ARTIGO SISTEMAS CERÂMICOS METAL FREE

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SISTEMAS CERÂMICOS METAL FREE 
 
Alexandre Carvalho Pedrosa1 
Orientador: Professor Francisco Girundi2 
 
RESUMO 
 
Os sistemas de cerâmicas atuais puras têm tido grande avanço tecnológico, permitindo o seu 
uso cada vez maior em coroas unitárias e pontes fixas até 3 elementos. Com relação às 
cerâmicas puras, nada se compara à sua excelência estética, por isso é a preferida pelos 
pacientes até mesmo pelos profissionais. Este artigo faz uma revisão das cerâmicas 
contemporâneas, principalmente das cerâmicas injetadas e das cerâmicas para máquina 
(CAD/CAM). O aumento da resistência dessas cerâmicas e a adaptação marginal dentro de 
padrões aceitáveis proporcionam segurança ao profissional para indicar a sua utilização. 
 
PALAVRAS CHAVES: Metal Free. Cerâmicas puras. Restaurações estéticas. 
 
 
ABSTRACT 
 
The current pure ceramic systems have been great technological advances, allowing its 
growing use in crowns and fixed bridges to three elements. With respect to pure ceramic, 
nothing compares to its aesthetic excellence, so often is preferred by patients even by 
professionals, but, considering its limitations in relation to occlusal forces and technical 
sensitivities. The lack of correct information and lack of technical rigor in the use of current 
ceramic systems are certainly the greatest obstacles to its clinical success. 
 
KEY-WORDS: Metal Free. Pure ceramics. Esthetic Restorations. 
 
 
 
1 Títulação 
2 Titulação 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
As palavras cerâmica e porcelana são usadas indistintamente em odontologia. O termo 
cerâmica é originado da palavra grega keramos que significa matéria-prima queimada, (1) já o 
termo porcelana designa um tipo de cerâmica branca e translúcida, mais fina, preparada 
essencialmente com o caulim, podendo ser ou não vitrificada. 
O interesse no uso da cerâmica como material restaurador odontológico tem tido a 
atenção de cirurgiões-dentistas por mais de dois séculos. Apesar da dureza e fragilidade 
intrínseca deste material, sua insuperável estética e biocompatibilidade têm promovido 
estímulos para superar suas limitações. Flutuações na popularidade das restaurações de 
cerâmicas tem sido influenciadas através de décadas pelo desenvolvimento em outros 
campos. Como exemplo pode-se citar a introdução do cimento de silicato, da resina acrílica, 
da técnica do condicionamento ácido, materiais de impressão elastoméricos. Igualmente o 
desenvolvimento de fornos de porcelana e da queima a vácuo tem determinado maior 
influência sobre produto final. Contudo, os dentistas, ainda, têm permanecido temerosos 
quanto à longevidade estrutural das cerâmicas, do potencial abrasivo e da adaptação das 
restaurações cerâmicas. Estes conceitos têm influenciado o desenvolvimento e incentivado a 
introdução de novos materiais cerâmicos e sistemas de processamento laboratorial como 
tentativa para superação destes problemas. (2) 
 Novos avanços tecnológicos têm sido introduzidos através das décadas. Hoje, temos 
meios e sistemas que nos proporcionam um trabalho duradouro e melhor estética, fatores, 
dentre outros, que serão discutidos ao longo do trabalho. São novos sistemas como: cerâmicas 
convencionais (pó/liquido); cerâmicas fundidas; cerâmicas para máquinas; cerâmicas 
prensadas; cerâmicas infiltradas; sistema CAD/CAM. Neste trabalho, objetivou-se revisar 
literatura sobre os aspetos que envolvem a ciência e a arte das cerâmicas odontológicas atuais 
mais modernas, principalmente as que se mostram mais promissoras como as injetadas e o 
sistema CAD/CAM. Estes incluem a evolução histórica, a composição, as propriedades 
mecânicas e físicas, como também as novas tecnologias utilizadas para confeccionar os 
trabalhos cerâmicos. 
 
 
2 REVISÃO DE LITERATURA 
 
 A primeira referência do uso da porcelana como material odontológico, data de 1774, 
quando o farmacêutico e químico francês, Alexis Duchateou, tornou-se infeliz com o odor, 
gosto e descoloração dos dentes de sua dentadura (dentes de marfim de hipopótamo). Sendo 
assim, ele se dispôs a pesquisar um material que apresentasse características estéticas e ainda 
pudesse ser resistente ao manchamento e abrasão. Ao observar os utensílios utilizados 
diariamente em seu laboratório, notou que aqueles feitos de porcelana, para manipular 
produtos químicos pareciam resistir à descoloração e abrasão. 
(3) 
 Em 1839, John Murphy, em Londres, introduziu uma técnica de folheado de platina. 
Entretanto, Dr. Charles H. Land de Detroit foi o pioneiro em seu campo, a prótese fixa, e em 
1889 obteve a primeira patente para fabricação de coroas de jaqueta de porcelana com 
folheado de platina. Além disso, desenvolveu o forno a gás para a queima da 
porcelana. Desde que o Dr. Charles Land, dentista do Michigan, produziu a primeira jaqueta 
em 1903, alguns importantes avanços ocorreram na cerâmica dental até 1965 quando McLean 
introduziu a coroa de porcelana aluminizada. (4) Nesta técnica, um núcleo de porcelana 
aluminizada foi aplicada e queimada sobre um substrato, folheado de platina. Camadas de 
porcelana tradicionais foram então aplicadas e queimadas até completar a coroa. Após a 
complementação do processo, folheado foi removido da coroa. (5) 
A existência de defeitos na forma de microtrincas e microporosidades são 
responsáveis pela fratura das cerâmicos, mesmo em baixos níveis de tensões. (6) Para 
aumentar a resistência das cerâmicas era necessária a utilização de uma infra estrutura de 
metal, atualmente, os profissionais têm procurado reduzir o emprego das subestruturas 
metálicas nas restaurações, inclusive das restaurações sobre implantes, para obter uma estética 
melhor. Surgiram, assim, as cerâmicas reforçadas, que se caracterizam basicamente por 
acrescentar uma maior quantidade da fase cristalina em relação à cerâmica feldspática 
convencional. Diversos cristais têm sido empregados, como a alumina, a leucita, o dissilicato 
de lítio e a zircônia os quais atuam como bloqueadores da propagação de fendas quando a 
cerâmica é submetida a tensões de tração, aumentando a resistência do material. (7) (8) 
Nossa revisão de literatura concentra-se em algumas das cerâmicas injetadas e 
cerâmicas para máquinas, mais modernas: 
 
 
 
 
2.1 Cerâmicas injetadas 
 
O IPS Empress é um tipo de porcelana feldspática fornecida em lingotes. Os lingotes 
são aquecidos e pressionados sobre o molde para obter a restauração. A técnica consiste no 
enceramento de uma coroa que é incluída e colocada em um molde especializado que tem um 
injetor de alumina. O lingote de cerâmica é colocado sob o injetor, e então a montagem é 
aquecida a 1150ºC e o injetor pressiona a cerâmica fundida para dentro do molde. A 
prensagem pelo calor depende da aplicação de pressão externa para sinterizar e conformar a 
cerâmica em alta temperatura, o que auxilia na prevenção de poros grandes, promovendo uma 
boa dispersão da fase cristalina dentro da matriz vítrea. (7) A cor final da coroa é ajustada pela 
pintura ou aplicando-se uma fina camada de cerâmica feldspática convencional. Nesta técnica, 
a face vestibular do padrão de cera é reduzida cerca de 0,3 mm em sua superfície externa. 
Após a obtenção da coroa, a porcelana feldspática é adicionada à superfície para se obter o 
desejado contorno e cor da coroa. (9) 
O procedimento de injeção do material dura mais de 45 minutos sob alta temperatura 
para produzir a subestrutura cerâmica. Com a injeção da cerâmica líquida sob pressão para 
dentro do molde reduz-se o problema de contração de queima da porcelana feldspática 
convencional (sistema pó/líquido). Desta forma ocorre apenas uma pequena mudança 
dimensional que pode ser controlada pelo revestimento que poderá oferecer uma adequada 
expansão do molde. (10) 
O sistema IPS Empress (97 a 180MPa) é baseado na tradicional técnica da cera 
perdida,sendo sua fase cristalina obtida a partir de um vidro por meio do processo de 
cristalização controlada, também conhecido como ceramização. Consiste, basicamente, em 
uma cerâmica feldspática reforçada por cristais de leucita, prevenindo a propagação de 
microfraturas que poderiam se expandir pela matriz vítrea. O sistema permite a realização de 
restaurações através da técnica de pintura, sendo indicada para inlays, onlays, facetas e coroas 
unitárias anteriores e posteriores, sendo contra-indicada para confecção de próteses parciais 
fixas Os sistemas que contêm o dissilicato de lítio como a fase cristalina, apresentam como 
vantagens superiores, resistências flexural e à fratura, a qual estende o seu leque de 
aplicações11. Esse sistema cerâmico apresenta-se nas formas do IPS Empress 2 e do OPC 3G 
All Ceramic System. (11) 
O IPS Empress 2 (300 a 400MPa) foi desenvolvido objetivando o uso de um sistema 
cerâmico aquecido e prensado para confecção de próteses parciais fixas. Além das diferenças 
de composição química, existem diferenças consideráveis entre as microestruturas e as 
 
propriedades do IPS Empress. O IPS Empress 2 possui 60% em volume de cristais de 
disilicato de lítio, o que proporciona um material com maior resistência flexural após o 
procedimento de prensagem e aumenta a tenacidade do material. Está indicado para coroas 
em geral As porcelanas feldspáticas reforçadas com leucita, juntamente àquelas a base de 
dissilicato de lítio, são igualmente classificadas em vidros ceramizados prensados. (12) 
Pesquisa in vitro comparou quatro porcelanas feldspáticas reforçadas por leucita com 
uma porcelana feldspática de baixa fusão e uma cerâmica contendo dissilicato de lítio, 
avaliando a resistência flexural sobre cargas estática e cíclica; assim como resistência à fratura 
sobre carga estática. A cerâmica contendo dissilicato de lítio obteve uma resistência flexural e 
à fratura significantemente maior, sendo a primeira de 205Mpa. (13) 
O Optec OPC (Optec Pressable Ceramic) é também uma composição de vidro 
feldspático com carga de cristais de leucita. Este sistema pode ser usado para contorno 
completo de restaurações inlays, facetas e coroas totais. Alternativamente, ela pode ser usada 
como material de núcleo. O tamanho de partículas de leucita cristalina tem sido reduzido e o 
conteúdo de leucita aumentado, resultando em uma melhor resistência flexural da Optec. 
 Devido ao seu alto conteúdo de leucita pode ser esperado que esta porcelana seja mais 
abrasiva ao esmalte do dente antagonista. Suas vantagens são a ausência de subestrutura 
metálica ou opaca, boa translucidez, moderada resistência à flexão. As desvantagens são que 
o material exige equipamento especial para o processamento (forno de prensar e de 
evaporação), entretanto a cerâmica Optec HSP pode ser processada sem equipamento especial 
já que é apresentada também no sistema pó/líquido, mas a adaptação das restaurações é 
prejudicada. (14) 
O sistema IPS e.Max, tem se apresentado como uma excelente alternativa, devido à 
possibilidade de reproduzir a naturalidade da estrutura dentária. Este sistema cerâmico 
apresenta quatro materiais altamente estéticos e resistentes para as duas tecnologias 
atualmente disponíveis: injeção e CAD/CAM. Constitui-se em um sistema versátil que vai das 
cerâmicas de vidro com base de disilicato de lítio injetado ou fresado, respectivamente e.Max 
Press e e.Max CAD, até o óxido de zircônia injetado ou fresado, e.Max ZirPress e e.Max 
ZirCAD5. Estas possibilidades de uso do IPS e.Max tornam o sistema totalmente flexível para 
os protéticos, além de permitirem que os quatro materiais de estruturas diferentes que 
constituem o sistema IPS e.Max possam ser estratificados com a mesma cerâmica de 
recobrimento. A cerâmica de recobrimento consiste em uma cerâmica de baixa fusão, à base 
de apatita e nanopartículas, que garantem o biomimetismo com a estrutura dentária. (15) 
 
O IPS e.max é altamente preciso, pela técnica de prensagem de pastilhas que se 
encontram em diferentes níveis de opacidade para mascarar núcleos metálicos e também para 
técnicas de confecção de facetas e lentes de contato com pastilhas HT de alta translucidez. 
Tem sua indicação em facetas, lentes de contato, coroas de dentes posteriores, pontes fixas 
anteriores e posteriores até pré molar, prótese sobre implantes. (16) 
 
 2.2 Sistema CAD/CAM 
 
Os lingotes de cerâmicas usados para produzir as restaurações CAD/CAM (desenho 
assistido por computador/ fabricação assistida por computador) não requerem processos de 
altas temperaturas. Eles são colocados em uma máquina a qual produz o desejado contorno da 
restauração, auxiliada que é por um programa de computador. O desgaste do lingote é 
realizado por discos diamantados ou outros brocas até as dimensões obtidas da imagem 
escaneada do preparo. A superfície externa é desgastada manualmente, embora alguns 
sistemas CAD/CAM recentes sejam capazes de produzir a anatomia da superfície externa 
também. 
No sistema CAD/CAM o computador irá converter as informações digitalizadas 
obtidas pelo “scanner” em pontos tridimensionais. Estes pontos reproduzirão com alta 
fidelidade os contornos do preparo dentário na tela do computador. Após o processamento 
destes dados, é possível, por meio de um programa (software) específico, trabalhar sobre este 
preparo definindo suas margens, estabelecendo espessura uniforme da infra estrutura 
protética, tipo de colar cervical e espessura do espaço interno para o agente cimentante, e, 
outros detalhes. Uma linha de comunicação via modem permite que o scanner possa ficar 
separado do local de produção, a qualquer distância. (17) Os sistemas CAD/CAM funcionam 
basicamente em três passos: digitalização do preparo dentário, desenho da restauração e 
produção da restauração. (18) 
A Nobel Biocare lançou recentemente no mercado odontológico o sistema 
PROCERA®, que adota o conceito de desenho e manufatura auxiliados por computador 
(tecnologia CAD/CAM) para fabricar coroas totalmente cerâmicas compostas de uma infra-
estrutura em óxido de alumínio puro, densamente sinterizado, combinado com uma porcelana 
especial para recobrimento. O funcionamento de sistema baseia-se na leitura, via “scanner”, 
de um troquel e na transferência dos dados obtidos ao computador que comanda a manufatura 
de um núcleo de alumina densamente sinterizada para receber, posteriormente, a aplicação de 
porcelana matizada, constituindo assim a coroa protética. 
 
O primeiro sistema CAD/CAM usado em odontologia foi o Cerec. Esse requer ao 
dentista cobrir o dente preparado com uma fina camada de pó para luz reflectante, o qual 
facilita a subseqüentemente captura da imagem do preparo com uma câmera de mão. 
Seguindo-se a essa etapa, o dentista deve identificar as margens do preparo e bordas 
anatômicas em um monitor de computador que fará a produção da restauração. A restauração 
é usinada a partir de blocos de cerâmica, através da usinagem controlada por uma máquina em 
poucos minutos, sendo o procedimento de fresagem desse sistema através de uma ponta 
diamantada e um disco de desgaste (Cerec 2) ou duas pontas diamantadas em uma unidade 
modular (Cerec 3). É indicado para inlays, onlays e facetas. (8) (19) 
 O sistema Celay (Mikroma Technologies) não é um sistema CAD/CAM, Baseado em 
um dispositivo mecânico tendo como cópia para a restauração cerâmica uma réplica da 
restauração em resina composta que é confeccionada diretamente na boca do paciente ou no 
modelo de gesso. (20) A medida que o instrumento de cópia passa sobre o padrão, uma 
máquina de torneamento duplica estes movimentos e torneia uma cópia do padrão em um 
bloco de material cerâmico. Segundo o fabricante, o material cerâmico utilizado 
originalmente pelo sistema é uma porcelana feldspática de granulação fina a qual produz um 
reduzido desgaste no esmalte do dente antagonista. (9) 
 Épossível, atualmente, com a utilização desta técnica, tornear casquete de porcelana, 
In-Ceram e In-Ceram Spinell bem como subestruturas de In-Ceram para próteses parciais 
fixas. (4) Posteriormente os padrões obtidos são infiltrados com vidro de sódio-lantânico de 
modo similar ao utilizado para as subestruturas convencionais de In-Ceram para coroas ou 
pontes. Entretanto, aqui há uma grande vantagem no tempo necessário para a infiltração, já 
que apenas alguns minutos são gastos para realizá-la comparada às quatro horas necessárias 
para o processo laboratorial In-Ceram convencional. Este tipo de restauração, foi julgado um 
sucesso clínico nos quesitos resistência a fratura, desgaste, aparência e integridade 
marginal.(21) 
 Todos estes sistemas parecem ter adequada resistência e estabilidade para unidades 
simples, coroa, inlays e facetas, que são unidas a dente. Eles também podem ser 
caracterizados com pintura após a escultura e ajuste de face oclusal. (22) A precisão da 
adaptação de restaurações obtidas pelo sistema CAD/CAM é relativamente pobre com 
discrepâncias marginais típicas em média de 110�m ou mais, gaps nas adaptações protéticas 
entre 50 e 100 µm têm sido aceitável. (4) Já o sistema Celay apresenta uma adaptação marginal 
melhor que o sistema Cerec, sendo considerada clinicamente aceitável. Embora, excluída para 
 
pacientes com um moderado a alto risco de cárie, a maior discrepância não é considerada 
como sendo um problema clínico se a técnica de cimentação adesiva é usada. (22) 
O sistema Lava 3M ESPE, é o mais novo investimento dos novos laboratórios de 
prótese, onde um sistema de scanner e fresa torna possível entregar os trabalhos com mais 
rapidez já que todas as etapas são realizadas dentro do próprio laboratório. O sistema Lava, 
trabalha em harmonia. Da digitalização do modelo com o Lava scaner, ao desenvolvimento 
virtual com o Lava software, e a usinagem com a zircôncia Lava. Neste contexto, a utilização 
de componentes protéticos de zircônia na odontologia e em especial na implantodontia torna-
se um campo de amplo interesse dos profissionais. A zircônia quando submetida ao 
carregamento transforma a sua fase estrutural passando de tetragonal para monoclínica. A 
transformação de fase é acompanhada por uma expansão volumétrica de 3 a 6%, a qual gera 
um campo de tensão compressivo na trinca, dificultando a propagação e crescimento 
dessas.(23) 
As diferenças na adaptação marginal entre Procera, Lava e In-Ceram YZ foram 
analisadas. O sistema cerâmico Lava apresentou discrepâncias na adaptação marginal entre 
66-71 mm; desadaptações marginais para o In- Ceram YZ foram 40-48 mm, o procera Bridge 
Zirconia apresentou as menores discrepâncias entre 9 - 12 mm. Os três sistemas zircônia 
analisados demonstraram diferenças notáveis com relação à adaptação marginal ao grupo de 
metal e cerâmica antes e após a cimentação. Confirmando que a técnica CAD / CAM propicia 
mais precisão do que a técnica convencional da cerâmica / metal, evitando os erros inerentes 
ao processo de fundição. As diferenças na adaptação marginal entre Procera, Lava, e In-
Ceram YZ poderia ser explicada pelos sistemas diferentes de digitalização utilizados: um 
scanner laser para Lava e In-Ceram YZ, em contraste com um scanner mecânico Procera. (24) 
Resultados revelaram significativas diferenças na adaptação após cimentação das coras 
confeccionadas em cerâmica com metal, não havendo alteração após cimentação para 
trabalhos em zircônia. Isso poderia ser explicado pela precisão da Tecnologia CAD / CAM. 
Dentro das limitações deste estudo, concluiu-se que os valores de adaptação marginal 
observada estavam todos dentro intervalo clínico aceitável (120 ym), e a discrepância 
marginal das restaurações de zircônia foram significativamente menores que os do grupo 
metal / cerâmica. A cimentação não aumentou significativamente a discrepância marginal 
vertical. O Jornal de prótese dentária (24) das bactérias orais, que podem causar cáries 
secundárias e / ou traumáticas gengival irritation. 
Um estudo avaliou e comparou a adaptação marginal de restaurações, confeccionadas 
em dois tipos de sistemas cerâmicos: CEREC inLab (VITA) e IPS Empress 2 (Ivoclar-
 
Vivadent) , apos a cimentação com cimento resinoso RelyX (3M). Foram preparados 20 pré-
molares humanos com cavidade MOD inlay, reproduzidos com silicone de adição, e obtidos 
modelos em gesso tipo IV, sobre os quais foram confeccionadas as restaurações conforme as 
recomendações dos fabricantes. Dez inlays no sistema IPS Empress 2 e dez inlays no sistema 
CEREC inLab. As desadaptações marginais foram avaliadas em microscopia. Uma diferença 
estatisticamente significante entre as desadaptações marginais no sistema IPS Empress 
(93,8±15,5µm) que se mostraram menores que no sistema CEREC inLab (114,4±10,6µm). 
Quando se comparou os valores médios entre as faces Proximais (116,51+/-21,85µm) e 
Oclusal (112,26±8,49µm) do sistema Cerec InLab, e faces Proximais (87,12±27,98µm) e 
Oclusal (100,47±22,23µm) do sistema IPS Empress 2, verifica-se que esses valores não 
diferem estatisticamente. Ainda assim, conclui-se que as medias obtidas são aceitáveis 
clinicamente. (AU). (25) 
Avaliação da desadaptação marginal em 45 restaurados foi realizada em três sistemas 
CAD/CAM: 15 restaurados do sistema Everest, 15, do sistema Procera, e 15 do sistema Lava. 
As desadaptações foram avaliadas, em diferentes fases de processamento, por meio de 
microscópio com uma ampliação de x50. Os valores médios para o sistema Everest foram: 
63,37, os valores médios para o sistema de Lava foram: 46,30, os valores médios para o 
sistema Procera foram: 61,08. Os três sistemas CAD / CAM a base de óxido de zircônia, 
demonstraram um ajuste aceitável, no entanto, o sistema Lava produziu medições 
estatisticamente menores que o Everest e do que o sistema Procera. (26) 
A adaptação marginal foi analisada também nos dois sistemas CAD/CAM: Procera 
Bridge Zirconia (Nobel Biocare) and Lava AllCeramic System (3M ESPE). Próteses fixas de 
três elementos foram confeccionadas e a adaptação lingual e vestibular avaliada por meio de 
microscopia com magnificação da imagem de 1000x. Nenhuma diferença significativa foi 
observada entre os dois sistemas e entre as diferentes superfícies. O sistema procera 
apresentou resultados melhores (26+- 19 microns). A precisão de adaptação desses sistemas 
de processamento da zircônia ficou dentro de índices clinicamente aceitáveis. (27) 
Em outro trabalho, a adaptação marginal e estética de três sistemas de processamento 
CAD/CAM foi analisada para próteses parciais fixas de três elementos. Vinte e quatro 
restaurados de cerâmica pura foram confeccionados e divididos em três grupos de tamanho 
iguais. Oito estruturas foram fabricadas usando CAD/CAM Digident, oito estruturas usando o 
sistema Cerec Inlab. Blocos de Zircônia Inceram Vita foram utilizados como manufatura para 
esses dois grupos. Para o terceiro grupo os blocos utilizados foram de Zircônia estabilizada 
por ítrio usadas no sistema Lava. Sessenta e três próteses parciais de três elementos 
 
metalocerâmicas serviram como grupo controle. As análises foram feitas com microscópio. A 
média das desadaptações marginais foi de 75 microns para o digident; 65 microns para o lava 
e Cerec inlab e 54 microns para as metalocerâmicas. Diferença significativa somente para o 
sistema digident, apesar disso os três sistemas de cerâmica pura analisados apresentaram 
resultados clinicamente aceitáveis quanto à adaptação. (28) 
Uma análise da desadaptação de vinte e quatro próteses parciais fixas em zircônia 
(oito DCS, oito Procera e oito Vita YZ-Cerec) foi realizada. As medidas das desadaptações 
foram feitas em três momentos: antes da cimentação, após cimentação com cimento de 
ionômero de vidro e após ciclos mastigatórios. O grupo Vita YZ Cerec apresentaram 
desadaptações menores que os grupos DCS eProcera, mas as desadaptações em todas as fases 
não apresentaram diferença significativa entre todos os sistemas. (29) 
 Outro estudo comparou a precisão de adaptação de blocos de zircônia semi-sinterizada 
fabricadas por dois sistemas CAD/CAM diferentes. Próteses parciais fixas de três elementos 
foram confeccionadas com o Lava e o Procera. A análise da adaptação foi realizada por meio 
de microscopia óptica. A media das desadaptações foram 15 (+/-7) para o Lava e 9 (+/- 5) 
para o procera. A adaptação de ambos sistemas estudados é clinicamente satisfatória. (30) 
 
3 DISCUSSÃO 
 
 Como estética consiste na ciência de copiar ou harmonizar o trabalho com a natureza, 
um tratamento restaurador não deve ficar restrito apenas à devolução da forma e função dos 
elementos dentários, mas também na capacidade de restabelecer um novo sorriso que se 
adapte ao estilo de vida do paciente e realce as características estéticas do mesmo. As 
cerâmicas puras conseguiam restabelecer a estética, mas não apresentavam resistência 
suficiente para serem indicadas com segurança pelos profissionais. Atualmente todos os 
sistemas de porcelana pura parecem ter uma adequada resistência para unidades simples. 
Apesar da resistência à fratura de muitas coroas de cerâmica pura ser significativamente 
menor que a de coroas metalocerâmicas, a habilidade para se unir à estrutura do dente pode 
ser considerada um adicional mecanismo de resistência para inabilitar a fratura da 
restauração.(31) 
 IPS Empresas e Optec Pressable Ceramic são cerâmicas reforçadas com leucita prensada a 
quente. Elas são reforçadas pela dispersão de cristais de leucita através de sua estrutura 
interna. Optec HSP também é reforçada através de dispersão interna de cristais de leucita, ela 
é fabricada usando a técnica da porcelana convencional (Pó/liquido). (32) Com relação ás 
 
técnicas de fabricação, com a exceção do Optec HPS, Duceram LFC e as restaurações 
metalocerâmicas, todos os outros exigem equipamento e técnica especializada. Isto pode ser 
considerado uma desvantagem devido ao custo adicional para o técnico. (33) 
 Para a técnica de injeção, estão disponíveis pastilhas como: IPS e.Max Press, uma 
cerâmica de dissilicato de lítio, e IPS e.Max Zir-Press, uma cerâmica estética de vidro para ser 
sobreinjetada em estruturas de óxidos de zircônia, de forma eficaz e rápida. A cerâmica de 
cobertura IPS e.Max Ceram é uma cerâmica à base de nanofluorapatita, destinada a 
estratificar todos os tipos de estruturas do Sistema IPS e.Max, independentemente de ser 
dissilicato de lítio ou óxido de zircônio, injetável ou CAD/CAM. Além da versatilidade do 
sistema, apresenta-se também com excelente resultado estético, garantindo à restauração de 
cerâmica propriedades ópticas, como translucidez e fluorescência, semelhantes às da estrutura 
dentária. 
A composição da cerâmica (presença de cargas) e a composição de sua microestrutura 
podem afetar a capacidade de desgaste aos dentes antagonistas. (34, 35) Pode-se esperar que 
todos os materiais que contém leucita provoquem desgastes no dente natural antagonista. Os 
materiais com grande aumento no conteúdo de leucita (IPS Empress, Optec HSP e Optec 
OPC) podem causar um grande desgaste clínico. E.max Press geralmente causam mais 
desgate aos dentes antagonistas do que o IPSempress. (34) Um restaurado em ouro não 
desgastará o esmalte do dente hígido antagonista, quando a opção for por restaurados 
cerâmicos o Finesse e o All-Ceram causarão menor desgaste do que o IPS-empress. (36) As 
cerâmicas de óxido utilizadas nos sistemas CAD/CAM como a alumina e as cerâmicas de 
zircônia provocam menor desgaste aos antagonistas apresentando resultados clinicamente 
superiores às cerâmicas com carga. (37) 
 A adaptação marginal é importante para o sucesso a longo prazo das restaurações. 
Dados da adaptação marginal fornecida pelo sistema CAD/CAM no processamento de blocos 
cerâmicos são necessários. Com relação à adaptação marginal valores menores que 120µm 
são clinicamente aceitáveis evitando a infiltração marginal. Foi evidenciado recentemente que 
o sistema IPS e.Max Press apresenta valores de adaptação marginal inferiores a 120µm, sendo 
considerados totalmente aceitáveis quando associado à cimentação adesiva9. Há trabalhos que 
relatam uma média de discrepâncias marginais entre 60,5 µm e 74 µm para uma cerâmica de 
óxido de zircônia. (38) Investigações in vivo da discrepância marginal de vidros cerâmicos de 
dissilicato de lítio apresentaram média de desadaptação antes da cimentação de 96 microns 
para coroas, mas após a cimentação adesiva a desadaptação aumentou para 130 microns. Os 
autores concluíram que os cimentos adesivos causam diferença significativa na adaptação 
 
marginal. (39). O Grupo VITA YZ-Cerec apresenta significativamente menor desadaptações 
marginais que o grupo Procera após a cimentação (P<0,05). A adaptação marginal de próteses 
dentárias fixas de zircônia é influenciada pela técnica de fabricação. (40) 
 Todos os estudos atuais com as cerâmicas puras comteporâneas relatam uma 
adaptação aceitável. Essa revisão de literatura mostra variações maiores dos valores 
encontrados nos estudos antes de 2003 em relação à adaptação marginal. Trabalhos mais 
recentes, após 2003, apresentam resultados mais satisfatórios, provavelmente devido à 
melhora na produção dessas cerâmicas. Não há relato na literatura atual de discrepâncias 
maiores que os valores clinicamente aceitáveis. (24) (25) (34) (36) (37) (38) (39) 
Uma adequada cimentação adesiva torna-se fundamental. O desenvolvimento dos 
sistemas adesivos e dos cimentos resinosos, aliado ao desenvolvimento dos sistemas 
cerâmicos, permitiu uma adequada união da cerâmica à estrutura dentária e, desta maneira, 
aumentou a longevidade e a performance clínica para este tipo de restauração. A 
compensação para discrepâncias ou “gap” podem ser feitas usando cimento resinoso, no caso 
de restaurações de cerâmica pura O sucesso de um trabalho cerâmico, deve-se ao fato de uma 
perfeita união, adesão, da cerâmica ao seu substrato, independente das suas variações de 
tensões. (41) (42) Trabalhos recentes não confirmam relatos de aumento da desadaptação após a 
cimentação. (39) (29) As cerâmicas de máquina já fornecem um espaçamento ideal ao cimento 
evitando essas alterações. A cimentação não aumenta significativamente a discrepância 
marginal vertical. O Jornal de prótese dentária (24) das bactérias orais, que podem causar cáries 
secundárias e / ou traumáticas gengival irritation. 
 Diante da grande tendência de utilização das restaurações indiretas metal free, torna-
se de fundamental importância ter o conhecimento que o sucesso do tratamento restaurador 
indireto, com estes novos sistemas cerâmicos, deve ser avaliado do ponto de vista do 
restabelecimento estético e funcional, do conforto e da fonética. Dessa forma, apresentando à 
Estética em Odontologia um eterno compromisso entre biologia e função. 
 
4 CONCLUSÃO 
 
 Os sistemas atuais das cerâmicas puras melhoraram a resistência, pela incorporação de 
outros matérias em sua fase cristalina como os vidros ou pela composição do óxido como os 
de alumina Al2O3 e principalmente os de zircônia ZrO. A tecnologia de fabricação dessas 
cerâmicas atuais também evoluiu promovendo uma adaptação marginal aceitável. A utilização 
das cerâmicas atuais é segura e deve ser utilizada, quando bem indicada, pelo profissional. 
 
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