Ultra-sonografia Intervencionista

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Ultrassonografia Intervencionista
Como transformar em rotina!?
Introdução
	Baixo custo
	Não requer anestesia
	Sem exposição a radiação ionizante
	Segurança do exame
	Ultra-som inespecífico
	Definição de diagnóstico 
Equipamentos e Materiais 
	Máquinas
	Transdutores (lineares x convexos)
	Seringas, agulhas (calibres 22 a 40) e cateteres (14 a 24)
	Álcool 70%
	Compressas 
	Luvas de procedimento
	Lâmina de vidro
	Swabs 
 Materiais
Preparação do Paciente
	Risco de hemorragias
	Biopsias aspirativas (baixo risco) 
	Preparação para ultra-som
	Tricotomia e preparação do ponto de punção
	Sedação e anestesia
Técnicas
	Realização padrão do exame
	Uso de Doppler de fluxo colorido
	Uma agulha para cada lesão
	Definição do comprimento da agulha
Técnicas
Técnicas
Técnicas
Técnicas
	Indireta
	Mão livre 
	Sistema de orientação para agulha
Definindo a Técnica
	Objetivo da coleta (histologia x citologia)
	Tipo de agulha
	Lesão a ser amostrada
	Orientação a mão livre!
	Técnica aspirativa (BAAF) 
	Técnica não aspirativa 
Complicações
	Experiência, tipo de biopsia, tamanho da agulha e natureza da lesão
	Abscessos, risco de hemorragia
	Perfuração de intestinos e bexiga
	Suspeita de piometra
	Adrenais
	Contaminação
Fígado
	Transdutor abaixo do externo
	Aumento do órgão
	Lesões solitárias
	Doença hepática difusa
	Ultra-sonografia Doppler 
Bexiga
	Cistocentese 
	Massas
	Parede muito espessada
	Cultura e antibiograma
Bexiga
Bexiga
Bexiga
Próstata
	Avaliação ultrassonográfica
	Cistos
	Lesões cavitárias
	Neoplasias prostáticas
	Baixa incidência 
Próstata
Próstata
Baço
	Lesões focais
	Esplenopatias difusas
	Biopsias trucut
Baço
Pâncreas
	Diferenciar lesões
	Carcinoma pancreático x pancreatite
	Cuidado com o tecido normal
Trato Gastrointestinal
	Pequeno risco
	Lúmen intestinal
	Perda de definição de parede
Trato Gastrointestinal
Rim
	Doença renal policística 
	Hidronefrose
	Neoplasias(Linfossarcoma difuso)
	Cistos simples
	Cistos complexos
	Risco de hemorragias
Rim (Neoplasias)
Rim (Hidronefrose)
Rim (PKD)
Massas Adrenais
	Crises hipertensivas (feocromocitoma)
	Massas altamente vascularizadas 
Linfonodos Abdominais
	Linfonodos aumentados
	Pressão do transdutor sobre a pele
Outras Intervenções
	Cistocenteses
	Paracenteses
	Toracocenteses
	Pericardiocenteses
	Drenagens de cistos
	Drenagens de abscessos
Paracenteses
Conclusões
	Muito treino
	Excelentes amostras diágnosticas
	Patologista, anamnese, aparelhos e exame completo.
	Definição de diagnóstico
	Possível na rotina!
Obrigado!!!
Perguntas?
bsmacieljr@gmail.com