Valvopatias

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Valvopatias
Estenose Valvar: Obstrução ao fluxo sanguíneo/ Aumento da resistência ao fluxo.
Insuficiência Valvar: Fechamento incompleto das cúspides da valva/ Provoca regurgitamento do sangue através da valva.
Valvopatias (Causas): Febre Reumática em 70% dos casos, dilatação das câmaras cardíacas, anormalidades congênitas, degeneração/calcificação, endocardite infecciosa
****Ausculta cardíaca 
· Foco aórtico: 2° espaço intercostal
· Foco Pulmonar: 2º espaço intercostal
· Foco Tricúspide: 5º espaço intercostal
· Foco Mitral: 5º espaço intercostal
Estenoses
Estenose de Tricúspide: O sangue tem dificuldade para fluir do átrio direito para o ventrículo direito, e o sangue acaba por se acumular no átrio direito que acabo por se distender, a pressão do átrio direito aumenta.
· Sinais Clínicos: Estase Jugular, edema de membros inferiores, ascite (edema cavidade abdominal), esplenomegalia (aumento do tamanho do baço)
· Ausculta: Sopro é auscultado quando o sangue passa para do átrio direito para o ventrículo direito na fase diastólica. Ausculta no 5º espaço intercostal.
Estenose Pulmonar: Se a valva pulmonar estiver estenosada o sangue encontra uma resistência alta para se encaminhar para os pulmões (representa pós carga do ventrículo direito que esta aumentada, será mais difícil ejetar o sangue).
· Sinais clínicos: Cianose, Dispnéia, aumento da pressão do ventrículo direito, remodelamento – hipertrofia da parede, baixo débito cardíaco, acumulo de sangue no vd.
· Ausculta: Sopro é na sístole pois ele vai ejetar o sangue e vai haver uma turbulência na valva (é o sangue indo) – ausculta é no 2° espaço intercostal.
Estenose Mitral: É o estreitamento da valva mitral que aumenta a resistência do fluxo sanguíneo do atrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
· Sinais clínicos: O sangue vai se acumular no átrio esquerdo causando sua dilatação – Hipertensão pulmonar, edema agudo pulmonar cardiogênico, fibrilação atrial, baixo volume diastólico final, baixo débito cardíaco, sincope, cianose.
· Ausculta: Sopro na 2° bulha na fase diastólica. 5º espaço intercostal.Estenose Aórtica: Estreitamento da valva aórtica, o sangue tem dificuldade de ser ejetado para a aorta.
· Sinais clínicos: Aumento da pós carga (o ventrículo esquerdo vai ter que fazer mais força para ejetar o sangue), remodelamento pois o ventrículo esquerdo faz mais força para ejeção que causa hipertrofia, baixo débito cardíaco, sincope, angina, infarto, arritmia, morte súbita. 
· Ausculta: 2 espaço intercostal, sopro na 1 bulha fase sistólica (achei na internet, não tinha anotado onde é o sopro).
**** Na estenose ausculta a bulha mais alto.
Insuficiências
Insuficiência de Tricúspide: A Valva não fecha corretamente, a valva é presa pelos M. papilar, as cordas tendineas que seguram as valvas não funcionam corretamente e o sangue volta para o átrio (Sangue volta para o AD, regurgita).
· Sinais clínicos: O átrio de distende, Estase Jugular, edema de membros inferiores, ascite (edema cavidade abdominal), esplenomegalia (aumento do tamanho do baço)
· Ausculta: Sopro auscultado na sístole ventricular pois o sangue vai refluir, sopro sistólico após a 1° bulha no 5º espaço intercostal.
***Insuficiência Mitral: Regurgitamento na valva mitral, não esta fechando corretamente causando refluxo do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. 
· Sinais Clínicos: Baixo débito cardíaco, sincope, má perfusão periférica.
· Ausculta: Sopro na 1° bulha na fase sistólica no 5° espaço, a ausculta é: som da bulha e em seguida o sopro.
Direita: Tricúspide / Esquerda: Mitral – bicúspide / Valvas arteriais: semilunares
Valva Pulmonar: leva o sangue para o pulmão.
Valva aorta: leva o sangue para a circulação sistêmica.
** É a diferença de pressão que movem as valvas (abre e fecha)
Sístole ventricular: contração dos ventrículos, abertura das valvas semilunares para ejeção de sangue e fechamento das valvas atrioventriculares para que o sangue não regurgite para os átrios.
Diástole: fechamento das valvas semilunares para que o sangue não reflua dos átrios para os ventrículos e abertura das valvas atrioventriculares para que o sangue encha os ventrículos durante o relaxamento.
Final da diástole: contração dos átrios (termina o enchimento dos ventrículos com a contração dos átrios – como um empurrão).
*** Problemas nas cordas tendineas ou nos folhetos das valvas acarretam em alterações hemodinâmicas. 
Valvopatias: sempre 2 tipos (estenoses e insuficiências) e todas dizem respeito a competência das valvas.
*** O papel da valva é evitar o refluxo e possibilitar o fluxo/ejeção do sangue.
** Uma estenose ocasiona o estreitamento do fluxo sanguíneo que causa aumento da resistência ao fluxo.
*** Insuficiência valvar representa a falha da captação das valvas, uma valva insuficiente é uma valva que não fecha corretamente. Provoca o regurgitamento do sangue de volta para a câmara.