ANATOMIA HUMANA

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ANATOMIA HUMANA
"COMO O CORPO HUMANO SE RELACIONA COM A PREVENÇÃO DE LESÕES NA FISIOTERAPIA E FARMÁCIA DESPORTIVA"
 ALUNO: José Américo Braga Neto
 Alexandre Couto Marques
INTRODUÇÃO: O aspecto preventivo do tratamento de lesões esportivas torna-se altamente imprescindível para a atuação do fisioterapeuta, que necessita redirecionar seu foco de atenção, das lesões já instaladas, para situações de risco. Através de avaliações individualizadas e acompanhamento dos atletas, amadores ou profissionais, esse profissional deve identificar desequilíbrios musculares, alterações posturais, e déficits biomecânicos importantes e que demandem de intervenção. Assim, o aspecto preventivo no tratamento das lesões esportivas abrange importância ampla para a execução segura e deficiente de um gesto esportivo ou ainda para garantir o elevado desempenho de profissionais de alto nível.
 
 CURSOS
 Oque é lesão?
 Lesão é um termo que congrega todas as modificações anormais de um tecido biológico. Ela pode se tratar de um simples corte, queimadura ou ferida. A lesão pode igualmente resultar da ação de um agente patogênico, bem como de um problema metabólico, fisiológico ou imunológico. Em todos os casos, a lesão diz respeito a um dano provocado aos tecidos corporais do paciente. Por fim, vale ressaltar que algumas lesões podem ser provocadas para tratar uma patologia.
Relação de lesão ao esporte, como acontece?
Atividade física gera sobrecarga em algum ponto do aparelho locomotor e, quando esta ultrapassa a capacidade fisiológica de recuperação, há a instalação de um processo patológico. Assim, o estudo da biomecânica nos esportes tem sido muito importante para a atuação preventiva em fisioterapia, pois têm ajudado a compreender os mecanismos de lesão e os processos mecânicos e físicos aos quais se submete o organismo. Mais de 90% de todas as lesões esportivas são contusões ou distensões. Esportes de contato (por exemplo, futebol, hóquei) podem aumentar o risco de contusão, enquanto saltos e corridas de velocidade são atividades mais comumente associadas a distensões musculares. Fatores predisponentes para entorses e distensões musculares e para outros tipos de lesões musculoesqueléticas incluem o tipo de arquitetura muscular, desequilíbrio muscular, lesão prévia, fadiga, sobrecarga crônica e aquecimento inadequado antes dos exercícios.
Lesões mais comuns nos esportes:
Entorse: é um movimento anormal de uma articulação, além do que os ligamentos podem suportar, resultando em lesões dos ligamentos. É o acidente mais frequente no meio esportivo que afeta, sobretudo joelhos e tornozelos. O nome mais comum é a “torção”.
Contusão: é um trauma ou uma batida, em qualquer parte do corpo, que provoca uma compressão violenta. Pode comprometer a função dos músculos ou tendões, além de causar inflamação local. Pode também ser chamada comumente de “pancada” ou “tostão”.
Luxação: sinônimo de “desencaixe”. É o deslocamento anormal das superfícies de contato da articulação com os ossos. Às vezes, mais grave do que uma fratura. Normalmente, de forma leiga, esse diagnóstico é apontado como algo simples. Ouve-se, frequentemente: “é apenas uma luxação”. No entanto, a luxação requer cuidados médicos urgentes. Comumente, pode-se dizer que: “Desloquei o ombro”.
Fratura: é a perda da continuidade de um osso, que pode apresentar desvio ou não. É a famosa “quebra” do osso. No esporte, os atletas costumam ter fraturas causadas por estresse, ou seja, decorrentes do excesso de atividades. Nesse caso, o osso ¨racha¨ em dois pedaços e provoca muita dor.
Distensão ou estiramento: ocorre quando as fibras musculares se alongam além do seu comprimento normal. O músculo distende-se e provoca dor, fisgada e às vezes, incapacidade de contrair normalmente.
Câimbra: é a contração involuntária e dolorosa do músculo. Pode ser provocada por acúmulo de ácido lático ou alteração no metabolismo de alguns elementos (sais minerais, potássio, cálcio), entre outras causas. Por exemplo, a famosa “câimbra de nó”
Tendinite: é a inflamação do tendão (cordão ou feixe fibroso localizado na extremidade dos músculos), consequência da repetição excessiva de movimentos. Muito comum aos atletas que estressam demais alguma articulação. Pode ser confundida com a bursite, e está presente também na famosa LER
Como uma lesão pode ser evitada?
No momento em que a lesão não pôde ser evitada, e já há um comprometimento físico, deve-se lançar mão rapidamente da fisioterapia juntamente com um farmacêutico
O tratamento fisioterápico e farmacêutico tem os seguintes objetivos:
– Eliminar a dor
– Recuperar a mobilidade e a estabilidade da área lesada
– Recuperar a flexibilidade e a força muscular
– Planejar o retorno da atividade física específica através de um treinamento proprioceptivo, para ganho de segurança, confiança, força, agilidade e coordenação 
Orientação de primeiros socorros:
O que fazer na fase imediatamente após uma lesão?
Repouso: a estrutura lesada deverá ficar em repouso imediatamente, respeitando-se a dor do atleta.
Gelo: aplicar gelo na região lesada, durante quinze minutos, a cada duas horas.
Compressão: a compressão da região afetada controla o edema (inchaço) e o hematoma.
Elevação do membro afetado: é importante para evitar a reação inflamatória, pois favorece o retorno do sangue venoso, diminuindo a formação de edemas e hematomas.
Lesões mais comuns em cada modalidade esportiva:
Futebol: modalidade de exigência física extremamente complexa, que apresenta várias ameaças o corpo. Os jogadores sofrem com mais regularidade torções, distensões e contusões, principalmente nos tornozelos e joelhos. A torção da maior parte deles aparece quando ocorre um movimento forçado.
MMA: proporciona praticamente contato total com o adversário, aumentando riscos de lesões em diversas partes do corpo. Um treinamento com instrutores adequado é essencial para não forçar articulações, músculos e tendões desnecessariamente ou de maneira errada. Por ser um esporte violento, os riscos de lesões simples são os hematomas e contusões. Já as mais complexas são quando um chute acerta, por exemplo, uma articulação, podendo provocar luxações, rompimento de ligamentos ou até mesmo fraturas, como de costelas.
Natação: quase sem impacto, onde a principal resistência a ser vencida é a água, as lesões causadas por quem é nadador podem acontecer caso o atleta mantenha alta intensidade de treinos, de forma inadequada. As regiões mais afetadas são os ombros e a coluna lombar. Apesar de benéficas para o condicionamento aeróbico, modalidades como nado borboleta e nado peito requerem cuidado, pois são estilos que exigem muito da coluna lombar.
Tênis: exige do atleta uma preparação física e técnica muito grande. As lesões mais comuns são musculares da panturrilha, luxação nos ombros, de mão e punho, além de lombar. O golpe que mais causa lesões associadas à prática do tênis é o saque, pois requer um conjunto de movimentos integrados das pernas, do tronco e dos braços.
Voleibol: entorse de tornozelo é a lesão traumática aguda mais comum na modalidade, porque o jogador poder tocar o pé na linha central da quadra, aumentando o risco de choques com o adversário. Muitas ocorrem na aterrissagem de um salto sobre o pé do jogador oponente ou quando o atleta, ao saltar na execução de um bloqueio duplo, por exemplo, aterrissa no pé de seu parceiro. Muitas dessas lesões ocorrem na ação de bloqueio ou ataque, porque existe uma diferença de tempo de execução entre o salto do atacante e do bloqueador.
Lesões no atletismo:
Tendinite: do tendão tibial posterior é uma lesão causada pelo esforço (over training e over use) e degeneração do tendão por conta de uma inflamação aguda. Se não for tratada em seus primeiros sintomas de dor, pode ocorrer uma avulsão parcial (onde o tendão se afasta do osso) do anexo ao osso navicular (um dos ossos do tarso). O músculo tibial posterior passa pela parte de trás da perna e sob o maléolo medial (proeminência óssea do ladode dentro do tornozelo). Ele é usado para flexão plantar (como em subir em seus dedos) e inverter o pé (dos pés para dentro).
Causas:
Alongamento prolongado do pé e tornozelo em reversão (pé para fora) desgaste do tendão; excesso de esforço; pés em prolação excessiva.
Como evitar:
- Alongar, principalmente, os músculos posteriores (panturrilha) - Usar tênis firme e estável
- Usar palmilha para melhorar a biomecânica do pé.
Tratamento:
- Aplicar terapia fria para reduzir a dor (Crioterápica - gelo);
- Alongar os músculos na parte de trás da perna (panturrilha);
- Consultar um profissional especialista em esportes, principalmente seu professor;
- Aplicar eletroterapia como ultrassom para ajudar com a dor;
- Aplicar técnicas de massagem desportiva no tendão e músculo;
- Aconselhar sobre exercício tibial posterior para fortalecer o músculo e tendão;
- Prescrever palmilha, se necessário, para corrigir a biomecânica do pé;
- Se o tendão é rompido, então ele deve ser reparado cirurgicamente
Disfunção do tendão tibial posterior
Relato: “Sou bem magro e não faço academia, mas tenho força e, certa vez, aumentei o volume de treino e a dor foi surgindo. Inicialmente, parecia simples, mas em pouco tempo foi ficando insuportável, até caminhar estava ficando difícil. Fiquei sem treinar uns dois meses e fiz fisioterapia. É muito importante realizar exames médicos com profissionais da área, muitas pessoas fazem o que os amigos dizem e isso pode agravar ainda mais uma lesão. Alongo sempre antes e depois de cada treino, mas sem exageros. Em breve, farei a minha corrida de número 200 e dificilmente tenho lesão". Félix Luís (Ceará)
Estresse do calcâneo:
O calcâneo é o osso que forma o calcanhar e o maior e mais volumoso do pé. Em atletas de corrida, a lesão mais comum no calcâneo é a fratura por estresse. Ela é diagnosticada, geralmente, em praticantes mais pesados e que não utilizam um bom tênis com amortecimento ou que não tenham uma boa biomecânica da corrida, ou seja, que aterrissam com o calcâneo ao solo, jogando todo o peso dele e diminuindo assim a velocidade de sua corrida, além de aumentar o impacto sobre a região.
Como evitar:
- Usar tênis adequado ao tipo de pisada
- Preocupar-se com o sobrepeso
- Não treinar além do necessário
- Alongar os músculos das panturrilhas e tendões calcâneos sempre após treinos e provas.
Tratamento:
O atleta para de treinar e começa a fazer fisioterapia. O médico orienta o uso do "robofoot" e o fisioterapeuta utiliza laser, ultrassom e correntes para analgesia. O tratamento evolui de acordo com o quadro sintomático do atleta. Tem que fortalecer a musculatura da perna, alongar e fazer o retorno gradativo ao esporte através dos exercícios de propriocepção e do gesto esportivo.
Para manter o condicionamento do atleta, orienta-se praticar esportes sem impacto musculação para membros superiores, sem restrições, e para membros inferiores, com restrições, desde que não seja utilizada articulação do pé. A corrida na água, também chamada de "deepp running" é sempre bem-vinda.
Relato:
"A minha lesão começou quando fui fazer um treino de 18km, mas só senti dor no dia seguinte. Quando resolvi procurar um médico, o mesmo pediu alguns exames de raio X. Para tratamento, ele solicitou que eu utilizasse uma espécie de tornozeleira e permanecesse sem forçar o calcanhar no chão por duas semanas. Mas, de fato, só houve melhora após um mês". Karina Alves da Silva (Maringá, PR)
Tendinopatia: é uma lesão de sobrecarga ou por esforço repetitivo, que afeta um ou mais tendões, gerando muita dor, inflamação e até deformidades ósseas quando crônicas. Os tendões são estruturas anatômicas que unem os músculos aos ossos, dando movimento aos mesmos. Portanto, em todo corpo, onde há tendão, pode haver tendinite. No pé e tornozelo não é diferente. Dor no tornozelo é comum em pessoas que treinam pesado. Esse é um problema comum entre pessoas que treinam duro, com sobrecarga dos esforços ou são atletas que aumentam a intensidade ou mudaram o treinamento. Os sintomas incluem dor ao mobilizar o pé e tornozelo, principalmente ao longo do curso do tendão. Pode haver formigamento, pontada ou fisgada devido à inflamação do nervo que o rodeia. A tendinopatia pode ser descrita como um espectro de diagnósticos, envolvendo lesões nessas estruturas anatômicas, como: tendinite, peritendinite e tendinose. O termo tendinite, por exemplo, é usado para processos inflamatórios agudos envolvendo a bainha tendínea (membrana que envolve o tendão), enquanto que tendinopatia é o termo mais adequado para descrever quadros de dor crônica nos tendões, acompanhada dos sinais e sintomas já descritos anteriormente.
Causa:
A tendinopatia é causada por "over use" (sobrecarga) e é mais provável de ocorrer quando o modo, a intensidade ou a duração da atividade física mudam ou intensificam de alguma forma diferente do habitual.
Inicialmente, há irritação do revestimento externo do tendão. Isso é chamado Peri ou paratendinite. Em seguida pode acontecer a sua degeneração, tornando-o mais espesso. O tendão fica mais fraco e perde a sua força (tendinose), o que pode levar a uma ruptura completa ou parcial.
É importante considerar e tratar as causas extrínsecas e intrínsecas da lesão nos tendões. Os fatores extrínsecos incluem o uso excessivo do tendão, erros frequentes de treinamento, tabagismo, abuso de medicação e uso de sapatos ou outros equipamentos não adequados para a atividade específica. Fatores intrínsecos são: flexibilidade e resistência do tendão, idade do paciente, alterações anatômicas e suprimento vascular.
Como evitar:
Tipos anormais de pé (como o pé plano e cavo) e alterações no ciclo de marcha aumentam o risco de gerar uma tendinopatia. Apenas uma pisada errada, encurtamentos e outras pequenas alterações que já desequilibram a musculatura podem gerar o processo degenerativo, por isso, para evitar a lesão, é necessário adquirir um tênis adequado, não exagerar nos treinamentos, fazer uma avaliação ortopédica para ver a pisada e analisar se existe alguma irregularidade na mecânica.
Também é importante ter um período de recuperação para satisfazer as exigências crescentes sobre os tecidos; quando o descanso é inadequado, ocorre a não recuperação celular e, consequentemente, a inflamação. Portanto, a inflamação do tendão é uma reação secundária.
Tratamento: O tratamento deve sempre começar com medidas conservadoras, incluindo a proteção, repouso relativo, gelo, compressão e elevação, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINE) e analgésicos estão indicados na fase aguda e modalidades de exercício de reabilitação (PRICEMM). O paciente deve ser encorajado a reduzir o seu nível de atividade física para diminuir o esforço repetitivo sobre o tendão. Os
Exercícios de reabilitação envolvem um programa de alongamento e fortalecimento e devem ser iniciados precocemente. Nos casos graves, há um período de imobilização para acalmar a dor e a inflamação ocasionadas pela lesão antes do início da terapia.
Outras modalidades de fisioterapia incluem ultrassons, a iontoforese (carga elétrica para dirigir a medicação para dentro dos tecidos) e fonoforese (utilização de ultrassons para melhorar a entrega de drogas aplicadas topicamente), mas há pouca evidência da sua eficácia no tratamento.
Relato:
"Há um mês que estou parado, e terei que ficar mais outro, por conta de uma tendinite no tornozelo esquerdo. Ele inflamou tanto que atingiu o nervo do joelho, segundo o ortopedista. A dor não chegava a ser forte, mas incomodava a ponto de eu não poder ficar de pé por muito tempo e muito correr. Era como se tivesse levado um chute ou pontapé muito forte de alguém. O médico me indicou atividades que não causam impacto, como natação. Sem contra raio-x, ressonância e fisioterapia. Já não sinto mais dor, mas, por hora, o médico pediu para esperar mais um pouco”. (Marcelo Rios, Paraná).
Como o farmacêutico ajuda as pessoas no tratamento de lesões:
Através do aconselhamento, é entendido como um processo individualizado de escuta e centradono paciente. Pressupõe a capacidade de estabelecer uma relação de confiança entre os interlocutores, neste caso, farmacêutico e paciente, visando ao resgate dos recursos internos do indivíduo, para que este tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua própria saúde e transformação. O aconselhamento objetivo fortalecer as habilidades do paciente na condução do seu tratamento e na solução de problemas para melhorar ou manter sua saúde e qualidade de vida
O farmacêutico atua também na elaboração de remédios magistrais para pacientes que necessitam de remidos específicos, atua também para melhor informa as pessoas como usar remédio prescrito pelo médico. Só assim o indivíduo pode ter o efeito esperado em lesão.
 
Referências:
http://globoesporte.globo.com/eu-atleta/saude/guia/tendinopatia-e-causada-pelo-excesso-de-uso-dos-tendoes-do-pe-e-tornozelo.html
https://gauchazh.clicrbs.com.br/geral/noticia/2012/06/conheca-as-lesoes-mais-comuns-em-cada-modalidade-esportiva-3806182.html
https://www.educacaofisica.com.br/ciencia-ef/fisiologia/as-lesoes-nos-esportes/
https://www.google.com.br/search?biw=1517&bih=730&tbm=isch&sa=1&ei=iTHXW9HOCsqdwgSf6Zm4Dw&q=primeiros+socorros+les%C3%B5es+no+esporte&oq=primeiros+socorros+les%C3%B5es+no&gs_l=img.3.0.0i24k1.39323.40103.0.41927.3.2.0.1.1.0.156.296.0j2.2.0....0...1c.1.64.img..0.3.301....0.Gtaxp0D3uHk#imgrc=1Wj-UAG5RypsqM:
https://lume.ufrgs.br/handle/10183/96050
https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/1074