CONSULTA DE ENFERMAGEM EM SAÚDE DA CRIANÇA VISITA DOMICILIAR

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CONSULTA DE ENFERMAGEM SAÚDE DA CRIANCA.
ANAMNESE E EXAME FISICO
NOME DA CRIANÇA: 
IDADE: 
DATA DE NASCIMENTO: 
NOME DA MÃE: IDADE:.
NOME DO PAI: IDADE: 
ENDEREÇO: 
TIPO DE MORADIA (casa, apartamento, barracão): 
CASA PROPRIA/ALUGUEL: ( ) Propria ( ) Aluguel
HÁ REDE DE ESGOTO NO BAIRRO? ( ) Sim ( ) Não
A CRIANÇA JÁ FREQUENTA ESCOLA/CRECHE? ( ) Sim ( ) Não
PRINCIPAL QUEIXA: 
E AGORA, COMO A CRIANÇA ESTÁ NO PRESENTE MOMENTO?
( ) Bem ( ) Ruim
COMO TEM SIDO A ALIMENTAÇÃO? __________________________________________________________________________________________________________________________________
COMO ESTÁ O APETITE? ( ) Bom( ) Ruim
E A DISPOSIÇÃO? (Essa criança brinca? Interage): ( ) Sim ( ) Não
Obs: __________________________________________________________________________________________________________________________________
A CRIANÇA DORME BEM?:( )Sim ( ) Não
QUANTAS HORAS DE SONO APROXIMADAMENTE? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 
ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESENTES? ( ) Presentes ( ) Ausentes
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS? __________________________________________________________________________________________________________________________________
PESO: 
ESTATURA:
FC: 
FR:
T: 
PERÍMETRO CEFÁLICO:. 
PERÍMETRO TORÁCICO: 
PERÍMETRO ABDOMINAL: 
POSSÍVEIS RECOMENDAÇÕES PARA A MÃE OU RESPONSÁVEL:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES PRÉ E NEONATAIS:
A mãe fez pré-natal? 
Ficou doente durante a gravidez? 
Fez algum tratamento ou seguimento? 
Usou drogas (lícitas e ilícitas), investigar HIV. 
Quantos filhos ela já teve? G P A .
Quantos vivem?
Quantos morreram?
Quais as causas dos óbitos?
__________________________________________________________________________________________________________________________________ A criança foi desejada? __________________________________________________________________________________________________________________________________ A mãe teve problemas psiquiátricos anteriores?
Peso ao nascer (se > de 2.500g, se foi termo ou não, etc.) 
Tipo de parto: do 
Intercorrências no berçário: 
AVALIAÇÃO CÉFALO-CAUDAL
PELE E MUCOSA
· PELE: 
· MUCOSAS: 
· HIGIENE:
CABEÇA
CRÂNIO E FACE: 
SUTURAS SAGITAIS:.
CABELO
· COR:.
· INTEGRIDADE DO COURO CABELUDO:
ROSTO
ORELHAS:
LÍNGUA: 
OLHOS
· PUPILAS: 
· ESCLERÓTICA:
· CONJUNTIVA:
· FOTOFOBIA: 
· APRESENTA SECREÇÃO:
· AVALIAR A VISÃO – REFLEXO DE BUSCA:.
· SIMETRIA: 
· OUTRAS ALTERAÇÕES: 
NARIZ
· DESVIO DE SEPTO:( ) Sim ( ) Não
· INTEGRIDADE:( ) Preservada ( ) Não preservada.
· BATIMENTO DE ASAS:( ) Sim ( ) Não
· PRESENÇA DE SECREÇÕES (MUCO, CROSTAS):( ) Sim ( ) Não
· COLOLAÇÃO DA MUCOSA: 
· OUVIDO
· ACUIDADE AUDITIVA:( ) Preservada ( ) Não preservada
· PRESENÇA DE CERUME: ( ) Presente ( ) Ausente
· SECREÇÕES:( ) Presente ( ) Ausente
· OUTRAS ALTERAÇÕES: 
BOCA
· DENTES: ( ) Presente ( ) Ausente
· GENGIVAS: 
· FACE INTERNA DAS BOCHECHAS: 
· LÍNGUA E PALATINA: 
· AMÍGDALAS (Tamanho e aspecto):.
· PRESENÇA DE PETÉQUIAS?:( ) Sim ( ) Não
PESCOÇO
· INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DOS GÂNGLIOS: 
· TAMANHO:
· CONSISTÊNCIA:
· DOR: ( ) Presente ( ) Ausente
· RIGIDEZ DA NUCA:: ( ) Presente ( ) Ausente
· MOBILIDADE DA TIREOÍDE:
TORÁX
· FORMATO: 
· Mamas
PULMÃO
· TIPO RESPIRATÓRIO:
· RITMO: 
· EXPANSIBILIDADE TORÁCICA:
· AUSCULTA PULMONAR:
CORAÇÃO
· ICTUS CORDIS:.
· AUSCULTA:
· FREQUÊNCIA:
ABDÔMEN
· FORMATO:
· PRESENÇA HÉRNIAS: 
· PALPAÇÃO: 
· PERCUSSÃO: 
· AUSCULTA: 
EXTREMIDADES
· ARTICULAÇÕES:
· MOBILIDADE:
· MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES:
· UNHAS: 
EXAME NEUROLÓGICO:
· EQUILÍBRIO: 
· MEDIDA DO PERÍMETRO CRANIANO: 
· MOTROCIDADE: