3CitologiaCervicovaginal_EpitelioMalpighiano_Parte1_20200323162023

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Citologia Cérvico-Vaginal
Colpocitologia Oncótica
Prof. Dr. Rogério Mendes Grande
Epitélio Malpighiano
Células superficiais
Células intermediárias
Células parabasais
Células basais
◼ Células justapostas de forma 
escamosa (ou pavimentosa) 
e estratificada.
◼ Dois tipos:
◼ Epitélio malpighiano
queratinizado: pele.
◼ Epitélio malpighiano não 
queratinizado: quatro 
camadas celulares -
encontrado nas cavidades 
bucais e vaginais, esôfago, 
córnea e canal anal.
Epitélio Malpighiano
Epitélio Malpighiano
◼ Critérios Mínimos de Celularidade Escamosa:
◼ Amostra Adequada:
◼ Esfregaço Convencional:
▪ 8 mil a 12 mil células.
◼ Citologia em Meio Líquido 
(CML): 
▪ 5 mil a 20 mil células.
Orientações para melhorar a qualidade do 
Exame Citopatológico de Colo Uterino
American Society for Colposcopy and 
Cervical Pathology
(Lead Author: J. Thomas Cox, MD - ASCCP Practice Commitee. Journal of 
Lower Genital Tract Disease, Volume 1, Number 2, 1997 100-106.)
70% dos resultados
falsos-negativos são provenientes 
de exames com baixa qualidade
Técnica de coleta
Coleta Satisfatória
Citoqueratinas (CKs)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/74/Pap_test_wnl_.jpg
Epitélio Malpighiano
Células superficiais:
✓ As células mais 
maduras do epitélio 
escamoso.
✓ Aparecem isoladas ou 
em pequenos grupos.
✓ Margens celulares 
proeminentes.
Epitélio Malpighiano – Células Superficiais
✓ Citoplasma:
✓ Claro, brilhante, transluzente/transparente.
✓ Levemente eosinofílico ou cianofílico –
dependendo do grau de queratinização.
✓ Por vezes contém grânulos citoplasmáticos 
perinucleares de pequeno tamanho (natureza 
provavelmente lipídica).
✓ Núcleo:
✓ Denso e picnótico com halo perinuclear claro e 
estreito - devido a sua retração.
Epitélio Malpighiano
Células Superficiais
◼ Células ou escamas anucleadas:
◼ Desaparecimento do núcleo com queratinização 
do citoplasma - coloração amarelada.
◼ Local do núcleo assinalado por mancha clara e o 
citoplasma é frequentemente pregueado.
◼ Quando numerosas, as células anucleadas 
revelam um processo patológico de 
hiperqueratinização da mucosa cérvico-vaginal 
ou contaminação por células vulvares.
Epitélio Malpighiano – Células Superficiais
Epitélio Malpighiano – Células Anucleadas
Citoqueratinas (CKs)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/74/Pap_test_wnl_.jpg
Células intermediárias:
✓ Se desenvolvem a partir da diferenciação das células 
parabasais.
✓ São elípticas ou alongadas, com tendência a forma 
poligonal.
✓ Descamam isoladamente, em placas ou em grupos.
✓ O citoplasma destas células é muito vulnerável 
ao ataque de agentes microbianos.
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
✓ Citoplasma:
✓ Cianofílico, transluzente e claro.
✓ Margens celulares bem delimitadas, com presença 
de grânulos amarelados (glicogênio).
✓ Exibem pregueamento do citoplasma periférico, 
particularmente evidentes durante a fase lútea do 
ciclo menstrual. 
✓ A carga de glicogênio é a expressão do 
crescimento e da diferenciação celular, e do 
estado hormonal.
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
✓ Células naviculares:
✓ Durante a gravidez.
✓ Célula com elevada quantidade 
de glicogênio - tem forma típica 
de barco, com um núcleo 
deslocado pelo glicogênio para a 
periferia da célula.
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
✓ O glicogênio assume uma coloração amarelada na 
coloração de papanicolaou.
✓ As células naviculares também são observadas na 
menopausa.
✓ Núcleo:
✓ Vesicular e fica centralmente localizado.
✓ Contém cromatina finamente granular, com 
presença de corpúsculo de Barr. 
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
◼ Fenômeno da citólise atinge particularmente as 
células intermediárias:
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
◼ Resultado da digestão 
do glicogênio pelos 
lactobacilos.
◼ Os esfregaços se 
caracterizam pela 
presença de numerosos 
núcleos nus e detritos 
celulares.
Células Intermediárias
Epitélio Malpighiano – Células Intermediárias
Citoqueratinas (CKs)
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Células Parabasais:
✓ Tem menor capacidade de 
reprodução.
✓ Podem apresentar variações de 
tamanho. 
✓ São distintamente maiores que 
as células basais.
✓ Descamam isoladamente.
✓ Redondas ou ovais e 
mostram reação ao corante, 
mostrando-se cianofílicas. 
Epitélio Malpighiano
✓ Citoplasma:
✓ Mais transluzente e se 
cora menos intensamente 
que as células basais.
✓ Núcleo:
✓ Sua forma corresponde à 
forma da célula.
✓ Arredondado, e a 
cromatina é fina e 
granular.
Epitélio Malpighiano – Células Parabasais
✓ Podem ser elementos 
dominantes nos 
esfregaços de mulheres:
✓ Menopausadas,
✓ Após oforectomia,
✓ Lactação,
✓ Anticoncepcional,
✓ Mulheres jovens com 
lesões infecciosas ou 
traumáticas que 
desnudaram as camadas 
profundas do epitélio.
Epitélio Malpighiano – Células Parabasais
Epitélio Malpighiano
Células superficiais
Células intermediárias
Células parabasais
Células basais
Epitélio Malpighiano
Células Parabasais
Epitélio Malpighiano
Células Basais:
✓Estas células tem origem tipicamente embrionária,
cuja capacidade de reprodução é constante e intensa.
✓ São as menores células do epitélio escamoso e 
raramente encontradas no esfregaço
✓ Quando descamam são isoladas e quando raspadas 
apresentam estrias no citoplasma.
✓ São arredondadas ou ovais.
Epitélio Malpighiano
Células Basais: 
✓ Citoplasma:
✓ Corado fortemente 
cianofílico.
✓ Núcleo:
✓ Grande, redondo ou 
oval, tendo um padrão 
de cromatina 
finamente granular.
Epitélio Malpighiano – Célula Basal
Células Basais
Epitélio Malpighiano
JEC (Junção Escamo Colunar)
Morfologia Celular:
✓ Células colunares (ou prismáticas) .
✓ Células cúbicas
Função: elaboram o muco cervical – proteção.
Podem aparecer:
✓ isoladas, 
✓ em paliçadas (cerca), 
✓ em lençol, ou
✓ com padrão característico de “favo de mel”.
Células Endocervicais
Células Endocervicais
◼ As células endocervicais cilíndricas são 
alongadas ou arredondadas segundo o 
ângulo sob a qual são observadas.
◼ Os aglomerados vistos pelo pólo apical 
oferecem um aspecto que se compara aos 
alvéolos da cera de abelha.
◼ Vistas por suas faces laterais as células 
mostram um disposição empaliçada.
Células Endocervicais
Citoqueratinas (CKs)
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/74/Pap_test_wnl_.jpg
Núcleos:
✓ Núcleos alongados.
✓ Limites citoplasmáticos distintos. 
✓ Variam sua forma de acordo com o ciclo:
◼ Na fase estrogênica: citoplasma cianofílico e núcleo 
elíptico
◼ Na fase progesterônica (secretora): citoplasma claro e 
edemaciado; um muco abundante desloca o núcleo para a 
base da célula. As células cilíndricas descamam 
isoladamente ou em aglomerados. Algumas ciliadas./
Células Endocervicais
◼ Os aglomerados podem estar envoltos por poças de 
muco.
◼ Quando o citoplasma sofre lise, percebem-se núcleos 
nus arredondados, finamente granulosos e de 
tamanho irregular;
◼ Não confundir com células do córion cervical, com 
núcleos nus de células metaplásicas ou com 
núcleos procedentes de um adenocarcinoma 
diferenciado da endocérvice ou do endométrio.
Células Endocervicais
As células 
endocervicais são 
raras nos 
esfregaços 
vaginais e 
habituais nos 
esfregaços 
cervicais obtidos 
por escovação ou 
raspagem. Sua 
presença é 
considerada, por 
alguns, como selo 
obrigatório de 
qualidade da 
colheita cervical.
Células Endocervicais