Fórum - Bioquimica clinica - Rim

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Fórum- Bioquímica
Inaê Fernanda de Luccas 
8064525
1. Quais as principais funções dos rins e quais exames podem ser utilizados para avaliação da função renal? Cite e exemplifique duas dosagens e faça uma breve descrição do mecanismo fisiopatológico abordado.
R: O rim tem a função de eliminar metabólitos residuais, como uréia, creatinina e ácido úrico. Manter a nutrição, regular o equilíbrio eletrolítico e sintetizar eritropoietina, renina e prostaglandina. Exames para avaliar a função renal: uréia e creatinina indicam condições patológicas. A cistatina C é usada para detectar e monitorar a insuficiência renal aguda e crônica. A urina é uma maneira eficaz e rápida de avaliar densidade, cor etc.
Indicadores bioquímicos da função renal: albumina, creatinina, uréia de cálcio, fósforo e potássio. Existem indicadores da função renal na urina: densidade, microalbuminúria e cilindros de gás. Além desses, também podemos obter outros "indicadores" da função renal dos seguintes aspectos: anemia, poliúria e oligúria e pressão arterial.
Albumina: a albumina é considerada a proteína mais abundante no plasma e é produzida no fígado, contribuindo para quase 80% da osmolaridade plasmática. Uma de suas funções básicas é transportar certas substâncias através do sangue, como ácidos graxos livres, aminoácidos, metais, cálcio, hormônios e bilirrubina. Também afeta o ajuste do pH do sangue e atua como um ânion.
Creatinina: É uma substância que é frequentemente produzida e eliminada pelo nosso corpo. Se a massa muscular do paciente permanecer estável, mas o nível de creatinina no sangue aumentar, isso pode significar que o paciente tem problemas renais e não pode eliminar adequadamente a creatinina. Uma mudança bioquímica que pode ser diagnosticada pela medição da creatinina é a azotemia.
2) Em qual situação clínica a capacidade renal de reabsorção da glicose é excedida e o açúcar passa a ser excretado na urina?
R: Em organismos saudáveis, a glicose pode ser filtrada pelos rins e depois reabsorvida no sangue. Mas, diferentemente das pessoas com diabetes renal, isso não acontece, mesmo que a concentração de glicose no sangue seja normal ou baixa, a glicose pode ser excretada na urina. Isso ocorre porque as pessoas com diabetes têm células tubulares defeituosas, o que leva à diminuição da reabsorção de glicose.
3) O que significa clearance renal de uma substância? Como é calculado? Quando este exame é importante?
R: A clearance (depuração) é chamada de capacidade do rim de remover solutos do plasma. O teste principal é avaliar a função excretora do rim coletando urina por 24 horas. Quando apenas a substância é filtrada, a taxa de depuração representa a taxa de filtração glomerular (TFG); se apenas a substância é filtrada, mas é completamente absorvida, a taxa de depuração é igual a zero; se a substância é filtrada e completamente secretada, a taxa de depuração é Representa o fluxo plasmático renal (RPF). A importância desse teste se deve à sua possibilidade de detectar e diagnosticar insuficiência renal e se está ocorrendo redução do fluxo sanguíneo renal. Como calcular: (volume de urina [ml / min] x creatinina na urina [mg / dL] (creatinina sérica (mg / dL)
4) Qual a diferença das doenças renais agudas e crônicas?
R: A insuficiência renal (IR) é conhecida como a condição na qual o rim eventualmente perde sua função executiva. Pode ser classificado como IRA (Insuficiência Renal Aguda) ou IRC (Insuficiência Renal Crônica). A IRA ocorre quando há uma perda súbita e rápida da função renal. A DRC refere-se à quando a perda da função renal ocorre de maneira lenta e progressiva e se torna irreversível.
5) Quais as causas de lesões pré-renais, renais e pós-renais? Cite exemplos.
R: Pré-renal: a razão para isso é uma diminuição no fluxo plasmático renal e uma diminuição na taxa de filtração glomerular. O principal motivo: pressão arterial baixa e volume sanguíneo insuficiente (sangramento, diarreia, queimaduras). Rim: A principal causa dessa lesão é a necrose tubular aguda. Outras causas: nefrite túbulo-intersticial (droga, infecção), pielonefrite, glomerulonefrite e sangramento ginecológico. Pós-renal: A lesão está relacionada ao processo obstrutivo do trato urinário e pode levar à obstrução do ureter, bexiga e uretra.
Referências Bibliográficas 
1. BARCELOS, F. L. Tratado de análises clínicas. 1. Ed. 2018. 880 p. 
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3. MARSHALL, J. W. et. al. Bioquímica Clínica: Aspectos Clínicos e Metabólicos. 3. Ed. Guanabara. 2001. 2785 p.
4. MOTTA, Valter T. Bioquímica clínica para o laboratório: princípios e interpretações. 5. Ed. Rio de Janeiro: Medbook, c2009. xv, 382 p. 
5. WALLACH, et al. Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. Ed. Guanabara Koogan, 2015. 1244 p.