Função Hepática - Parte II

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Função hepática 
Parte II
Parte 01
• Função dos exames laboratoriais
• Padrões de lesão
• Cronicidade da lesão
• Marcadores específicos
Parte 02
• Resolução de questões
Função dos exames laboratoriais
• Padrão de lesão
• Hepatocelular x colestático
• Cronicidade da lesão
• Severidade da lesão
Padrões de lesão
Hepatocelular
• AST 
• ALT
Colestático
• FAL
• GGT
• Bilirrubina direta
Qual das 
aminotransferases 
tem localização 
mitocondrial?
AST
Cronicidade da lesão
Albumina
• Meia vida de 15-19 dias
• Reserva substancial
• Concentração diminui 
acima de 50% da função
Aminotransferases
Amplamente distribuídas pelo corpo,
• AST: coração, fígado, músculo esquelético
e rins;
• ALT: fígado e rins.
Maioria das doenças hepáticas:
• ALT maior que AST .
Exceções: hepatite alcoólica, cirrose hepática, 
neoplasia
Gama-GT
Presente em ordem decrescente:
túbulo proximal, fígado, pâncreas, intestino.
No entanto maior parte do sistema hepatobiliar.
Aumentos: hepatite alcoólica, consumo
elevado de álcool, fenitoína, fenobarbital
Fosfatase alcalina
• Presente na mucosa do intestino delgado,
tubo contorcido proximal, ossos, fígado e
placenta.
• Aumentos comumente relacionados a fígado
e osso (avaliar com GGT).
Testes de lesão anormais
BURTIS, Carl A.; BRUNS, David E. Tietz fundamentos de química clínica e diagnóstico 
molecular. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016
Marcadores de função
Albumina
Tempo de 
Protrombina
Fatores de 
Coagulação
Bilirrubinas
a) Aumento isolado de ALT: causas hepáticas, tais como
esteatose.
b) Aumento isolado de Gama GT : indução por drogas ou álcool e
lesão no fígado.
c) Aumento de FA e Gama GT: padrão colestático, que sugere
obstrução biliar intra ou extra‐hepática
d) Aumento de ALT e AST: hepatites agudas.
e) Aumento isolado de AST: cirrose.
A análise das enzimas hepáticas pode direcionar o
raciocínio diagnóstico para as diversas etiologias das
lesões do fígado. Em relação ao comportamento das
enzimas hepáticas nas diversas doenças, assinale a
afirmativa incorreta. (FA = Fosfatase alcalina; ALT =
Aspartato amino‐transferase; AST Alanina
amino‐transferase; GGT = Gama glutamil
transpeptidase)
a) lactato desidrogenase, alanina amino transferase,
aspartato amino transferase.
b) alanina amino transferase, aspartato amino
transferase, fosfatase alcalina e gama glutamil
transferase.
c) creatina-quinase, lactato desidrogenase,
aspartato amino transferase. mioglobina, lactato
desidrogenase, alanina amino transferase,
aspartato amino transferase.
d) creatina-quinase total, alanina amino transferase,
aspartato amino transferase, e gama glutamil
transferase.
Comprometimentos hepáticos, como cirrose e
colestase, podem ser diagnosticados,
principalmente, pelo aumento dos níveis séricos
das enzimas: