2º Relatório LC COVID-19 --- UBS SESC - CORRIGIDO (1)[14810]

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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
 Curso de Graduação em Medicina
NOTA = 6,0
 Ana Luísa dos Santos Silva
 Giulia de Jesus Marcolino
 Marcelo Fagundes Amorim
 Mariana Teresa De Moro Freitas
 Raphael de Jesus Castro
 Vinicius Pelegrine 
 
 UBS SESC: Projeto Linha de Cuidado COVID-19  
 
 Ana Luísa dos Santos Silva
 Giulia de Jesus Marcolino
 Marcelo Fagundes Amorim
 Mariana Teresa De Moro Freitas
 Raphael de Jesus Castro
 Vinicius Pelegrine
 
 
 Contagem – Minas Gerais
 2020
 
 Ana Luísa dos Santos Silva
 Giulia de Jesus Marcolino
 Marcelo Fagundes Amorim
 Mariana Teresa De Moro Freitas
 Raphael de Jesus Castro
 Vinicius Pelegrine 
 UBS SESC: Projeto Linha de Cuidado COVID-19  
Dissertação do projeto linha de cuidado do Covid-19 como requisito parcial da aprovação da disciplina Medicina Preventiva e Social III no curso de graduação em Medicina na Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais , campus Contagem.
 Orientador: Gilberto Antônio Reis
 Contagem – Minas Gerais
 2020
INTRODUÇÃO
O foco deste trabalho está em projetarmos a situação de saúde com relação ao cenário atual de pandemia da Covid-19 no município de Contagem para a área de abrangência da UBS SESC. Ao fazer isso se notou que a pandemia está pouco instalada no município, mas devem-se adotar medidas de prevenção na área de abrangência para se preparar para tal evento, haja vista que ao olharmos para o cenário do Brasil a situação está mais grave que a do município de Minas Gerais.
1. DESCRIÇÃO DO PROBLEMA NA POPULAÇÃO E NO TERRITÓRIO (ÁREA DE ABRANGÊNCIA DA UBS)
· Usamos dados do IBGE do censo de 2010, da Secretaria do Estado de Saúde, informações da gerente da UBS SESC e do CNES. Nota-se a grande importância de projetarmos vários indicadores de saúde, haja vista que podemos analisar as situações de saúde da cidade para podemos planejar políticas governamentais de prioridade nesse período na área de abrangência da UBS SESC a fim de mudar o cenário de saúde, diminuindo a mortalidade e as internações, por exemplo. 
O município de contagem apresenta 3.325 notificações de casos suspeitos de pacientes infectados pelo Corona Vírus sendo que atualmente há apenas 56 casos confirmados com 3 mortes confirmadas e 2 mortes ainda sob investigação ,sendo que o coeficiente de letalidade está em aproximadamente 5,35% , menor do que o apresentado no cenário nacional que já passa dos 7%. 
Indicando uma menor gravidade da doença na região de Contagem e consequentemente para a UBS SESC.
Na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde SESC não há casos confirmados e nem suspeitos. A área que compete a UBS, o atendimento abrange grande parte do bairro Riacho das Pedras e uma pequena parte do Bairro Cinco ,fazendo divisa com a área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Novo Riacho onde houve alguns casos suspeitos mas que confirmaram serem negativos para a COVID-19.
	Pop. Total
	11.594
	 Grupo de Risco
	4.400
	Idosos 
	1300
	Doentes Cardíacos
	2600
	Diabéticos
	2200
	Óbitos pelo COVID
	0
	Pacientes Suspeitos
	0
	Doentes Respiratórios 
	1860
 A população na área de Abrangência da UBS está em aproximadamente 11.594 pessoas sendo que, segundo a gerente da UBS 38% da população, ou seja, cerca de mais de 4.400 pessoas se enquadram no grupo de risco para o desenvolvimento de quadro graves perante a epidemia de COVID-19, sendo este grupo composto por idosos, pessoas portadoras de doenças respiratórias, cardíacas e Pessoas Diabéticas. 
Tabela 1: Dados da população da área de abrangência com relação ao Covid-19
Sabendo disto é necessária grande atenção a esta área, pois uma possível epidemia aliada a um processo de quarentena sem a necessária rigidez pode sobrecarregar rapidamente mais ainda os Hospitais e Unidades de Pronto Atendimento do munícipio.
 Para o enfrentamento da epidemia do Corona vírus a administração da UBS tem se pautado nas orientações do Ministério da Saúde (MS) e do Comitê de Enfrentamento à Pandemia da Covid-19 do Município de Contagem onde foi determinada a triagem dos pacientes suspeitos que chegam a UBS e caso a suspeita não seja descartada encaminha-se para as UPAs Centro e JK que desde o dia 24 de Março contam com uma estrutura especializada no atendimento de casos suspeitos e confirmados da COVID-19, na retaguarda está o Hospital Municipal de Contagem que conta Hoje com 40 Leitos e um CTI especifico para pacientes mais graves infectados pelo SARS-CoV-2 e o Hospital Santa Helena que conta com 113 Leitos, sendo 107 para internação e 6 semi-intensivo para o tratamento de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2, ampliando ainda mais a oferta de leitos no município. Com isso o Complexo Hospitalar de Contagem e as UPAs funcionam como uma rede de saúde distribuída no território municipal para que a assistência seja prestada de forma eficiente. As unidades trabalham em conjunto no alinhamento dos fluxos e diretrizes assistenciais.
Dentro da área de abrangência da UBS Sesc é possível encontrar, objetos de território como vários supermercados, farmácias, restaurantes, um parque, várias indústrias, empresas e está próximo da BR 381. Além disso, a própria UBS se encontra dentro da área da pousada e clube Sesc. Esses objetos são importantes para a saúde da população pois a partir deles é possível identificar qual é o acesso da população a produtos e empregos na área da UBS. E todas essas estruturas citadas acabam por contribuir com saúde da população, como visto agora na pandemia de corona vírus, com os funcionários e estabelecimentos evitando aglomerações na região e fazendo uso de equipamentos de proteção de acordo com os serviços prestados. Porém estes objetos de territórios também podem ser fatores que em certos momentos contribuem para a proliferação de certas doenças como é o caso da proliferação da febre amarela em certos parques e como no caso de intoxicação da cervejaria Baecker. Sendo assim, os objetos de território podem indicar quais ações a UBS deve tomar para promover a saúde na região.
 Figura 1: Objetos do território da área de abrangência da UBS SESC
Fonte: Google 
Figura 2: Área de abrangência da UBS SESC
 Fonte: Google 
 Para entendermos melhor a situação da pandemia na área de abrangência da UBS SESC apresentaremos alguns dados. Com os dados de letalidade (5,6%) no munícipio e os dados de mortalidade geral podemos ver que a situação no município está em bom andamento, sendo que projetamos que a mortalidade geral na área de abrangência da UBS SESC seria de 576 mortes por 10.000 habitantes. Mas tais dados são importantes para vermos o grau de gravidade da doença na região e para o planejamento de atividades da região de abrangência da UBS SESC, como o aceleramento ou não do abrimento de covas, da realização de sepultamentos no local, contratação de coveiros, providenciamento de carros funerários, assim como o plano de emergência de serviços funerários da cidade de São Paulo fez , segundo a Prefeitura de São Paulo, quando as taxas de mortalidade estavam elevadas. Na área de abrangência da UBS não se precisa de tal preocupação ainda, haja vista que os números para as próximas semanas, demortes, não se mostram tão elevados. Além do mais, ao calcularmos a taxa de mortalidade por idade no município podemos observar que todas as mortes se encontram em grupos etários acima de 50 anos, de modo que ao projetarmos para a área de abrangência da UBS SESC haverá em torno de 2,517 mortes por 10.000 habitantes na faixa etária de 15 a 64 anos nas próximas semanas e 11,69 mortes por 10.000 habitantes para indivíduos com mais de 65 anos nas próximas semanas, o que nos mostra que indivíduos acima de 65 anos tem maior chance de contrair a doença na sua forma grave em relação a grupos etários menores, tal dado é relevante para organizarmos, por exemplo, quais grupos etários nesse período devem se isolar,principalmente, para não contrair a doença na sua forma grave, que são aqueles indivíduos com mais de 60 anos segundo a OPAS ( Organização Pan -Americana de saúde). A taxa de mortalidade por sexo nos indicou que para homens seria de 191 mortes por 10.000 habitantes ( há 5677 homens na área) e ( há 5917 mulheres na área) nas próximas semanas e de 384 mortes para mulheres por 10.000 habitantes nas próximas semanas o que pode nos ajudar a concluir qual o sexo mais atingido na região, no caso seriam as mulheres.
 Além do mais, os dados de prevalência nos indicam que para as próximas semanas na área de abrangência da UBS SESC teremos 1,017 casos de infecção pelo novo COVID-19, de modo que podemos identificar se a doença está sendo um problema de saúde pública na área de abrangência da UBS SESC, devendo ou não se preocupar com tal assunto, na medida em que podemos, por exemplo, planejar a quantidade de EPIs necessários, para garantir a segurança dos atendimentos na região, ainda que a prevalência seja baixa, para podermos nos prevenir, segundo o Protocolo de Manejo Clínico no Covid-19 na Atenção Primária à Saúde. A taxa de incidência encontrada nos indica que teremos 21,134 casos novos por 100 habitantes na área de abrangência da UBS, nas próximas semanas, o que pode nos ajudar a verificar o aumento de novos casos por dia, podendo sugerir a velocidade de propagação da doença, o que na área de abrangência ainda está em ritmo lento. 
 Desse modo, traçar o perfil etário da população de abrangência (0 a 14 anos = 2791, 15 a 64 anos= 7946 e mais que 65 anos =855) também é essencial para sabermos se os indivíduos da área estão mais suscetíveis a contrair a enfermidade de um modo mais grave ou não, podendo os hospitais e UBS se preparar de acordo com esse dado, ou seja, número de respiradores necessários para garantir proteção à vida desses pacientes, por exemplo. Segundo a OPAS (Organização Pan-Americana de Saúde) o grupo de risco para a doença é adultos com mais de 60 anos, o que nos diz que na área temos uma parcela significativa desses indivíduos e do grupo de risco 
( cardiopatas, diabéticos e doentes crônicos).
Gráfico 1: População por idade na área de abrangência da UBS SESC
 No caso da área de abrangência temos poucos idosos (1300), mas muitos indivíduos no grupo de risco (4.400) para a doença.
A população por escolaridade encontrada de 6 a 14 anos de estudo foi de 11292 indivíduos, o que mostra que 97,39% da população da área de abrangência se encontram nesse grupo, o que indica na área, que os indivíduos têm um bom grau de escolarização o que ajuda na prevenção da propagação do Covid-19, haja vista que esses indivíduos conseguem ler cartilhas de informação da doença e outros métodos de prevenção e tem capacidade de interpretar esses dados para poder se proteger.
Além do mais, os sinais e sintomas para a doença em casos leves são febre, tosse e dificuldade de respirar e em casos graves são febre, tosse, dificuldade de respirar, síndrome respiratória aguda grave (SRAG), lesão cardíaca e infecção secundária, segundo o Protocolo de Manejo Clínico para o Novo Coronavírus (2019-nCoV) e segundo o Ministério da Saúde, de modo que os casos leves podem ser acompanhados totalmente no âmbito da ESF e os casos graves são aqueles que devem ter estabilização na UBS e encaminhamento para centros de referencia como hospitais e centros de urgência para avaliação ou intervenções que exijam mais densidade tecnológica. O período de incubação dura em média de 5 dias podendo atingir até 12 dias de incubação, característica essa da doença muito importante por que muitos indivíduos transmitem o vírus sem saber que estão infectados, é importante ressaltar que 80% dos pacientes com COVID-19 podem ser assintomáticos e apenas 20% dos pacientes podem requerer atendimento hospitalar, segundo o Ministério da Saúde. Nesse sentido, articular com a rede de serviços públicos e privados de atenção à saúde, o aprimoramento e a detecção de possíveis casos suspeitos nos serviços de saúde, elaborar e divulgar materiais de educação em saúde para o trabalhador da saúde são exemplos de intersetorialidade das ações em saúde, que são fundamentais ao combate ao COVID-19 segundo o Plano de Contingência Nacional para a Infecção Humana para o novo Covid-19.
 A população economicamente ativa é um dado importante formado pela junção da população ocupada (pessoas que trabalham) e a população desocupada (pessoas que apesar de trabalhar estão à procura de um trabalho ou dispostas a trabalhar).
	Esse dado é importante, pois afeta as condições de saúde na população pois essas pessoas estarão saindo de casa para trabalhar aumentando a possibilidade de contagio mas, se esses indivíduos parassem de trabalhar a população não conseguira comprar mantimentos básicos, sendo a população ocupada de 4.648 e a desocupada de 372, na área de abrangência da UBS SESC.
 A UBS SESC é caracterizada no CNES como uma atividade ambulatorial de média complexidade atendendo demandas espontâneas e referenciadas apresentando uma central de esterilização de materiais e serviços especializados de estratégias e serviços de apoio de saúde da família, atenção a paciente com tuberculose, saúde bucal, psicossocial, controle de tabagismo, diagnóstico por imagem e métodos gráficos dinâmicos, praticas integrativas e complementares.
	Os profissionais ativos na UBS são médicos da estratégia de saúde da família, médico ginecologista e obstetra, terapeuta ocupacional, psicólogo clinico, cirurgião dentista clinico geral, assistente administrativo, técnico de enfermagem, assistente social, cirurgião dentista da estratégia de saúde da família, agente comunitário de saúde, técnico em saúde bucal, técnico de enfermagem da estratégia de saúde da família, fonoaudiólogo, enfermeiro da estratégia de saúde da família, enfermeiro, auxiliar em saúde bucal da estratégia de saúde da família, nutricionista, faxineiro, medico clinico, fisioterapeuta geral e gerente de serviços de saúde.
	Em relação ao COVID-19 o boletim do instituto para práticas seguras no uso de medicamentos indica o uso de hidroxicloroquina ou cloroquina sendo as doses recomendadas de 1 comprimido de 400mg duas vezes ao dia no primeiro dia seguido de 1 comprimido de 400mg uma vez ao dia nos dias seguintes até o quinto dia e 3 comprimidos de 150mg, duas vezes ao dia no primeiro dia seguidos de 3 comprimidos de 150mg uma vez ao dia nos dias subsequentes até o 5 dia respectivamente, esses medicamentos são contraindicados para pacientes com risco de arritmias, intervalo QT prolongado, alterações na retina ou campo visual e pacientes com hipersensibilidade à cloroquina e compostos derivados. 
01.01 Populações alvo da área de abrangência da UBS 
· Nesse item calculamos os indicadores referentes ao município de Contagem e depois fizemos uma proporção para a área de abrangência da UBS SESC.
0. População total (Tabela da SMS Contagem fornecida em anexo pelo professor) = 11594
0. População por faixa etária 
0 a 14 anos: 2791
15 a 64 anos: 7946
Mais de 65 anos: 855
01.01.03 População por sexo 
Feminino: 5917
Masculino: 5677
01.01.04 População por escolaridade 
Taxa de escolarização de 6 a 14 anos de estudo: 11292
01.01.05 População economicamente ativa (Fonte: IBGE, com cálculo proporcional para a população alvo) 
		
Populaçãoocupada: 4.648
População desocupada: 372
01.02 Descrição da doença (descrição de sinais, sintomas e possíveis complicações conforme literatura disponível nos sites governamentais e de universidades, citando as fontes)
01.02.01 Período de incubação: em média 5 dias podendo atingir até 12 dias de incubação
01.02.02 Sinais e sintomas da doença
	01.02.02.01 Sinais e sintomas de quadros leves: 
Febre, tosse e dificuldade de respirar
	01.02.02.01 Sinais e sintomas de quadros graves:
 Febre, tosse, dificuldade de respirar, síndrome aguda grave (SRAG), lesão cardíaca e infecção secundária.
01.03 Descrições da epidemia na área de abrangência da UBS
(FORAM USADOS DADOS DO IBGE, E DA SECRETARIA DO ESTADO DE SAÚDE)
População estimada pelo IBGE em 2010 para o município de Contagem: 603.442 habitantes
Número de óbitos por Covid-19 segundo a secretária do Estado em Contagem: 3
Número de casos confirmados de Covid-19 em Contagem : 56
01.03.01 Coeficiente de letalidade 
Representa a proporção de óbitos entre os casos da doença, sendo um indicativo de gravidade da doença ou agravo na população. Pode ser uma característica da própria doença ou de fatores que aumentam ou diminuem a letalidade na população.
Fórmula: mortes devido ao Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc em 2020 X 100 / casos de Covid -19 no mesmo local e tempo
 Resultado: 3 /56 = 5,35 % (levando em consideração ao município de Contagem), na área de abrangência da UBS esse coeficiente se encontra em 0%.
01.03.02 Coeficiente de incidência 
Representa o risco de ocorrência ( casos novos ) de uma doença na população 
Fórmula: casos novos da Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc em 2020 X 10n / população na área no mesmo tempo
Resultado: 11 / 603.442= 0,00001823 para Contagem, para a área de abrangência da UBS seria 21,134 novos casos por 100 habitantes nas próximas semanas.	Comment by Usuario: O resultado é 1,823 novos casos por 100.000 habitantes. Revejam.
01.03.03 Coeficiente de prevalência 
Representa o número de casos presentes da Covid -19 (novos + antigos) na área de abrangência da UBS-Sesc em 2020 
Fórmula: Casos presentes de Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc em 2020 X 10 n / população na mesma área e tempo
Resultado: Em Contagem esse valor se encontra em torno de : 56/603.442 aplicando esse valor à população de abrangência (11594) da UBS, seria: 1,075 casos de infecção pelo novo Corona vírus nas próximas semanas na área de abrangência.
01.03.04 Coeficiente de mortalidade geral para COVID-19 
Representa o risco de óbito por Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc.
Fórmula: número de óbitos por Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc em 2020 X 1000 / população estimada para 1 de julho de 2020 para essa mesma área de abrangência
Resultado: Em Contagem esse valor se encontra em torno de 3/ 603.442, na área de abrangência (11.594) o número de óbitos seriam de 576 por 10.000 habitantes nas próximas semanas, ao se calcular proporcionalmente ao número de mortes no município e á população de Contagem.	Comment by Usuario: Refaçam as contas.
01.03.05 Coeficiente de mortalidade por idade para COVID-19 
Representa a distribuição percentual dos óbitos informados por idade pelo Covid-19 na área de abrangência da UBS SESC em 2020, indicando o peso dos óbitos por idade em relação ao total de indivíduos com determinada idade na mesma área de abrangência e no mesmo período.
Fórmula: número de óbitos por Covid-19 em determinada faixa etária em 2020 na área de abrangência da UBS Sesc X 100 / número total indivíduos com determinada idade em 2020 na mesma área.
 Resultado: 
Para Contagem os resultados foram: de 15 a 64 anos = 2/ 413.571,744	Comment by Usuario: Os números devem ser apresentados como número de mortos por 10n habitantes da mesma faixa de idade.
 Mais de 65 anos= 1/ 44.500,8544
Para a área de abrangência da UBS, o resultado é 0%, haja vista que não houve mortes, mas fazendo a proporção para as idades acima: 
 De 15 a 64 anos 
 Para área de abrangência da UBS SESC: 2/ 7946= 2,517 mortes nessa faixa etária nas próximas semanas por 10.000 habitantes.
 Mias de 65 anos: 1/855 =11,69 mortes nessa faixa etária por 10.000 habitantes nas próximas semanas na área de abrangência da UBS SESC.
01.03.06 Coeficiente de mortalidade por sexo para COVID-19 (conceito, fórmula de cálculo e resultado encontrado):
 Representa a distribuição percentual dos óbitos informados por sexo pelo Covid-19 na área de abrangência da UBS Sesc em 2020 , indicando o peso dos óbitos por sexo em relação ao total indivíduos do sexo feminino ou masculino na mesma área de abrangência e período.
Fórmula: número de óbitos por Covid-19 por sexo em 2020 na área de abrangência da UBS Sesc X 100 / número total indivíduos do sexo feminino ou masculino em 2020 na mesma área
Resultado: Para Contagem seria: mulheres= 2/ 307.966,733
 Homens= 1/ 295.475,267
 Para a área de abrangência da UBS SESC= 
 Mulheres= 0,0384/ 5917,ou seja, 384 mortes de mulheres nas próximas semanas por 10.000 habitantes.
 Homens= 0,0191/ 5677,ou seja, 191 mortes de homens nas próximas semanas por 10.000 habitantes.
No, entanto, para a região de abrangência da UBS SESC esse valor é 0% haja vista que não houve mortes.
01.04 Descrição da oferta de serviços de saúde na Rede de Atenção à Saúde (RAS) na qual está inserida a UBS desta Linha de Cuidado
1.4.1 Descrição da tipologia de unidades de saúde da RAS, de acordo com o CNES: 
A tipologia é a ciência que estuda os tipos, diferença intuitiva e conceptual de formas de modelo ou básicas. Essa por sua vez é muito usada na área de estudos sistemáticos para definir diferentes categorias, segundo a definição de Oxford Languages. Nesse sentido, temos as seguintes tipologias de unidades de saúde da RAS segundo o CNES:
· Unidade Básica de Saúde, Central de Gestão em Saúde, Central de Regulação, Central de Abastecimento, Central de Transplante, Hospital, Centro de Assistência Obstétrica e Neonatal Normal, Pronto Atendimento, Farmácia, Unidade de Atenção Hematológica e/ou Hemoterápica, Núcleo de Telessaúde, Unidade de Atenção Domiciliar, Polo de Prevenção de Doenças e Agravos e Promoção da Saúde, Casas de Apoio à Saúde, Unidade de Reabilitação, Ambulatório, Unidade de Atenção Psicossocial, Unidade de Apoio Diagnóstico, Unidade de Terapias Especiais, Laboratório de Prótese Dentária, Unidade de Vigilância de Zoonoses, Laboratório de Saúde Pública, Centro de Referência em Saúde do Trabalhador, Serviço de Verificação de Óbito, Centro de Vacinação.
Nesse sentido, levando em consideração a RAS que vai compor a linha de cuidado para o COVID-19, podemos citar apenas algumas tipologias como,
· Unidade Básica de Saúde, Central de Gestão em Saúde, Central de Regulação, Central de Abastecimento, Hospital, Centro de Assistência Obstétrica e Neonatal Normal, Pronto Atendimento, Farmácia, Núcleo de Telessaúde, Unidade de Atenção Domiciliar, Polo de Prevenção de Doenças e Agravos e Promoção da Saúde, Casas de Apoio à Saúde, Ambulatório, Unidade de Atenção Psicossocial, Unidade de Apoio Diagnóstico, Laboratório de Saúde Pública, Centro de Referência em Saúde do Trabalhador, Serviço de Verificação de Óbito, Unidade de Reabilitação. 	Comment by Usuario: As características de cada tipo de unidade deves ser descritas, conforme apresentado no CNES, e apenas para as unidades que o grupo integrará à sua RAS LC COVID-19.
01.04.02 Categorias de profissionais de saúde e quantidades disponíveis por unidade de saúde da RAS (UBS e demais unidades), de acordo com o CNES:	Comment by Usuario: Devem ser apresentadasas equipes de cada unidade da RAS, que deve incorporar, além das equipes da Atenção Básica, as equipes da UPA e do Hospital.
A UBS SESC é composta por 4 equipes, dentre elas temos:
ESB (Equipe de Saúde Bucal) = Columbia 
· 1 cirurgião dentista da estratégia de saúde da família
· 1 auxiliar em saúde bucal da estratégia da saúde da família 
ESF ( Equipe de Saúde da Família) = Columbia
· 2 agentes comunitários de saúde
· 1 técnico da estratégia da saúde da família
· 1enfermeiro da estratégia da saúde da família
· 1 médico da estratégia da saúde da família
ESF ( Equipe de Saúde da Família) = Riacho das Pedras II
· 1 agente comunitário da saúde
· 1 técnico de enfermagem da estretégia de saúde da família
· 1 enfermeiro da estratégia da saúde da família
· 1 auxiliar de enfermagem da estratégia de saúde da família
· 1 médico da estratégia da saúde da família
ENASFAP (Equipe do núcleo ampliado de saúde da família na atenção primária) = NASF INDUSTRIAL III
· 3 psicólogos clínicos
· 2 fisioterapeutas gerais 
· 2 terapeutas ocupacionais
· 1 médico clínico
· 1 assistente social
· 1 fonoaudiólogo
· 1 nutricionista
Equipes das demais unidades da RAS: (apenas aquelas equipes que compõe as unidades apresentadas anteriormente)
	
	
	TIPO DE EQUIPE
	DESCRIÇÃO DA OCUPAÇÃO
	QUANTIDADE MÍNIMA
	ESF
	Médico da Estratégia de Saúde da Família ou Médico Generalista ou Médico de família e Comunidade
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família ou Enfermeiro
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Auxiliar de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família ou Técnico de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Agente Comunitário de Saúde
	1 a 12 profissionais com CHS de 40hs
	ESFSB MI
	Médico da Estratégia de Saúde da Família ou Médico Generalista ou Médico de família e Comunidade
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família ou Enfermeiro
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Auxiliar de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família ou Técnico de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Agente Comunitário de Saúde
	1 a 12 profissionais com CHS de 40hs
	
	Cirurgião-Dentista Clínico Geral Dentista Odontologista ou Cirurgião-Dentista da Estratégia de Saúde da Família
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Auxiliar em Saúde Bucal ou Auxiliar em saúde bucal da estratégia de saúde da família
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Agente Comunitário de Saúde 
	 4 a 12 por profissional "Enfermeiro" com CHS de 40hs cada 
	NASF 1
	Assistente Social, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Médico Acupunturista, Médico Ginecologista, Médico Homeopata, Médico Geriatra, Médico Clínico, Médico do Trabalho, Médico Veterinário, Médico Pediatra, Médico Psiquiatra, Nutricionista, Terapeuta Ocupacional, Avaliador Físico, Ludomotricista, Preparador de Atleta, Preparador Físico, Técnico de Desporto Individual e Coletivo (Exceto Futebol), Técnico de Laboratório e Fiscalização Desportiva, Treinador de Futebol, Psicólogo Clínico, Psicólogo Social, Professor de Educação Física no Ensino Médio, Professor de Educação Física no Ensino Superior, Educador Social
	Somatória CHS: Minimo de 200hs
CHS por CPF: Min 20hs - Max 80hs
	EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA TIPO I
	Médico Clínico ou Médico Generalista
	Somatória CHS: Mínimo 70hs
Por profissioal: Minimo 20hs (Gineco 10hs)
	
	Médico Pediatra
	
	
	Médico Ginecologista e Obstetra (opcional)
	
	
	Enfermeiro
	Somatória CHS: Mínimo 60hs
Por profissional: Minimo 20hs"
	
	Auxiliar de Enfermagem ou Técnico de Enfermagem (opcional)
	40hs
	
	Agente Comunitário de Saúde
	40hs
 
	 EACS
	Enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família ou Enfermeiro
	1 profissional com CHS de 40hs
	
	Agente Comunitário de Saúde
	4 a 12 por profissional "Enfermeiro" com CHS de 40hs cada
Tabela 2: Equipes de saúde das demais unidades da RAS
01.04.03 Descrição dos serviços de apoio ao diagnóstico disponível (laboratório de análises clínicas, diagnóstico por imagem), de acordo com o CNES:	Comment by Usuario: Apresentar os nomes das unidades de apoio ao diagnóstico que apresentarão os serviços de laboratório de análises clínicas e de diagnóstico por imagem.
· Coleta de Material
· Diagnóstico em Laboratório Clínico
· Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatologia
· Diagnóstico por Radiologia
· Diagnóstico por Ultrassonografia
· Diagnóstico por Endoscopia
· Diagnóstico por Tomografia Computadorizada
· Métodos Diagnósticos em Especialidades
· Diagnóstico por Ressonância Magnética
· Diagnóstico por Medicina Nuclear in Vivo
· Diagnóstico por Radiologia Intervencionista
· Hemodinâmica
	
	Levando em consideração a RAS que vai compor a linha de cuidado para o COVID-19 teremos apenas alguns serviços de apoio como:
· Coleta de Material
· Diagnóstico em Laboratório Clínico
· Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatologia
· Métodos Diagnósticos em Especialidades
· Diagnóstico por Tomografia Computadorizada
1.04.04 Descrição dos medicamentos padronizados, indicados nos tratamentos dos portadores de COVID-19 em qualquer nível de gravidade, nas unidades de saúde da RAS, de acordo com a REMUME e/ou RENAME:
Os medicamentos mais utilizados para o tratamento da COVID-19 são aqueles que tratam a sintomatologia da doença. Para isso tais sintomas são classificados para podermos indicarmos a medicação mais correta.
· SINAIS E SINTOMAS LEVES: Anosmia, Ageusia, Coriza, Diarreia, Dor abdominal, Febre, Mialgia, Tosse, Fadiga e Cefaleia. 
· SINAIS E SINTOMAS MODERADOS: Tosse persistente + febre persistente diária ou Tosse persistente + piora progressiva de outro sintoma relacionado a COVID-19 (adinamia, prostração, hiporexia, diarreia) ou pelo menos um dos sintomas citados + presença de fator de risco.
· SINAIS DE GRAVIDADE: Síndrome Respiratória Aguda Grave – Síndrome Gripal que apresente: Dispneia/desconforto respiratório persistente no Tórax ou pressão persistente no Tórax ou saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente ou coloração azulada de lábios ou rosto.
Para os sintomas gerais do COVID-19 como tosse, anosmia, ageusia, coriza, falta de ar, mialgia, náuseas, cansaço, dor de garganta e cefaleia, o SUS dispõe de medicamentos para trata-los. Tais medicamentos estão disponíveis pelo REMUME e RENAME e são eles:
Tabela: Medicamentos analgésicos e antitérmicos. Fonte: REMUME, 2020.
	Medicamentos
	Especificação
	Disponibilidade
	Cloreto de Sódio
	0,9%, solução nasal, frasco spray com 30ml TÓPICO) 
	Farmácias distritais, CAPS AD
	Fluticasona
	27,5 mg/dose, aerossol nasal, frasco com 120 doses
	Farmácias distritais 
Tabela: Medicamentos para preparações nasais disponíveis. Fonte: REMUME, 2020.
	Medicamentos
	Especificação
	Disponibilidade
	Beclometasona, dipropionato
	250mcg/dose, spray oral, frasco doseador com bocal aerogador com 200 doses (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácias DST/AIDS
	Beclometasona, dipropionato
	50mcg/dose, spray oral, frasco doseador com bocal aerogador com 200 doses (ORAL) 
	Farmácias distritais 
	Ipratrópio, brometo
	0,25mg/ml, solução para inalação, frasco gotejador com 20ml (INALATÓRIO)
	UPA, complexo hospitalar, armário de urgência, farmácia DST/AIDS
	Salbutamol, sulfato
	100mcg/dose, aerossol oral, frasco com 200 doses (ORAL) 
	Farmacias distritais, UPA, complexo hospitalar, CAPS, CAPS AD, armário de urgência,farmácias DST/AIDS
Tabela 9 Medicamentos antiasmáticos. Fonte: REMUME, 2020.
	Medicamentos
	Especificação
	Disponibilidade
	Anfotericina B
	50mg, pó para solução injetável, frasco ampola 
	Complexo hospitalar
	Fluconazol
	150mg, cápsula (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Miconazol, nitrato
	20mg/g ( 2%), gel oral, bisnaga com 40g (TÓPICO) 
	Farmácias DST/AIDS
	MIconazol, nitrato
	20mg/g (2%), creme vaginal, bisnaga com 80g + 10 aplicadores (VAGINAL) 
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, CAPS, CAPS AD
	Nistatina 
	100.000UI/ml,suspensão, frasco conta-gotas com 50ml (ORAL) 
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, Farmácias DST/AIDS
Tabela: Medicamentos antifúngicos. Fonte: REMUME, 2020.
	Medicamentos
	Especificação
	Disponibilidade
	Amoxicilina + clavulanato de potássio
	50mg + 12,5mg/ml (250mg + 62,5mg/ml), pó para suspensão, frasco com 100ml após reconstituição (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Amoxicilina 
	50mg/ml ( 250mg/5ml), pó para suspensão, frasco com 150ml após resconstituição (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Amoxicilina + clavulanato de potássio 
	500mg + 125mg, comprimido (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Amoxicilina 
	500mg, cápsula ou comprimido (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Ampicilina sódica 
	1g, pó liofilizado, frasco ampola
	UPA, complexo hospitalar
	Azitromicina
	40mg/ml ( 600mg/frasco), pó para suspensão, frasco com 15ml após reconstituição (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Azitromicina
	500mg, comprimido (ORAL) 
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Azitromicina
	500mg, pó para solução injetável, frasco ampola (IV)
	Complexo hospitalar
	Benzilpenicilina benzatina
	a 1.200.000UI, pó liofilizado, frasco ampola 
	UPA, complexo hospitalar, armário de urgência, farmácia DST/AIDS
	Cefalexina 
	50mg/ml (250mg/5ml), pó para suspensão, frasco com 60ml após reconstituição (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Cefalexina monohidratada 
	500mg, comprimido (ORAL) 
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Cefotaxima sódica 
	1g, pó para solução injetável, frasco ampola
	Complexo hospitalar
	Ciprofloxacino, cloridrato
	2mg/ml (200mg/bolsa), solução injetável, bolsa, sistema fechado, com 100ml 
	UPA, complexo hospitalar
	Ciprofloxacino, cloridrato
	500mg, comprimido (ORAL)
	UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Claritromicina
	500mg, comprimido (ORAL)
	UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Doxiciclina, cloridrato 
	100mg, comprimido (ORAL)
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
	Gentamicina, sulfato
	40mg/ml (80mg/ampola), solução injetável, ampola com 2ml 
	UPA, complexo hospitalar 
	Nitrofurantoína
	100mg, cápsula (ORAL) 
	Farmácias distritais, UPA, complexo hospitalar, farmácia DST/AIDS
Tabela: Medicamentos antibacterianos. Fonte: REMUME, 2020.
Orientação de tratamento conforme os sintomas:
SINAIS E SINTOMAS LEVES ( Pacientes adultos): Fase 1 (do primeiro ao quinto dia de inicio dos sintomas ) e fase 2( do sexto ao decimo quarto dia de inicio dos sintomas)
Difosfato de Cloroquina + Azitromicina ou Sulfato de Hidroxicloroquina + Azitromicina.
OBS.: na fase 3 ( após o décimo quarto dia do inicio dos sintomas) é indicado medicamento sintomático.
SINAIS E SINTOMAS MODERADOS: (fase 1 e fase 2) Difosfato de Cloroquina + Azitromicina Ou Sulfato de Hidroxicloroquina + Azitromicina 
SINAIS E SINTOMAS GRAVES: (para as fases 1,2 e 3) Internação Hospitalar - afastar outras causas de gravidade , avaliar presença de infecção bacteriana , considerar imunoglobina humana, considerar anticoagulação ,considerar pulsoterapia com corticóide e Sulfato de Hidroxicloroquina + Azitromicina 
Não foram feitos os itens 01.04.05 (Protocolos assistenciais em uso) e 01.04.06 (Protocolos de vigilância em saúde em uso).
02 DESCRIÇÃO DOS FATORES DE RISCO PRESENTES NA POPULAÇÃO / TERRITÓRIO		
02.01 Comportamentais individuais:
Temos como principal comportamento, que coloca a saúde em risco da população, a não adesão as medidas de higiene preconizadas pelas organizações de saúde e o tabagismo pode ser um comportamento preocupante, devido as possíveis complicações da síndrome respiratória.
02.02 Genéticos / biológicos individuais:
Indivíduos portadores ou predispostos a hipertensão, diabetes e asma são os mais propensos a ter complicações de Covid-19.
02.03 Socioeconômicos:
 Moradores de regiões marginalizadas/periféricas de uma cidade industrial grande como Contagem, tendo então ausência de estruturas de saúde de nível 2 ou superior, presença de poluição atmosférica como subproduto das indústrias e veículos pesados muito presentes no local. Baixa renda média, o que pode influir na capacidade de medidas provisórias contra o vírus. Isso significa menos dinheiro para comprar, por exemplo, máscaras, álcool em gel etc.
02.04 Socioculturais: 
 A baixa escolaridade leva à uma postura menos zelosa em relação ao perigo biológico como a banalização do ato de levar o antebraço a boca ao espirrar, levando a disseminação facilitada do patógeno. Esse comportamento e outros análogos podem gerar diferentes velocidades de propagação do vírus.
02.05 Do ambiente urbano / rural:
Ambiente urbano majoritariamente compostos por casas e alta densidade populacional das residências podem gerar mais aglomerações e, por consequência, maior difusão do vírus. 
Proximidade entre residências pode facilitar o contato de novos ciclos familiares. Região negligenciada em termos de saneamento básico. Presença de esgoto a céu aberto em alguns focos, um deles na entrada principal do bairro.
02.06 Do ambiente de trabalho / riscos ocupacionais:
A Presença de trabalhadores nas indústrias da cidade, doenças pulmonares recorrentes, pequenos comércios, padarias e bares com espaço interno reduzido, facilitando possíveis aglomerações
02.07 Do ambiente natural:
Clima favoravel para a proliferação do vírus.
-Fonte: ACS da unidade basica SESC e gerente da unidade.
03 DESCRIÇÃO DOS FATORES DE PROTEÇÃO EXISTENTES NA POPULAÇÃO / TERRITÓRIO
03.01 Comportamentais individuais: 
Certos comportamentos individuais devem são recomendados mundialmente para ajudar o indivíduo a se proteger do vírus.Esses hábitos são higiene pessoal e o uso de mascáras.
03.02 Genéticos / biológicos individuais: 
É desconhecido até o momento qualquer fator genético ou biológico que possa ajudar na proteção do indivíduo contra o COVID-19.
03.03 Socioeconômicos: 
Na população local não ocorre a convivência de vários membros de uma mesma família morando em uma mesma residencia, sendo assim o contágio do vírus é baixo nas residências. Além disso, os hábitos da população como caminhar na rua ao invés de fazer uso de carro próprio ou transporte público evita o contágio.
03.04 Socioculturais: 
O fácil a acesso a informação por meio de televisão e internet, possibilita que a população seja melhor instruída quanto ao que se fazer para se proteger e como atuar nesse momento.
03.05 No ambiente urbano / rural:	
Na região há uma em grande maioria de casas ou prédios baixos, sendo assim o espaço de contato entre famílias é menor do que em ambientes muito urbanizados.
03.06 No ambiente de trabalho: 
Na região há a presença de algumas indústrias e pequenos negócios, sendo assim, esses estabelecimentos devem tomar as providências necessarias para evitar a contaminação local.
03.07 No ambiente natural:
Região com água potável e grande circulação de vento assim contribuindo para a não contaminação local.
- Fonte: ACS da unidade basica SESC e gerente da unidade.
Análise da Situação de saúde
	A UBS SESC, no momento da coleta de dados da tabela, apresentava-se sem notificação de casos suspeitos ou confirmados, enquanto o município de Contagem apresentava 3.325 casos suspeitos, 56 casos confirmados, 3 mortes confirmadas e duas em investigação. Tais dados nos mostram que o coeficiente de letalidade no município esta em torno de 5,35%, menor do que o coeficiente da letalidade nacional que já passa dos 7%.
 	 Ao analisar o perfil populacional da área de abrangência da UBS, é possível perceber que 38% das pessoas enquadram-se em algum grupo de risco para o desenvolvimento da forma grave da doença. Sendo os grupos mais presentes: idosos, pessoas portadoras de doenças respiratórias, cardíacas e pessoas diabéticas.
	A triagem dos pacientescom casos suspeitos de COVID-19 já esta sendo feita desde o dia 24 de Março e tais pacientes já são encaminhados para as UPA’s Centro e JK, podendo ainda serem transferidos para o Hospital Municipal de Contagem. A partir desta medida, é possível perceber que o município de Contagem já estava organizando-se para enfrentar a pandemia. 
	Ao projetar a mortalidade para a área de abrangência da UBS SESC, chega-se em 576 mortes para cada 10.000 habitantes da região. Tal dado mostra que o andamento da doença na área analisada não esta tão crítica como em diversas cidades ao redor do país. Analisando mais detalhadamente os dados, percebe-se que a totalidade das mortes ocorreriam na faixa etária e pessoas com mais de 50 anos. Além disso, haveria em média 2,57 mortes no decorrer das semanas na faixa etária de 15 a 64 anos e de 11,69 mortes para a faixa etária de 65 ou mais anos nas próximas semanas.
	Por meio destas projeções é possível concluir que na área de abrangência da UBS SESC, a epidemia de COVID-19 não levaria a região para um cenário crítico de colapso do sistema de saúde, se as projeções assim se realizarem. 
Atividades de prevenção de atenção à saúde que serão realizadas na Linha de Cuidado:	Comment by Usuario: Este capítulo deverá ser todo refeito pois está com tópicos repetidos, alguns com afirmativas contraditórias e erros conceituais graves.	Comment by Ana luiza santos Silva: 	Comment by Ana luiza santos Silva: 
Atividade de prevenção primária:
· Profissionais de saúde devem utilizar os EPI’s.
· Profissionais de saúde devem sempre lavar as mãos após atender pacientes.
· Pacientes com suspeita de Síndrome Gripal ou COVID-19 devem ser conduzidos para salas separadas com boa ventilação.
· Caso tenha a confirmação de caso, o paciente deve receber as recomendações sobre o isolamento domiciliar.
· Se for necessário o encaminhamento para outros níveis de atenção à saúde, o paciente deve se manter em um quarto isolado utilizando máscara. 
· No caso de não possuir um quarto separado para esses pacientes no hospital ou na UPA, os mesmos devem ser mantidos com distanciamento de no mínimo 1 metro.
· A prevenção primária deve ocorrer em todos os níveis de atenção à saúde.
Atividade de prevenção secundária:
· A unidade básica de saúde é a porta de entrada do sistema da saúde.
· Deve ser considerado que quando um paciente que chaga na unidade com COVID-19, é importante o tempo de diagnosticar a doença. Quanto mais rápido o diagnóstico for feito, maior a possibilidade de evitar o surgimento de quadros clínicos graves.
· A prevenção secundária deve ocorrer em todos os níveis de atenção à saúde.
Atividade de prevenção terciária:
· Irá prevenir consequências das perdas de funções ou sequelas causadas pela doença.
· É ideal que tenha uma equipe na unidade para realizarem atendimentos a fim de reabilitar o paciente e melhorar sua qualidade de vida.
· A prevenção terciária deve ocorrer em todos os níveis de atenção à saúde.
· Ainda não se sabe se os pacientes infectados pelo vírus terão sequelas a longo prazo.
Atividade de prevenção quaternária:
· Ainda não se sabe qual o tratamento adequado frente à doença.
· O tratamento deve ser realizado de acordo com sintomas de cada paciente.
· O objetivo da equipe de saúde no tratamento é reduzir o efeito desses sintomas no organismo do indivíduo infectado.
· A prevenção quaternária deve ocorrer em todos os níveis de atenção à saúde.
· Outras atividades que serão realizadas na linha de cuidado:	Comment by Usuario: Nestes quadros há uma confusão conceitual entre níveis de prevenção (primária, secundária, terciária e quaternária) e níveis de densidade tecnológica de unidades de saúde. Revejam esses conceitos. 
Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica (ex.: imunização, orientação de atividade física para diminuir chance de desenvolvimento de obesidade).
b) Prevenção secundária é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnostico definitivo, o tratamento e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longoprazo (ex.: rastreamento, diagnóstico precoce).
c) Prevenção terciária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação (ex.: prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-infarto – IAM ou acidente vascular cerebral).
d) Prevenção quaternária, de acordo com o dicionário da WONCA3 é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
 Atividades de promoção a ação de saúde visando sua execução, incentivo à sua pratica e proteção da saúde da comunidade por tipologia.
· Promoção a ação de saúde visando sua execução e incentivo à prática da higienização pessoal – feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Promoção a ação de saúde visando sua execução e incentivo ao uso de máscaras na comunidade quando em circulação - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Promoção a ação de saúde visando sua execução e incentivo ao distanciamento social para evitar a transmissão - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Promoção a ação de saúde visando sua execução e incentivo à participação de toda comunidade nas atividades de proteção - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Uso de medicamento sobre orientação médica para promoção a ação de saúde visando sua execução, incentivando a saúde após infecção - feito 
· pela Unidade Básica de Saúde, Centro de gestão em Saúde e hospitais. 
Atividade de prevenção primaria para COVID-19
· Promover a higienização pessoal - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.	Comment by Usuario: Foi apresentado acima como promoção da saúde...
· Prática de atividades físicas - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.	Comment by Usuario: Estas são atividades de promoção da saúde.
· Promover a educação e hábitos alimentares saudáveis - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Campanhas contra o uso de tabaco - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.
· Uso de máscaras de proteção - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.	Comment by Usuario: Esta é uma típica atividade de proteção 
· Promover o distanciamento social para evitar a transmissão - feito principalmente pelo Núcleo de Telessaúde e pela Unidade de atenção domiciliar com apoio da Unidade Básica de Saúde.	Comment by Usuario: Foi apresentado acima como promoção da saúde...
Atividade de prevenção secundaria para COVID-19	Comment by Usuario: Quais as consequências imediatas da COVID-19 devem ser prevenidas para quem já adquiriu a doença?
· Diagnóstico precoce e rápido - feito pela Unidade Básica de Saúde, Central de Regulação, Hospital e Unidade de apoio diagnostico.
· Monitoramento do progresso da doença - feito pela Unidade Básica de Saúde, Central de Regulação, Hospital 
· Uso de medicamentos para combater os sintomas - feito pela Unidade Básica de Saúde, Central de Regulação, Hospital.
· Isolar indivíduoscontaminados para evitar a proliferação na região - feito pela Unidade Básica de Saúde, Central de Regulação, Hospital e Unidade de Atenção Domiciliar.
Atividade de prevenção terciaria para COVID-19	Comment by Usuario: Quais funções podem ser perdidas em pacientes com COVID-19 e devem, portanto, serem abordadas para prevenção terciária?
· Internação de indivíduos em estado mais grave – feita pelo Hospital
· Evitar uso de medicamentos que causem sequelas e não comprovadamente efetivos – feita pelo Hospital
· Evitar o contato com visitas para evitar o contágio - feito pelo Hospital 
Atividades de prevenção quaternária para COVID-19
· Criação de protocolo de medicamentos e de procedimentos unificado para evitar diferenças e discrepâncias com consequências graves no atendimento – Hospital, Secretaria de Saúde Estadual, Ministério da Saúde.
· Monitorar o uso de medicamentos com sua eficácia não comprovada - Hospital, Secretaria de Saúde Estadual, Ministério da Saúde.
Atividade assistenciais para COVID-19
· No caso de cuidados paliativos o médico e profissionais da saúde devem verificar se a intubação não pode trazer mais complicações que benefícios para esse paciente, compartilhar as decisões com a família, e não transferir somente a ela a responsabilidade sobre o paciente, promover alívio da dor e demais sintomas, afirmar a vida e reconhecer a morte como processo natural, não antecipar nem adiar a morte, integrar aspectos psicológicos e espirituais, apoiar uma vida mais ativa possível até sua morte, prestar suporte aos familiares, atuar de forma multiprofissional – Hospital e Unidades de tratamento intensivo.
· Para recuperação da saúde devem ser usados remédios para tratar os sintomas, para a reabilitação deve ser feito um plano para cada individuo visando tratar qualquer dano que ele tenha sofrido com a doença ou com o tratamento ( danos causados pelo internação e ao entubar por exemplo) - Hospital e Unidades de tratamento intensivo, Unidade de atenção domiciliar.
0 a 14 anos:	15 a 64 anos:	Mais de 6	5 anos	2791	7946	855