CIMENTAÇÃO Protese parcial fixa

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Cimentação em PPF
· Fatores determinantes para o sucesso da cimentação:
· Oclusão
· Término cervical ou junção dente/cimento/material restaurador
1. Problemas/técnica de cimentação
· Indicação
· Proporção espátula ação incorreta do cimento
· Tratamento inadequado da superfície do dente preparado
· Tratamento inadequado da parte interna da coroa
· Técnica de cimentação deficiente
2. Cimentação provisória
· Cimento de óxido de zinco com ou sem eugenol
· Cimento de hidróxido de cálcio
· Pasta zinco enólica 
2.1. Indicações
1. PPFs metalocerâmicas 
· Avaliação tecido periodontal
· Avaliação áreas de pressão dos pôntico e contatos proximais 
· Avaliação da função mastigatório: oclusão
· Correção croma e valor
· Avaliação dos tecidos pulpares
· Assentamento definitivo da prótese: resiliência do ligamento periodontal
· Recuperação dos tecidos periodontais e dentários antes da cimentação definitiva.
Contra indicações
· Elementos unitários
· Cerâmica as puras
3. Cimentação definitiva
· prótese provisória-prótese definitiva- dentes definitivos 
· Características do cimento definitivo ideal:
· Resistência de solução numeral
· Forte união com a dentina estrutura metálica ou cerâmica(retenção mecânica, micromecânica e adesiva)
· Alta resistência as forças de tensão
· Boas propriedades de manipulação (tempo de trabalho e presa)
· Mínima espessura da película
· Propriedades anti bacterianas
· Propriedades estéticas
· Aceitação biológica pelo substrato
· Radiopacidade
3.1 Cimento de fosfato de zinco
· Material de cimentação mais antigo e popular 
· Irritação pulpar 
· Elevada solubilidade ao meio oral 
· Ausência de ação antibacteriana
· União micromecanica 
Indicação 
· Coroas metalocerâmica as e total metálicas
· N.M.F
· PPFs zirconia 
3.2 Cimento ionomero de vidro 
· A cidade de liberação de flúor: potencial anticariogênico 
· Baixo coeficiente de expansão térmica
· União físico químico com a estrutura dental
· Baixo valor de resistência: convencional X modificado
Indicação 
· Coroas metalocerâmica as e total metálicas
· N.M.F
· Bandas ortodonticas 
· Coroas total cerâmicas reforçadas ( inceram e procera )
· PPFs zicornia 
· Em dentes pilares de PPFs nas quais as margens do preparo estejam colocadas em cemento, como nos casos de recessão gengival, a aplicação de cimentos ionoméricos é mais indicada.
· Em virtude da importância do flúor no controle da cárie, pacientes que não têm acesso à água fluoretada devem ter suas próteses cimentadas com cimentos ionoméricos, que suprem a ausência de flúor da água.
· A translucidez dos cimentos ionoméricos pode ser um fator de importância estética suficiente para indicá -los na cimentação das restaurações que permitem a passagem de luz, como as coroas em cerâmica confeccionadas com cerâmicas de alta fusão, em detrimento do fosfato de zinco.
3.3 Cimentos Resinosos –( + usado hoje em dia)
· Adesão química ao esmalte e dentina
· Adesão mecânica cerâmica silanisada- condicionando corretamente eu vou ter uma boa adesão.
· Baixa solubilidade e alta resistência
· Técnica complexa: adesivos X Autoadesivos- nos adesivos é mais complexo pois tem que ter isolamento, tem as etapas condicionantes etc.
· Fotoativados, ativação química e ativação dual
Indicação 
· Coroas com e sem metal
· Facetas e lentes dentais
· Inlays e onlays 
· Pinos intraradiculares 
· PANAVIA é o único cimento resinoso que tem adesão a zircônia, pois contem monômeros fosfatados-adesão ao metal
TÉCNICAS DE CIMENTAÇÃO
· Técnica de cimentação com ionômero de vidro /fosfato ZN em metaloceramica 
· Primeiro se limpa bem o dente com a pedra pomes, leva o cimento nas paredes axiais internas, faz escoar, remove com a sonda e puxa o fio esperando o tempo de presa
· Técnica cimentação autoadesiva dual em dissilicato de lítio
· Não necessita de ácido e adesivo no dente, pois o cimento já tem partículas ácidas e adesivo nele. Em silicato de lítio faz a limpeza( com jateamento de oxido de alumínio) nos términos e a diferença principal está ele requer aplicação de ácido fluorídrico 10% para criar adesão no interior da porcelana e no término sem extravasar( se aplicar na parte externa cria microporosidades onde vai ter bactéria e inflamar a gengiva, podendo causar cárie), por 20seg, lavar bem com jatos de água, secar e coloco então um agente de união : SILANO, ele vai estar entre o cimento e a porcelana, após aplica-se o adesivo dentro da cerâmica e por fim o cimento resinoso autoadesivo e fotoativar por 5 a 10 seg e ficar assentando. 
· O cimento é autoadesivo no dente, por isso que é necessário pôr o ácido fluorídrico na peça, além do agente de união e adesivo
 
· Técnica de Cimentação adesiva dual em cerâmica feldspática
- O que difere da do silicato de lítio é que o ácido fluorídrico 10% fica por 60seg no dente, silano, adesivo( não precisa fotopolimerizar pois cria uma camada dificultando o assentamento) após ele só um jato de ar para espalhar o solvente, colocar o cimento( remove o excesso) e então fotoativar 30seg por cada face.
· Seleção do sistema adesivo 
· Reação ácida do sistema adesivo simplificado com o sistema de cimento dual - Quando reagem juntos com as aminas terciárias formam um sal, e esse sal atrai água dos túbulos dentinários, umedecendo o cimento, podendo causar no futuro machas das bordas ou falhas na cimentação.
· Usar o fio dental antes de cimentar para ajudar a retirar excessos, se cimentar direto após ele tomar presa não vai nunca mais sair o excesso.
 Manutenção preventiva em prótese fixa:
- Serve para evitar falhas, sucesso está na longevidade e no tempo, as falhas estão nas recessões, nos desgastes ao longo do tempo, fratura em cerâmica, ou biológicas como as caries.
Protocolo : - Determinado conforme o risco do paciente ( se já vem com doença periodontal ou com muitas cáries rechamar com mais frequência)
- Depende da gravidade e origem das perdas dentarias.
- Sempre nessas consultas OHB, RAP ou RASUB.