DPOC - Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas

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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
DEFINIÇÃO
O desenvolvimento progressivo da limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível, decorrente de uma exposição a uma série de fatores como a inalação de gases tóxicos e partículas nocivas, associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a esta exposição define o que denominamos doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). 
A DPOC pode ser prevenida e tratada – tendo em vista a sua estreita relação com a exposição a fatores de risco – sendo importante seu diagnóstico precoce, porque o manuseio apropriado pode reduzir os sintomas (especialmente a dispneia), reduzir a frequência e a severidade das exacerbações, melhorar o estado de saúde e a capacidade de tolerância ao exercício e prolongar a sobrevida.
SINTOMAS DAS DPOC EM GERAL
· Falta de ar (dispneia), geralmente é o primeiro sintoma, e no início, associado a esforço como subir escadas, andar depressa ou praticar atividades esportivas. Com o passar do tempo ela se torna mais intensa, e é provocada por esforços cada vez menores. Nas fases mais avançadas a dispneia se manifesta mês com o doente em repouso.
· Tosse crônica. 
· Encurtamento da respiração
· Chiado produzido pelas vias respiratórias.
· Expectoração (expulsão, por meio da tosse, de secreções provenientes da traqueia, brônquios e pulmões).
· Perda de peso e redução da massa muscular nas fases mais avançadas.
DIAGNÓSTICO
É feito com base no exame físico (é fundamental realizar um exame chamado espirometria para avaliar a capacidade ventilatória pulmonar) e na historia do paciente. 
TRATAMENTO
· Parar de fumar (impede o declínio progressivo da função respiratória)
· Chicletes, adesivos de nicotina e drogas antidepressivas associadas a terapêuticas comportamentais. (para lutar contra a dependência de nicotina)
· Medicamentos: broncodilatador, anticolinérgico (para aliviar os sintomas associados à produção e eliminação de secreções) e derivados de cortisona (mas seu uso prolongado provoca efeitos indesejáveis).
· Cuidados médicos: Oxigenoterapia (fornecimento de oxigênio extra para pessoas com problemas respiratórios).
· Tratamentos: reabilitação pulmonar (exercício, aconselhamento nutricional, ...)
DOENÇAS QUE COMPÕE A DPOC
· ENFISEMA PULMONAR
Doença crônica irreversível, caracterizada por obstrução brônquica e distinção alveolar. Há perda da elasticidade dos pulmões, destruição alveolar e capilar por acúmulo de ar nos alvéolos. À medida que a destruição alveolar progride, as trocas gasosas diminuem. Há uma adaptação progressiva com a convivência de menor taxa de oxigênio no organismo, tornando, a pessoa intolerante a altas taxas de oxigênio.
O diagnóstico é feito baseado nos sintomas e exames de imagem, como raio-X de tórax, por exemplo, ou exames que avaliam a troca de oxigênio no pulmão, como a espirometria. 
O enfisema pulmonar não tem cura, mas tratamento para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, que normalmente é feito com o uso de broncodilatadores e corticóides inalatórios de acordo com a recomendação do pneumologista. 
Sintomas do enfisema pulmonar
· Tosse com expectoração em pequena quantidade.
· Deformidade torácica (tórax em barril).
· Infecções respiratórias frequentes.
· Dispneia
· BRONQUITE CRÔNICA
Essa doença se baseia no aumento das glândulas produtoras de muco dos brônquios, manifestando-se por tosse matinal, com excesso de secreção espessa, esbranquiçada e viscosa. 
SINTOMAS DA BRONQUITE CRÔNICA
· Crises de dispneia;
· Tosse e expectoração mucoide ou purulenta;
· Ruídos pulmonares;
· Cianose
· Suscetibilidade às infecções do trato respiratório. 
As principais complicações da bronquite crônica são: a infecção pulmonar, a insuficiência cardíaca e o enfisema.
· ASMA
 Consiste na obstrução dos bronquíolos, em decorrência do broncoespasmo (estreitamento dos brônquios), associa ao edema das mucosas e a produção excessiva de muco (catarro). É uma doença que pode ser reversível e afeta certa de 10% da população.
SINTOMAS DA ASMA
· Dispneia;
· Sibilos,
· Tosse inicialmente é seca, posteriormente, escarro com muco fino:
· Cianose
· Taquicardia:
· Sudorese abundante:
· Ansiedade, agitação e sensação de opressão no peito
· Deformação do tórax, conhecida como "peito de pombo".
· PNEUMONIA
Inflamação do parênquima pulmonar, associada ao aumento acentuado dos líquidos intersticial e alveolar. A pneumonia tem como causas: microrganismos (bactérias, vírus, fungos e protozoários), broncoaspiração que ocorre por aspiração de alimentos líquidos ou vômitos, inalação de substâncias tóxicas ou causticas, fumaças, poeiras ou gases.
SINTOMAS DA PNEUMONIA
· Febre alta (38º).
· Calafrios.
· Mal-estar.
· Tosse curta e incessante.
· Cianose em lábios e leito ungueal.
· Ansiedade e confusão mental.
· Taquidispneia.
· Taquisfigmia.
· Rubor facial.
· Dor pleurítica.
· Estertores (roncos).
· INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Condição caracterizada pela incapacidade do sistema respiratório em fornecer o oxigênio necessário para manter o metabolismo, ou quando não consegue eliminar a quantidade suficiente de dióxido de carbono.
SINTOMAS DA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
· Dispnéia
· Taquipneia
· Cianose
· Cefaléia
· Taquicardia e arritmia cardíaca
· Ansiedade
· Inquietação e confusão mental
· Crepitações
· Sibilos
· Hipoxemia
FATORES DE RISCO
· Tabagismo: o fumante aumenta a carga de partículas e gases inalados no seu organismo.
· Exposição por via inalatória: destacam-se neste grupo de fatores de risco as poeiras e substâncias químicas apresentadas por exposição ocupacional (como vapores, partículas e fumaças), que podem, comprovadamente, causar ou aumentar o risco de desenvolvimento de DPOC.
· Exposição passiva a fumaça do cigarro: ela também pode contribuir para o aparecimento de sintomas respiratórios e de DPOC, por aumentar a carga de partículas e gases inalados.
· Genética: DPOC é uma doença poligênica (causada por fatores genéticos) que proporcionam deficiência na enzima alfa-1-antitripsina, que auxilia na proteção do pulmão.
· Infecções: a presença de colonização bacteriana, assim como de infecções virais e bacterianas, pode contribuir para a patogênese e progressão da DPOC.
DPOC E CO-MORBIDADES
Perda de peso, anormalidades nutricionais e disfunção musculoesquelética são efeitos extrapulmonares frequentemente observados nos pacientes com DPOC. A existência de DPOC também pode aumentar o risco para outras doenças, como infarto agudo do miocárdio, angina, osteoporose, infecção respiratória, fraturas ósseas, depressão, diabetes, distúrbios do sono, anemia e glaucoma. É preciso destacar a íntima relação entre DPOC e câncer de pulmão.
PREVENÇÃO
· Exercício físico
· Cessação tabágica
· Vacina contra a gripe
· Vacina pneumocócica
REFERÊNCIAS 
· http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/atualizacao_tematica/04.pdf
· http://www.sopterj.com.br/wp-Content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/atualizacao_tematica/04.pdf
· https://www.eurofarma.com.br/artigo/dicionario-da-saude-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/
· https://www.tuasaude.com/sintomas-de-enfisema-pulmonar/
· https://www.tuasaude.com/bronquite-cronica/
· Apostila curso técnico em enfermagem módulo I (advice)