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PROF. MS. FABIO CORREIA LIMA NEPOMUCENO SISTEMA CIRCULATÓRIO CORAÇÃO, VASOS DA BASE E PERICÁRDIO. O sistema circulatório é constituído por um conjunto fechado de tubos, no interior dos quais circulam livremente humores. Os Vasos Sangüíneos e Linfáticos representam o sistema de tubos, enquanto que aos humores correspondem o sangue e a linfa. A circulação do sangue é garantida pela existência de um órgão central, o coração, que através de sua contração rítmica impulsiona-o através da rede vascular. A função primordial do sistema circulatório é levar oxigênio e nutrientes a todos os tecidos do Corpo Humano. Entretanto, também acumula outra importante tarefa, remover os resíduos originados pelo metabolismo celular, dos locais onde foram produzidos, conduzindo-os até os órgãos destinados a sua eliminação do nosso organismo. Introdução Importância Funcional Sistema Circulatório As trocas entre o sangue e os tecidos são realizadas por processo de permeabilidade seletiva em nível dos capilares, vasos de reduzido calibre, paredes muito finas e porosas, especialmente adaptados para esse fim. Sangue / Trocas com os Tecidos A parte fluída do sangue, o plasma, atravessa as paredes dos capilares, em direção aos espaços intercelulares. Quando o plasma alcança os espaços intercelulares passa a ser denominado de linfa, circulando entre as células, distribuindo os nutrientes e recolhendo as excretas do metabolismo celular. Depois de realizar as trocas com o tecido, a Linfa é recolhida pelos capilares e Vasos Sanguíneos, ou pelos linfáticos, retornando a circulação sangüínea junto com os resíduos produzidos pelas células durante seu metabolismo. Sistema Circulatório 2- TÚNICA MÉDIA: É a camada intermediária composta por fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido conjuntivo elástico. Encontrada na maioria das artérias do organismo. As artérias, veias e vasos linfáticos são distinguidos pela espessura dessa camada em relação ao tamanho do lúmen, sua organização, e no caso das artérias, de quantidade variáveis de fibras elásticas. ESTRUTURA DOS VASOS 1- TÚNICA EXTERNA: É composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta túnica encontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que são destinados à inervação e a irrigação das artérias. 3- TÚNICA ÍNTIMA: Reveste internamente e sem interrupções os vasos. São constituídas por células endoteliais, sustentado por delicado tecido conjuntivo. Divisão Anatômica Sistema Sanguíneo Sistema Linfático Órgãos Hemopóieticos Coração Vasos Sanguíneos Artérias Veias Capilares Medula Óssea Vasos Condutores da Linfa Vasos Linfáticos Capilares Linfáticos Troncos Linfáticos Órgãos Linfóides Linfonodos Tonsilas Órgãos Linfóides Baço Timo Sistema Circulatório Esse ducto corre ao longo da borda medial do músculo escaleno anterior na base do pescoço e termina na junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna direita. Seu orifício é guarnecido por duas válvulas semilunares, que evitam a passagem de sangue venoso para o ducto. Esse ducto conduz a linfa para circulação sangüínea nas seguintes regiões do corpo: lado direito da cabeça, do pescoço e do tórax, do membro superior direito, do pulmão direito, do lado direito do coração e da face diafragmática do fígado. DUCTO LINFÁTICO DIREITO Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue. É o tronco comum a todos os vasos linfáticos, exceto os vasos citados acima (ducto linfático direito). Ele começa no abdome por uma dilatação, a cisterna do quilo, entra no tórax através do hiato aórtico do diafragma e sobe entre a aorta e a veia ázigos. Termina por desembocar no ângulo formado pela junção da veia subclávia esquerda com a veia jugular interna esquerda. DUCTO TORÁCICO Sistema Sanguíneo Coração - Definição É um órgão muscular oco, subdividido internamente por seu esqueleto fibroso, em 04 câmaras, duas superiores (Átrios) e outras duas inferiores (Ventrículos). Funciona como uma bomba aspirante e premente. Aspirante, porque suga o sangue de 06 Veias encontradas em sua base (Veia Cava Superior [01], Veia Cava Inferior [01], e Veias Pulmonares [04]) para o interior das câmaras superiores, durante o relaxamento do Músculo Cardíaco (Diástole). Premente, porque empurra o sangue das câmaras inferiores (Ventrículos) para o interior de Artérias (Aorta e o Tronco Pulmonar), associadas às referidas câmaras, durante a contração do Músculo Cardíaco (Sístole), e assim impulsiona o fluído ao longo da Circulação Sistêmica (Coração-Corpo-Coração), ou da Circulação Pulmonar (Coração-Pulmão-Coração). Sistema Circulatório www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k Sistema Sanguíneo Coração Sistema Circulatório Átrio Direito Átrio Esquerdo Ventrículo Esquerdo Ventrículo Direito www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETER, 2002) Coração / Situação Sistema Sanguíneo Está localizado no interior da cavidade torácica, num espaço entre os dois pulmões denominado mediastino. Encontra-se por cima do m. diafragma, por diante do esôfago, da porção torácica da a. aorta e da coluna vertebral, por trás das cartilagens costais e do osso esterno. Apresenta disposição oblíqua de seu longo eixo, com 2/3 do seu volume à esquerda do plano mediano, e o 1/3 restante situado à direita do referido plano. (NETER, 2002) www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k Coração / Situação Sistema Sanguíneo A manutenção da posição do coração no Tórax é garantida através dos seguintes meios de fixação: • Saco Fibroseroso que envolve e fixa o coração. • Continuidade com os Vasos da base Artéria Aorta Tronco Pulmonar V. Cava Superior V. Cava Inferior Vv. Pulmonares Pericárdio (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Coração / Estratigrafia O principal constituinte das paredes do coração é o miocárdio, sendo o mesmo revestido por duas outras túnicas: uma interna o endocárdio e a outra externa o epicárdio. O miocárdio é composto pelo tecido muscular estriado cardíaco, que apesar de apresentar estriações transversais semelhante aos m.m. esqueléticos, seu funcionamento independe da nossa vontade. O endocárdio corresponde à túnica íntima do coração, é composta de células endoteliais escamosas e contínua com o revestimento endotelial dos vasos. www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETER, 2006) (NETER, 2006) (PUTZ; PABST, 2000.) (PUTZ; PABST, 2000.) O epicárdio é uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso. CORAÇÃO Sua ação bombeadora é capaz de criar uma pressão que empurra o sangue dos vasos para os pulmões e para as células do corpo. Em repouso, o coração de u m a d u l t o , b o m b e i a aproximadamente 5 litros de sangue por minuto. Pericárdio � Pericárdio fibroso (externo) � Pericárdio seroso (interno): lâmina parietal, lâmina visceral (epicárdio) Pericárdio Seroso � É composta principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio. � Composto por duas lâminas: ¡ Parietal: Serosa brilhante aderida ao pericárdio fibroso. ¡ Visceral: constitui a lâmina externa da parede do coração (epicárdio – camada da parede cardíaca mais externa). Reflete-se do coração e grandes vasos como a lâmina parietal. ESTUDO ANATÔMICO DO PERICÁRDIO TORTORA, 2010 Cavidade Pericárdica � Espaço virtual entre o pericárdio fibroso e seroso; � Líquido pericárdico. ( atrito) CORAÇÃO - GENERALIDADES � Função: Impulsionar sangue para todas as partes do corpo. � Localização: Mediastino médio da cavidade torácica, cerca de dois terços à esquerda e um terço à direita do plano mediano � Dimensões: Comprimento: 12 cm / Largura: 9 cm / Peso adulto: 250 – 300 g NETTER, 2006 RELAÇŌESANATÔMICAS DO CORAÇÃO Sistema Circulatório Externamente, o coração apresenta para estudo: 03 faces; Ápice; Base. Faces Estudo da Configuração Externa Esternocostal (1) Diafragmática (2) Pulmonar (3) Base Vasos Ápice www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Estudo da Configuração Externa Face Esternocostal Na Posição Anatômica de Estudo, está voltada para o osso Esterno e para as cartilagens costais. Aurícula Esquerda (2) Ventrículo Direito (6) Ventrículo Esquerdo (8) Aurícula Direita (1) Sulco Coronário / A. Coronária D (5) Artéria Aorta (3) Tronco Pulmonar (4) Sulco Interventricular Anterior (7) www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Estudo da Configuração Externa Face Diafragmática Em Posição Anatômica de Estudo, está voltada para baixo, apoiada sobre o M. Diafragma. Átrio Esquerdo Átrio Direito Sulco Coronário / V. Cardíaca Magna(4) V. Cava Superior (1) V. Cava Inferior (2) Vv. Pulmonares (3) V. Cardíaca Parva e A. Coronária Direita (5) Ventrículo Esquerdo (7) / Seio Coronário (8) Sulco Interventricular Posterior (6) www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (PUTZ; PABST, 2000.) 6 8 Sistema Circulatório Estudo da Configuração Externa Face Pulmonar Face do órgão que em Posição Anatômica está ajustada na impressão Cardíaca do Pulmão Esquerdo. Aurícula Esquerda ( 1 ) Sulco Coronário (2) Ventrículo Esquerdo (3) www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETER, 2002) Coração - Anatomia Externa Grandes Vasos: Artérias (saem): Aorta, tronco pulmonar Veias (chegam): VCS, VCI, veias pulmonares 1. Porção ascendente da aorta 2. Arco da A. aorta 3. Porção descendente da A. aorta 4. Tronco braquiocefálico 5. A. carótida comum direita 6. A. Subclávia direita 7. A. carótida comum esquerda 8. A. Subclávia esquerda 9. Ligamento arterial 10. Arco da Veia ázigo 11. Veia ázigo 12. VCS 13. VCI Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna Internamente o coração é subdividido em 04 câmaras, através de septos de natureza fibrosa, que fazem parte do esqueleto fibroso do coração. Átrio Esquerdo (3) Câmaras Septos Átrio Direito (1) Ventrículo Direito (2) Inter-Atrial (5) Ventrículo Esquerdo (4) Àtrio-Ventricular (6) Inter-Ventricular (7) Óstios Átrio- Ventriculares (8) www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETTER,2002) (NETTER,2002) Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna / Átrio Direito Câmara cubóide e alongada, encontra-se dividido em duas partes, uma lisa que corresponde à direção das veias cavas, o seio da veia cava, e uma expansão desta, que corresponde a aurícula direita. Anterior Apresenta para estudo anatômico seis paredes: Óstio Átrio-Ventricular Direito Posterior Crista Terminal Superior Óstio da V. Cava Superior Inferior Óstio da V. Cava Inferior Lateral Mm. Pectíneos Medial Fossa Oval,Limbo e óstio do Seio www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna / Átrio Direito CIA = Comunicação Inter-Atrial Persistência do Forame Oval Mistura entre o sangue Arterial e Venoso Complicações: Insuficiência Cardíaca; arritmias; Hipertensão Pulmonar www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (JARVIS, 2002) Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna / Ventrículo Direito Suas paredes apresentam-se menos espessas que a do esquerdo (1/3 da espessura). Sua capacidade é de 85 ml. Óstio átrio-ventricular direito, permite a comunicação com o átrio direito. Este óstio está provido de um conjunto de três válvulas (anterior, posterior, septal), que vão constituir a valva Átrio-Ventricular Direita (1) As válvulas representam dispositivos orientadores da corrente sangüínea que impedem o refluxo do sangue do Ventrículo para Átrio. Para exercer esta função, as válvulas associam-se aos músculos papilares (2) através de finos filamentos, as cordas tendíneas (3). Medialmente ao Óstio Átrio-Ventricular encontramos o Óstio do Tronco Pulmonar, guarnecido pela Valva do Tronco Pulmonar. www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETTER,2002) M. PAPILARES 1. Anterior 2. Posterior 3. Septal Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna / Átrio Esquerdo Câmara cubóide alargada, encontra-se dividido em duas par tes , uma l isa que cor responde a desembocadura das 04 Vv. Pulmonares, e sua expansão que corresponde a aurícula direita. Anterior apresenta para estudo anatômico quatro paredes: Óstio Átrio-Ventricular Esquerdo Posterior Óstios das Vv. Pulmonares (1) Mm. Pectíneos Medial Assoalho da Fossa Oval Lateral www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Estudo da Configuração Interna / Ventrículo Esquerdo Ocupa uma pequena porção da face esternocostal, entretanto representa a metade da face diafragmática. Este ventrículo é maior e apresenta paredes mais espessas quando comparado ao direito. Óstio Átrio-Ventricular esquerdo, guarnecido da Valva Átrio-Ventricular Esquerda (1). A Valva Átrio-Ventricular esquerda é constituída por 02 válvulas, e apresenta as mesmas relações que a direita, como também função semelhante. Media lmente ao Óst io Átr io - Ventricular Esquerdo encontramos o Óstio da A. Aorta, guarnecido pela Valva da Aorta. www.giffs.hpg.i g.com.br/ - 2k (NETTER,2002) Vestíbulo da aorta; Válvulas semilunares aórticas • Posterior • Direita • Esquerda Valva AV: - Válvula anterior - Válvula posterior - Válvula septal Cordas Tendíneas Músculo Papilar (anterior, posterior e septal) Válvulas da Valva do Tronco Pulmonar (A, D e E) VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA E DO TRONCO PULMONAR VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA E DA AORTA Valva AV: - Válvula anterior - Válvula posterior Válvula da Aorta: Posterior, Direita e Esquerda Vascularização do Coração Artéria Coronária Direita (ACD) � Origina-se no seio aórtico direito (sulco coronário); � Ramo do nó sinoatrial; � Ramo marginal direito; � Ramo do nó atrioventricular; � R a m o i n t e r v e n t r i c u l a r posterior. Artéria Coronária Esquerda (ACE) � Origina-se no seio aórtico E (sulco coronário); � Ramo Circunflexo; - Artéria Marginal Esquerda � Ramo Interventricular Anterior; Vascularização do Coração Drenagem Venosa ¡ O c o r a ç ã o é d r e n a d o principalmente por veias que se abrem no seio coronário, que é um canal venoso que segue na parte posterior do sulco coronário; ¡ Parcialmente por pequenas veias que drenam para o átrio direito (veia ventricular direita e cardíaca mínima) � Ve i a i n t e r v e n t r i c u l a r anterior ou cardíaca magna; � Ve i a i n t e r v e n t r i c u l a r posterior ou cardíaca média; � Veia cardíaca parva na margem direita; � Veia ventricular esquerda posterior; � Veia marginal esquerda Vascularização do Coração Drenagem Venosa CORAÇÃO: Drenagem venosa CORAÇÃO: Drenagem venosa Circulação Pulmonar Circulação Pulmonar Sistema Circulatório Função: conduzir o sangue, pobre em oxigênio, do Ventrículo Direito até os pulmões, onde se verificam as trocas gasosas entre o sangue e o ar atmosférico, denominada de Hematose Início: ventrículo Direito – Tronco Pulmonar Tronco Pulmonar (1) A. Pulmonar D (3) A. Pulmonar E (2) Término: Átrio Esquerdo – Vv. Pulmonares Pulmões V. Pulmonares (4) (NETTER,2002) Circulação Sistêmica Circulação Sistêmica Sistema Circulatório Função: conduzir o sangue oxigenado, vindo dos pulmões, para as células, onde através de difusão, os nutrientes irão atravessar dos capilares para o espaço intercelular. Início: ventrículo Esquerdo – A. Aorta A. Aorta (1) A. Aorta Ascendente Átrio Direito – Vv. CavasArco da A. Aorta A. Aorta Descendente Miocárdio Cabeça, Pescoço, Membro Superior Tronco e Membros Inferiores Seio Coronário V. Cava Superior V. Cava Inferior Artérias da Circulação Sistêmica Artérias da Circulação Sistêmica Sistema Circulatório A. Aorta Origem: Base do ventrículo esquerdo Corpo de LIV Porções: Parte Ascendente Arco da Aorta Parte Descendente Torácica Abdominal Término (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório A. Coronária Esquerda (1) Ramo interventricular anterior (2) A. Coronária Direita (3) Ramo interventricular posterior Ramos da Artéria Aorta Parte Ascendente Artérias Coronárias Território de Irrigação: Músculo Miocárdio Divisão (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório A. Subclávia Direita (5) Ramos do Arco da Aorta Originam-se 03 ramos colaterais, da direita para a esquerda: Tronco Braquiocefálico (1) A. Carótida Comum Direita (4) A. Subclávia Esquerda (3) A. Carótida Comum Esquerda (2) Território de Irrigação: Aa. Subclávias Aa. Carótidas Membros Superiores Cabeça e Pescoço (PUTZ; PABST, 2000.) Artérias Carótidas A. Carótida Comum Aa. Carótidas Cabeça e Pescoço Sistema Circulatório A. Carótida Externa A. Carótida Interna Encéfalo Pescoço /Cabeça AVE = Acidente Vascular Encefálico O AVE é denominado I S Q U Ê M I C O q u a n d o u m ê m b o l o (ateroma ) "entope" uma artéria do cérebro e o fluxo sanguíneo é obstruído para determinado território. O AVE é denominado HEMORRÁGICO quando uma Artéria se rompe (Hipertensão) e paralisa a c i r c u l a ç ã o d o s a n g u e p a r a determinado território. É comum em pacientes hipertensos. (PUTZ; PABST, 2000.) Artérias Subclávias Aa. Subclávias Sistema Circulatório A. Axilar A. Radial A. Braquial Aa. Subclávias Membros Superiores A. Ulnar Arco Palmar Superficial Arco Palmar Profundo Pulsos Arteriais do Membro Superior (JARVIS, 2002) Sistema Circulatório Ramos da Artéria Aorta Parte Descendente Parte Descendente Torácica Ramos Parietais Ramos Viscerais Ramos Viscerais Parte Descendente Abdominal Ramos Parietais M. Diafragma Sistema Circulatório Ramos da Artéria Aorta Parte Descendente Torácica Ramos Parietais M. Diafragma M. Intercostais Ramos Viscerais Aa. Bronquiais Aa. Intercostais Posteriores M. Diafragma Brônquios Esôfago Órgãos Mediastinais Aa. Esofágicas Médias Aa. Mediastínicas Posteriores Aa. Frênicas Superiores Sistema Circulatório Ramos da Artéria Aorta Parte Descendente Torácica (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Ramos da Artéria Aorta Parte Descendente Abdominal M. Diafragma Tronco Celíaco A. Gástrica Esquerda A. Mesentérica Superior A. Mesentérica Inferior A. Renal A. Gonadal Aa. Frênicas Inferiores Aa. lombares Ramos Parietais Ramos Viscerais A. Hepática Comum A. Esplênica A. Supra -Renal Sistema Circulatório Tronco Celíaco A. gástrica esquerda = estômago A. esplênica = baço A. hepática comum = fígado A. Mesentérica Superior = intestino delgado e 2/3 proximais do intestino grosso A Mesentérica Inferior = 1/3 distal do intestino grosso A. Supra- Renal = glândula supra-renal A. Renal = rim A. Gonadais = testícular ( homem); e o ovárica (mulher). Ramos da Artéria Aorta Parte Descendente Abdominal Sistema Circulatório Ramos Terminais da Artéria Aorta A. Aorta Corpo de LIV Término A. Ilíaca Comum D. (1) A. Ilíaca Comum E. (2) Território de Irrigação: Membro Inferior Cavidade Pélvica (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Ramos Terminais da Artéria Aorta A. Ilíaca Comum A. Ilíaca Externa (1) A. Ilíaca Interna (2) Membro Inferior Cavidade Pélvica Lig. Inguinal (3) Ramos Viscerais e Parietais A. Femoral (4) (PUTZ; PABST, 2000.) Sistema Circulatório Ramos Terminais da Artéria Aorta A. Poplítea A. Tibial Anterior A. Dorsal do Pé Aa. Plantares A. Femoral (4) Aa. Circunflexas Necrose da Cabeça do Fêmur A. Tibial Posterior A. Fibular Vista Anterior Vista Posterior Tronco Tíbio- Fibular (PUTZ; PABST, 2000.) “Bom mesmo é ir à luta com determinação, abraçar a vida com paixão, perder com classe e vencer com ousadia, porque o mundo pertence a quem se atreve; e a vida é muito para ser insignificante.” (Chaplin) OBRIGADO!!!
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