AKK - Fisiologia do Sistema Nervoso Autonomo

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2020.1 AKK 
Fisiologia do Sistema Nervoso Autonomo (S.N.A) 
Sistema nervoso Simpático e Parassimpático 
 
 
Sistema Nervoso Autonomo 
 
1. Quadro geral do SNA 
 
v O sistema nervoso autônomo (SNA) é a eferencia involuntária visceral. 
 
v Do ponto de vista funcional, ele compreende o sistema AFERENTE / EFERENTE 
Ø Esse sistema permite a relação com o mundo pela transdução dos sinais obtidos do meio externo e 
meio interno para o SNC 
 
Ø Os sinais são transmitidos : Sistema aferente -> SNC -> Sistema Eferente -> Resposta motora 
(através do sistema nervoso periférico (SNP) – SNP Somátio e SNP Autônomo) 
 
 
 
v Estímulos originam-se no hipotálamo e dirigem-se diretamente para núcleos autonômicos no tronco 
cerebral e na medula espinal 
 
Ø Lembrando que o hipotálamo está intimamente ligada ao sistema límbico -> Sentimentos e 
emoções. 
 
§ Isso explica por que : 
• as nossas ações, mesmo as involuntárias, possuem uma carga emocional. 
• Emoções ativam o SNA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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v Núcleos de transmissão (relay) na formação reticular 
do tronco encefálico/cerebral (bulbo, ponte e 
mesencéfalo) e as projeções diretas das estruturas 
límbicas, como a amígdala, também podem influenciar 
os neurônios autonômicos pré-ganglionares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
v É dessa forma que as influências mentais, emocionais, viscerais e ambientais podem alterar a função 
motora visceral 
Ø Por exemplo, essa é a razão de suar quando se está nervoso, sentir um “frio no estômago” quando 
se está excitado ou ficar com o rosto vermelho quando se está envergonhado 
 
2. Similaridades e diferenças do SNA Simpático e Parassimpático 
 
2.1. Similaridades do SNA Simpático e Parassimpático 
 
2.1.1. Classificação do tipo de eferência 
 
v São eferências motoras autonômicas (involuntárias) viscerais 
 
2.1.2. Neurônio Pré-ganglionar 
 
v Os neurônios pré-ganglionares de ambos os SNS e SNP são 
classificado como um neurônio colinérgico, por liberar 
acetilcolina 
 
v Seu corpo está localizado no SNC 
 
v Ação em receptores nicotínicos 
 
v São receptores ionotróficos - canais de Na++ 
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Ø Promove a abertura de canais de sódio e sua entrada no neurônio pós ganglionar -> despolarização 
-> Potencial excitatório pós sináptico . 
 
Ø 2 moléculas de Ach se ligam na subunidade alpha. 
 
2.1.3. Tipo de receptor pós sináptico 
 
v Tanto os receptores muscarínicos (Neurotransmissor – Ach) – encontrados no SNP 1 - como os 
receptores adrenérgicos (Neurotransmissor – Noradrenalina e Hormônio – Adrenalina 2) – 
encontrados no SNS - são receptores pós-sinápticos (ou seja, estão localizados nas células alvos da 
fenda pós sináptica), normalmente acoplados à proteína G (ou a uma enzima) e são classificados como 
receptores metabotrópicos -> alteram o metabolismo celular 
 
Ø Ou seja, ambos os receptores pós sinápticos, tanto do Sistema Nervoso Simpático como 
Parassimpáticos são receptores acoplados a proteína G metabotrópicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
N = Receptor Nicotinico ; M = Receptor Muscarínico; α e β = Receptor Adrenérgicos; NE = Epinefrina ou Noerpinefrina; ACh = 
Acetilcolina. 
 
 
1. Existe uma exceção a essa regra. 
 
Nas glândulas sudoríparas são encontrados receptores MUSCARÍNICOS, mesmo que essas glândulas sejam 
invervadas pelo sistema nervoso autônomo SIMPÁTICO. 
 
2. Adrenalina 
 
A adrenalina não é liberada pelo neurônio pós ganglionar do SNS e sim pela glandura suprarrenal 
 
 
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Exemplo de diferença entre receptores Ionotrópicos e Metabotrópicos 
 
 
 Ionotrópico (ex. Receptor Nicotinico) Metabotrópico (ex. Receptor adrenérgico) 
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2.2. Diferenças do SNA Simpático e Parassimpático 
 
2.2.1. Distribuição Anatômica 
 
v O sistema nervoso parassimpática tem uma distribuição anatomica crânio-sacral. 
Ø Na porção craniana, os nervos cranianos III (Oculomotor), VII (Facial), IX (Glossofaríngeo) e X 
(Vago) constituem o SNP. 
 
v O sistema nervoso simpático tem uma distribuição toraco-lombar 
Ø Possui uma invervação muito mais expressiva do que o SNP -> Responsavel por maior ação nos 
sistemas. 
 
 
 
 
 
 
 
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2.2.2. Neurotransmissor efetor liberado pelo Neurônio pós-ganglionar 
 
v SNS – Noradrenalina * -> Ação em receptores adrenérgicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ø O SNS inerva medula da glândula suprarrenal (adrenal), que é considerada um gânglio modificado 
(por ter origem embrionário ectodérmica), que por sua vez libera na circulação o hormônio 
adrenalina (epinefrina) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
v SNP – Acetilcolina -> Ação em receptores muscarínicos 
 
 
 
Quando ocorre ativação do SNS ocorrem 2 coisas : 
 
1. Liberação do neurotransmissor Noradrenalina (Norepinefrina) pelos neurônios pós gangionares 
2. Liberação do hormônio Adrenalina (Epinefrina) na corrente circulatória. 
 
Ambos as substancias agem nos receptores adrenérgicos. 
 
Essa dupla ativação, tanto por neurotransmissor como por hormônio é umas das explicações para o SNS 
possuir um papel tao importante na regulação do sistema nervoso 
 
 
* Há uma exceção a essa regra, observada nas glandulas sudoríparas 
 
O SNS inerva a glândula, porem esse neurônio pós ganglionar especifico do SNS libera ACh (e as 
glândulas possuem receptores Muscarínicos) 
 
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TABELA COMPARATIVA ENTRE OS SISTEMAS NERVOSOS SIMPÁTICO (SNS) E PARASSIMPÁTICO 
(SNP) 
 
 SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO 
Fibra Pré ganglionar Curta Longa 
Fibra Pós ganglionar Longa Curta 
Gânglio Sináptico Próximo da medula Longe da medula 
Origem dos nervos Toraco-lombar (somente nervos raquidinos) 
Crânio-sacral (Nervos cranianos 
e raquidianos) 
Mediador Químico 
Fibras pré ganglionares : 
Acetilcolina 
Fibras pós ganglionares : 
Noradrenalina e Adrenalina * 
Fibras pré ganglionares : 
Acetilcolina 
Fibras pós ganglionares : 
Acetilcolina 
Observações Glândula Sudorípara e Adrenal * Adrenalina é um hormonio 
Origem do nome dos receptores nicotínicos e muscarínicos 
 
Em experimentos iniciais, viu-se que alguns receptores eram ativados pela nicotina, o que levou esses 
receptores a ganharem o nome de Nicotínico 
Observou-se que a intoxicação por um fungo (Amanita muscaria) faziam com que o individuo começa-se a 
salivar e outras respostas decorrentes da estimulação parassimpática, então esses receptores ganharam o 
nome de Muscarínico 
 
 
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3. Sistema Nervoso Autônomo Simpático (SNS) 
 
v Está envolvido com reações de sobrevivência / vigília : Luta 
ou fuga 
 
3.1. Histórico 
 
v Efeito pressor de extrato das adrenais (Oliver e Schafer- 1895) 
v Princípio ativo - epinefrina (Abel - 1899) 
v Síntese (Stolz & Dakin - 1931) 
v Estudos da ação de algumas aminas simpatomiméticas (Barger 
& Dale - 1910) 
 
3.2. Transmissão adrenérgia – Acetilcolina e Noradrenalina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transmissão adrenérgica = Caminho que o estimulo do SNS faz até chegar no órgão efetor 
 
Ação adrenérgica = Efeito no órgão efetor. (ex. vasoconstrição) 
 
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3.2.1. Produção de Noradrenalina (Gânglio) e Adrenalina (Medula da Suprarrenal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3. Ação Adrenérgica 
 
 
 
 
 
 
 
Corpo se prepara para 
atacar ou fugir 
 
Ex. A diminuição de 
irrigação sanguínea no TGI 
(Trato Gastro Intestinal) 
tem como objetivo 
redistribuição do 
suprimento sanguíneo para 
os músculos, coração e SNC 
 
 
 
 
 
 
 
 
Por que o neurônio não secreta 
Adrenalina / Epinefrina ? 
 
Porque ele não possui a enzima 
Feniletanolamina N-metiltransferase 
 
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3.4. Adrenorreceptores 
 
 
 
v O receptor alfa 1 é uma proteína de membra, metabotrópico, acoplada a fosfatidilinositol 
 
v Alfa 1, Beta 1 e Beta 2 são receptores PÓS-SINÁPTICOSv Alfa 2 é um receptor PRÉ SINÁPTICO INIBITÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
v Receptor Beta 3 – Aparentemente provoca lipólise (porém dentro do contexto de vários hormônios 
trabalhando em conjunto, não apresenta função tão expressiva) 
 
 
 
 
A estimulação do SNS de forma continua (ambiente estressante) pode levar a varias complicações, 
como : 
 
1. Aumento da pressão arterial 
 
2. Devido a alteração metabólica -> possível alteração da Tireoide 
 
3. O aumento constante da liberação de insulina para que haja um aumento de função muscular -> 
possível DM 
 
Ou seja, a hiperestimulação constante do SNS é fator de risco para HAS, Alterações da Tireoide e DM. 
Dependendo do livro 
 
Receptor alfa 2 – inibe liberação de insulina 
Receptor beta 2 – aumenta a liberação de insulina 
 
Porém isso não é bem elucidado. 
O que se sabe é que receptor alfa 2 interfere com a liberação de insulina 
 
Qual a Importância de descobrir o mecanismo exato de cada receptor ? 
 
Alvo terapêutico usando fármacos 
Ex. Receptor alfa 1 causa vasocontrição -> fármacos que bloqueiam esse receptor (1ª geração de fármacos 
anti hipertensivos) 
 
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4. Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático (SNP) 
 
v Sistema do repouso ou Sistema glandular 
 
 
 
4.1. Transmissão colinérgica – Acetilcolina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4.2. Localização dos Receptores Colinérgicos 
 
 
M = Receptor Muscarínico ; N = Receptor Nicotínico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3. Receptores Muscarínicos 
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4.4. Ações fisiológicas observadas do ACh em receptores muscarínicos 
 
Receptores 
Muscarinicos 
M1
SNC
M2
Coração
M3
Músculo Liso
M4
SNC
M5
SNC
Os receptores muscarínicos estão evolvidos com a cognição -> Campo de estudo em desenvolvimento para 
pacientes com Alzheimer 
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4.4.1. Efeitos Cardiovasculares 
 
v Redução da frequência cardíaca 
v Diminuição do débito cardíaco 
v Vasodilatação generalizada 
Ø Essa vasodilatação se dá por efeito inibitório do SNP no bulbo. 
v Redução da PA 
 
 
 
 
 
 
 
4.4.2. Músculatura Lisa 
 
v Contração da musculatura lisa 
 
v Aumento da atividade peristáltica - dor em cólica 
 
v Contração da bexiga urinária e do músculo liso brônquico 
 
Ø A constrição brônquica se da pela lógica : Parassimpático -> Repouso -> Não há necessidade de 
maior oxigenação -> não há necessidade de broncodilatação -> Broncoconstrição 
 
4.4.3. Sudorese, Lacrimejamento, salivação e excreção brônquica 
 
v Aumento das secreções 
 
Ø Secreção e constrição brônquicas - pode interferir com a respiração 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.4.4. Outros Efeitos – Olho e SNC 
 
v Olho - acomodação. 
 
v SNC- tremor, hipotermia, aumento da atividade locomotora, melhora da cognição. 
 
Ø Alvos de estudo para possíveis tratamentos de Alzheimer e Parkinson 
 
 
Não existe receptores muscarínicos nas células musculares lisas dos vasos. 
Ou seja, vasodilatação direta do musculo liso NÃO é provocada pelo parassimpático. 
 
Esses receptores estão no endotélio dos vasos. 
Isso explica o porque pessoas com asma pioram a noite 
 
De noite -> Predominio do parassimpático -> aumento da secreção e constrição brônquica -> 
piora da asma. 
 
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5. Funções recíprocas - Simpático e parassimpático 
 
v O SNS e SNP normalmente se referem a funções antagônicas, mas na realidade ambos os sistemas 
funcionam de maneira harmônica no organismo. 
 
Ø Fisiologicamente nunca tem-se o pressuposto que um sistema está totalmente inibido e o outro 
está totalmente ativado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
v Ex. Coração, Bexiga e Pupila 
Observa-se quando o SNP é ativado, a própria ACh vai exercer um efeito inibitório no simpático, e vice 
versa. 
 
Isso permite que quando um sistema é ativado, o outro seja inibido (mas nunca chega a total inibição -> 
uma atividade basal sempre é mantida) 
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5.1. Controle autonômico da função da bexiga 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.2. Controle autonômico do Olho 
 
 
 
 
Controle 
autonomico do 
Olho (SNS e SNP)
SNS
Contração de 
fibras meridionais
da Íris
Midríase 
SNP
Contração de 
fibras circulares da 
íris 
Miose 
Esse controle autonomico pode ser condicionado através de estímulos periódicos na bexiga 
 
ex. Massagem, permitindo o esvaziamento vesical, podendo até em alguns casos substituir a sonda 
vesical 
 
 
Como podemos observar, a ação do SNS e 
SNP (principalmente) está diretamente 
ligado ao mecanismo de acomodação 
visual 
Quando vamos ao oftalmologista, o colírio 
que eles pingam serve para inibir o SNP, 
favorecendo a Midriase e facilitando a 
visualização do fundo do olho. 
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5.3. Controle autônimico do Coração e Vasos Sanguíneos 
 
 
 
EDRF = Fator de relaxamento dependente do endotélio; NO = Óxido Nitrico 
 
 
 
 
 
Coração
(nodo sinusal)
Nervo vago 
estimulado pelo SNP Bradicardia
Estimulação pelo SNS Taquicardia 
Vasos Sangúineos
SNS
Receptores alfa 1 Vasoconstrição periférica (nas arteriolas de resistência) 
Relacionado com o aumento de 
PA
Receptores Beta 2 
Vasodilatação profunda
(Nos vasos musculares 
profundos) 
SNP Receptores M1 Vasodilatação (EDRF/NO)
SNP age no endotéio vascular 
(Musc. lisa de vasos não tem 
receptores muscarinicos)
Como diria uma certa mocinha, a ação do SNS nos vasos é genial, já que eles se complementam. 
 
O sangue que passaria pelas arteríolas são redirecionadas para os vasos musculares profundos 
(que já estão preparados para receber a carga extra de volume sanguíneo por estarem vasodilatados) 
 
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 O principal mecanismo de regulação conhecido, até o momento, do controle pressórico é o SRAA 
(Sistema Renina Angiotensina Aldosterona).