ANGINA ESTÁVEL E INSTÁVEL FINAL

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Grupo:
Ana Beatriz N. Miranda 201602633592
Ana Carolina M. Monteiro 201607447444
Ana Carolina N. Ventura 201601435177
Lucas R. R. Ouverney 201602283605
Natalee S. C. Sousa 201802422791
Roberta Isis P. da Silva 201702237907
Thalía P. Mello 201602372111
Vanessa da S. Schmidt 201601415265
ANGINA 
O QUE É ANGINA?
Angina é o termo utilizado para definir a dor ou desconforto no peito de uma pessoa por conta do baixo suprimento de sangue – e, consequentemente, de oxigênio – ao músculo cardíaco.
 Angina ocorre normalmente pela  prática de alguma atividade física ou pelo estresse e, geralmente, é uma indicativa de uma doença coronariana (dano ou doença nos principais vasos sanguíneos do coração).
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
As artérias coronárias são os vasos responsáveis pela chegada de O2 e outros nutrientes ao músculo cardíaco (miocárdio). 
É nas artérias coronárias que ocorrem as anginas.
CAUSAS :
A Angina é causada pelo estreitamento das artérias 
( especificamente as coronárias como dito nos slides anteriormente) responsáveis por conduzir o sangue até o coração. Pelo fato do sangue carregar o O2 necessário para todo o corpo, quando há essa ruptura em seu transporte, o músculo cardíaco acaba fazendo um esforço muito maior do que o necessário e isso acaba causando a dor súbita na região do peito.
As principais causas pelo estreitamento das artérias são:
Aterosclerose das artérias: uma doença inflamatória crônica que é caracterizada pela formação de ateromas ( “placas de gordura”) dentro dos vasos sanguíneos.
Compressão das artérias por algo próximo a elas.
Inflamações ou infecções das artérias.
Doença nas válvulas cardíacas.
CLASSIFICAÇÃO:
Angina estável
Acontece quando há desconforto e dor; desencadeada com a prática de exercício; e aliviada com o uso de medicamentos e descanso.
Angina instável
Ocorre de forma repentina e a dor aparece sem uma causa óbvia; geralmente a dor continua mesmo quando a pessoa encontra-se em repouso; e é causada por conta de depósitos de gordura nas artérias ou até mesmo por coágulos sanguíneos que as bloqueiam.
Angina variante ( Prinzmetal)
É causada por um espasmo de uma das artérias, pelo fato dela ter se estreitado de forma temporária. Esse tipo de angina também pode acontecer até mesmo quando você está deitado e, na maioria das vezes, é muito grave.
FATORES DE RISCO:
Hipertensão arterial;
Uma dieta rica em gordura e colesterol;
Falta de exercício físico;
Tabaco;
Diabetes de tipo 1 e 2;
Idade: a Angina normalmente acontece quando na meia idade;
Histórico familiar.
Fisiopatologia :
Angina estável: a relação entre carga de trabalho ou demanda e isquemia é, com frequência, relativamente previsível. 
Angina instável: é angina com piora clínica (p. ex., angina em repouso ou aumento da frequência e/ou intensidade dos episódios).
Angina variante: pacientes que apresentavam dor torácica ao repouso, o mecanismo patogênico mais comum na angina variante é o espasmo arterial coronariano, e pode ocorrer tanto em vasos normais quanto em vasos doentes.
Como prevenir:
Pratique exercícios físicos regularmente;
Tenha uma alimentação equilibrada, com pouca gordura e açúcar;
Não fume;
Mantenha o diabetes, a pressão arterial e as taxas de colesterol e triglicérides sob controle;
Diminua os níveis de estresse.
SINAIS E SINTOMAS:
A maioria dos pacientes referem como dor ou desconforto no peito, mas também pode ser sentido, algumas vezes, nos ombros, pescoço e braços. Os demais sintomas incluem: Aperto, pressão e/ou dor aguda no peito.
Características:
Qualidade: constritiva, aperto, peso, opressão, desconforto, queimação, pontada; 
Localização: precordial, retroesternal, ombro, epigástrio, cervical, hemitórax, dorso; 
Irradiação: membros superiores (direito, esquerdo, ambos), ombro, mandíbula, pescoço, dorso, região epigástrica; 
Duração: segundos, minutos, horas e dias; 
Fatores desencadeantes: esforço físico, atividade sexual, posição, alimentação, respiração, componente emocional, espontânea; 
Fatores de alívio: repouso, nitrato sublingual, analgésico, alimentação, antiácido, posição e apneia; 
Sintomas associados: sudorese, náusea, vômito, palidez, dispneia, hemoptise, tosse, pré-síncope e síncope.
DIAGNÓSTICO: 
O diagnóstico inicialmente é clínico, baseado nos sintomas e fatores de risco apresentados pelo paciente, e em seguida alguns exames são utilizados para pesquisar a causa e confirmar o diagnóstico, como:
ECG;
Radiografia de tórax;
Marcadores cardíacos periódicos
Angiografia coronária imediata para pacientes com complicações (p. ex., dor torácica persistente, hipotensão, arritmias instáveis);
Angiografia tardia (24 a 48 h) para pacientes estáveis.
TRATAMENTO CLÍNICO E PROPOSTA DE REABILITAÇÃO CARDÍACA:
Angina Estável:
• O tratamento clínico está indicado nos pacientes de risco baixo ou intermediário;
• Tratamento clínico não farmacológico;
•Tratamento clínico farmacológico.
Angina Instavel:
• Mudanças no estilo de vida: exercícios regulares, modificação da dieta, perda de peso, cessação do tabagismo
• Mostrar fatores de risco 
 • Fármacos: continuação dos fármacos antiplaquetários, betabloqueadores, inibidores de ECA e estatinas
• A terapia padrão para todos os pacientes com angina instável inclui betabloqueadores, inibidores da ECA e estatinas. Betabloqueadores são recomendados, a menos que contraindicados (p. ex., bradicardia, bloqueio atrioventricular, hipotensão ou asma), especialmente para pacientes de alto risco.
 Doença aguda e tratamento da angina instável devem ser usados para motivar fortemente o paciente a modificar os fatores de risco. O prognóstico pode ser melhorado pela avaliação dos estados físico e mental, assim como pela discussão desses aspectos com o paciente.
REFERÊNCIAS: 
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066 782X2004002100001&script=sci_arttext
https://www.einstein.br/doencas-sintomas/angina
https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-cardiologo/1062-ecg-en-angina-pecho.html
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/angina/
https://www.minhavida.com.br/saude/tem
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/doen%C3%A7a-arterial-coronariana/anginaas/angina
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronariana/angina-inst%C3%A1vel?query=Angina%20est%C3%A1velhttp://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-507X2008000200014&script=sci_arttext