Estudo de Caso Fisiologia humana

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UNINGÁ – Centro Universitário
Atividade: Estudo de caso
Acadêmica: Sandra Regina de Paula da Silva
Curso: Terapia Ocupacional
Disciplina: Fisiologia Humana
J.P é uma senhora de 70 anos que chegou ao médico com queixas de não estar sentindo-se bem, além disso, a quantidade de urina estaria reduzida. Ao realizar algumas avaliações constatou-se que: a pressão da J.P estava elevada a 118 mmHg. Por conta dos dados iniciais a senhora foi submetida a exames para detecção de hipertensão. No exames foi possível observas: pressão sanguínea elevada, filtração glomerular (é a primeira etapa na formação da urina nos rins) reduzida, com isso há suspeita de uma doença renal vascular. A angiografia renal (exame radiográfico dos vasos sanguíneos renais) revelou o estreitamento (estenose) de 90% da artéria renal direita. O exame para avaliar a quantidade de renina plasmática mostrou elevação da renina, sendo mais elevado na veia renal direita do que na veia renal esquerda. Com esses resultados, foi possível observar que esta paciente possui estenose da artéria renal direita que é o estreitamento (constrição) da artéria renal direita, o que pode impedir a corrente sanguínea de irrigar o rim direito adequadamente. Por conta disso, a diminuição da corrente sanguínea no rim fez com que o filtrado glomerular e a quantidade de urina diminui-se. A pressão arterial elevada é secundária a corrente sanguínea renal reduzida, pois o rim direito “pensa” que a pressão arterial esta baixa e assim impulsiona a liberação de aldosterona, o que é resultado da elevação de renina plasmática na veia renal direita.
 Responda:
1.    Como a renina eleva a concentração de aldosterona?
R- Sabe-se que a renina é uma enzima que tem como função a regulação da entrada e saída de sangue no glomérulo (unidade funcional dos rins), com um consequente aumento ou diminuição da pressão arterial. A renina é liberada pelos rins quando ocorre uma queda da pressão arterial, uma diminuição na concentração de sódio ou um aumento na concentração de potássio. A renina quebra a proteína sanguínea angiotensinogênio para formar a angiotensina I, que então é convertida por uma segunda enzima angiotensina II . Esta por sua vez provoca a constrição dos vasos sanguíneos e estimula a produção de aldosterona que aumenta a absorção de sódio e, ao mesmo tempo, aumenta a secreção de potássio pelas células epiteliares tubulares renais. 
2.    Por que a aldosterona eleva a pressão arterial?
R- A aldosterona promove uma conservação dos íons sódio no líquido extracelular e uma excreção de íons potássio na urina . O efeito final é uma elevação da pressão arterial e a manutenção dos níveis normais de sódio e potássio . Há, assim, aumento da pressão arterial, o que estimula a secreção de aldosterona. Esta, por sua vez, provoca o aumento da reabsorção de sódio pelos rins e , ao mesmo tempo, aumenta a secreção de potássio pelas células epiteliares tubulares renais. 
 
3.    Para a redução da pressão arterial, os médicos decidiram tratar a paciente com inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina). Porque?
R- A paciente J.P de 70 anos foi tratada com a inibição da ECA (enzima conversora de angiotensina), pois esta bloqueia os efeitos de um hormônio produzido naturalmente pelos rins designada por angiotensina II. Ao bloquear o efeito da angiotensina II, os inibidores da ECA provocam o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial, o que significa que o coração não precisa se esforçar tanto para impelir o sangue pelo corpo.
REFERÊNCIA:
https://labtestsonline.org.br/tests/aldosterona-e-renina
https://www.heartfailurematters.org/pt_PT/Como-%C3%A9-que-o-seu-m%C3%A9dico-pode-ajudar%3F/PT-ACE-Angiotensin-converting-enzyme-inhibitors#:~:text=Inibidores%20da%20enzima%20conversora%20de,sangu%C3%ADneos%2C%20reduzindo%20a%20press%C3%A3o%20arterial.