Aula 07 - Fertilidade x Esterelidade

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EMBRIOLOGIA 
CLÍNICA
ger lanems@hotmai l .com
Gerlane Modesto
Médica Veterinária
Mestre em Ciência Animal
Doutora em Biotecnologia
INFERTILIDADE X ESTERILIDADE2
Infertilidade
• Gestação
• Após 12 meses
Esterilidade
• Gestação
• Definitivo
INFERTILIDADE
 Primária
o Não houve registro de gravidez anterior
 Secundária
o Houve pelo menos registro de uma gravidez anterior
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INFERTILIDADE
 Acomete 10 a 15 % dos casais
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas
o Endócrinas (pré-testiculares)
o Testiculares
o Obstrutivas (pós-testicular)
o Genéticas 
o Idiopática
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas endócrinas (pré-testiculares) 
o ↓ hormonal
• Hipogonadismo hipogonadotrópico isolado ou Síndrome 
de Kallman
 Doença genética ligada ao cromossomo X
 Causa: falência secreção de GnRH
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas endócrinas (pré-testiculares) 
o ↓ hormonal
• Síndrome do Eunuco Fértil ou síndrome do défice isolado 
de LH 
 Níveis de LH e Testosterona baixos, de FSH normal – virilização
inadequada
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas endócrinas (pré-testiculares)
o ↓ hormonal
• Défice isolado de FSH
 Virilização normal, mas pode ocorrer oligospermia ou
azoospermia
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas endócrinas (pré-testiculares)
o ↑ hormonal
• Causado por fatores externos (anabolizantes) ou internos
(tumor)
• Feed back negativo hipotálamo/hipófise = inibe
espermatogênese
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Anorquidia bilateral
• Síndrome dos testículos desparecidos
 Não palpação dos testículos bilateralmente
 Infecção, lesão vascular ou torção testicular
 Intratável
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Criptorquidia
• Anomalia congênita
• Não ocorre descida espontânea dos testículos
• Calor é prejudicial à espermatogênese
• Tratamento cirúrgico
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Varicocele
• Dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme
testicular
• Mau funcionamento das válvulas ou compressão
• Acúmulo de substâncias tóxicas e aumento de
temperatura local
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Varicocele
• Tratamento cirúrgico
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Torção do cordão espermático
• Comum na adolescência
• Tratamento cirúrgico
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Síndrome de “Só células de Sertoli”
• Epitélio germinativo contem apenas células de Sertoli
• Congênito ou adquirido
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Orquite
• Inflamação dos testículos
• Edema intersticial e infiltrado mononuclear causa atrofia
testicular
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Quimioterapia
• Células com maiores taxas de divisão (espermatogônias e
espermatócitos) são mais afetadas
• Pode causar azoospermia
• É reversível na maioria dos casos
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Exposição à radiação
• Pode causar azoospermia
• Geralmente se normaliza após 6 a 24 meses
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Exposição ao calor
• Alteração morfologia espermatozóide
o Toxinas ambientais e exposição ocupacional
• Chumbo, mercúrio, arsénio, cadmium, hidrocarbonatos,
substâncias para fumigação, 2-bromopropano, pesticidas
agrícolas, solventes orgânicos
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Drogas
• Maconha - ↓ testosterona/ espermatozóides ginecomastia,
piospermia
• Cocaína - ↓ espermatozoides
• Álcool – fibrose peritubular - disfunção eréctil, ginecomastia
• Tabagismo – considerado fator de risco, não comprovado
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas testiculares
o Fármacos
• Anti-hipertensivos – efeito anti-androgênico
• Bloqueadores dos canais de cálcio - ↓ capacidade fecundante
• Dietilestilbestrol – criptorquidia
• Antibióticos – alteram a maturação, concentração e motilidade
espermática
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas pós-testiculares
o Obstrução ductal
• Obstrução ductos genitais - Reversível cirurgicamente
• Uni/bi lateral e Local único ou múltiplo
• Congênito ou adquirido (infecção, lesão iatrogénica, ou 
vasectomia) 
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas pós-testiculares
o Distúrbios na ejaculação
• Ausência de emissão do esperma ou ejaculação 
retrógrada
• Problemas anatômicos ou funcionais (diabetes, esclerose 
múltipla, mielite transversa, lesão vertebro-medular)
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas pós-testiculares
o Infertilidade imunológica
• Anticorpo anti-espermatozoides
• Barreira hematotesticular previne contato sistema 
imune/ espermatozoides
• Ruptura = desenvolvimento de anticorpos
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas genéticas
o Sindrome de Klinefelter
• Presença de um cromossomo X extra: 47, XXY
• Testículos pequenos e firmes, ginecomastia, e
gonadotropinas elevadas, azoospérmicos, ↓ testosterona
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas genéticas
o Síndrome do homem XX
• Cariótipo 46,XX
• Estatura baixa, testículos pequenos e firmes,
ginecomastia, pênis pequeno ou normal, gonadotropinas
elevadas, azoospérmicos, ↓ testosterona
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas genéticas
o Síndrome XYY
• Homens altos, oligospermia grave ou azoospermia
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INFERTILIDADE MASCULINA
 Causas idiopáticas
o Atinge cerca de 40% a 50% dos homens inférteis
o Causa desconhecida para a sua infertilidade
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas
o Ovarianas
o Tubárias
o Uterinas
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas Ovarianas
o Disfunções hormonais
• Prejudicam ou impedem a ovulação
 Secreção insuficiente dos hormônios (FSH, LH que levam à secreção de
estrogênios e progesterona)
 Excesso de produção de prolactina
 Utilização de medicamento à base de esteróides, como a cortisona
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas Ovarianas
o Síndrome Ovários Policísticos
• Formação cistos nos ovários
• Causa desconhecida
• Relacionada a:
 Níveis elevados de LH = Testosterona elevada = Ovários aumentados,
multicísticos
 Leva a menstruação irregular
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 Causas Ovarianas
o Endometriose
• Tecido endometrial cresce na cavidade pélvica em torno do
útero, tubas e ovários
• Causa fibrose na cavidade pélvica, que acomoda os ovários, não
permitindo a liberação de oócito
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas Tubárias
o Obstrução
• Pode ser causada por infecções
(doenças sexualmente
transmissíveis), inflamações (
DIU), endometriose ou mal
formações congênitas
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas Uterinas
o Secreções da vagina ou do colo do útero prejudiciais
• Muito ácida ou alcalinas
• Secreção muco do colo anormal (tampão viscoso impede 
a passagem espermatozóides)
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INFERTILIDADE FEMININA
 Causas Uterinas
o Interrupção nidação
• Tumores uterinos, como fibromiomas; Endometriose 
• Degeneração prematura do Corpo Lúteo
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INFERTILIDADE FEMININA
 Idade
o Aumento da probabilidade de formação de oócitos
com um número anormal de cromossomos
o Baixa reserva ovariana
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INFERTILIDADE FEMININA
 Álcool
o Altera produção de estrogênio e progesterona - menstruação sem
ovulação
 Cigarro
o Redução produção de estrogênios – ciclo fértil curto, redução
mobilidade nas tubas, gravidez ectópica e aborto espontâneo
 Cafeína
o Maior risco de aborto, diminuição crescimento fetal
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INFERTILIDADE FEMININA
 Peso
o Acima do peso
• Problemas com ovulação e anomalias menstruais
o Abaixo do peso
• Irregularidades na ovulação e menstruação
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EMBRIOLOGIA 
CLÍNICA
ger lanems@hotmai l .com
Gerlane Modesto
Médica Veterinária
Mestre em Ciência Animal
Doutora em Biotecnologia