TOXICOLOGIA OCUPACIONAL DO BENZENO

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NRs ESTUDADAS NESSE CASO: 6,15,16,17,20,23,26
PRINCIPAIS RISCOS QUE ESSES FUNCIONÁRIOS ESTÃO EXPOSTOS?
Exposição ao benzeno, ruído, queimaduras, explosões.
EXPLIQUE AS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS PROVOCADAS PELO BENZENO E QUAIS EXAMES DE CONTROLE?
Benzeno C6H6 é um hidrocarboneto, incolor e volátil. Como possui menos de 17 carbonos é gasoso. 
No Brasil, atualmente a exposição ao benzeno é encontrada em quatro situações (FIOCRUZ, 2019):
a) contaminante em concentrações muito baixas (< 1 ppm): na maior parte das refinarias de petróleo (que não possuem unidades de reforma aromática), nos campos de perfuração e nos terminais, mas dependem do teor de benzeno do petróleo cru, que em geral também é muito baixo (<1%). O abastecimento de veículos a gasolina também é uma fonte potencial de exposição a concentrações muito baixas;
b) solventes não pode ter mais segundo a Portaria Interministerial/MS/MTb no 3/1982.
c) Siderúrgicas que produzem carvão coque e nas petroquímicas as quais fazem derivados de petróleo nas unidades de reformas aromáticas.
d) Em laboratórios como solvente.
Não ocupacional: um fumante de 1,5 maço por dia absorve cerca de 1,8 mg de benzeno por dia.
Automóveis: 95% dessa fatia são pela combustão da gasolina e o restante pela evaporação do benzeno na gasolina.
Toxicinética:
Principal via de contaminação é a inalação do vapor do benzeno. A cutânea não é significativa, mas quando há contato do líquido com a pele pode contribuir significativamente (paninho do frentista para limpar a bomba)
Transportado do pulmão pelo sangue através de proteínas plasmáticas. Devido sua lipossolubilidade o benzeno distribui-se por difusão nos tecidos e maior concentração nos tecidos com grande teor de lipídico: ex. medula óssea. 80-90% são metabolizados no fígado pelo CYP450 e excretados pelo rim. O restante não é biotransformado e é eliminado pelo ar e pouquíssima in natura pela uirna.
Eliminação:
Inicio: quando no sangue e pulmões eliminada pela respiração em até 90 minutos.
Nos tecidos moles: depois de 3 a 7 horas.
No tecido adiposo é exalada in natura depois de 25 horas.
Os metabólitos são eliminados em fases também, sendo o pico depois de 4 horas da exposição.
FISIOPATOLOGIA:
 Os principais efeitos deletérios do benzeno são os que acometem a medula óssea tanto na supressão de produção de elementos figurados do sangue como também em carcinogênese. Tais efeitos são relacionados ao metábolitos do benzendo depois de biotransformado no fígado ou na medula óssea. 
Essa biotransformação do benzeno forma substâncias eletrófilas que podem alquilar o DNA, como o próprio benzeno epóxi, mas os agentes considerados com maior capacidade de efeito mielotóxico são as quinonas, especialmente o 1,4 e a 1,2 benzoquinona. 
Essas Quinonas desnaturam a topoisomerase II, enzima responsável na separação da dupla hélice de DNA para que haja a duplicação do material genético a fim de haver mitose. Como a divisão celular da célula tronco da medula óssea fica prejudicada, não há formação de células sanguíneas, levando, portanto, à hipoplasia ou até à aplasia de medula
 (
OBS: ESSA ENZIMA É UM ALVO DE ALGUNS QUIMIOTERÁPICOS COMO 
etopósido
 e a 
doxorrubicina
, pois, com a inibição da função da enzima, as células cancerígenas deixam de se dividir.
)	Como a hélice DNA não foi perfeitamente aberta, a molécula fica instável e acaba rompendo-se e gerando mutações cromossômicas o que pode levar a CARCINOGÊNESE. 
Além da inibição da topoisomerase II, outros alvos dessas quinonas seriam as proteínas do citoesqueleto, as histonas e a DNA polimerase.
 O benzeno epóxi alquila diretamente as bases nitrogenadas, mas ainda há controvérsia se a meia vida é suficiente para este mecanismo
De qualquer forma, o benzeno causa redução ou abolição da formação dos elementos figurados do sangue, podendo conduzir à anemia, à leucopenia e à plaquetopenia, isoladas ou não.
Consenso sobre concentração mínima para causar efeitos mielodisplásicos: 10ppm durante 8h/dia. 
A IARC (agencia internacionao de pesquisa em câncer) considera o benzeno como grau I quanto a carcinogênese, com evidencias suficientes que causa leucemias não linfocíticas nos humanos, mieloide aguda é mais comum.
Monitoramento: 
· níveis de acido transmuconico (TTMA) e Ácido s-fenilmercaptúrico (S-PMA) na urina, são metabolitos do benzeno.	Comment by COMETA: Esse metabólito também é de frutas vermelhas e é usado como conservante em chocolates, sucos, medicamentos e etc. E podem interferir na interpretação. 	Comment by COMETA: Metabólito exclusivo do benzeno
· A ACGIH estabeleceu o valor de BEI para TTMA em 500 μg/g.creat. e para S-PMA em 25 μg/g.creat. Para urina colhida no final da jornada de trabalho
· Níveis de benzeno in natura no sangue.
· S-PMA e benzeno na urina são muito mais fidedignos e não são aconselháveis em fumantes no monitoramento de benzeno.
· Hemograma completo: avaliar citopenia em todos os elementos figurados do sangue.
· Aspiração da medula óssea para avaliação citológica.
DE ACORDO COM A NR 6 DISCUTIDA ANTERIORMENTE, QUAIS OS EPIS QUE JOÃO E OS DEMAIS FUNCIONÁRIOS DEVERAM USAR?
3-) No posto de combustível, os equipamentos obrigatórios são: macacão, botas, avental, luvas ou creme protetor para as mãos e aqueles previstos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) da empresa. Os principais equipamentos de segurança para uso dos frentistas são: uniforme ( com tecidos a prova de fogo ), boné, calçados de proteção contra riscos de origem mecânica e química, avental impermeáveis para trabalhos realizados em lugares úmidos ou encharcados, além de óculos, creme protetor ou uso de luvas nitrílicas e máscara com filtro químico para exposição a substâncias químicas prejudiciais à saúde ( de acordo com a convenção trabalhista de cada estado )
Os Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) devem incluir extintores de incêndio, chuveiro lava olhos, kit de primeiros socorros e placas sinalizadoras de alerta e segurança com indicações do tipo “é proibido fumar”, “desligue o motor”, “desligue o celular” e “inflamável”.
QUAL A NORMA QUE REGE SOBRE A SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA NESSE LOCAL? DESCREVA....
É a NR-26 que dispões normas para sinalização a fim de prevenção de acidentes e manutenção de segurança. Ela dispõe inclusive as cores para cada estabelecimento as quais denotam significados específicos quanto à segurança.
É a NR26 descreve as regras para sinalizações de informações dentro de uma empresa, prezando pela segurança dos trabalhadores. Assim a NR 26 foi criada com o intuito de alcançar todas as gestões dentro de uma empresa, oferecendo mais segurança aos seus trabalhadores. Além disso, transmitindo informações de fácil compreensão, reduzindo os erros de interpretação e riscos, pois todo o mercado trabalha com as mesmas regras, tendo grande melhoria dos processos.
Seu principal objetivo é alertar para a necessidade de prevenção de acidentes, oferecendo medidas a tomar para garantir a segurança de todos. Em todas as situações de sinalização de segurança do trabalho, são usadas cores para indicar riscos à saúde de um profissional. Além disso, pode delimitar áreas ou mostrar tubulações para condução de gases e líquidos.
As placas devem ser posicionadas estrategicamente, você deve tomar muito cuidado para não as utilizar de forma errada, podendo ocasionar distrações ou confusões dos trabalhadores.
QUAL A IMPORTÂNCIA DA IMPLANTAÇÃO DA NR 20 E TREINAMENTOS PARA QUE TENHAMOS UMA PRODUTIVIDADE SEGURA?
 A importância é a reciclagem dos trabalhadores e empregadores para as novas evidências científicas quanto ao manejo dos produtos inflamáveis e combustíveis. 
SERÁ QUE A NR 23 SE APLICA NESSE CASO? VAMOS CONHECÊ-LA PARA RESPONDER ESSA QUESTÃO...
Com certeza, a NR-23 é a que dispõe estratégias de evacuação, prevenção e combate ao incêndios, o que tem o risco de acontecer para acontecer nos posto de abastecimento pelo manejo de líquido combustíveis. 
23.1 Todos os empregadores devem adotar medidas de prevenção de incêndios,em conformidade com a legislação estadual e as normas técnicas aplicáveis. 23.1.1 O empregador deve providenciar para todos os trabalhadores informações sobre: a) utilização dos equipamentos de combate ao incêndio; b) procedimentos para evacuação dos locais de trabalho com segurança; c) dispositivos de alarme existentes. 23.2 Os locais de trabalho deverão dispor de saídas, em número suficiente e dispostas de modo que aqueles que se encontrem nesses locais possam abandoná-los com rapidez e segurança, em caso de emergência. 23.3 As aberturas, saídas e vias de passagem devem ser claramente assinaladas por meio de placas ou sinais luminosos, indicando a direção da saída. 23.4 Nenhuma saída de emergência deverá ser fechada à chave ou presa durante a jornada de trabalho. 23.5 As saídas de emergência podem ser equipadas com dispositivos de travamento que permitam fácil abertura do interior do estabelecimento.
O QUE DIZ A NR 16, E QUAL O VALOR QUE O FUNCIONÁRIO DEVERÁ RECEBER DE ADICIONAL?
NORMA REGULAMENTADORA 16 -NR 16 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS
16.1. São consideradas atividades e operações perigosas as constantes dos Anexos números 1 e 2 desta Norma Regulamentadora-NR.
16.2. O exercício de trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador a percepção de adicional de 30% (trinta por cento), incidente sobre o salário, sem os acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa. (116.001-0 / I1)
16.2.1. O empregado poderá optar pelo adicional de insalubridade que porventura lhe seja devido.
DE ACORDO COM A NR 17 QUAIS ADAPTAÇÕES DEVERÃO SER IMPLANTADAS PARA AS MÍNIMAS CONDIÇÕES DE TRABALHO?
Disponibilização de assentos pros frentistas.