Revisão bibliográfica creatina

Prévia do material em texto

A SUPLEMENTAÇÃO DE CREATINA PREJUDICA A FUNÇÃO RENAL? 
 
Iasmim Rosa Furtado1; Rafaela Alves Gonçalves1; Rayson Mendes Lino1; 
Valterson Marques Borges1; Paula Cândido Nahas2; Diego Valentim Crescente 
Cara3 
 
¹ Discente do curso de Nutrição –UNA Catalão. 
² Mestre e doutoranda em Ciências da Saúde. Professora do Curso de Nutrição – UNA 
Catalão. 
3Doutor em Tecnologia dos Processos Químicos e Bioquímicos pela UFRJ/EQ e 
professor dos cursos de Engenharia e Saúde na UNA campus Catalão. 
E-mail: diego.cara@prof.una.br 
 
Resumo 
A creatina é um suplemento ergogênico muito estudado e utilizado na área da nutrição 
esportiva, além de possuir algumas aplicações clínicas. Além disso, alguns efeitos 
benéficos têm sido demonstrados com o uso do suplemento na prática clínica, como 
possíveis melhoras na Doença de Parkinson e Diabetes Mellitus tipo II, porém, isto ainda 
não é uma conduta clínica. Devido a sua popularidade entre os praticantes de exercício 
físico, o uso da suplementação de creatina tem deixado dúvidas quanto aos possíveis 
riscos à saúde, dentre eles, os efeitos sobre o sistema renal. Isso ocorre porque o 
armazenamento da creatina no músculo acontece nos primeiros dias de suplementação, 
e nos dias posteriores, o excedente de creatina é excretado pela urina, na forma de 
creatinina. Dessa forma, há um pressuposto que a suplementação de creatina possa 
gerar um estresse renal. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma 
revisão sistemática, abordando o seguinte tema ‘os possíveis efeitos da suplementação 
de creatina e a função renal’. Para isto, foi realizada pesquisa nas bases de dados 
PubMed e Google Acadêmico utilizando as palavras-chave descritas abaixo. De acordo 
com os estudos consultados, o uso agudo ou crônico da creatina, em doses 
recomendadas, não demonstrou efeitos negativos quanto a alteração da função renal 
em indivíduos sem doença renal preexistente. Um estudo realizado com idosos 
portadores da Doença de Parkinson que suplementou tais pacientes com 10g/dia de 
creatina durante 5 anos não observou dano renal após este período. Desta forma, até o 
presente momento, não há evidências científicas de que a suplementação de creatina 
possa causar danos renais de indivíduos saudáveis. Indivíduos que tenham qualquer 
comprometimento renal, a utilização da suplementação de creatina é totalmente 
contraindicada. 
 
Palavras-chave: Creatina .Rim. Suplementos dietéticos. 
 
 
 
2 
 
 
Introdução 
 
A descoberta da creatina aconteceu pelo cientista francêsChevreulem 1985, 
sendo que o nome desta substância é derivado da palavra grega “kreas” (que significa 
“carne”). A creatina é uma amina nitrogenada que pode ser produzida de forma 
endógena no fígado e rins, pelos aminoácidos arginina e glicina. No início de 1990 a 
suplementação de creatina ganhou popularidade, devido ao fato que é o suplemento 
ergogênico relacionado à melhora da força, potência e da massa magra, quando 
combinado ao treinamento de força (MENDES; TIRAPEGUI, 2002). 
Além da síntese endógena, a creatina pode ser obtida pelos alimentos (via 
dietética) e suplementação, sendo que em qualquer via de obtenção, este componente 
é estocado em sua maioria na musculatura esquelética humana. Os principais alimentos 
fonte de creatina são as carnes (cerca de 5g de creatina por quilo de carne). O 
suplemento de creatina é um dos mais comercializados atualmente (GUALANO; 
UGRINOWITSCH; SEGURO; LANCHA JUNIOR, 2008). 
A suplementação de creatina com intuitos atléticos começou a ganhar 
popularidade a partir dos jogos olímpicos de 1992, em Barcelona, quando o corredor 
britânico Linford Christie foi o vencedor da prova dos 100 metros rasos e associou sua 
medalha de ouro ao consumo de creatina (PERALTA; AMANCIO, 2002).Os efeitos da 
suplementação dessa substância baseiam-se na teoria de que aumentaria a força e a 
velocidade nos esportes em que a fonte de energia predominante é proveniente do 
sistema energético creatina-fosfato(ATP-CP), o que levaria ao aumento do desempenho 
na modalidade(BIESEK et al. 2015). 
Usualmente pensa-se que a suplementação de creatina pode ser feita somente 
para praticantes de exercício físico e atletas. Porém, a literatura científica tem sugerido 
o uso também para idosos e pacientes portadores de algumas condições clínicas, tais 
como o diabetes e a doença de Parkinson. Pensando que com o envelhecimento ocorre 
a redução de massa muscular, bem como força muscular, a suplementação de creatina 
nesta população demonstra aumento da síntese de proteínas musculares, bem como 
hipertrofia muscular e ganho de força, em longo prazo. O indivíduo idoso tem na perda 
de massa muscular o fator mais importante no comprometimento de autonomia, maior 
risco de quedas e perda de qualidade de vida. Estudos comprovam que a 
suplementação de creatina, associado ao exercício de força promove aumento 
significante na capacidade de realização de tarefas funcionais, por conta da hipertrofia 
muscular e melhora da funcionalidade da musculatura esquelética (MELO et al, 2016). 
3 
 
 
Na doença de Parkinson a creatina apresenta-se como um composto que 
fornece energia às células musculares e nervosas. Ela é transportada para o cérebro e 
músculo, tornando-se fisiologicamente ativa quando se transforma em fosfocreatina. A 
creatina promove a produção mitocondrial de adenosina trifosfato (ATP) e parece ser 
neuroprotetora em modelos experimentais (TAVARES, 2015). 
Em relação ao diabetes, observa-se que a creatina aumenta os estoques 
musculares de glicogênio. A reprodução do glicogênio e o aumento da proteína 
carreadora de glicose com a suplementação de creatina parece alterar a regulação do 
metabolismo da glicose. O mecanismo pelo qual a creatina afeta o metabolismo da 
glicose é estimulando a secreção pancreática de insulina. Embora a glicose seja o maior 
estimulante da secreção da insulina, está também pode ser induzida por proteínas e 
aminoácidos. Essa hipersecreção de insulina, ao longo prazo, pode induzir também 
resistência à insulina (COSTALLAT et al. 2007). 
Devido a sua popularidade, o uso da suplementação de creatina tem deixado 
dúvidas quanto aos possíveis riscos à saúde, dentre eles, os efeitos sobre o sistema 
renal. Isso ocorre porque o armazenamento da creatina no músculo acontece nos 
primeiros dias de suplementação, e nos dias posteriores, o excedente de creatina é 
excretado pela urina, na forma de creatinina. Dessa forma, espera-se que a ingestão do 
suplemento aumente ligeiramente as concentrações plasmáticas de creatinina urinária, 
o que pode ser confundido com dano renal. Sendo assim, o objetivo do presente 
trabalho foi analisar os possíveis efeitos da suplementação de creatina na função renal 
de indivíduos saudáveis. Para isto, foi realizada pesquisa nas bases de dados PubMed 
e Google Acadêmico utilizando as palavras-chave creatina, rim e suplementos 
dietéticos. 
 
 
4 
 
 
Creatina 
 
A creatina é sintetizada principalmente no fígado, porém esse processo também 
ocorre nos rins e pâncreas, cerca de 1 a 2 gramas/dia. Em sua síntese envolve 
osaminoácidos arginina eglicina (BIESEK et al. 2015). 
A síntese inicia no rim com a transferência de um grupo amidino da arginina para 
a glicina através da L-argininaglicinaamidinotransferase (AGAT), gerando a L- ornitina 
e acetato de guanidina. O acetato de guanidina é transportado via circulação sanguínea 
até o fígado sendo então posteriormente metilado pelo S- adenosil-metionina, processo 
envolve tanto guanidinoacetatometiltransferase (GAMT) como também a metionina 
adenosiltransferase (MAT), produzindo assim a creatina endógena (GODOY; 
BARBOSA; ROSSETTI, 2019).Nos humanos as enzimas envolvidas na síntese da 
creatina ficam localizadas no fígado, pâncreas e nos rins.A figura abaixo demonstra o 
processo da síntese da creatina. 
 
Figura 1: Processo de síntese da creatina. Fonte: adaptada de KREIDER(1998)A creatina também é encontrada em alimentos, sendo que os principais 
alimentos fonte são peixes e carnes, e em menores quantidades em outros produtos de 
origem animal, estão listados na tabela a seguir, com as quantidades baseadas em 
gramas de creatina por quilo de alimento (GUALANO et al. 2008). 
 
Tabela 1: Conteúdo de creatina em diferentes alimentos. 
Alimento Creatina (g/kg) 
Bacalhau 3 
Arenque 6,5 – 10 
Linguado 2 
Salmão 4,5 
Carne bovina 4,5 
Carne suína 5 
Leite 0,1 
 
Fonte: adaptada de Biesek et al. (2015). 
5 
 
 
 Para que seja atingida a dose diária recomendada de creatina (~5g), a via 
dietética não é viável, já que, seria necessário um consumo de aproximadamente 1kg 
de carne/dia em todos os dias para atingir a recomendação. E por isso, a suplementação 
ajudaria nesse ponto, para atingir a dose recomendada. 
 
 
Benefícios ergogênicos e clínicos da suplementação de creatina 
 
A suplementação de creatina tem como principal objetivo promover aumento de 
massa magra e força, sendo que a dose de suplementação mais utilizada é de 3 a 5 g 
de creatina por dia (CÂMARA; DIAS, 2009; WILLIAMS; BRANCH, 1998).Chrusch e 
Colaboradores. (2001) demonstraram que idosos suplementados com creatina e 
submetidos ao treinamento de força durante 12 semanas obtiveram aumento de força. 
Sendo assim, tal suplementação é interessante para esses indivíduos, uma vez que os 
mesmos possuem baixas concentrações de creatina e fosfocreatina, que são 
importantes fontes de energia primária para o desempenho de exercícios de força. 
Para confirmar os dados de estudos isolados, uma recente meta-análise 
(DEVRIES & PHILLIPS, 2014) demonstrou que a suplementação de creatina em idosos 
proporcionou ganho significativo de massa magra e força, concluindo que esta 
suplementação parece ser eficaz no auxílio do tratamento da sarcopenia. Entretanto, 
apesar da suplementação de creatina no ganho de massa muscular e força já ser bem 
estabelecida, a maioria dos estudos suplementou a creatina de forma isolada ou 
adicionada à baixas doses de proteína (DEVRIES & PHILLIPS, 2014). Portanto, ainda 
não está elucidado se a creatina, quando suplementada juntamente com a dose ideal 
de proteína (40 g/refeição), poderia potencializar o efeito da suplementação proteica 
isolada. 
Um estudo publicado por Antonio eCiccone (2013) avaliou a força e massa 
muscularem 19 fisiculturistas amadores, com a mesma idade e peso. Parte da amostra 
do estudo consumia 5g de creatina antes do treino de musculação e o restante consumia 
a mesma quantidade após o treino de musculação. O estudo teve duração de 4 
semanas. Os atletas que consumiram creatina após o treino de musculação tiveram 
aumentos significativos na massa magra (2,0 kg vs. 0,9 kg) e na força (7,6 kg vs. 0,1 
kg) além da diminuição da massa gorda (-1,2kg vs. -0,1 kg), quando comparado em 
relação a composição corporal. Porém, tal estudo apresentou diversas limitações, tais 
como: não houve controle dietético dos participantes, sendo que não é possível saber 
se houve ou não alterações na alimentação no período de duração. Além disso, também 
6 
 
 
não houve controle dos treinos de musculação. Dessa forma, ainda não é possível saber 
se existe um melhor momento no dia para o consumo do suplemento. 
Alguns estudos também demonstram a possibilidade de efeitos benéficos para 
a utilização de creatina em algumas situações clínicas. Pode-se ressaltar uma possível 
aplicação clínica da suplementação de creatina na doença de Parkinson, que é uma 
condição associada a baixa produção de dopamina. Esse neurotransmissor envia 
mensagens para o cérebro, que controla os movimentos e a coordenação motora. Os 
estudos demostram que a suplementação de creatina pode restabelecer a função 
mitocondrial, estabilizando os triglicerídeos de cadeia média (BÉARD, 2010), resultando 
efeitos importantes de neuroproteção. Ressaltando que a terapia tem melhores 
resultados quando iniciada antes do diagnóstico (ANDRES RH,2005). 
Os mecanismos de ação da creatina na captação de glicose ainda não 
são bem esclarecidos, mas há evidências de que a creatina possa aumentar a 
expressão da proteína adenosina monofosfato-ativado proteína quinasse (AMPK) por 
reduzir a proporção fosfocreatina/creatina, o que promoveria maior translocação 
de transportador de glicose no músculo(GLUT4) à membrana plasmática da 
célula muscular, culminando em uma maior captação de glicose. Além disso, o 
aumento da concentração de creatina poderia ativar diretamente a translocação 
do GLUT4 para a membrana celular, além de estimular a sensibilidade do 
receptor de insulina e consequentemente desencadear a cadeira de ativação do 
GLUT4. Outro mecanismo proposto é via exercício, o qual por si só, sem atuação 
da creatina ou da insulina, poderia aumentar as concentrações de cálcio 
intracelular e isso estimularia a calmodulina, a qual estimularia a via de síntese 
de GLUT4, além da estimulação da AMPK(PINTO, CL. e colaboradores, 
2016).Na figura abaixo é demonstrado os efeitos da creatina em várias condições 
clínicas. 
7 
 
 
 
 
Figura 2:Doenças e condições clínicas em que a suplementação de creatina pode apresentar algum efeito. 
 
Fonte: GUALANO, 2012. 
 
 
Suplementação de cretina e função renal 
 
A utilização da suplementação de creatina é bastante disseminada entre atletas 
e praticantes de exercício físico. Devido a sua popularidade, este suplemento tem 
deixado dúvidas quanto aos possíveis riscos à saúde, sobretudo no que se refere à 
função renal (JUNIOR et al, 2008).Enquanto alguns pesquisadores posicionam-se 
cautelosamente quanto ao uso do suplemento, uma vez que estudos de caso têm 
sugerido efeitos deletérios à função renal, há outros autores que se debruçam sobre 
estudos longitudinais, que embora possuam sérias limitações metodológicas, indicam a 
segurança da suplementação de creatina (GUALANO et al., 2008). 
De acordo com Peralta (2002) as informações sobre os efeitos colaterais da 
suplementação com creatina provêm principalmente de comunicações anedóticas, sem 
fundamento científico sólido; portanto, qualquer discussão sobre possíveis efeitos 
negativos da suplementação merece ser analisada com cuidado. 
A suplementação de creatina aumenta a excreção de creatinina na urina (Harris 
et al 1992), uma vez que a creatina é excretada pelos rins na forma de creatinina. 
Poortmans e colaboradores (1997) também afirmam que a suplementação de creatina 
aumenta ligeiramente as concentrações plasmáticas de creatina em indivíduos 
8 
 
 
saudáveis, e, por isso, não há razão para se esperar que um aumento na taxa com que 
a creatina é levada aos néfrons seria prejudicial. Evidências que apoiam esta 
observação vêm de dois estudos os quais mostram que a ingestão de creatina durante 
um curto período não aumenta de modo significante nem altera a taxa de filtração renal 
glomerular, que seria um melhor parâmetro de função renal a ser analisado. 
Segundo Antônio e colaboradores (2008) de modo similar, a suplementação de 
creatina por um longo período (acima de 5 anos) não prejudica a função renal em atletas 
saudáveis. Neste caso pode haver um aumento modesto da concentração de creatina 
no plasma que não está dentro da faixa pura-fisiológica. De fato, elevações moderadas 
são algumas vezes observadas mesmo na ausência da suplementação de creatina 
devido à grande quantidade de massa muscular ou exacerbadas pela alta ingestão de 
carne. 
Poortmans e colaboradores (2005) foram os pioneiros na busca de métodos 
sistemáticos para a avaliação da função renal em sujeitos suplementados com creatina. 
Os pesquisadores suplementaram cinco sujeitos saudáveis com creatina (20g/dia por 
cinco dias) ou placebo em um modelo crossover. Análises de creatina urinária e 
plasmática foram realizadas após cada sessão experimental. A albuminúria e a 
proteinúria também foram avaliadas. Os resultados revelaram que, a respeitodo 
aumento das concentrações sérica e urinária de creatina, as concentrações de creatina, 
clearance de creatinina, taxa de excreção de albumina e proteína permaneceram 
inalterados. Os autores afirmaram que a suplementação aguda de creatina não tem 
efeito prejudicial na função renal. A reduzida amostra desse estudo pode ser 
considerada uma grave limitação. Além disso, a ausência de marcadores mais precisos 
(padrão-ouro) não permite maiores conclusões. 
Ainda no mesmo estudo supracitado, a equipe de pesquisa investigou o efeito 
crônico da suplementação de creatina na função renal entre dez meses a cinco anos. 
De maneira retrospectiva, os autores determinaram o clearance de creatinina como 
exame padrão. Os resultados não demonstraram diferenças significantes entre os 
grupos. Diante disso, os autores concluíram que a suplementação de creatina, em 
médio e longo prazo, também não afetava a função renal 
Um aspecto importante a ser levado em consideração quando analisamos se a 
creatina causa efeitos adversos ou não é exatamente o fato do aminoácido estar 
naturalmente presente no nosso organismo através da dieta e da síntese endógena 
realizada pelo fígado e demais órgãos (OLIVEIRA; AZEVEDO; CARDOSO, 2017). 
Apesar de haver inúmeros relatos sobre os efeitos nocivos a suplementação de 
creatina, não possuem evidencias científicas que sustentem essas informações. Talvez, 
o único “efeito adverso” provocado pela suplementação da creatina seja a retenção 
9 
 
 
hídrica, que possui algumas repercussões negativas sobre o desempenho físico a 
depender da modalidade esportiva, tais como o aumento de peso que pode fazer com 
que o atleta altere de categoria em alguns esportes. Não há nenhuma evidência 
concreta na literatura de que a creatina possa apresentar qualquer indício de risco a 
saúde ou de efeitos colaterais destacáveis em homens saudáveis, mas segundo 
Oliveira, Azevedo e Cardoso (2017), existem inúmeros casos na literatura indicando que 
a creatina possa prejudicar a função renal quando consumida de forma indiscriminada 
(GUALANO, 2014). 
De acordo com Dorna Davani e colaboradores (2018) a suplementações de 
creatina a curto e longo prazo (intervalo de 5 dias a 5 anos) com doses diferentes 
(intervalo de 5 g/dia a 30 g/dia) não apresenta efeitos significativos nos índices de 
estudos de função renal, como glomerular taxa de filtração pelo menos em atletas e 
fisiculturistas saudáveis, sem doenças renais subjacentes. Além disso, embora a 
suplementação oral de creatina em altas doses a curto prazo (intervalo de 5 dias a 2 
semanas; intervalo de 20 g/dia a 0,3 g/kg/dia) estimula a produção de metilamina e 
formaldeído (como potenciais metabólitos citotóxicos de creatina) na urina de humanos 
saudáveis, atualmente não há evidência clínica definitiva sobre seus efeitos adversos 
na função renal. 
Porém, embora a suplementação de creatina pareça não ter efeitos prejudiciais 
sobre a função renal de indivíduos sem doenças renais subjacentes, parece mais 
aconselhável sugerir que a suplementação de creatina não deve ser usada por 
esportistas ou mulheres com doença renal pré-existente ou com risco potencial para 
disfunção renal. 
 
10 
 
 
Considerações finais 
 
A creatina tem como principal objetivo melhora indireta do desempenho físico, 
bem como aumento de força, sendo bastante utilizada em atletas e praticantes de 
exercício físico. Porém, a preocupação com desfechos renais para aqueles que utilizam 
tal suplemento de forma aguda ou crônica deve ser avaliada. 
 Nos artigos pesquisados não foi encontrado evidencias que haja prejuízo na 
suplementação de creatina, pode-se notar que, até o momento, não há comprovações 
prejudiciais do seu uso na função renal, desde que seja utilizada na dose diária 
recomendada (uso agudo ou crônico), bem como em indivíduos sem problemas renais 
existentes. Mesmo assim, recomenda-se a monitoração sistemática da suplementação 
nesses casos. Além disso, a suplementação de creatina é contraindicada para pacientes 
com doença renal pré-existente, bem como para aqueles com propensão a nefropatia. 
Dessa forma, é possível concluir que a suplementação de creatina apresenta baixo 
poder nefrotóxico e hepatotóxico e um bom perfil de segurança em indivíduos 
saudáveis, quando utilizada em doses recomendadas. 
 
 
11 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
ADRIAN POST, D.T.S.B. Creatine is a Conditionally Essential Nutrient in. Nutrients, 
Netherlands, p. 1-14, Maio 2019. 
 
ANDRES RH, Huber AW, Schlattner U, et al. Effects of creatine treatment on the 
survival of dopaminergic neurons in cultured fetal ventral mesencephalictissue. 
Neuroscience 2003;133 (3):701-713 
 
ANTONIO, J. V. The effects of pre versus post workout supplementation of creatine 
monohydrate on body composition and strength. J IntSoc Sports Nutr 10, 36 (2013). 
 
BÉARD E, Braissant O. Synthesisandtransportofcreatine in the CNS: importance for 
cerebral functions. J NeurochemInt 2010 out;115(2):297-313. 
 
BIESEK, S. et al. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. 3º ed. rev. 
E atual. Barueri, SP p. 147, Manole, 2015. 
 
CÂMARA, L.C.; DIAS, R.M.R. Suplementação de creatina: efeitos ergogênicos e 
terapêuticos. Rev Med, São Paulo, v. 88, N. 2, p. 94-102, jun. 2009. 
 
CHRUSCH, M.J. CHILIBECK, P. D.; CHAD, K. E.; DAVISON, K. S.; BURKE, D. G. 
Creatine supplementation combined with resistance training in older men. Medicine & 
Science in Sports & Exercised, v. 33, n. 12, p. 2111-7, 2001. 
 
DEVRIES M; PHILLIPS S. Creatine supplementation during resistance training in older 
adults-a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc; v. 46, p. 1194–203, 2014. 
 
DORNA DAVANI-DAVARI, I. K. 1. S.E.-J.. M.M.S. Potenciais efeitos adversos do 
suplemento de creatina no rim em atletas e fisiculturistas. Iranaian Journal of Kidney 
Diseases, v. XII, n. 5, p. 1-8, 12 Outubro 2018. 
 
GODOY, L.S.; BARBOSA, R.P.; ROSSETTI, C.A. Suplementação com creatina e sua 
correlação com a função renal. Revista Saúde em Foco, Amparense, n. 11, p. 544-
550, maio 2019. 
 
GONZÁLEZ, F.H.D., SCHEFFER, J.F.S. Perfil sanguíneo: Ferramenta de análise 
clínica, metabólica e nutricional. In: González, F.H.D., Campos, R. (eds.):anais do I 
simpósio de patologia clínica Veterinária da região Sul do Brasil. Porto Alegre: Gráfica 
da Universidade Federal do rio Grande do Sul p.73-89, 2003. 
 
GUALANO, B. et al. A suplementação de creatina prejudica a função renal? Revista 
Brasileira de Medicina do Esporte, Niterói, v. jan./fe 2008, n. 1, 2008. 
 
HARRIS, R.C.; SODERLUND, K.; HULTMAN, E. Elevation of creatine in resting and 
exercised muscle of normal subjects by creatine supplementation. Clinical Science, 
Grã-Bretanha, ano 1992, v. 83, p. 367-374. 
 
LINCK, L.; RODRIGUES, G.; MASCARENHAS, M. Creatina, da biossíntese à 
aplicação: um estudo de revisão. Disponível em: 
(http://www.efdeportes.com/efd159/creatina-da-biossin-tese-a-aplicacao.htm). Acesso 
em: 18 abr. 2018. 
 
12 
 
 
MATTHEWS RT et al. Creatine and Cyclocreatine Attenuate MPTP Neurotoxicity. 
ExpNeurol 1999 mai;157(1):142-149 
 
MAUGGHAN, R.; GLEESON, M; GREENHAFF, P. L. Bioquímica do Exercício e do 
Treinamento. Edi-tora: Manole. 2000. 
 
MENDES, R.R.; TIRAPEGUI, J. Creatina: o suplemento nutricional para a atividade 
física–Conceitos atuais. Alan, Caracas, v. 52, n. 2, p. 1-100, jun. 2002. 
 
NICHOLLS DG, BUDD SL. Mitochondria and neuronal survival. Physiol. Rev 2000 
jan;80(1):315-60. 
 
PERALTA, J.; AMANCIO, O.M.S. A Creatina como Suplemento Ergogênico para 
Atletas. Revista de Nutrição. Vol. 15. Num. 1. 2002. p.83-93. 
 
PINTO, C.L. et al. Creatine supplementation and glycemic control: a systematic review. 
Amino Acids 48, 2103–2129 (2016). 
 
POORTMANS, JR, FRANCAUX, M. Efeitos adversos da suplementação de 
creatina. Sports Med 30, 155-170 (2000). 
 
SOUSA, M. A. Q.; AZEVEDO, C. H. G. Suplementação de creatina e possíveis 
efeitos colaterais. Ver. Brasileira de Nutrição Esportiva, São Paulo v.2, n. 9, p.99-
105, 2008. 
 
SOUZA, W. M. et al. Aspectos e efeitos da creatina sobre o sistema renal e 
hepático. Rev. Brasileira de Fisiologia do Exercício, Santa Catarina v. 9, n. 3, 2010. 
 
WILLIAMS, M. H.; BRANCH, J. D. Creatine Supplementation and Exercise 
Performance. J Am Coll Nutr., v. 17, n. 3, p. 216-34, 1998. 
 
 
	Considerações finais