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Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos Elementos constituintes da PPRS – GRAMPOS Conceito: A unidade ativa da PPR em que além da retenção desempenha outras funções igualmente importantes. Elementos da PPR que abraçam o dente pilar conferindo retenção e estabilidade. Sinonímia: Retentores extracoronários, retentores diretos/ indiretos e retentores extracoronários diretos/indiretos. Tipos de grampos: Circunferenciais e por ação de ponta/ a barra. Características Circunferenciais Ação de ponta Origem Corpo/apoio Sela/conector maior Sentidos/ atingir a área retentiva Ocluso-cervical/gengival Cervico-oclusal Relação do grampo de retenção com o Equador Protético Ponta ativa Todo/parte/nada (área expulsiva) Ação retentiva “arraste”/flexão “empurre”/torção Retenção ↓= menor retenção ↑ = maior retenção Inserção x remoção ↑ inserção = + difícil para a inserção ↑ remoção = + difícil para a remoção Contato com a coroa ↑ ↓ • Fonte Todescan: • os grampos a barra apresentam melhor ação retentiva do que os grampos circunferenciais já que empurrar é fisicamente mais difícil do que arrastar. Além de que, uma deformação elástica por torção exige mais força do que por flexão. • vantagem do grampo a barra: mais estéticos e mais retentivos. • grampos circunferenciais: excelente em conferir suporte, estabilidade e abraçamento adequado, não corre o risco de ter alimentos retidos entre o grampo e a fibromucosa como no grampo a barra. Princípios fundamentais ou básicos que todo grampo deveria ter para ser ideal: 1- Suporte(fixação): resistir as forças que tendem desloca-lo no sentido oclusogengival. O responsável por esse princípio é o apoio (oclusal, incisal e de cíngulo). 2- Retenção: resiste as forças que tendem a remover o aparelho do seu local de assentamento. resistir as forças que tendem a descolar no sentindo gengivo- oclusal. O responsável por isso é o braço de retenção. 3- Reciprocidade: estabilizar o dente frente as forças horizontais que tendem a desloca-lo no ato de inserção e remoção da prótese durante a função. O Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos responsável é o braço de oposição. Baseia-se no principio da física, forças iguais d mesma direção e de sentindo contrário se anulam. 4- Estabilidade: resistir as forças que tendem a desloca-lo no sentido horizontal durante a função. Responsável todos os elementos rígidos da ppr e no grampo é o braço de retenção no seu inicio onde ele não é flexível. 5- Abraçamento (circunscrição): Ação de envolver mais de 180 da circunferência da coroa do dente suporte. Isso de consegue por meio de três áreas de contato: do apoio, da extremidade ativa do braço de retenção e da extremidade do braço de oposição. Se não houver esses contatos, há a possibilidade da prótese se deslocar em uma direção e o dente suporte ser forçado a uma direção contraria. 6- Passividade: o grampo não pode exercer qualquer tipo de força quando a prótese estiver perfeitamente assentada. Braço ou grampos de retenção: Geralmente localizado por vestibular, impede o deslocamento no sentido gengivo-oclusal, conferem retenção, única parte flexível da PPRS. Outra característica que confere flexibilidade ao braço de retenção é a sua forma a qual possui um afilamento Gradativo e uniforme e uma secção transversal Meia cana ou semicircular, além disso, há espessura também contribui, pois no início sua espessura é uma espessura e no fim tem outra, de modo que ele vai ficando mais fino em todos os sentido (altura e espessura). O grampo por ação de ponta deveria existir em relação ao afilamento não é no grampo de ação de ponta então quem confere a flexibilidade é o conector menor que garantem a flexibilidade por afilamento. Braço de retenção de um grampo circunferencial é dividido em terços: 1- Terço rígido- localizado em área não retentiva – expulsiva 2- terço médio/ intermediário – é semi-flexivel, é onde vai cruzar o equador protético 3- ponta ativa ou terço terminal – é flexível e fica totalmente em área retentiva • Fatores que influenciam a retenção a- Valor do ângulo de convergência cervical – dente reto: ângulo de convergência cervical menor. Quanto maior o ângulo de convergência do dente maior a retenção. b- Distância entre a ponta ativa e o Equador Protético dentro do ângulo de convergência cervical – no mesmo dente considerando o ângulo de convergência cervical, quanto mais perto do equador protético menor a retenção e o mesmo é ao contrário. c- Flexibilidade do braço ou grampo de retenção – a retenção varia de acordo com a flexibilidade do grampo porque alguns fatores influenciam a flexibilidade do grampo. Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos • Fatores que influenciam a flexibilidade a- Comprimento: quanto maior o comprimento, maior a flexibilidade. b- Diâmetro da secção transversal (espessura) – Quanto maior o diâmetro, menor a flexibilidade. c- Forma da secção transversal – semicircular ou meia cana promove uma única direção e a forma circular além de promover maior movimentação do grampo e em várias direções. A circular tem maior flexão. d- Tipo de liga (material/módulo de elasticidade) – cobalto cromo que é uma liga rígida, mas ser for de ouro é mais flexível, logo n deve usar a ponta de 0,25, tem que dar uma retenção maior como 0,5. Braços ou grampo de oposição: são totalmente rígido, responsáveis pela reciprocidade e estabilidade, geralmente localizados por lingual ou platina, a localização melhor é no terço médio da coroa mas obrigatoriamente abaixo do equador protético, ele também fica mais fino mas a largura dele é continua. Em relação a sua forma ele apresenta afilamento apenas na espessura e sua secção transversal é meiacana ou semi circular. Grampos circunferências tipos: Grampo em anzol, grampo em anel, grampo MDL modificado, grampo gêmeo ou geminado, grampo meio a meio/half-half, grampo circunferencial reverso, circunferencial simples GRAMPO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES descrição É o mais utilizado, é formato por um apoio, um braço de retenção, um braço de oposição e vão em direção oposta ao espaço protético. Indicação Molar e pré-molar para prótese dentossuportadas em condição normal, ou seja, dentes que não esteja inclinado. ESPAÇO PROTÉTICO GRAMPO EM ANZOL (DE GILLET/HAIR PIN/FOQUILHA) descrição apoio e corpo adjacente ao espaço protético, ponto de retenção e oposição adjacente ou espaço protético, Braço de retenção descreve uma curva de 180º e volta no sentido do espaço protético Indicação Posição normal, molar e pré-molar em prótese dentossuportadas ou modificação dentossuportadas em posição normal Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos ESPAÇO PROTÉTICO GRAMPO CIRCUNFERENCIAL REVERSO descrição Igual ao circunferencial simples a diferença é onde localiza o apoio e a direção dos braços. O apoio é DISTANTE do espaço protético e o braço de retenção e oposição vai em direção ao espaço protético, Ou seja, apoio e corpo distante do espaço protético, ponto de retenção adjacente ao espaçoprotético Indicação Dentes posteriores inclinados para o espaço protético. Ponto de retenção esta adjacente ao espaço protético ESPAÇO PROTÉTICO GRAMPO EM ANEL descrição Dois apoios oclusais, dois conectores menores, braço de apoio único unindo os dois apoios e um braço de retenção Indicação Molar posterior a um espaço protético, não inclinados para a mesial, porém inclinados para a lingual no arco inferior e para vestibular no arco superior e para dentes posteriores em posição normal localizados entre 2 espaços protéticos dentossuportados GRAMPO MEIO A MEIO/ HALF-HALF descrição Dois apoios oclusais, dois conectores menores, braço de retenção e oposição partindo de apoios opostos, o braço de oposição não é unido Indicação Dentes posteriores em posição normal localizados entre 2 espaços protéticos dentossuportados Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos GRAMPO DE ARCO POSTERIOR/ BACK ACTION descrição 1 apoio, 1 conector menor e 1 braço bem comprido de oposição que parte de lingual e envolve o dnete todinho e acaba por vestibular é menos rígido que o grampo em anel e half-half Indicação Pré-molar e canino adjacentes a extremidades livres (classe I e II de kennedy) desde que esteja contraindicado um grampo de barra ( grampo de ação de ponta) GRAMPO GÊMEO OU GEMINADO descrição Dois grampos circunferenciais simples com apoios Indicação De retenção indireta em molar e pré-molar (classe II, III, IV de kennedy) Tatyane Ferreira Fonte: TODESCAN, Reynaldo. SILVA, Eglas. SILVA, Odilon. Atlas de prótese parcial Removível. Livraria editora Santos Ltda. CARREIRO, Adriana. BATISTA, André. Prótese Parcial Removível contemporânea. Editora Santos GRAMPO MDL MODIFICADO (Referência - LIVRO CARREIRO) descrição Apoio distante do espaço protético, pouca capacidade retentiva Indicação Dentes anteriores adjacentes a espaços protéticos dentossuportadas