Covid-19 - Informações Seguras, Baseadas em Evidências - Programa de Suporte ao Cuidado Farmacêutico na Atenção à Saúde - PROFAR - Documentação do Processo de Cuidado - Modelos de Formulários

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CCoovviidd--1199
INFORMAÇÕES SEGURAS, BASEADAS EM EVIDÊNCIAS
PROGRAMA DE SUPORTE AO 
CUIDADO FARMACÊUTICO NA ATENÇÃO 
 À SAÚDE | PROFAR
Documentação do processo de cuidado - 
modelos de formulários
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CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA
PRESIDENTE
Walter da Silva Jorge João
VICE-PRESIDENTE
Lenira da Silva Costa
SECRETÁRIO-GERAL
Erlandson Uchôa Lacerda 
TESOUREIRO
João Samuel de Morais Meira
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CONSELHEIROS FEDERAIS EFETIVOS
Romeu Cordeiro Barbosa Neto (AC)
Mônica Meira Leite Rodrigues (AL)
Marcos Aurélio Ferreira da Silva (AM)
Carlos André Oeiras Sena (AP)
Altamiro José dos Santos (BA)
Egberto Feitosa Filho (CE)
Forland Oliveira Silva (DF)
Gedayas Medeiros Pedro (ES)
Ernestina Rocha de Sousa e Silva (GO)
Luís Marcelo Vieira Rosa (MA)
Gerson Antônio Pianetti (MG)
Márcia Regina Gutierrez Saldanha (MS)
José Ricardo Arnaut Amadio (MT)
Walter da Silva Jorge João (PA)
João Samuel de Morais Meira (PB)
José de Arimatea Rocha Filho (PE)
Itálo Sávio Mendes Rodrigues (PI)
Luiz Gustavo de Freitas Pires (PR)
Maely Peçanha Favero Retto (RJ)
Lenira da Silva Costa (RN)
Jardel Teixeira de Moura (RO)
Erlandson Uchôa Lacerda (RR)
Josué Schostack (RS)
Hortência Sallet Muller Tierling (SC)
Antônio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr. (SP)
Maria de Fátima Cardoso Aragão (SE)
Marttha de Aguiar Franco Ramos (TO)
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“Don’t touch the patient - state first 
what you see; cultivate your
powers of observation.”
Sir William Osler 1849-1919
(Harrison, 2020)
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Documentação do Processo de Cuidado
 Durante o processo de cuidado ao paciente, o farmacêutico pode prover diversos serviços 
e, como todo profissional da saúde, necessita registrar o processo de atendimento, incluindo as 
condutas selecionadas, e elaborar documentos destinados ao paciente e seus familiares, e a outro 
profissional ou serviço de saúde. (CFF, 2016)
 O CFF publicou em 2016 proposta de modelos de documentos que são úteis aos farmacêuti-
cos que atuam clinicamente (CFF, 2016). Frente aos desafios impostos pela Covid-19 e a publicação 
recente de novas regulamentações tornou-se necessária a atualização dos modelos anteriormente 
elaborados que serão apresentados a seguir.
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PRONTUÁRIO
A documentação do processo de cuidado deve ser feita 
no prontuário do paciente, organizado para possibili-
tar o registro dos atendimentos e, portanto, a história 
farmacoterapêutica e clínica do paciente. O prontuário 
organizado por problemas e evidências (POPE), para os 
diferentes profissionais da saúde, foi proposto na déca-
da de 1950 (LOPES, 2020; WEED, 1968). Neste as evolu-
ções são registradas na forma de notas SOAP. O modelo 
SOAP (subjective, objective, assessment, plan), que or-
ganiza as informações em dados subjetivos (S), dados 
objetivos (O), avaliação (A) e plano (P). A anotação SOAP 
deve iniciar-se, no item subjetivo, com a ectoscopia* ou 
somatoscopia* do paciente. Apresentado a seguir um 
modelo que permite a organização das informações do 
paciente e o registro de sua evolução. (CFF, 2016)
SOMATOSCOPIA ou ECTOSCOPIA: É a denominação que se dá à avaliação 
global do doente. É a primeira. etapa do exame físico, devendo ser Iniciada 
ao primeiro contato com o paciente. Seu objetivo é a obtenção de dados ge-
rais (independe da queixa do paciente). A avaliação deve ser crânio-caudal.
(PORTO, 2017) 
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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (CFF, 2016)
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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (com indicações de preenchimento)
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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (com exemplo de preenchimento)
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RECEITA
Durante a prestação de serviços, o farmacêutico pro-
cura selecionar a(s) melhor(es) conduta(s), a(s) qual(-
quais) será(ão) documentada(s) por meio da receita 
a ser entregue ao paciente. Esta deve ser redigida em 
português, por extenso, de modo legível, observados a 
nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais, 
sem emendas ou rasuras, incluindo os componentes 
previstos no artigo 9º da Resolução/CFF nº 586, de 29 
de agosto de 2013. (CFF,2016)
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MODELO - RECEITA (CFF, 2016)
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MODELO - RECEITA (com indicações de preenchimento) (CFF, 2016)
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MODELO - RECEITA (com indicações de preenchimento)
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MODELO - RECEITA (com exemplo de preenchimento)
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MODELO - RECEITA (com exemplo de preenchimento)
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DECLARAÇÃO
DE REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS
FARMACÊUTICOS 
Durante a prestação de serviços, o farmacêutico pro-
cura identificar a necessidade de medir parâmetros fi-
siológicos e bioquímicos, caso necessário o profissional 
poderá realizar adicionalmente testes rápidos para Co-
vid-19. O registro do(s) valor(es) identificado(s) será(ão) 
documentada(s) por meio da declaração de realização 
de procedimentos farmacêuticos a ser entregue ao 
paciente. Esta deve ser redigida em português, por ex-
tenso, de modo legível, observados a nomenclatura e o 
sistema de pesos e medidas oficiais, sem emendas ou 
rasuras.
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DECLARAÇÃO
DE REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS
FARMACÊUTICOS 
MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS FARMACÊUTICOS 
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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS 
PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)
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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS 
IGG E IGM PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)
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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS 
PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)
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DOCUMENTO DE
ENCAMINHAMENTO
Quando o farmacêutico decide encaminhar o paciente 
a outro profissional ou serviço de saúde como a melhor 
conduta, ele precisa garantir que, tanto o usuário quan-
to o profissional ou serviço, compreendam o motivo do 
encaminhamento. O documento serve para formalizar a 
comunicação com outros profissionais. (CFF, 2016)
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MODELO – DOCUMENTO DE ENCAMINHAMENTO (CFF, 2016)
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MODELO - DOCUMENTO DE ENCAMINHAMENTO (com indicações de
preenchimento) (CFF, 2016)
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Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 302, de 13 de outubro de 
2005. Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível 
em: <https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-302-de-
-13-de-outubro-de-2005> Acesso em: 19/05/2020.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009. 
Dispõe sobre boas práticas farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispen-
sação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e 
drogarias e dá outras providências. Disponível em: <https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopa-
ciente/index.php/legislacao/item/rdc-44-2009> Acesso em: 19/05/2020.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 377, de 28 de abril de 2020. 
Autoriza, em caráter temporário e excepcional, a utilização de “testes rápidos” (ensaios imunocro-
matográficos) para a COVID-19 em farmácias, suspende os efeitos do § 2º do art. 69 e do art. 70 
da Resolução de Diretoria Colegiada - RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009. Disponível em: < http://
www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-rdc-n-377-de-28-de-abril-de-2020-254429215> Acesso em: 
19/05/2020.
Brasil. Lei nº 13.021, de 8 agosto de 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades 
farmacêuticas. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 11 ago. 2014a. Edição extra, p. 
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Acesso em: 19/05/2020.
Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução no 1.638, de 9 de agosto de 2002. Define pron-
tuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições 
de saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 9 ago. 2002b. Seção 1, p. 184.
Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 555, de30 de novembro de 2011. Regulamen-
ta o registro, a guarda e o manuseio de informações resultantes da prática da assistência farma-
cêutica nos serviços de saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 14 dez. 2011a. 
Seção 1, p. 188. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/555.pdf>. Acesso 
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cutivo, Brasília, DF, 25 set. 2013a. Seção 1, p. 186. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/
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Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 586, de 29 de agosto de 2013. Regula a pres-
crição farmacêutica e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo,Brasília, DF, 
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Acesso em: 19/05/2020.
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ROMAN, A. C. Informatização do registro clínico essencial para a atenção primária à saúde: um 
instrumento de apoio às equipes da estratégia de saúde da família. 2009. 121 f. Tese (Doutorado 
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WEED, L.L. Medical records that guide and teach. The New England journal of medicine. v. 278, n. 
11, p. 593–600, 1968.
Elaboração
Angelita Cristine de Melo
Universidade Federal de São João del-Rei
Forland Oliveira Silva
Conselho Federal de Farmácia
Josélia Cintya Quintão Pena Frade
Conselho Federal de Farmácia
Wallace Entriger Bottacin
Supervisão Clínica
Docência e Treinamentos
Diagramação
Kiko Nascimento
Projeto Gráfico
Gustavo Lavorato
Conselho Federal de Farmácia (CFF)
Revisão final
Tarcísio José Palhano
Conselho Federal de Farmácia
Josélia Cintya Quintão Pena Frade
Conselho Federal de Farmácia
Elaboração