aula 6 Drenagem linfática manual anatomia e fisiopatologia do sistema linfático

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Drenagem Linfática Manual
Anatomia
e fisiopatologia do Sistema linfático
PROF.ª PRISCILA ALMEIDA
Sistema linfático
O sistema linfático representa uma via
acessória pela qual o líquido intersticial e
moléculas de proteínas podem fluir dos
espaços intersticiais para o sangue.
Funções: transporte, drenagem e absorção
Linfa
Sistema linfático
Sanguíneo X Linfático 
não possui um órgão central bombeador
 associam-se a estruturas denominadas
linfonodos
circulação unidirecional, em semicírculo-
transporte linfático e não de circulação
linfática!
Sistema linfático
SISTEMA LINFÁTICO
Linfa
Vias linfáticas
• Capilares linfáticos
• Vasos linfáticos (vasos pré-
coletores e vasos coletores )
• Troncos linfáticos
Tecidos Linfóides
• Linfonodos
• Baço
• Amígdalas
• Timo
Rede capilar superficial
Capilar linfático
Capilar linfático
LEMBRAR!
Não são valvulados.
Apresentam uma pseudo membrana-
junções interendoteliais.
Não tem musculatura na membrana.
São mantidos pelos filamentos de
Ancoragem-ancorados pelas fibras de
colágeno no interstício.
Vasos linfáticos
Pré-coletores
São valvulados.
Determinam a direção do fluxo.
Tem propriedades de alongamento e
contratibilidade.
Linfáticos inicias desembocam nos pré
coletores.
Ductos linfáticos
DUCTO LINFÁTICO
DIREITO
Ductos linfáticos
Principais estruturas transportadoras de
linfa.
3 túnicas: íntima, média, adventícia
Aspecto de conta de rosário (estreitamento
no local das válvulas).
Os vasos coletores desembocam nos
ductos linfáticos.
Ductos linfáticos
LEMBRAR!
Os linfáticos iniciais- função de absorção.
Pré coletores, coletores e ductos linfáticos-
transportam a linfa.
Ductos linfáticos
Tecido linfoide
•BAÇO
•TIMO
•MEDULA OSSEA
•AMÍGDALAS
•LINFONODOS
Linfonodos
Linfonodos
Dispostos em cadeias ou grupos
Média 600-700
Circundados por uma capsula fibrosa
Contém um camada de fibras musculares
lisas
Dispostos superficial e profundamente
FILTRAM a linfa e defesa do organismo
Linfa
Incolor
Composta:proteínas (50%) e eletrólitos.
Só é chamada linfa, depois que sai do meio
intersticial e penetra nos vasos linfáticos.
Cerca de 2 a 3 litros de linfa por dia,
podendo chegar até 20 litros.
O fluxo da linfa é relativamente lento
durante períodos de inatividade, podendo
ser alterado.
MECANISMO DE PROPULSÃO 
DA LINFA
LINFAGION
•É unidade linfática
•Presente nos pré
coletores e coletores
• Compreende o
espaço entre duas
válvulas
•Direciona a linfa
MECANISMO DE FORMAÇÃO E 
TRANSPORTE DA LINFA
FILTRAÇÃO
SAÍDA DE 
H2O, CO2, E 
NUTRIENTES 
PARA O 
INTERSTÍCIO
ABSORÇÃO VENOSA
ENTRADA DE H20, 
CO2,PEQUENAS 
MOLÉCULAS E 
CATABÓLICOS PARA O 
CAPILAR VENOSO
ABSORÇÃO LINFÁTICA
ENTRADA DE PROTEÍNAS 
E LÍQUIDO INTERSTICIAL 
PARA O CAPILAR LINFÁTICO
Fatores de influencia
Contração muscular
Pulsação arterial
Diferenças de pressão
Respiração (pressão toracoabdominal)
Pressão externas (meias, bandagens,
massagem)
Temperatura
SISTEMA LINFÁTICO
Sendo assim interfere diretamente em:
 Remoção de resíduos líquidos excedentes,
dejetos celulares e de macromoléculas do
meio intersticial para o sistema linfático.
Controle da concentração proteíca nos
líquidos intersticiais.
SISTEMA LINFÁTICO
FUNÇÃO
“Assegurar a cada célula a presença de um 
meio adequado para o desenvolvimento de 
suas atividades.” 
Ao que podemos chamar: Homeostasia.
Patologias linfáticas
EDEMA
Rico em H20,pobre em proteínas
Localizado ou generalizado
Sintoma, não diagnóstico
Anasarca- edema maciço
Expansão anormal do líquido
intersticial(ascite, derrame pericárdico)
Patologias linfáticas
 Causas de edema:
Pós operatório
Pós traumático
Hipertensão
Insuficiência cardio-vascular
Insuficiência renal
Imobilidade
Patologias linfáticas 
LINFEDEMA
É um sintoma
Alta concentração proteica
Inflamação crônica
Deficiência ou alteração congênita do linfático
Mal funcionamento das estruturas
Bloqueio dos linfáticos
Drenagem linfática manual
Histórico:
1868- Alexander Von Monsengeil
1892- Winiwarter
1912- Alexis Carrel
1932- Emil Vodder
1958- 1º Curso de Drenagem Linfática manual
1963- 1º Escola de Drenagem Linfática manual
1979- Kunhnke Comprovação da eficácia da Drenagem
Linfática manual
Drenagem linfática manual
Leduc
Földi
Casley –Smith
1983 Marx- Camargo: Introdutoras da DLM
no Brasil- 1º Livro publicado sobre o assunto
Fisioterapia no Edema Linfático.
Drenagem linfática manual
Vodder- não descreve mecanismos de
absorção e transporte.
+35 anos após- conhecimento do
LINFANGION.
2001- Gashev define o mecanismos de
funcionamento dos Sistema linfático.
Drenagem linfática manual
Definição:
É uma técnica especial de massagem que
tem por finalidade drenar o excesso de
líquido contido dentro dos espaços
intersticiais e dos vasos, aumentando a
velocidade do transporte e com isso
conseguindo um aumento do volume da
linfa.
Drenagem linfática manual
Características:
Superfície - mãos e suas variações
Intensidade - Vodder (32 mm hg) e Leduc
(44 mm hg)
Velocidade
Ritmo
Direção
Duração ?
Drenagem linfática manual
Problema: DIREÇÃO X PRESSÃO
...é um conjunto de processos de uma arte 
ou ciência; portanto para realizar essa 
técnica específica de DLM deve-se possuir 
um conhecimento aprofundado sobre 
anatomia e fisiologia do sistema linfático 
(Ferreira, 2004)
SISTEMA LINFÁTICO
Drenagem linfática manual
Manobras
Vodder- bombeamento, técnica de mobilização, círculos
estacionários, técnica rotatória.
Foldi- círculos em pé, massagem de sucção, massagem
de sacar e massagem de sacar.
Leduc- círculos com os dedos, círculos com o polegar,
movimentos combinados, pressões em braceletes e
drenagem dos gânglios linfáticos.
Marx-Camargo -ganglionar, ondas, estrelar, bracelete,
sem deslizamento
Drenagem linfática manual
Segundo Leduc (Leduc &Leduc,2000), duas técnicas devem 
ser realizadas:
a) Técnica de captação ou de reabsorção
a linfa é levada dos espaços intersticiais para os
capilares linfáticos.
b) Técnica de evacuação ou de chamada.
ocorre a transferência do líquido captado para
longe da zona de captação.
DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
DRENAGEM LINFÁTICA 
CORPORAL
Efeitos fisiológicos
Efeitos diretos:
Estimula o fluxo linfático para os pré
coletores.
Aumenta a frequência de contração dos
linfangions.
Estimula as anastomoses- linfáticos inicias.
Mobiliza a proteína instersticial.
Acelera o fluxo linfático nos linfonodos.
Efeitos fisiológicos
Efeitos indiretos
Melhora da nutrição tecidual.
Melhora da oxigenação dos tecidos.
Desintoxicação dos tecidos intersticiais.
Eliminação de ácido láctico da musculatura
esquelética.
Absorção dos nutrientes pelo trato digestivo.
Aumento da quantidade de líquido
excretado.
INDICAÇÕES DA DRENAGEM 
LINFÁTICA:
Tratamentos estéticos:
Lipodistrofia ginóide ( celulite)
Acne
Tratamento de rosásea
Tratamento de telangectasias
Rejuvenescimento facial
Pré e pós operatório de cirurgias plásticas
INDICAÇÕES DA DRENAGEM 
LINFÁTICA
Tratamentos terapêuticos
Linfedema
Estases venosas
Insônia
Hematomas
Traumatismo facial
Retenção hídrica
Contratura muscular
CONTRA INDICAÇÕES
Absolutas
Edemas sistêmicos de origem cardíaca
Insuficiência renal
Distúrbios venosos agudos
Infecções agudas
Drenagem linfática manual
Terapias combinadas
CARBOXITERPIA
US(MNATHUS, HECCUS)
RADIOFREQUENCIA
LIPOCAVITAÇÃO
MODELADORA
Drenagem linfática manual
Mitos x Verdades
A drenagem linfática, sozinha, elimina a
celulite?
A drenagem linfática feita com aparelhos
proporciona melhores resultados do que a
drenagem feita de forma manual?
Drenagem linfática aumenta o fluxo
mesntrual?
Drenagem linfática manual
Mitos x Verdades
Drenagem linfática acaba com a acne?
Pacientes com câncer não podem fazer 
drenagem linfática?
Grávidas não podem fazer drenagem 
linfática?
Drenagem linfática manual
Mitos x Verdades
Drenagem linfática emagrece?
Fazerdrenagem linfática é dolorido?
Toda drenagem linfática causa vontade de urinar?
Qualquer pessoa está apta para fazer
profissionalmente a drenagem linfática?
CONSIDERAÇÕES:
Conveniente que o terapeuta esteja em posição
confortável;
Local tranqüilo, mínimo de ruído, temperatura
agradável, iluminação discreta;
Paciente em posição cômoda, lembrar-se da
privacidade;
Pele antissepsiada
Atenção às contra-indicações
Uso de óleo e /ou creme ???
OBRIGADA!