Citologia normal do aparelho genital feminino - Citopatologia

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 O princípio básico da citologia é identificar 
as alterações na morfologia celular, observando-se o 
citoplasma e o núcleo das células coradas pela 
técnica de Papanicolaou. 
EPITÉLIO DA ECTOCÉRVICE 
 É um epitélio do tipo escamoso estratificado não 
queratinizado; 
 É dividido em 3 zonas: 
 Camadas profundas 
 Camadas intermediárias 
 Camadas superficiais 
 
CAMADAS PROFUNDAS 
 Formada por células basais e parabasais; 
 Formada por poucas camadas; 
 São a sede das divisões celulares. 
 
CAMADAS INTERMEDIÁRIAS 
 Camadas mais espessa do epitélio; 
 Formada por células intermediárias; 
 Atividade mitótica baixa ou nula. 
 
 
 
CAMADAS SUPERFICIAIS 
 Representam a última etapa da maturação 
celular; 
 Formada por células intermediárias com alto 
poder de esfoliação; 
 Atividade mitótica nula. 
 
LÂMINAS DO EPITÉLIO DA 
ECTOCÉRVICE 
 
citologia normal 
AULA 4 - CITOPATOLOGIA 
 citologia do aparelho genital feminino 
 
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EPITÉLIO DA ENDOCÉRVICE 
 Epitélio composto por uma única camada de 
células cilíndricas em fileira única; 
 Estas células produzem o muco cervical 
 sua atividade secretora é regulada pelo 
estrógeno e atinge sua atividade máxima no 
momento da ovulação. 
 Abaixo destas aparecem as células de reserva. 
 
 
 
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO OU 
JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR (JEC) 
 Área do colo na qual o epitélio do tipo 
endocervical encontra o epitélio escamoso 
estratificado não queratinizado; 
 Deve estar localizado no orifício externo da 
cérvice; 
 É importante no estudo dos processos 
neoplásicos do colo uterino. 
 
 
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 Posição da JEC varia com a idade 
 Na ectocérvice, durante a puberdade. 
 Na região do orifício externo, durante a 
menacma. 
 No canal endocervical, após a menopausa. 
 
 
 
EPITÉLIO ENDOMETRIAL 
 Epitélio formado por uma única camada de 
células cubóides ou colunares que forma um 
sistema de glândulas tubulares simples; 
 As glândulas estão distribuídas pelo estroma 
endometrial; 
 Este tecido se apoia em uma grossa camada de 
músculo liso, o miométrio. 
 
CÉLULAS 
 Células da ectocérvice 
 Células Escamosas Superficiais 
 Células escamosas Intermediárias 
 Células Escamosas Parabasais 
 Células Escamosas Basais 
 Células Escamosas Metaplásicas 
 Células da Endocérvice e do Endométrio 
 Células Glandulares Endocervicais 
 Células de Reserva 
 Células Glandulares Endometriais 
 
 
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 CÉLULAS SUPERFICIAIS 
 Medem 40 a 60 µm de diâmetro; 
 Geralmente descamam facilmente e de forma 
isoladas; 
 Na maioria das vezes poligonais; 
 Núcleo picnótico e denso; 
 Citoplasma transparente, geralmente eosinófilo; 
 Células anucleadas (escamas). 
 
 
 
 
 
 
 
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS 
 30 a 40 µm de diâmetro; 
 Descamação isolada ou em agrupamentos; 
 Geralmente possuem forma elíptica; 
 Núcleo vesicular, arredondado ou ovalar; 
 Cromatina finamente granulosa; 
 Citoplasma cianófilo. 
 
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CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS DO 
TIPO NAVICULARES 
 Durante a gravidez, um pelo alto teor de 
glicogênio, essas células adquirem um formato 
navicular; 
 Maior quantidade de glicogênio; 
 Forma de barco; 
 Núcleo periférico; 
 Glicogênio → amarelo. 
 
 
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CITÓLISE 
 Células intermediárias; 
 Digestão (degradação) do glicogênio pelos 
lactobacilos; 
 Núcleos nus; 
 Detritos celulares. 
 
 
CÉLULAS PARABASAIS 
 15 a 30 µm de diâmetro; 
  relação núcleo/citoplasma; 
 Células isoladas e arredondadas (descamam 
espontaneamente); 
 Em agrupamento e estiradas (raspada); 
 Núcleo vesiculoso; 
 Citoplasma cianófilo; 
 São verificadas, principalmente, em esfregaços 
atróficos, quando o epitélio se encontra pouco 
diferenciado, como no pós-parto, na pós-
menopausa e na infância. 
 
 
 
 
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CÉLULAS BASAIS 
 Raramente encontradas; 
 Proveniente da camada mais profunda do 
epitélio; 
 Isoladas e bem arredondadas; 
 Núcleo volumoso e central; 
 São células que sofrem mitose e mantêm a 
renovação do epitélio escamoso, por sua 
capacidade de sofrerem mitose; 
 Podem aparecer no esfregaço citológico, 
principalmente após o parto e também em casos 
de atrofia grave. 
 
CÉLULAS METAPLÁSICAS 
 Metaplasia é a substituição de um epitélio por 
outro; 
 A forma mais comum de metaplasia no trato 
genital feminino é aquela na qual o epitélio 
endocervical do tipo colunar é substituído pelo 
epitélio escamoso; 
 É frequente na JEC; 
 Origem: células de reserva. 
 É fisiológico na puberdade; 
 Descamam isoladas ou agrupadas; 
 Arredondadas ou poligonais; 
 Citoplasma denso e cianófilo; 
 Podem ocorrer vacúolos; 
 Núcleo central, redondo ou oval; 
 Formam um lençol celular; 
 Cromatina finamente granulosa com alguns 
acúmulos de heterocromatina (cromocentros); 
 Pontes intercelulares; 
 Aspecto irregular, alongado ou bordas retilíneas. 
 
 
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS 
 Cilíndricas ou arredondadas; 
 Arranjos celulares: em paliçadas ou em favo de 
mel. 
 Altura: 20 a 30 µm. 
 Diâmetro: 8 a 10 µm. 
 Descamam isoladas ou em aglomerados; 
 Citoplasma cianófilo; 
 Secretam muco e podem ser ciliadas; 
 A presença dessas células no esfregaço cérvico-
vaginal é um importante indicativo da qualidade 
dele, pois demonstra que a coleta foi realizada na 
JEC. 
 
 
 
 
CÉLULAS DE RESERVA 
 Localizam-se na base do epitélio cilíndrico 
endocervical; 
 Podem se diferenciar: 
 Células cilíndricas 
 Células escamosas 
 
 
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 CÉLULAS ENDOMETRIAIS 
 Raramente encontradas fora do período 
menstrual; 
 Após o 12º dia do ciclo menstrual e depois da 
menopausa são consideradas patológicas; 
 Dois tipos celulares: glandular e estromal. 
 Isoladas ou em aglomerados; 
 Aglomerados → células epiteliais na periferia. 
 Núcleo arredondado ou oval; 
 Cromatina finamente granulosa; 
 Nucléolo pequeno; 
 Citoplasma cianófilo. 
 
 
 
 
 
OUTRAS CÉLULAS ENCONTRADAS 
NOS ESFREGAÇOS CÉRVICOS—
VAGINAIS 
 Macrófagos; 
 Leucócitos; 
 Hemácias. 
MACRÓFAGOS E HISTIÓCITOS 
 Tamanho e forma variados; 
 Ingere partículas, especialmente bactérias; 
 10 a 20 µm; 
 Núcleo reniforme; 
 Citoplasma cianófilo, podendo conter vacúolos. 
HISTIÓCITO 
 Limites celulares mal definidos; 
 Célula gigante multinucleada. 
 
 
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LEUCÓCITOS 
 8 a 10 µm; 
 Polimorfonucleares e linfócitos; 
 Quando presentes em grandes quantidades, 
normalmente estão associados a processos 
inflamatórios; 
 Frequente nos esfregaços normais. 
 
HEMÁCIAS 
 Intactas ou lisadas; 
 Arredondadas; 
 Coradas em vermelho ou rosadas; 
 Aparecem predominantemente nos esfregaços 
durante o período menstrual.