fisiologia -Estudo do Caso

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J.P é uma senhora de 70 anos que chegou ao médico com queixas de não estar sentindo-se bem, além disso, a quantidade de urina estaria reduzida. Ao realizar algumas avaliações constatou-se que: a pressão da J.P estava elevada a 118 mmHg. Por conta dos dados iniciais a senhora foi submetida a exames para detecção de hipertensão. Nos exames foi possível observar: pressão sanguínea elevada, filtração glomerular (é a primeira etapa na formação da urina nos rins) reduzida, com isso há suspeita de uma doença renal vascular. A angiografia renal (exame radiográfico dos vasos sanguíneos renais) revelou o estreitamento (estenose) de 90% da artéria renal direita. O exame para avaliar a quantidade de renina plasmática mostrou elevação da renina, sendo mais elevado na veia renal direita do que na veia renal esquerda. Com esses resultados, foi possível observar que esta paciente possui estenose da artéria renal direita que é o estreitamento (constrição) da artéria renal direita, o que pode impedir a corrente sanguínea de irrigar o rim direito adequadamente. Por conta disso, a diminuição da corrente sanguínea no rim fez com que o filtrado glomerular e a quantidade de urina diminui-se. A pressão arterial elevada é secundária a corrente sanguínea renal reduzida, pois o rim direito “pensa” que a pressão arterial esta baixa e assim impulsiona a liberação de aldosterona, o que é resultado da elevação de renina plasmática na veia renal direita.
Responda:
Como a renina eleva a concentração de aldosterona?
 Quando ingerimos alimentos salgados, aumenta a taxa de sódio no sangue, o que provoca aumento da tonicidade sanguínea. Centros nervosos do hipotálamo, os centros da sede, detectam esse aumento de tonicidade e produzem a sensação de sede, pessoa beber água, esta diluirá o sangue, baixando a sua tonicidade aos níveis normais. O volume sanguíneo, porém, aumenta, situação que deve ser imediatamente corrigida para que não haja aumento da pressão arterial. O restabelecimento do volume sanguíneo a seu nível normal é conseguido pela diminuição na produção de ADH, que resulta em maior eliminação de água na urina.O aumento da produção de aldosterona se dá mediante a intermediação da proteína angiotensina, formada a partir da catalisação da reação da renina, resultando na diminuição do calibre dos vasos, levando ao aumento da aldosterona. Esse hormônio atua sobre os túbulos distais e sobre os túbulos coletores, estimulando a reabsorção de sódio do filtrado glomerular. A secreção do hormônio aldosterona, por sua vez, é regulada pela renina e pela angiotensina. Se a pressão sanguínea ou a concentração de sódio diminuir, os rins liberam renina no sangue.
Por que a aldosterona eleva a pressão arterial?
 
Os rins podem regular a pressão arterial pelo aumento ou pela diminuição do volume sanguíneo. Essa regulação é por meio de um mecanismo hormonal, chamado sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Quando a pressão cai até valores inferiores a normalidade, o fluxo sanguíneo pelos rins diminui, fazendo com que o rim secrete a importante substância chamada renina para o sangue. A renina atua como uma enzima convertendo uma das proteínas plasmáticas, o substrato da renina, no hormônio angiotensina I. Esse hormônio tem efeito pouco intenso sobre a circulação e é rapidamente convertido em um segundo hormônio, a angiotensina II, por meio da enzima conversora (ECA).
Pelo fato de que a aldosterona eleva a reabsorção de sódio nos túbulos distais e coletores, aumentando o volume de soluto, gerando uma maior P.A.
A quantidade de sódio no sangue é controlada pelo hormônio aldosterona, secretado pelo córtex da glândula adrenal (suprarrenal). Quando a quantidade de sódio no sangue baixa, aumenta a secreção de aldosterona. ... Se a pressão sanguínea ou a concentração de sódio diminuir, os rins liberam renina no sangue.
Para a redução da pressão arterial, os médicos decidiram tratar a paciente com inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina). Porque?  
Os inibidores da ECA atuam interrompendo os efeitos de uma hormona produzida naturalmente pelos rins designada por angiotensina II. Ao bloquear o efeito da angiotensina II, os inibidores da ECA provocam o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial. Isto é designado por vasodilatação quando os vasos sanguíneos relaxam e dilatam. Isto significa que o coração não tem de se esforçar tanto para empurrar o sangue pelo corpo.
Aldosterona para reter líquido e consequentemente, de aldosterona, reduzindo a P.A. controlar a pressão arterial a níveis normais, além de reduzir o pacientes com insuficiência cardíaca ou pós-infarto do miocárdio, sendo os betabloqueadores, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e os antagonistas de receptor, pode-se observar a redução na produção de aldosterona.
Fontes:
Disponível:>
https://www.sobiologia.com.br/conteudos/FisiologiaAnimal/excrecao6.php> acesso em 01de Julho de 2019.
Disponivel:>http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/5-2/drogas.pdf de W OIGMAN - ‎Citado por 4 >acesso em01 de Julho de 2019. 
Disponivel:> 
https://labtestsonline.org.br/tests/aldosterona-e-renina> acesso em 01de Julho de 2019.
Disponivel:> https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/a-importancia-dos-rins-na-regulacao-da-pressao-arterial/63501 dia 01 de Julho de 2019.