instrumentalidade em serviço social

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Atuação do Assistente Social na Secretaria de Saúde no Município de Goianésia do Pará
Acadêmicos¹ Tutor Externo²
RESUMO
O presente trabalho tem por objetivo refletir acerca de como é a atuação do assistente social, na Secretaria Municipal de Saúde de Goianésia do Pará, onde o mesmo está inserido na política de saúde e também quais os princípios éticos a serem seguidos pelo assistente social, e também traz qual a relação do serviço social com a área da saúde que ocorre desde os primórdios da profissão, mas, com um caráter que é filantrópico, onde só se transpassa este conceito com a reformulação da profissão ligada a sua corrente filosófica que é onde se fundamente a profissão do assistente social e o seu reconhecimento, assim, como também profissional da área de saúde. Ressaltando a importância de sua atuação como profissional do Serviço Social que são norteados e respaldados por seu código de ética, por legislações que respaldam a profissão e complementares que trazem os parâmetros de atuação para os profissionais inseridos nesta política social, de trabalho com a saúde.
Palavras-chave: TFD. Saúde. Serviço Social.
1. INTRODUÇÃO
O presente artigo tem como finalidade referenciar como é feita a intervenção dos profissionais de Serviço Social na área da saúde, na secretaria municipal de saúde do município de Goianésia do Pará, portanto, iremos abordar um histórico da categoria em torno de orientações gerais sobre as respostas profissionais que devem ser dadas pelos assistentes sociais às demandas identificadas no cotidiano, no qual estão inseridos pela secretaria de saúde, respondendo a questões sobre o que o serviço social oferta na área da saúde? Qual a demanda que esses profissionais atendem? Como eles trabalham e atuam? E qual sua função dentro da secretaria de saúde?
Tem-se também por objetivo procura expressar quais são as ações que são desenvolvidas pelos assistentes sociais na área da saúde, levando em consideração a particularidade das ações desenvolvidas nos programas de saúde, bem como na atenção básica, média e alta complexidade em saúde, no município de Goianésia do Pará, onde será abordada a atuação do Assistente Social dentro da Secretaria Municipal de Saúde, através do programa (TFD), que é um programa de Tratamento Fora do Domicilio, iremos apresentar através da pesquisa realizada como são os procedimentos, leis e de que forma atua o assistente social através do (TFD) para o atendimento da população onde o profissional atua.
 (
1
 
Kelle
 Pereira de Sousa , 
Marliny
 Freitas Lima, Maria 
Nilma
 Alencar Silva, 
Rutileia
 Pereira Ribeiro e 
Sheylla
 Campos dos
 
santos
2
 
Marcléia
 de Souza
 
Felipe
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI - Curso (SES0811) – 
Seminário Interdisciplinar
 
II
: Reconhecimento dos espaços de atuação do assistente social
 
- 10/12
/20019
)
Para Costa (2009), “o assistente social se insere, no interior do processo de trabalho em saúde, como agente de interação ou como um elo orgânico entre os diversos níveis do SUS e entre este e as demais políticas sociais setoriais, o que nos leva a crer que o seu principal papel é assegurar a integralidade das ações, que são proposta pelo governo para atender a população que necessite de atendimento da melhor forma”.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A profissão dos assistentes sociais vem cada vez mais se tornando uma questão fundamental e de grande importância, tanto em estudos e pesquisas acadêmicas, como também em sua formação profissional, principalmente na última década do século XX. Resultados de pesquisas e o contato sistemático com profissionais inseridos nas políticas sociais de saúde têm indicado que a uma verdadeira necessidade de aprofundar o conhecimento acerca da intervenção profissional do assistente social, pois o mesmo reflete em bons aspectos através de sua atuação como profissional e contextualizando-o no campo da política social da saúde. (MIOTO; NOGUEIRA, 2013).
As inovações na área da saúde, que exigiram a intervenção de um profissional capacitado para atuar nas múltiplas expressões da questão social originadas nas relações sociais que afetam a saúde, desafiaram o Assistente Social a ter uma prática muito mais comprometida com as camadas populares, pois de certa forma tiveram influencia em sua contratação como um dos promotores na consolidação do SUS e de seus princípios e na articulação da saúde com as demais políticas públicas (IAMAMOTO, 2009).
Dessa forma, o presente artigo objetiva refletir acerca da atuação do assistente social nas políticas de saúde, a pesquisa realizada para o tema proposto foi feita através de pesquisa de campo, realizada na secretaria municipal de saúde do município de Goianésia do Pará, onde foi verificado que a atuação do assistente social dentro da secretaria de saúde, acontece através do Programa de Tratamento Fora do Domicilio, o (TFD), que é um programa do SUS, e o profissional Assistente Social atua na parte de garantir o direto dos usuários a utilizarem o serviço ofertado pelo governo, também é o profissional que atende a demanda de Passe Livre Intermunicipal e Interestadual.
2.1 – O (TFD) E A ATUAÇÃO DO ASSISTENTE SOCIAL
O Ministério da Saúde por meio da Portaria SAS/MS nº 055, de 24 de fevereiro de 1999 (D.O.U. de 26/02/1999, m vigor desde 01/03/1999) normatiza a rotina do Tratamento Fora de Domicilio (TFD) no Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecendo que as despesas relativas ao deslocamento de usuários desse sistema possam ser cobradas por intermédio do Sistema de Informações ambulatórias – SAI/SUS, observando o teto financeiro definido para cada município/estado. Aqui se passa a ter a atuação do Assistente Social, pois são traves dele que o programa passa a ter a funcionalidade dentro das políticas sociais, pois o TFD visa garantir o acesso de pacientes de um município a serviços assistenciais de outro município. O artigo 5º da Portaria MS nº 055/1999 estabelece que as Secretarias de Estado da Saúde devam
Propor estratégias de gestão do TFD de acordo com a realidade de cada região e o assistente social é o profissional que realiza os procedimentos de atendimento à população que necessitam do serviço do (TFD).
Desse atendimento o (TFD) oferece, consulta tratamento ambulatorial, hospitalar/cirúrgico previamente agendado, passagens de ida e volta aos pacientes ou acompanhantes, para que possam deslocar-se até o local onde será realizado o tratamento e retornar a sua cidade de origem, ajuda de custo para alimentação e hospedagem do paciente ou acompanhante enquanto dura o tratamento, o assistente social que estabelece qual é o melhor atendimento para cada paciente que é atendido pelo programa.
As condições que fazem o trabalho do assistente social são uma concretização da dinâmica das relações sociais vigentes na sociedade, a existência das classes sociais em relação diferencia aquelas das quais necessitam do SUS, pelo atendimento gratuito, e o trabalho profissional do assistente social é necessariamente polarizado pela trama de suas relações e interesses, tendendo a ser aceito pelas classes que têm uma posição menos dominante. (IAMAMOTO, 2008, p. 170)
2.2 – CRITÉRIOS PARA A CONCESSÃO DO TFD PELO ASSISTENTE SOCIAL
O (TFD) só será autorizado quando esgotado todos os meios de tratamento dentro do município, será concedido, exclusivamente, ao paciente atendido na rede publica, ambulatorial e hospitalar, conveniada ou contratada do SUS, o atendimento precedera agendamento na unidade de referencia, também a referencia de cada paciente atendidos pelo (TFD) deve ser explicitada em uma ficha que se chama PPI que cada município tem para cada procedimento de alta complexidade são definidos critérios específicos normalizados por portarias do SAS/MS, e é através desses critérios o assistente social define quais são os pacientes que devem ter o acesso ao (TFD).
Baseado no programa do SUS, a assistente social define qual a despesas que podem ser pagas pelo TFD, através da secretaria de saúde, pois o pagamento das despesas relativas ao deslocamento só serápermitida quando também esgotados todos os meios de tratamento na localidade de residência do paciente, as despesas permitidas pelo TFD são aquelas relativas a transporte aéreo, terrestre, fluvial, diárias para pernoite e ajuda de custo para a alimentação para o paciente e acompanhante, bem como também as despesas com a preparação e translado do corpo, em caso de óbito em TFD, o assistente social também atende a demanda nos deslocamentos interestaduais e intraestaduais e os acompanhantes também terão direito a pagamento das despesas como transporte, diárias, pernoite e ajuda de custo para alimentação.
O assistente social juntamente com a secretaria de saúde poderá reembolsar ao paciente as despesas com diárias e passagens nos deslocamentos, quando se tratar de casos de comprovada urgência, que haja tempo hábil para formalizar a devida solicitação do atendimento ao TFD pelo paciente, o que poderá ser providenciado caso o paciente tenha em mãos previa autorização do TFD.
Art. 196. “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. (BRASIL, 1998, [s.p]).
Como já mencionado anteriormente o assistente social é o profissional que faz o levantamento do que é pago pelo TFD, pois a responsabilidade do pagamento de despesas com deslocamentos intraestaduais e interestaduais, via de regra, é atribuído à secretaria municipal a qual o profissional trabalha que utilizarão Tabela de Procedimentos do Sistema de Informações Ambulatoriais – SAI/SUS, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade orçamentária dos municípios. Mas, nos deslocamentos interestaduais será atribuída a responsabilidade do pagamento de despesas à secretaria de estado da saúde, que também irá utilizar a Tabela de Procedimentos de Informações Ambulatoriais SIA/SUS.
2.3 – FUNCIONAMENTO DO TFD EM GOIANÉSIA DO PARÁ
É feito através do atendimento da assistente social, a qual busca garantir o direito dos pacientes a utilizarem o serviço que é ofertado pelo governo, pois, somente no ano de 2018, foram autorizados 473 processos de TFD’S, que possuem a validade de 01 (um) ano e, após, caso se encerre o tratamento do paciente fora do município de Goianésia é dado baixa no processo e se o paciente continuar o tratamento, então o TFD é renovado por mais um ano, e assim, sucessivamente. No município de Belém do Pará, tem uma casa alugada pelo município de Goianésia a qual o assistente social destina os pacientes que são incluídos no TFD, os mesmo vão para Belém em vans ou em ônibus de empresas conveniadas pela prefeitura. O papel do assistente social é fundamental para tal funcionamento do programa, pois é ele quem orienta, organiza e faz levantamentos sobre os processos do TFD em Goianésia do Pará.
3. MATERIAIS E MÉTODOS
O presente artigo foi desenvolvido, através de pesquisas baseadas em artigos científicos, livros, sites, pesquisas de campo e entrevistas a assistentes sociais na área da saúde, que foi realizado na cidade de Goianésia do Pará e que contribuíram de maneira significativa para o desenvolvimento de ideias que compuseram nosso trabalho, que trata sobre a atuação da assistente social na área da saúde, especificamente na secretaria de saúde, como é a atuação desse profissional, e de que maneiras o mesmo trabalha para poder garantir o bem estar e os diretos da população que necessitam do atendimento do SUS.
Através deste artigo percebe-se que, a partir da conceituação teórica das funções e trabalho do assistente social, percebe-se a evolução da importância desse profissional nessa área que é carente, qual classe mais necessita desse profissional, também o porquê de surgirem esses profissionais na área da saúde, e com isso tudo, se buscar a melhor de maneira de entender o verdadeiro papel do assistente social na área da saúde, através de.
Métodos que contribuam para o melhor atendimento de quem realmente necessitam de utilizar-se dos programas do SUS, onde o assistente social trabalha.
FIGURA 1: FOTO DE REGISTRO DA ENTREVISTA A ASSISTENTE SOCIAL NA ÁREA DA SAÚDE EM GOIANÉSIA DO PARÁ
FONTE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE GOIANÉSIA DO PARÁ (2019)
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Como analisado e estudado toda a pesquisa que foi realizada e transformada neste artigo, trata-se de uma pesquisa teórica com fundamentação em descobrir como de fato é a atuação do assistente social dentro da área da saúde, na secretaria municipal de saúde de Goianésia do Pará, como é o desenvolvimento de suas funções e como atendem ao publico pelos quais são solicitados e também como é desenvolvido seu trabalho através do programa TFD do SUS.
Percebemos que com o passar do tempo, a atuação dos profissionais do serviço social é mais requisitado em todas as áreas de serviço, pois a atuação do assistente social como promotor dos direitos de quem precisa e obedecendo aos preceitos éticos, considerando também as mudanças ocorridas nos códigos de ética anteriores ate o código vigente. Neste trabalho ressaltamos que a atuação profissional do assistente social está pautada dentro dos parâmetros para atuação na área da saúde, que direciona e conduz o seu fazer profissional nestes espaços. Assim a sua atuação colabora para uma ação profissional e juntamente com outros profissionais da área, buscam a melhoria de direitos e de cidadania para quem utiliza o SUS e seus programas que são ofertados de forma gratuita, fortalecendo assim a participação da sociedade e colaborando para consolidação da democracia.
Além disso, vemos que o Serviço Social é uma profissão que inclui a divisão social e técnica do trabalho, a profissão não se autodetermina, ou seja, que tudo depende das demandas e do contexto que o profissional está inserido para que haja uma intervenção, e nesta perspectiva de melhoria dos direitos dos que necessitam do SUS, o profissional de serviço social deve, através do desenvolvimento de ações de cunho universal, buscar a efetivação de políticas para a melhoria da saúde de maneira democrática, pois este princípio está no código de ética profissional do assistente social que vigora atualmente.
Considerando o papel do Assistente Social, a prática profissional contribui para o atendimento das demandas da população que necessitam de seu atendimento, assim facilitando o acesso às informações e ações educativas para que a saúde possa ser percebida como produto das condições gerais de vida, o Assistente Social, com base no seu compromisso ético, tem focalizado suas atividades para uma ação que contribua para viabilizar a participação da população, e também a democratização das instituições, e consequentemente a ampliação dos direitos sociais dos que necessitam desse atendimento. (CFESS, 1999,[sp]).
5. CONCLUSÃO
O presente artigo demonstra a importância do serviço social na área de saúde, mais especificamente na Secretaria Municipal de Saúde de Goianésia do Pará, sendo que este é um espaço amplo de trabalho para o profissional, desde seu reconhecimento como profissional da saúde ultrapassando as barreiras e as correntes filosóficas dos primórdios da profissão, atuando na garantia e na luta dos direitos adquiridos pelos cidadãos, desde a Constituição Federal de 1988 e implantação do SUS, trazendo a ética como elemento fundamental do seu fazer profissional e o respeito ao pacientes e suas necessidades.
No setor do TFD as responsabilidades do assistente social são no sentido de garantir o direito aos usuários do SUS ao Programa de Tratamento Fora do Domicilio, favorecendo a inclusão, informação, orientação e esclarecimentos aos pacientes, também a análise e registro de processos, encaminhamentos a rede de serviços de saúde e de assistência social, atendimento ao publico, visita domiciliar para acompanhamento do tratamento dos pacientes e verificar a veracidade nas informações passadas no setor, como por exemplo, endereço de residência, processo de concessão da passagem,realizar contato com pacientes que tem procedimentos agendados, contato com clinicas e hospitais para obter informações sobre tratamento e agendamento de pacientes, organização dos processos de TFD, entre varias outras responsabilidades.
Em virtude dos fatos mencionados podemos ver que, o assistente social deve estar disposto a abrir mão da rotina e a encarar os diversos desafios encontrados no seu campo de atuação profissional, por muitas vezes o mesmo não é capaz de realizar todas as atividades que são de sua área, pelo fato de as demandas serem muito maiores do que o profissional consegue resolver. É importante assim ressaltar que o assistente social,
Visa garantir o direto ao acesso ao TFD para todos os pacientes que necessitem do atendimento a esse programa que é oferecido de forma gratuita pelo governo.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília,	DF,	Senado,	1998.	Disponível em:<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm> Acesso em: 06/11/19
CFESS. Conselho Federal de Serviço Social. Série: trabalho e projeto profissional nas políticas sociais. Brasília, 2010. Disponível em:
<http://www.cfess.org.br/arquivos/Parametros_para_a_Atuacao_de_Assistentes_Sociais
_na_Saude.pdf>. Acesso em: 07/11/2019.
COSTA, M. D. H. O trabalho nos Serviços de Saúde e a Inserção dos (as) Assistentes Sociais. In: MOTA, A. E. ET al.(orgs). Serviço Social e Saúde: formação e trabalho profissional. 4. ed. São Paulo: Cortez; Brasília: OPAS, OMS, Ministério da Saúde, 2009. p.304-351.
IAMAMOTO, Marilda Villela. Os espaços sócios ocupacionais do assistente social. In: CFESS/ABEPSS. Serviço Social: Direitos Sociais e Competências Profissionais. Brasília: CFESS/ABEPSS, 2009. p.341-375.
IAMAMOTO, M. V. As Dimensões Ético–políticas e Teórico–metodológicas no Serviço Social Contemporâneo. in MOTA, Ana Elizabete (org. et al.) Serviço Social e Saúde: Formação e Trabalho Profissional. São Paulo: Cortez, 2008. p. 161-196.
MIOTO, Regina Célia Tamaso; NOGUEIRA, Vera Maria Ribeiro. Política Social e Serviço Social: os desafios da intervenção profissional. Revista Katálysis, v.16, 2013, p.61-71.