PCMSO: Programa de Saúde Ocupacional

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Segurança do Trabalho
Programa de controle médico de saúde
ocupacional – PCMSO
O programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), cuja
obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-7, da portaria 3.214/78, visa a preservação
da saúde dos trabalhadores em função dos riscos existentes no ambiente de
trabalho e de doenças profissionais. Deve ser coordenado por um médico, com
especialização em medicina do trabalho, que será o responsável pela execução do
programa, e o empregador é responsável por garantir a elaboração e efetiva
implementação do PCMSO, tanto quanto zelar pela sua eficácia.
Independentemente do número de empregados ou do grau de risco de sua
atividade, todas as empresas estão obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO.
Esse programa deve ser planejado e implantado tomando como base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os riscos que foram identificados nas
avaliações previstas no PPRA. Assim, para a elaboração do PCMSO, no mínimo
deve-se realizar um estudo dos riscos ocupacionais existentes, em cada local de
trabalho, de modo a analisar o processo produtivo, postos de trabalho, informações
sobre ocorrências de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais.
Então, com base nesse reconhecimento de riscos, o médico vai elaborar o
programa e estabelecer um conjunto de exames clínicos e complementares
específicos para cada grupo de trabalhadores da empresa.
O médico pode modificar o PCMSO quando ocorrerem novas descobertas da
ciência médica em relação aos efeitos de riscos existentes, alterações nos
processos de trabalho, mudanças de critérios de interpretação de exames ou ainda
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reavaliação do reconhecimento dos riscos.
Exames médicos
Desde a contratação de um trabalhador até a sua demissão, todas as
empresas são obrigadas a realizar uma série de exames médicos em seus
trabalhadores, a fim de verificar o seu estado de saúde e diagnosticar se há
existência de doença. Assim, segundo a NR-7, para cada exame realizado, o médico
emitirá o atestado de saúde ocupacional (ASO). Os exames que deverão ser
realizados durante a vida laboral do empregado na empresa estão apresentados a
seguir:
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TIPOS DE
EXAMES
MÉDICOS
TIPOS DE EXAMES MÉDICOS
Admissional Antes que o trabalhador assuma suasatividades.
Periódico
Anual, para menores de 18 e
maiores de 45 anos.
A cada 2 anos, para
trabalhadores entre 18 e 45
anos.
Retorno ao
trabalho
Deverá ser realizado obrigatoriamente no
primeiro dia da volta ao trabalho, do trabalhador
ausente por período igual ou superior a 30 dias
por motivo de doença ou acidente, de natureza
ocupacional ou não, ou parto.
De mudança
de função
Implicando mudança de risco deve ser
realizado antes da mudança.
Demissional
Empresas de grau de risco 1 e
2, deve ser realizado até 135
dias antes da demissão.
E empresas de grau de risco 3
e 4, até 90 dias antes da
demissão.
Fonte: Adaptado de NR-7 (2017).
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Relatório anual
Para garantir a efetiva implementação do PCMSO, o programa deverá
obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem
executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatório anual. Esse
relatório deve ser elaborado depois de decorrido um ano da implementação do
PCMSO, e deve ser apresentado e discutido nas reuniões da CIPA, devendo uma
cópia do mesmo ser anexada ao livro de atas quando a empresa estiver obrigada a
manter a referida comissão. As empresas desobrigadas de indicarem médico
coordenador do PCMSO, estão dispensadas de elaborar o relatório anual.
O relatório deverá separar, por setor da empresa, o número e a natureza dos
exames médicos, incluídos avaliações clínicas e exames complementares,
estatísticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para
o ano seguinte. Observe um modelo de como ele pode ser elaborado:
Baixe aqui o material em PDF (objetos/planilha9.pdf)
Fonte: <http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7_quadroIII.htm>.
Acesso em: 28 ago. 2017.
Estrutura PCMSO
Um programa tem como finalidade organizar de maneira lógica e sequencial
todas as ações que precisam ser desenvolvidas. Assim, primeiramente por meio da
obtenção de dados, um programa propõe formas de estudo dos mesmos, além de
propor uma metodologia para monitoramento da sua eficácia e, se necessário,
propor correções ao longo do seu desenvolvimento.
Essa sequência lógica que um programa apresenta é de grande importância.
Por um lado, permite a observação mais clara de falhas operacionais como, por
exemplo, ineficácia de procedimentos. Por outro lado, diminui o retrabalho e os
custos, uma vez que, esse terá a visão de todo o conjunto e todas as metas que
necessitam ser alcançadas.
https://senac.blackboard.com/bbcswebdav/pid-5193691-dt-content-rid-176611471_1/institution/Senac%20RS/TST/UC06/conteudo_imp/2_estrutura/objetos/planilha9.pdf
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Assim, a seguir acompanhe a descrição dos itens que devem estar presentes
na elaboração do PCMSO, seja ele aplicado no contexto de grandes ou em
pequenas organizações, seja com grau de risco menor ou maior.
Capa
A primeira página do programa, denominada capa deve constar o nome da
organização contratante, o nome por extenso do PCMSO, o local e a data em que
ele foi elaborado.
Identificação da empresa e do médico
A segunda página poderá conter os dados de identificação da organização
contratante e do médico coordenador (MC). Os dados básicos são:
a) Organização: razão social, CNPJ ramo de atividade (NR-4: quadro I), grau
de risco (NR-4: quadro I), endereço e telefone.
b) Médico coordenador: nome, registro no conselho regional de medicina
(CRM), empresa contratada (se houver), CPF do MC ou CNPJ da organização,
endereço e telefone.
Introdução
Primeiramente, deve-se fazer uma abordagem geral sobre os aspectos
relacionados à implantação de programas de medicina do trabalho nas empresas, e
posteriormente, focar, por exemplo, quanto à obrigatoriedade, objetivos, e à
importância da implantação do PCMSO.
Justificativa
Neste item devem ser retratadas quais as vantagens do PCMSO, em termos de
se evitar consequências negativas e, principalmente, quais os ganhos gerados com
sua implantação.
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Metas
O empregador sempre busca ter uma noção clara de onde se quer chegar. Por
isso, as metas devem ser sempre bem definidas como, por exemplo, redução dos
custos com despesas médicas, melhorias nas condições de trabalho etc. Então,
nesse item deve ser definido o que o PCMSO pode trazer em termos de resultados
específicos e quantificáveis.
Metodologia
Neste item é definido de que forma os resultados devem ser alcançados. Isto é,
quais os passos necessários para execução do programa. Assim, algumas
metodologias podem ser utilizadas, como a ferramenta 5w2H, assim denominada em
decorrência da denominação inglesa dos seus itens: what (o que), why (por que),
how (como), who (quem), when (quando), where (onde), How much (quanto). Essa
metodologia combina abrangência e objetividade, facilitando as ações do PCMSO. A
seguir um exemplo seguindo essa metodologia para uma das ações desenvolvidas
pelo PCMSO.
5 W
1 2 3 4 5
What (o que) Why (porque) How (como) Who (quem)
When
(quando)
W
(
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Desenvolvimento do programa
Consiste no desenvolvimento das ações que forem definidas na metodologia.
Por exemplo, o mapeamento dos processos e atividades desenvolvidas da
organização será realizado de acordo com o cronograma agendado e com a
programação técnica estabelecida.
Muitos dados obtidos no desenvolvimento das ações são confidenciais, o que a
NR-7 solicita são os ASO’s, o relatório e o planejamento anual de discussão com a
CIPA, quando existente.
Custos
Neste item deve-se observar que os custos devem ser baixos desde que o
médicodo trabalho permaneça em condições de obter um ganho financeiro digno,
ao mesmo tempo em que administra suas atividades com competência, o que inclui
oferecer serviços de alta qualidade, com um custo baixo. Além disso, os custos
devem ser apresentados de forma clara, de modo a evitar cálculos complexos e de
difícil entendimento.
Relatórios e planejamento anual
O planejamento anual pode ser a metodologia 5W2H, que é objetiva e
detalhada. A fim de transformá-la em uma metodologia mais detalhada o when
(quando) pode ser transformado em cronograma.
Mapeamento
dos
processos e
atividades
desenvolvidas
da
organização.
Verificar
as
exigências
e os riscos
presentes
na
execução
das
atividades.
Entrevistas ao
empregador
ou seu
representante,
visitando a
empresa.
Médico do
trabalho e/ou
seus
colaboradores.
Dentro do
cronograma
estabelecido.
Na
org
con
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A seguir têm-se um exemplo de um cronograma de desenvolvimento das ações
do PCMSO. Nesse cronograma, os números 1,2,3 e 4 correspondem as semanas de
cada mês, de modo que o mês de janeiro é o período em que estão sendo
estabelecidas as negociações e se estende o fechamento do contrato. Podem ser
acrescentados quantos meses forem necessários ou, então, abrir espaço para dispor
um cronograma anual.
AÇÕES
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Visitas de
inspeção à
empresa
X X
Programação
técnica dos
exames
X X
Realização dos
exames X X X X
Avaliação/monitoramento do programa
A avaliação/monitoramento do PCMSO é importante para acompanhar o
cumprimento ou não, das metas estabelecidas (geralmente isso é verificado no final
do tempo estabelecido para a execução do programa). Além disso, pode ser
realizado levando em consideração as observações feitas ao longo da execução do
programa, o que poderá ocasionar correções ao longo do seu desenvolvimento.