Escabiose e Pediculose (TOM)

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Escabiose e Pediculose
Conceito: A escabiose também conhecida como sarna, produzida por um ácaro (Sarcoptes scabiei variedade hominis) e transmissão através de contato pessoal prolongado.
Clínica: Prurido intenso à noite e sulco (pequena saliência linear como uma vesico pápula nas extremidades, ao coçar a vesícula se rompe e vira uma casquinha). A principal causa da clínica (prurido + crostas disseminada).
Distribuição: Espaços interdigitais das mãos, axilas, cinturas, nádegas, mão, pênis, face e pés. Em crianças ocorrem na palma das mãos e dos pés e no couro cabeludo.
Lesões secundárias: Impetigo, furúnculo e foliculite, devido a coçar muito pode levar bactéria e assim ocorrendo à infecção secundária.
Diagnóstico: Prurido noturno, vários familiares apresentam prurido, exame físico (características das lesões), pesquisa de ácaros e prova terapêutica.
Tratamento: Consiste em usar medicamentos tópicos em todo o tegumento (pele, pelos e cabelo) ou uso de medicamentos orais. A Permetrina / Pasta d´agua com enxofre são eletiva para crianças, já a Ivermectina uma medicação oral, é feita para adultos e crianças acima de 5 anos ou de 15 kg e tratar todas as pessoas que tenho contato prolongado com o infectado, para evitar a proliferação. Os anti-histamínicos são indicados para quando houver prurido.
Prevenção: Consiste basicamente, em evitar contato com pessoas e roupas contaminadas. Uma vez detectado um paciente com escabiose, todos que com ele tenham contato direto devem ser examinados e tratados, caso estejam infectados devem também ser tratados, desta forma é interrompida a cadeia de transmissão do parasita. Outros cuidados que devemos ter é ferver todos os pertences dos infectados, isolamento/afastar o individuo da escola ou trabalho.
Observação: Escabiose crostosa ou norueguesa ocorre em indivíduos mal nutridos e imunodeprimidos que desenvolve uma escabiose comum, e por uma deficiência própria evolui para está forma, deste modo ocorre uma formação de crosta que alcançam vários milímetros de espessura. O Tratamento é igual a da escabiose.
A pediculose ou piolho de cabeça (Pediculus humanus capitis) e Piolho do corpo (Pediculus humanus corporis) é transmitido por inseto parasita de contato direto, sendo que apresentam 2 formas de contagio (sendo que 1 delas apresenta no corpo e região pubiana), sendo que a primeira é transmitida pela infestação por meio do contato direto, destacando-se as situações de aglomeração infantil, como escolas e creches. Já a chamada de pediculose do corpo é adquirida pelo uso compartilhado de roupas e a pubiana pode ser adquirida por via sexual. 
Clínica: prurido e presença de lêndeas. 
Tratamento: Couro cabeludo (Permetrina-xampu, remove as lêndeas com o pente fino e após passar vinagre diluído com água quente e Ivermectina). No corpo (Ivermectina + higiene e lavagem das roupas) e por ultimo a Pubiana (ftiríase) fazendo uso de Permetrina.
Referencias: 
1. Sociedade brasileira de dermatologia.
2. Tratado de Dermatologia (Livro por Paulo Ricardo Criado e Walter Belda Junior).
3. www.slideshare.net/Shamdro/escabiose-e-pediculose-43806969.
4. Manual MSD (Versão: Saúde para a família).