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Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. Este curso ensina sobre os tipos de Transtorno de Deficit de Atenção com Hiperatividade, seus sintomas e pontos essenciais para entender o TDAH. Conceito • Segundo a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) está classificado na categoria de transtornos hipercinéticos, descrito como “grupo de transtornos caracterizados por início precoce – habitualmente durante os cinco primeiros anos de vida. • Há falta de perseverança nas atividades que exigem envolvimento cognitivo e tendência a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. • Os transtornos podem se acompanhar de outras anomalias. • As crianças hipercinéticas são frequentemente imprudentes e impulsivas, sujeitas a acidentes e incorrem em problemas disciplinares mais por infrações não premeditadas de regras do que por desafio deliberado. Suas relações com os adultos são frequentemente marcadas por uma ausência de inibição social, com falta de cautela e reserva normais. • São impopulares com as outras crianças e podem se tornar isoladas socialmente. Estes transtornos se acompanham frequentemente de um déficit cognitivo e de um retardo específico do desenvolvimento da motricidade e da linguagem. As complicações secundárias incluem um comportamento dissocial e uma perda de autoestima”. • O TDAH é uma síndrome heterogênica, de etiologia multifatorial, dependente de fatores genéticos-familiares, adversidades biológicas e psicossociais, caracterizada pela presença de um desempenho inapropriado nos mecanismos que regulam a atenção, a reflexibilidade e a atividade motora. • Seu início é precoce, sua evolução tende a ser crônica, sem repercussões significativas no funcionamento do sujeito em diversos contextos de sua vida. Sintomas • Em primeiro lugar, é necessário que a pessoa apresente um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfira no funcionamento e no desenvolvimento. Para tanto, ela precisa apresentar sintomas destes dois aspectos. • Sintomas comuns de desatenção: • Deixar de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou durante outras atividades. • Ter dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas. • Não escutar quando lhe dirigem a palavra. • Não seguir instruções e não termina deveres de casa, tarefas domésticas ou tarefas no local de trabalho. • Ter dificuldade para organizar tarefas e atividades. • Evitar, não gostar ou relutar em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado (tarefas escolares, deveres de casa, preparo de relatórios etc.). • Perder objetos necessários às tarefas ou atividades. • Ser facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais velhos e adultos pode incluir pensamentos não relacionados). • Ser esquecido em relação a atividades cotidianas. Sintomas comuns de hiperatividade e impulsividade: • Remexer ou batucar mãos e pés ou se contorcer na cadeira. • Levantar da cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado (sala de aula, escritório, etc.) • Correr ou subir nas coisas, em situações onde isso é inapropriado ou, em adolescentes ou adultos, ter sensações de inquietude. • Ser incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer calmamente. • Não conseguir ou se sentir confortável em ficar parado por muito tempo, em restaurantes, reuniões, etc. • Falar demais. • Não conseguir aguardar a vez de falar, respondendo uma pergunta antes que seja terminada ou completando a frase dos outros. • Ter dificuldade de esperar a sua vez. • Interrompe ou se intrometer em conversas e atividades, tentar assumir o controle do que os outros estão fazendo ou usar coisas dos outros sem pedir. • Em geral, é preciso que a criança apresente seis ou mais desses sintomas por mais de seis meses antes de ser feito o diagnóstico. Já em adultos ou adolescentes (com mais de 17 anos), é preciso apresentar apenas cinco destes sintomas. • Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes antes dos 12 anos de idade e em mais de dois ambientes, como a casa, escola, trabalho, com amigos... • É preciso haver evidências claras de que os sintomas interferem no funcionamento social, acadêmico ou profissional ou de que reduzem a sua qualidade. E os sintomas não devem ser mais explicados dentro de outro transtorno mental, como transtorno bipolar, transtorno de personalidade, entre outros... Condutas mais comuns em crianças com TDAH na Escola • Sabemos que ao nos depararmos com alunos que apresentam condutas típicas na sala de aula ficamos inseguros no modo de como podemos agir nessa situação, agora precisamos solicitar orientação para equipe técnica e a direção da escola, para que providenciem encaminhamentos para profissionais especializados (neurologistas psicólogos ou psiquiatras). • A escola precisa de informações da família do aluno para melhor entender seus comportamentos e o processo de aprendizagem. O professor tem a função de analisar e registrar o tipo de comportamento que o aluno apresenta e ver quais as consequências para ele e seus colegas, tentar novas estratégias e analisar os resultados das que já foram tentadas. CONDUTAS TÍPICAS • Esse termo refere-se a uma infinidade de comportamentos que podem ser tanto voltados para si mesmo quanto para os outros. Entre os comportamentos voltados para si podemos destacar: fobias, automutilação, alheamento, timidez, recusa em verbalizar e em manter contato visual, etc. Já entre os comportamentos voltados para os outros: o aluno mente, agride, grita, locomove-se o tempo todo e não para de falar. • O grau de severidade desses comportamentos depende da freqüência, intensidade e duração. A partir daí podemos ter uma noção do que poderemos fazer para tentar adaptar o aluno as regras de convivência da escola. CONDUTAS MAIS COMUNS • As condutas mais comuns encontradas na sala de aula de uma escola comum são: TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), alheamento, agressividade física ou verbal e impulsividade. · Distúrbios de atenção: o aluno tem dificuldade em atender os estímulos relevantes de uma situação. Ex: ao invés de olhar para professora quando esta explicando ele olha para qualquer outra coisa que chame sua atenção (cabelo da colega da frente, mosca voando, uma borracha que caiu no chão). · Hiperatividade e Impulsividade: Geralmente a hiperatividade e a impulsividade encontram-se juntas num mesmo padrão de comportamento. Ex: uma criança hiperativa não controla seu comportamento motor, com isso não para de falar e andar, apresenta respostas instantâneas a uma situação de estimulo, não parando pra pensar e refletir e analisar a situação e torna-se impulsiva. · Alheamento: quando a criança se distancia das outras ou recusa-se a manter contato com elas. · Agressividade: inclui gritar, falar mal, usar linguagem abusiva, ameaçar, fazer declarações autodestrutivas, beliscar, bater nos colegas, puxar cabelo. POSSÍVEIS CAUSAS E ESTRATEGIAS DE INTERVENÇÃO a. Biológicas: herança genética, anormalidade bioquímica, anormalidade neurológica, lesões no sistema nervoso central. b. Fonemologicas: conhecimentoequivocado sobre si mesmo. c. Psicológicas: experiências traumáticas, funcionamento da mente (id, ego, superego). d. Comportamentais: falha na aprendizagem de comportamentos adaptativos. e. Sociológicas: rotulação, desorganização social, comunicação destorcida, interações negativas com outras pessoas. • As estratégias de intervenção que podem ser feitas são: terapia psicológica (ludoterapia, psicoterapia, terapia de grupo, terapia comportamental e terapia familiar) e tratamentos médicos (neurológico psiquiátrico). O tratamento deve ser feito com a criança e com os pais. Na sala de aula podemos adotar algumas ações para trabalhar com alunos com TDAH: · Trabalhar em pequenos grupos · Dar tarefas curtas ou intercalar, para que possam ser concluídas sem se dispersar · Elogie sempre os resultados · De uma função a ele, para que se sinta útil dentro da sala · Utilize exercícios de relaxamento logo após o recreio. · Use jogos e desafios para estimulá-lo · Utilize materiais calmantes (argila, areia, água, pintura a dedo, musica calma) • Para o diagnostico de TDAH ser realizado, necessita-se que o aluno apresente pelo menos cinco sintomas de desatenção e cinco de hiperatividade. Dependendo da gravidade e da intensidade dos comportamentos evidenciados no aluno, pode estar necessitando de um atendimento especifico de saúde mental. • O professor não pode trabalhar sozinho, deve apenas executar suas funções que são: perceber o problema e observá-lo, discutir com profissionais da equipe técnica, buscar estratégias pedagógicas diversificadas, monitorar seu efeito, reajustar sua pratica pedagógica. Mas precisa do suporte institucional sistemático, formal e regularmente disponibilizado na unidade escolar. • Segundo Hardmam et. al (1993),Há sete fatores que permitem identificar se um programa de atenção pedagógica a alunos que apresentam condutas típicas esta sendo eficiente.Segundo as palavras do autor (p.166-167),são os seguintes: 1.As ações de intervenção são apoiadas por dados obtidos através da observação direta e descrição clara e objetiva dos comportamentos focalizados. 2.O estudo da situação e o monitoramento dos efeitos das ações de intervenção são mantidos continuamente. 3.O programa oferece oportunidades frequentes para os alunos praticarem e usarem suas habilidades que acabaram de aprender. 4.Os tratamentos e intervenções adotados são cuidadosamente direcionados para problemas específicos e identificados por uma equipe interdisciplinar, da qual participam os pais do aluno. 5.O programa adota tratamentos múltiplos (interdisciplinares) coordenados, direcionados tanto ao aluno, como a sua família. 6.O programa prevê ações que favoreçam com que as habilidades e os comportamentos aprendidos em contexto terapêutico sejam generalizadas e transferidas para o ambiente escolar, familiar e social. 7.O programa assume e respeita o compromisso de oferecer continuidade de intervenção para criança, ou jovem que necessitam de apoio e cuidado por longo período de tempo. Tipos de TDAH • TDAH Tipo Desatento - Sintomas e características • TDAH Tipo Desatento - As características mais comuns do TDAH Tipo Desatento são a desatenção, resistência à distração, dificuldade em sustentar o esforço em atividades mais exigentes e percepção da passagem do tempo. • Desvia facilmente a atenção do que está fazendo e comete erros por prestar pouca atenção a detalhes. Muitas vezes distrai-se com seus próprios devaneios ou então um simples estímulo externo tira a pessoa do que está fazendo. • Dificuldade de concentração em palestras, aulas, leitura de livros... (dificilmente termina um livro, a não ser que o interesse muito). • Às vezes parece não ouvir quando o chamam (muitas vezes é interpretado como egoísta, desinteressado...) • Durante uma conversa pode distrair-se e prestar atenção em outras coisas, principalmente quando está em grupos. Às vezes capta apenas partes do assunto ou enquanto "ouve" já está pensando em outra coisa e interrompe a fala do outro. • Relutância em iniciar tarefas que exijam longo esforço mental. • Dificuldade em seguir instruções, em iniciar, completar e só então, mudar de tarefa (muitas vezes é visto como irresponsável). • Dificuldade em organizar-se com objetos (mesa, gavetas, arquivos, papéis...) e com o planejamento do tempo (costuma achar que é 10 e que o dia tem 48h). • Problemas de memória a curto prazo: perde ou esquece objetos, nomes, prazos, datas... Durante uma fala, pode ocorrer um "branco" e a pessoa esquecer o que ia dizer. • Lembre-se que um diagnóstico completo só pode ser realizado por um especialista. • TDAH Tipo Hiperativo-Impulsivo - Sintomas e características • TDAH Tipo Hiperativo-Impulsivo: A agitação, hiperatividade, impulsividade são mais marcantes no TDAH Tipo Hiperativo-Impulsivo. A hiperatividade pode ser um problema, uma vez perturba o ambiente ao redor. A busca constante por estimulação, impulsividade e dificuldade em pensar antes de agir pode trazer consequências, tanto para crianças quanto para adultos. • Inquietação – mexer as mãos e/ou pés quando sentado, musculatura tensa, com dificuldade em ficar parado num lugar por muito tempo. Costuma ser o "dono" do controle remoto. • Faz várias coisas ao mesmo tempo, está sempre a mil por hora, em busca de novidades, de estímulos fortes. Detesta o tédio. • Consegue ler, assistir televisão e ouvir música ao mesmo tempo. Muitas vezes é visto como imaturo, insaciável. • Pode falar, comer, comprar,... compulsivamente e/ou sobrecarregar-se no trabalho. Muitos acabam estressados, ansiosos e impacientes: são os workaholics. • Tendência ao vício: álcool, drogas, jogos, Internet e salas de bate papo… • Interrompe a fala do(s) outro(s); sua impaciência faz com que responda perguntas antes mesmo de serem concluídas. • Costuma ser prolixo ao falar, perde sua objetividade em mil detalhes, sem perceber como se comunica. No entanto, não tem a menor paciência em ouvir alguém como ele, sem dar-se conta que é igual. • Baixo nível de tolerância: não sabe lidar com frustrações, com erros (nem os seus, nem dos outros). Muitas vezes sente raiva e se recolhe. • Impaciência: não suporta esperar ou aguardar por algo: filas, telefonemas, atendimento em lojas, restaurantes..., quer tudo para "ontem". • Instabilidade de humor: ora está ótimo, ora está péssimo, sem que precise de motivo sério para isso. Os fatores podem ser externos ou internos, uma vez que costuma estar em eterno conflito. • Dificuldade em expressar-se: muitas vezes as palavras e a fala não acompanham a velocidade da sua mente. Muitos quando estão em grupo, falam sem parar sem se dar conta que outras pessoas gostariam de emitir opiniões, fazer colocações e o que deveria ser um diálogo, transforma-se num monólogo que só interessa a quem está falando. • A comunicação costuma ser compulsiva, sem filtro para inibir respostas inadequadas, o que pode provocar situações constrangedoras e/ou ofensivas: fala ou faz e depois pensa. • Tem um temperamento explosivo: não suporta críticas, provocações e/ou rejeição. Rompe com certa facilidade relacionamentos de trabalho, sociais e/ou afetivos. • Pode mudar inesperadamente de planos, metas… • Sexualidade instável: pode alternar períodos de grande impulsividade sexual com outros de baixo desejo. • Hipersensibilidade: pode melindrar-se facilmente, tendo uma tendência ao desespero, como se seu mundo fosse desmoronar-se a qualquer instante, incapacitando-o muitas vezes de ver a realidade como ela realmente é, e buscar soluções. • TDAH Tipo Misto / Combinado: Sintomas e Características • TDAH Tipo Misto / Combinado: apresenta simultaneamente as características dos tipos de TDAH desatentoe hiperativo-impulsivo. Tratamento • O Tratamento do TDAH deve ser multimodal, ou seja, uma combinação de medicamentos, orientação aos pais e professores, além de técnicas específicas que são ensinadas ao portador. A medicação, na maioria dos casos, faz parte do tratamento. • A psicoterapia que é indicada para o tratamento do TDAH chama-se Terapia Cognitivo Comportamental que no Brasil é uma atribuição exclusiva de psicólogos. Não existe até o momento nenhuma evidência científica de que outras formas de psicoterapia auxiliem nos sintomas de TDAH. • O tratamento com fonoaudiólogo está recomendado em casos específicos onde existem, simultaneamente, Transtorno de Leitura (Dislexia) ou Transtorno da Expressão Escrita (Disortografia). O TDAH não é um problema de aprendizado, como a Dislexia e a Disortografia, mas as dificuldades em manter a atenção, a desorganização e a inquietude atrapalham bastante o rendimento dos estudos. • É necessário que os professores conheçam técnicas que auxiliem os alunos com TDAH a ter melhor desempenho. Em alguns casos é necessário ensinar ao aluno técnicas específicas para minimizar as suas dificuldades. Os tratamentos descritos de seguida possuem caráter meramente informativo e não substituem a consulta ao seu médico de confiança. Dicas para melhorar a vida da criança com TDAH – Para Pais • Regras são necessárias • A neuropsiquiatra Evelyn Vinocur, especialista em TDAH, dá a seguinte recomendação: "Estabeleça regras de modo simples e específico e escreva-as em post-its que fiquem em locais de fácil visão para o seu filho". Você também pode pedir para que ele repita as instruções, de forma a fixá-las, mas sem esbravejar - sempre com paciência. • Segundo o psiquiatra infantil Gustavo Teixeira, professor visitante do Departament of Special Education da Bridgewater State University, nos Estados Unidos, crianças com TDAH apresentam dificuldade em se organizar, são "esquecidas". "Devemos auxiliar com estratégias que prendam a atenção e as façam se lembrar de compromissos e regras", explica o médico. • Reforço positivo • Elogios são bons exemplos de reforço positivo em casos de bons comportamentos: "Vamos lá", "você consegue", "parabéns", "bom trabalho". Fique atento a todas as oportunidades para elogiar sempre que ele fizer algo corretamente. "Mas tenha cuidado para não exagerar demais quando há pequenos acertos, pois ele vai perceber“. Procure elogiar o que há de melhor na criança. • Limite de críticas • Se não for possível elogiar o comportamento, dê um retorno mesmo assim - sempre por meio de um diálogo. Lembre-se de que isso não é um passe livre para criticar demais a criança, mas sim esclarecer o que seria mais apropriado e esperado dela naquele momento. • Planeje as atividades • Crianças com TDAH apresentam dificuldade em gerenciar o tempo e se organizar em qualquer atividade. Por isso, ajude o seu filho a mudar de forma suave e gradativa, planejando com antecedência as atividades. Procure também preparar a criança para qualquer mudança que altere a sua rotina, como festas, mudanças de escola ou de residência. • Paciência e humor • É verdade que todos os pais precisam ter muita paciência e bom humor para educar os seus filhos, mas pais de crianças com TDAH precisam reforçar um pouco mais esse cuidado. Pode ser difícil entender algumas atitudes impulsivas da criança, que tende a agir e falar em alguns momentos sem pensar ou a não prestar atenção em assuntos importantes. • Respeito e compreensão • Tenha sempre em mente que você está lidando com uma condição médica que seu filho tem e não com uma falha de caráter. Espere que seu filho tenha dias bons e ruins, mas lembre-se de que culpar o seu filho, você ou seu companheiro não vai ajudar em nada. • Não se esqueça de que seu filho está tentando corresponder às expectativas, mas às vezes não consegue por conta das características do TDAH. Procure não desanimar diante dos obstáculos. Converse bastante com especialistas para se sentir melhor e mais seguro diante de suas atitudes com a criança. • Seja objetivo • Mantenha limites claros e consistentes, olhando nos olhos da criança sempre que for falar e relembrando-os com frequência. Não fale muito nem seja mole demais - responda com clareza a ação apropriada. Dessa forma, você facilita o entendimento e a compreensão das regras. • Evite comparações • Se você tem mais de um filho, não faça comparações entre eles. Cada criança tem suas facilidades ou dificuldades específicas e fazer comparações pode estimular a competição entre elas e prejudicar a autoestima. • Saiba o que a criança está sentindo • Não sabe como? O diálogo é sempre o melhor caminho. Conversar, explicar, orientar, apoiar e procurar entender as dificuldades da criança é fundamental para ajudar no desenvolvimento acadêmico e social. Nessas conversas, procure sempre perguntar do que a criança precisa e o que está achando das coisas. É claro que não vai dar para atender a todos os pedidos dela, mas é possível estabelecer acordos. • Atividades sempre finalizadas • Ensine a criança a não interromper as atividades. O psicólogo clínico Ronaldo Ramos, diretor executivo da Associação Brasileira de TDAH, conta que a criança com a doença tem dificuldade de completar tarefas porque há outros estímulos dentro do ambiente que ela está que chamam a sua atenção, dificultando o foco. • Procure estabelecer um período certo para a tarefa que não seja muito prolongado, incluindo também alguns momentos de descanso entre uma atividade e outra. • Quarto sem estímulos exagerados • O quarto não pode ser um lugar repleto de elementos que vão desviar o foco da criança, como brinquedos, pôsteres, etc. Isso não quer dizer que não é possível decorar o ambiente do seu filho, mas sim que é preciso isolar alguns locais específicos. • Estimule a pratica de atividades físicas • A criança com TDAH que tem agitação psicomotora pode se beneficiar dos exercícios físicos. É bom intercalar atividades mais calmas com atividade física, como forma de lazer e para gastar um pouco da energia e diminuir a agitação. Mas é importante estabelecer regras: pode jogar futebol por uma hora, por exemplo, e não durante mais de quatro horas seguidas. • A criança pode não ter limites se gostar muito da atividade, a ponto de não se dedicar a outras atividades e ficar exausta. • Estimule amizades • É por meio do contato com outras crianças que o seu filho também irá aprender algumas regras de sociabilidade e estabelecer limites para suas atitudes. As crianças hiperativas falam tudo o que vem à cabeça, sem filtrar, e podem se tornar desagradáveis nos relacionamentos. Já as crianças que são mais desatentas tendem a ser mais introspectivas, precisando de um estímulo para se relacionar. • Procure sempre conversar com os professores da escola para saber como anda o convívio do seu filho com os colegas e o comportamento de todos. • Estimule a independência • É nos pais que a criança com TDAH encontra um porto seguro que está sempre à disposição para ajudá-la a se organizar, a agir e a não perder o foco. Não é errado, mas é preciso fazer com que ela aos poucos se lembre das regras e se organize sozinha. • Brincadeiras com jogos e regras • Além de serem divertidas, essas brincadeiras desenvolvem a atenção da criança e permitem que ela se organize por meio de regras e limites. Desse modo, o filho aprende a participar e a compreender momentos de vitória, empate e de derrota. • Recarregue a "bateria" • Algumas crianças com TDAH podem descarregar a energia rapidamente. Se for o caso do seu filho, procure sempre incluir momentos na rotina para recarregar a disposição:um simples cochilo durante o dia, o hábito de passear com o cachorro, um fim de semana diferente longe de casa, entre outras atividades. Descubra como a sua criança pode se sentir melhor. Dicas para lidar com crianças com TDAH em sala de aula • Educar é uma tarefa que exige muita paciência, dedicação, afeto e treinamento. A educação de uma criança com TDA/H pode exigir uma tolerância redobrada e muita atenção, uma vez que é um processo onde é necessário, além de passar o conhecimento, estabelecer incansavelmente regras e limites. • É importante que o educador conheça o universo do TDA/H e suas implicações. Reconheça os seus próprios limites para lidar com o problema e não tenha constrangimento em pedir ajuda quando necessária. • Um trabalho eficaz de educação para crianças com TDA/H deve ser multidisciplinar, ou seja, é preciso que todos (pai, mãe, tios, irmãos, avós, empregada, etc) sejam conhecedores da situação e estejam unidos nesta tarefa. • Na escola, toda a equipe de profissionais deve estar envolvida para dar o suporte necessário, estabelecendo um contato estreito e regular com a família. • CARACTERÍSTICAS - QUANDO ESTAR ATENTO E PROCURAR AJUDA DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR Pré-escolar(3 a 5 anos) • Parece “movido a motor” • Dificuldade em completar tarefas do dia-a-dia • Diminuição e/ou agitação do sono • Curiosidade excessiva • Dificuldades familiares (ex.: obter/manter babás) • Brincadeiras destrutivas • Necessidade constante de atenção familiar • Atraso no desenvolvimento motor ou na linguagem • Birras excessivas (mais graves e freqüentes) • Intolerantes à frustração (principalmente os meninos). Escolar (6 a12 anos) • Facilmente distraído • Dificuldade em manter a atenção • Deveres de casa desorganizados, incompletos, apresentando erros por descuido • Responde antes de terminar a pergunta • Interrompe ou se intrometer na conversa ou brincadeira • Frequentemente fora do lugar em sala de aula, age como o “bobo da turma” “Imaturidade” Adolescentes (13 a 18 anos) • A agitação psicomotora tende a diminuir • Pode apresentar sensação de inquietude interna • Trabalhos da escola desorganizados e dificuldades para seguir instruções; não consegue estudar sozinho • Comportamentos de risco • Dificuldade em lidar com figuras de autoridade. • Baixa auto-estima • Poucos relacionamentos sociais • Labilidade afetiva * * A Labilidade emocional ou Instabilidade Afetiva é um estado especial em que se produz a mudança rápida e imotivada do humor ou estado de ânimo, sempre acompanhada de extraordinária intensidade afetiva. PERFIL ACADÊMICO COMUM DA PESSOA COM TDAH Leitura: • Fluência média, identificação das palavras; • Compreensão desigual; • Perde-se na leitura freqüentemente; • Precisa ler oralmente, não consegue ler silenciosamente; • Esquece o que lê; • Tem baixo desempenho em trechos longos; • Desempenho médio em trechos curtos; • Evita ler. Linguagem escrita: • Idéias criativas; • Problemas de planejamento e organização; • Não consegue começar; Caligrafia imatura; • Fraco em ortografia; • Velocidade lenta; • Produção mínima. • Mecânica fraca (letra maiúscula/pontuação). Matemática: • Altamente inconsistente; • Erros por desatenção; • Conceitos matemáticos médio/forte; • Execução lenta com lápis/papel; • Lembrança fraca de fatos. • Alinhamento numérico fraco. Habilidades de estudo/organizado: • Perde coisas frequentemente; • Fraco em anotações; • Esquece matérias e tarefas; • Fraco em priorizações e planejamentos; • Má administração de tempo; • Tarefas incompletas. • Precisa de esclarecimentos e lembretes frequentes. SETE ELEMENTOS CHAVE PARA O SUCESSO DO TRABALHO COM A PESSOA COM TDAH 1º Conseguindo e mantendo atenção: • Uso de novidades e objetos; • Técnicas eficazes de questionamento; • Uso de organizadores gráficos; • Sinais auditivos; • Uso de retro- projetores (para uma melhor visualização); • Respostas escritas associadas com atividades auditivas. 2º Administração na sala de aula: • Clareza na comunicação e expectativas; • Uso de monitores; • Regras e conseqüências expostas; • Uso de controle por proximidade; • Alunos repetem instruções; • Sinais, elogios e reforço para períodos de transição; • Revisão de regras e auto-monitor em situação de grupo. 3º Aprendizado participativo e oportunidades de respostas: • Aprendizado cooperativo: (uso de parceiros; - membros do grupo tem papéis determinados;- responsabilidade e auto monitoria.) • Resposta em grupo (quadro de giz). 4º Organização e habilidades de estudo: • Uso de programas e expectativas da escola; • Uso de cadernos e calendários de tarefa; • Tarefas esclarecidas e expostas; • Sistema de estudo entre parceiros (por tutor). 5º Instrução multisensorial e acomodação para estilos de aprendizado: • Uso de melodia e ritmo; • Apresente instrução visualmente / auditivamente; • Ambiente físico adequado ao trabalho dos alunos; • Ofereça escolhas de onde trabalhar; • Intervalo para alongamento e exercícios. 6º Modificação na produção escrita: • Testes orais e transcrição escrita; • Rubricar trabalhos / tarefas menores; • Uso de opções de papel (ex.: computador ou folha milimetradas). 7º Práticas de colaboração • Equipes de estudo (equipes de consulta); • Ênfase em parcerias com os pais; • Ensinar em equipe para facilitar a instrução e a disciplina; • Uso de monitores de idades diferentes; O QUE MANTER EM MENTE COM ALUNOS QUE SÃO UM DESAFIO • Planeje uma resposta e evite “reagir”; • Elogie, encoraje gratifique o desenvolvimento da melhora; • Mude o que você pode controlar... Você mesmo (atitude, linguagem do corpo, voz, estratégia / técnicas, expectativas, foco); • Seja firme, justo e estável; • Permaneça calmo; • Evite bater de frente (medir forças). ESTRATÉGIAS PARA ATRAIR A ATENÇÃO E PARTICIPAÇÃO DOS ALUNOS • Faça uma pergunta interessante e especulativa, mostre uma figura, conte uma pequena estória ou leia um poema relacionado para gerar discussão e interesse para a próxima lição. • Tente um pouco de brincadeira ou tolice, drama (use objetos e estórias) para conseguir a atenção e estimular interesse. • Mistério. Traga um objeto relevante à lição em uma caixa, sacola ou fronha. Isto é uma maneira excelente de gerar especulação e pode levar a criança a ótimas discussões e atividades escritas. • Mostre animação e entusiasmo sobre a próxima lição. • Diminua o tempo que o professor fala. Faça o máximo de esforço para aumentar mais as respostas dos alunos (dizendo ou fazendo alguma coisa com a informação que está sendo ensinada). • O uso de parceiros (duplas) é talvez o método mais eficaz de maximizar o envolvimento do aluno. • O formato, de parceiros assegura que todos estejam envolvidos ativamente não apenas alguns. “Vire-se para seu vizinho/parceiro e...” Os formatos de parceiros são ideais, para previsão, compartilhar idéias, esclarecer instrução, resumir informações / treinar / praticar (vocabulários, ortografia, operações matemáticas), compartilhar atividades escritas. • Exemplos: “Junte-se a seu colega e dividam suas idéias sobre...”. Depois de dar um tempo para as duplas responderem, peça voluntários para compartilhar com a turma toda. “Quem gostaria partilhar o que você e seu parceiro pensam sobre...” • Formule as lições usando um ritmo animado e uma variedade de técnicas de questionamento que envolvam a classe toda, parceiros e respostas individuais. • Antes de pedir uma resposta oral, faça uma pergunta e peça que os alunos anotem primeiro o que eles acharem que seja correto. Depois peça que voluntários respondem oralmente. • Permita que os alunos usem quadros brancos individuais durante a lição, é motivador e ajuda a manter a atenção. Se usado corretamente, é tambémeficaz para checar a compreensão dos alunos e determinar quem precisa de reforço. • Varie a maneira que você chama o aluno. Por exemplo, “Todos que estão usando brinco, levantem-se esta pergunta é para vocês”. (Alunos deste grupo podem responder ou ter a opção de passar). • Utilize cartões de resposta já preparados para os alunos praticar áreas de conteúdo com uma ferramenta de uso individual. Estes cartões podem ser subdivididos em aproximadamente 3-5 categorias, com respostas escritas naquelas seções (ponto final, interrogação, exclamação). • Quando o professor faz a pergunta (lê uma frase), o aluno coloca um pregador de roupa na resposta correta (neste exemplo qual a pontuação é necessária na fase lida); leques de respostas são outra opção (um leque é feito com vários cartões de resposta com um furo e segurado por uma argola). • Quando feito uma pergunta os alunos escolhem o cartão que melhor responde a pergunta. • Faça uso frequente de respostas em grupo ou ao mesmo tempo quando há uma única resposta curta. Quando estiver explicando, pare com frequência e peça aos alunos para voltar atrás e repetir uma ou duas palavras. • Use folhas de resumo que são resumos parciais enquanto você explica a lição ou dá uma palestra, os alunos preenchem as palavras que estão faltando baseado em o que você está dizendo ou escrevendo no quadro. • Uma técnica de instruções direta e outros métodos de questionamento que permitam oportunidade de grande participação (E.: respostas em unissario, resposta em dupla). • Use a estrutura apropriada para cooperação em grupos de aprendizagem (ex.: designação de papéis, tempo limitado, responsabilidade). Não é apenas trabalho em grupo, alunos com TDAH (e muitos outros) não funcionam bem sem as estruturas e expectativas claramente definidas. • Sinalize alunos através da audição: toque de campainha ou sino, bata palmas, toque um acorde de piano / violão, use um sinal verbal. • Use sinais visuais: pisque as luzes, levante as mãos indicando que os alunos levantem as mãos e fechem a boca até que todos estiverem quietos e atentos. • Sinalize claramente: “todo mundo”... Pronto...” • Cor é muito efetivo para chamar atenção. Use pincéis coloridos no quadro branco e para transparência no retro-projetor. • Contato com os olhos. Os alunos devem estar virados para você quando você está falando, especialmente quando instruções estão sendo dadas. Se os alunos estiverem sentados em grupos, peça aqueles que não estão diretamente voltados para você que virem suas cadeiras e corpos quando sinalizados a fazer isso projete sua voz e certifique-se estar sendo ouvida claramente por todos. Esteja consciente de outros barulhos na sala de aula. • Chame o aluno para perto de você para explicação direta. • Posicione todos os alunos para que possam ver o quadro. Sempre permita que os alunos reposicionem suas carteiras e sinalizem para você se a visão estiver bloqueada. • Use recursos visuais. Escreva palavras chave ou figuras no quadro enquanto estiver explicando. Use figuras, diagramas, gestos, demonstrações e materiais de alto interesse. • Ilustre, ilustre, ilustre: não importa se você não desenha bem durante suas explicações. Dê a você mesmo e aos alunos permissão e encorajamento para desenhar, mesmo que não tenha talento. Desenhos não precisam ser sofisticados e exatos. Aliás, geralmente quanto mais tolo melhor. • Aponte para o material escrito que você quer enfocar com um apontador ou laser. Nota: retro projetores estão entre as melhores ferramentas para prender a atenção na sala de aula. No retro projetor o professor pode modelar facilmente e destacar informações importantes. Transparências podem ser preparadas com antecedência, poupando tempo. As transparências podem ser parcialmente cobertas, bloqueando qualquer estímulo visual que possa distrair. • Bloqueie material. Cubra ou retire do campo visual aquilo que você não quer que os alunos foquem, removendo as distrações do quadro ou tela. • Ande pela sala – mantendo sua visibilidade. • Esteja bem preparado e evite atrasos nas explicações. • Ensine tematicamente quando possível – permitindo integração de idéias / conceitos e conexões. • Use técnica de nível mais elevado para perguntas. Faça perguntas abertas, que requerem raciocínio e estimulam pensamentos abertos, que requerem raciocínio e estimulam pensamentos críticos e discussão. É IMPORTANTE LEMBRAR que pessoas com TDA/H são normalmente pessoas muito criativas e inteligentes. Quando cuidados por pessoas capacitadas, certamente se tornarão indivíduos mais realizados e felizes. Vídeos Recomendados • Clique AQUI - Dicas EducaDicas | Vídeo Sobre TDAH na Escola - Sueli Adestro • Clique AQUI - TDAH - Prof. Paulo Mattos - Globo News - Entrevista completa • Clique AQUI - Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade - Ser Saudável https://www.youtube.com/watch?v=x8WEnH6H7_k https://www.youtube.com/watch?v=Ylqh_3UVtzM https://www.youtube.com/watch?v=KjVdcSPqcyw • Clique AQUI - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - Brasil das Gerais - Parte 1 • Clique AQUI - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - Brasil das Gerais - Parte 2 • Clique AQUI - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - Brasil das Gerais - Parte 3 https://www.youtube.com/watch?v=zwW8BUHfI3s https://www.youtube.com/watch?v=1JGnU0movDg https://www.youtube.com/watch?v=JYSgz5_Wufw Leituras Recomendadas • GUERRA, L.B. A criança com dificuldades de aprendizagem. Rio de Janeiro: Enelivros, 2002. • Tda , Tdah - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade Phelan, Thomas W.