movimento 
(Para cima) (para baixo)
	
Senso de Posição Articular Propriocepção (Avalia a posição do movimento) 
	A articulação é movida ativamente através de uma ADM e mantida estática.
	Paciente imita a posição inicial da articulação.
	
 Vibração 
	Deve – se percutir um diapasão numa superfície rígida e em seguida colocar sua base sobre uma prominência óssea.
	Paciente identifica verbalmente o estimulo como vibratório ou não e local.
Procedimento da Sensibilidade Profunda
Testes de Sensibilidade
 
Estesiômetro
		
O estesiômetro é um instrumento composto por sete monofilamentos (espécie de linha de polietileno e nylon) de cores e espessuras diferentes. 
A função do aparelho é medir o grau de sensibilidade de uma região da pele.
Para isso, o fisioterapeuta deve começar aplicando os monofilamentos mais finos (verdes). 
Se o paciente não sentir nada, deve-se aumentar a espessura aos poucos.
Os testes são feitos nas áreas com nervos que saem da coluna vertebral.
O aparelho consegue diagnosticar precocemente prováveis lesões nos nervos, causadas por neuropatias diabéticas e alcoólicas e pela hanseníase. 
Como aplicar o monofilamento?
Filamento verde (0,07 g): se o paciente responder desde o primeiro fio, sua sensibilidade é considerada normal;
Filamento azul (0,02 g): sensibilidade diminuída na mão. Para o pé, no entanto, o quadro ainda está dentro do normal;
Filamento violeta (2,0 g): sensibilidade diminuída (dificuldade em sentir formas e temperaturas), porém ainda não há risco de lesões;
Filamento vermelho (4,0 g): se o paciente responder a partir desse fio, é provável que ele não consiga identificar o que é quente e frio. Nesse estágio, ele já está vulnerável às lesões;
Filamento laranja (10,0 g): perda de sensibilidade nos pés e nas mãos, mas ainda podendo sentir pressão profunda e dor em algumas regiões;
Filamento magenta (300 g): permanece a sensibilidade à dor;
Nenhuma resposta: se o paciente não responder a nenhum filamento, quer dizer que ele perdeu a sensibilidade à pressão e, muito provavelmente, à dor.
Avaliação por Dermátomos
A palavra dermátomo possui origem grega, significando “áreas da pele”. 
Os dermátomos são na verdade áreas teóricas específicas do corpo humano, que são derivadas de células de um certo sómito. 
As áreas se espalham de acordo com o nervo espinhal dominante responsável por sua inervação.
Os dermátomos são determinadas áreas do corpo inervados por um nervo que sai da coluna vertebral. 
A coluna é composta por 33 vértebras e possui 31 pares de nervos que se distribuem pelo corpo, de forma organizada.
Mapa de dermátomos do corpo
Dermátomos cervicais - Rosto e pescoço: são especialmente inervados pelo nervo que sai das vértebras C1 e C2;
Dermátomos torácicos - Tórax: são as regiões enervadas por nervos que saem das vértebras T2 a T12;
Dermátomos dos membros superiores - Braços e mãos: são inervados pelos nervos que saem das vértebras C5 a T2;
Dermátomos lombares e dos membros inferiores - Pernas e pés: contêm as regiões inervadas pelos nervos que saem das vértebras L1 a S1;
Glúteos: é a área inervada pelos nervos que estão no sacro, em S2 à S5.