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Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch Estomatologia Lesões fundamentais Lesões fundamentais é o conjunto de termos que devem ser utilizados na descrição das lesões para destacar a sua principal característica. Dominar o uso desses termos é essencial para a correta descrição de uma lesão e auxilia bastante no processo diagnóstico. No momento em que definimos qual é a lesão fundamental, direcionamos o nosso raciocínio e temos condições de descartar algumas hipóteses de diagnóstico. ● Tipos de lesões Podemos classificar inicialmente as lesões em 3 grandes grupos: Lesões planas ou elevadas: grupo que compreende lesões que têm como característica principal a alteração de cor e/ou que representam crescimentos sólidos. • Mácula/Mancha • Placa • Pápula/Nódulo Lesões com aumento de volume que contém líquido • Vesícula • Bolha Lesões envolvendo perda de substância: lesões causadas pela perda de substância ou mais especificamente de tecido. • Erosão • Úlcera A partir de agora, serão detalhadas as características de cada grupo. ● Mácula/Mancha Alteração de cor SEM alteração de superfície, ou seja, trata-se de lesões planas, que não apresentam elevação em relação aos tecidos adjacentes ↳ Principais hipóteses: • Leucoplasia • Cicatriz • Mácula melanótica • Névus • Pigmentação induzida por medicamentos • Tatuagem por amálgama • Melanoma • Hematoma ↳ Considerações sobre a descrição das lesões Neste tipo de lesão, algumas características merecem mais ênfase no momento da avaliação clínica e descrição: • Simetria • Borda: regular (em linha reta) ou irregular • Cor: homogênea (cor única) ou heterogênea (mais de uma cor ou diferentes intensidades) • Diâmetro • Localização ● Placa Alteração de cor com alteração de superfície, ou seja, trata-se de lesões discretamente elevadas em relação aos tecidos adjacentes, mas mais amplas em largura do que em altura. Neste grupo, podemos observar lesões benignas, desordens potencialmente malignas ou lesões malignas. ↳ Principais hipóteses: • Candidíase pseudomembranosa • Ceratose friccional • Líquen plano • Sífilis secundária • Leucoplasia • Mordiscamento crônico ↳ Considerações sobre a descrição das lesões Algumas características merecem mais ênfase no momento da avaliação clínica e descrição, dentre elas: • Número: únicas ou múltiplas • Cor: branca, vermelha • Superfície: lisa ou irregular • Localização ● Pápula/Nódulo Representam crescimentos sólidos com menos do que 5mm de diâmetro (pápula) ou mais do que 5 mm de diâmetro (nódulo). Podem ser solitários (únicos) ou múltiplos, estar associados a algum fator irritativo (biofilme bacteriano ou trauma) ou ter surgimento espontâneo. Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch Neste grupo, estão incluídas as lesões que se caracterizam pelo crescimento tecidual, incluindo lesões de natureza reacional/inflamatória e neoplasias, em particular as de natureza benigna. Na maioria dos casos indicam lesão benigna, mas em alguns casos, trata-se de tumor maligno. ↳ Principais hipóteses: • Hiperplasia inflamatória, • Granuloma piogênico, • Fibroma ossificante periférico, • Lesão periférica de células gigantes, • Papiloma, • Lipoma, • Fibroma, • Carcinoma espinocelular. ↳ Considerações sobre a descrição das lesões Alguns detalhes são fundamentais para a descrição apropriada destas lesões e a boa condução do diagnóstico: • Consistência: mole, firme/fibroelástica/borrachóide ou dura • Base da lesão: Pediculada (estreita) ou séssil (ampla) • Cor • Presença de áreas avermelhadas ou ulceradas na sua superfície: sim ou não ● Vesícula/Bolha Crescimentos que contém líquido medindo menos do que 3 mm de diâmetro (vesícula) ou mais do que 3 mm de diâmetro (bolha). Podem ser solitárias (únicas) ou múltiplas, estar associadas a algum fator irritativo (algum alimento ou trauma) ou surgir espontaneamente. Alguns casos mostram alterações sistêmicas associadas (febre, mal-estar, linfadenopatia) ou lesões semelhantes em outras partes do corpo, principalmente pele ou outras mucosas. Esse grupo de lesões não inclui nenhum exemplo de desordem potencialmente maligna ou maligna. ↳ Principais hipóteses: Doenças virais • Herpes Doenças autoimunes • Pênfigo vulgar • Penfigóide benigno de Mucosas Lesões associadas a trauma • Mucocele • Rânula ↳ Considerações sobre a descrição das lesões Quando visualizar este tipo de lesão, observe: • Número: única ou múltiplas lesões • Localização • Ocorrência prévia de lesões semelhantes na boca • Presença de lesões semelhantes em outras partes do corpo • Episódio de trauma prévio ● Erosões/Úlceras São lesões em que o tecido epitelial foi parcial (EROSÕES) ou totalmente (ÚLCERAS) perdido. Podem ser solitárias (únicas) ou múltiplas, estar associadas a algum fator irritativo (trauma) ou ser a manifestação de doença autoimune, infecciosa ou, ainda, uma neoplasia maligna. ↳ Principais hipóteses: Lesões traumáticas • Úlcera traumática Doenças infecciosas • Candidíase • Herpes • Micoses profundas Doenças imunologicamente mediadas • Líquen plano • Lupus eritematoso • Penfigóide benigno de mucosas • Pênfigo vulgar Resumo de estomatologia – Vanessa Wunsch Tumores malignos • Carcinoma espinocelular ↳ Considerações sobre a descrição das lesões Alguns detalhes são fundamentais para a descrição apropriada destas lesões e a boa condução do diagnóstico: • Número: única ou múltiplas • Localização • Ocorrência prévia de lesões semelhantes: sim ou não • Presença de lesões em outras partes do corpo • Episódio de trauma prévio: sim ou não
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