Síndrome de Pandora: Doença do trato urinário inferior em felinos

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✓ Termo para descrever distúrbios das vias urinárias em felinos domésticos conjunto de 
problemas que surgem nos felinos. 
✓ 1970: “Síndrome urológica felina” 
✓ 1984: “Doença do trato urinário inferior de felinos” (DTUIF) termo mais abrangente 
✓ 1999: parecida com a cistite intersticial humana “Cistite Intersticial Felina” ou “Cistite 
Idiopática” 
✓ 2011: Síndrome de Pandora foi usada até se entender melhor a doença acomete 
vários órgãos – patogenia não é conhecida, então se aplica um nome generalista. 
✓ Tem se relacionado à alterações neurológicas, endócrinas e psíquicas, às vezes envolvida, 
inclusive, com estresse na vida fetal e alterações imunológicas. 
✓ Pode ocorrer em felinos de qualquer idade ou sexo: mais frequente em gatos machos (2x 
mais acometidos que as fêmeas) 
✓ Maior incidência entre 1 a 10 anos 
✓ Gatos que ingerem ração seca e pouca água normalmente são vítimas 
✓ Incomum em animais com menos de 1 ano nos filhotes, a mineralização do esqueleto 
induz à liberação de íons H+, que acidificam naturalmente a urina e tornam raro o 
aparecimento de urólitos de estruvita. 
✓ Raças: persas e siameses possuem maior predisposição. 
✓ Hematúria (presença de sangue na urina) 
✓ Disúria (dor, ardor ou desconforto ao urinar) 
✓ Estrangúria (eliminação lenta e dolorosa de urina em consequência de espasmo uretral ou 
vesical) 
✓ Polaquiúria (aumento do número de micções com diminuição do volume da urina, ou seja, 
urinar pouca quantidade muitas vezes ao dia) 
✓ Periúria (tendência de urinar fora do local apropriado) 
✓ Podendo ou não estar associada com cistite, uretrite e/ou urolitíase. 
✓ Presença ou não de obstrução parcial ou completa. 
✓ Lambedura da genitália 
✓ Vocalização devido ao desconforto 
✓ Sintomas podem agravar dependendo da duração da doença e do grau da obstrução. 
✓ Desenvolvimento de desidratação, acidose metabólica, alteração de eletrólitos 
(hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia) e por fim, azotemia pós-renal, complicação 
grave que pode levar o animal ao óbito. 
✓ Obstrução uretral é a manifestação que recebe maior atenção - se não revertida a tempo 
pode levar o paciente ao óbito 
✓ Definida como a interrupção do fluxo de urina, podendo ocorrer em qualquer local do trato 
urinário e tendo como consequência a interrupção da filtração renal. 
✓ Mais comum em machos do que em fêmeas devido às características anatômicas da 
uretra do macho, por ser mais alongada, estreita e menos distensível. 
✓ Obstruções uretrais podem ocorrer por coágulos associados à hematúria e pode ser 
recorrente. 
Podem ser oriundas de diferentes causas – inúmeros fatores predisponentes: 
✓ Variações individuais: raça, sexo, idade, obesidade, alterações comportamentais, 
sedentarismo, domesticação, estresse, convivência com outros felinos, manejos 
alimentar e sanitários incorretos 
✓ Dieta ingestão de ração seca rações de qualidade duvidosa, com grande 
quantidade de minerais. 
✓ Pouco consumo hídrico (devido à temperatura, disponibilidade ou gosto da água) 
✓ Congênita (desde ou antes do nascimento) defeitos anatômicos 
✓ Neoplásica 
✓ Traumática ruptura vesical secundária a atropelamentos, perfurações por 
fragmentos ósseos devido à fratura pélvica e introdução de um cateter, tubo ou sonda 
de forma imprópria. 
✓ Bacteriana ou parasitária 
✓ Iatrogênica (complicações causadas ou resultantes de tratamento médico) 
✓ Metabólica 
✓ Por urólitos (cálculos urinários) 
✓ Idiopática (não possui causa certa). 
✓ Castração como fator direto não foi comprovada leva na maioria das vezes à 
obesidade, sedentarismo e diminuição nas atividades físicas gera diminuição da 
frequência de micção, alcalinizando o pH, favorecendo a formação de cristais e, 
posteriormente, de cálculos. 
✓ Estação do ano é predisponente para maior número de casos de DTUIF meses 
de inverno - temperatura baixa - redução das atividades físicas. 
Cistite (infecção ou inflamação na bexiga causada, na maioria dos casos, por uma bactéria) 
idiopática ou intersticial felina (CIF) é indiscutivelmente, a causa mais comum de DTUIF relatada 
mundialmente em gatos com idades entre 1 e 10 anos. 
Urolitíase constitui a segunda causa e é responsável por cerca de 13 a 28% das consultas dos 
gatos com DTUIF. 
 
✓ Histórico clínico e exame físico do paciente. 
✓ Exames complementares auxiliares exames radiográficos, ultrassonográficos e 
cistoscopia. 
✓ Exames laboratoriais urinálise, cultura, antibiograma, hemograma e dosagem de 
enzimas bioquímicas. 
✓ Anamnese completa é importante para determinar a presença dos sinais clínicos, identificar 
fatores ambientais que contribuam para o estabelecimento da doença e traçar os possíveis 
diagnósticos. 
✓ Demora do proprietário para perceber as alterações comportamentais do animal levam 
ao veterinário após 24 a 36 horas que o felino está obstruído já com sintomas de 
azotemia pós renal, incluindo anorexia, apatia, êmese e hipotermia, que podem levar o 
animal ao colapso. Se o quadro não for revertido, o óbito pode ocorrer em 3 a 6 dias. 
✓ Pode apresentar escoriações e sangramento devido à lambedura incessante do gato. 
✓ Na palpação, nota-se vesícula urinária distendida, podendo ou não haver micção no 
momento da palpação. Isso se deve à obstrução luminal ser parcial ou total, sendo na última, 
mais dolorosa. 
✓ Nos gatos não obstruídos, a palpação suave da bexiga pode desencadear a micção. Devido 
à fragilidade da musculatura, a pressão exercida sobre a bexiga deve ser cautelosa para não 
ocasionar ruptura. 
✓ Em caso de não desaparecimento dos sintomas, medidas terapêuticas são iniciadas de 
acordo com os sinais clínicos presentes. Já os casos obstrutivos são considerados 
emergenciais, pois caso não seja realizada a desobstrução, o animal poderá vir a óbito 
dentro de até 72 horas. O tratamento baseia-se na desobstrução e controle das alterações 
eletrolíticas e metabólicas. 
✓ Uma vez que um gato teve SUF, o bloqueio recorrente pode se tornar um problema e pode 
ser fatal se não for tratado. O tratamento pode incluir dieta especial, terapia medicamentosa 
ou opções cirúrgicas. 
Os achados laboratoriais mais comuns incluem: 
✓ discreta hiponatremia (desequilíbrio hidroeletrolítico no organismo que leva a uma 
concentração anormalmente baixa de sódio no sangue) 
✓ hipercalemia (alto nível de potássio no sangue) comum em animais obstruídos devido 
à incapacidade de eliminação dos íons potássio pela urina 
✓ hipermagnesemia (concentração de magnésio elevada no sangue) 
✓ hiperfosfatemia (nível elevado de potássio) 
✓ hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) 
✓ hiperproteinemia (Elevação da concentração das proteínas no soro sanguíneo) 
✓ hipocalcemia (sangue com quantidade insuficiente de cálcio) 
✓ hipocloremia (nível anormalmente baixo de cloro no sangue) 
✓ azotemia pós-renal. 
 
Azotemia: altas concentrações de uréia, creatinina e outros compostos nitrogenados não-protéicos 
no sangue, que podem interferir na taxa de filtração glomerular e, consequentemente, levar a danos 
progressivos e possivelmente definitivos aos rins. 
 
Urinálise informa pH urinário, grau de hematúria, densidade urinária, proteinúria e a presença 
ou não de células inflamatórias, bactérias e cristais. O exame de urina em felinos obstruídos 
demonstra intensa hematúria principalmente pela distensão da vesícula urinária com ruptura de 
vasos e hemorragia além do processo inflamatório. 
pH urinário deve ser avaliado 4 a 6 horas após a refeição, pois se a urina estiver ácida, 
provavelmente será ácida ao longo do dia. 
Cultura de urina deve ser feita quando a urinálise indicar piúria (leucócitos degenerados ou 
pus na urina) e/ ou bacteriúria (bacteriúria) além de hematúria, sendo indicada a coleta por 
cistocentese nestes casos.Análise do urólito colhido é fundamental para detectar sua composição com o intuito de 
selecionar protocolos terapêuticos que promovam a dissolução e prevenção dos mesmos. 
✓ Chave para o sucesso no tratamento é o diagnóstico correto. 
✓ Identificação da causa específica possibilita tratamento adequado 
✓ Reduzir estresse, aumentar ingestão de água, fornecer alimento úmido e rações com 
balanceamento correto...