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COLÉGIO 24 DE MAIO - SÃO MIGUEL PAULISTA - UNIDADE 2 REBECA BRASILEIRO MARQUES PRONTO-SOCORRO São Paulo 2020 Sumário PLANTA FÍSICA DO PRONTO SOCORRO. ......................................................................... 3 FUNÇÃO DE CADA SALA DO PRONTO SOCORRO. ........................................................ 4 FUNÇÃO DO ENFERMEIRO NO PRONTO SOCORRO. ................................................. 13 FUNÇÃO DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM NO PRONTO SOCORRO. ..................... 14 EQUIPE MÉDICA QUE COMPÕEM O PRONTO SOCORRO. ........................................ 15 PRONTO SOCORRO X PRONTO ATENDIMENTO. ......................................................... 16 PLANTA FÍSICA DO PRONTO SOCORRO. O pronto-socorro é o local destinado ao atendimento das emergências e urgências relativas a saúde. Representa uma porta de entrada ao sistema de saúde, muito procurada pela população que não consegue ter acesso a serviços de menor complexidade da rede assistencial. Possui leitos de observação e presta atendimento imediato aos usuários, com ou sem risco de vida, durante as 24 horas do dia. A planta física do pronto-socorro deve assegurar facilidade e segurança ao acesso e fluxo dos clientes, além de diminuir os riscos de infecção e facilitar o trabalho da equipe. A localização do pronto-socorro deve ter uma fácil comunicação externa e que tenha acesso aos pacientes (identificada e sinalizada) e uma comunicação interna tendo acesso fácil aos serviços internos de apoio e diagnostico, ao centro cirúrgico, UTI e unidades de internação. Na maioria das vezes, localiza-se na entrada do hospital e é composta pelas seguintes áreas: Recepção; Sala de espera; Sala de triagem; Consultórios; Sala de emergência; Sala de procedimentos cirúrgicos; Sala de medicação e inalação; Sala de estar reservada para a equipe; Copa; Sanitários; Sala de equipamentos; Sala de materiais; Rouparia; Posto de enfermagem; Expurgo. FUNÇÃO DE CADA SALA DO PRONTO SOCORRO. Sala para recepção: local onde a ficha clínica é realizada; Sala de espera ao atendimento; Sala de Triagem: todos os pacientes, ao chegarem ao Pronto-Socorro são encaminhados para a triagem, onde são avaliados por um profissional capacitado em qualificar o risco e gravidade de cada caso. Essa etapa tem o objetivo de identificar sinais e sintomas que indicam a urgência no atendimento médico, por isso é sempre realizada no instante em que o paciente chega ao Pronto-Socorro. Consultórios médicos: aqui o médico vai avaliar o estado do cliente e tomar as medidas cabíveis a serem executadas; Sala de emergência: a sala vermelha é o local para atendimento emergencial ao paciente grave. É destinada a pacientes que necessitam de cuidados e vigilância intensivos. Em geral, pessoas que aguardam a definição de um diagnóstico, uma cirurgia de emergência ou transferência para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A sala amarela é destinada a casos de gravidade moderada, já estabilizados, que tenham passado pela sala vermelha ou não, e que necessitam de cuidados especiais. Sala de procedimentos cirúrgicos: são duas salas de curativo, uma para curativo limpo e a outra para contaminado. Além destas salas, encontramos na unidade uma sala para aerosol, outra para sutura de pequenos procedimentos e outra para colocação de gesso. Sala de medicação e inalação; Sala de traumatologia: local específico para o atendimento de pacientes portadores de fraturas; Sala de coletas de exames: têm como atividade a coleta de materiais biológicos etc.; Posto de enfermagem: local onde as medicações são preparadas e onde ocorre a passagem de plantão da equipe de enfermagem; Sala de repouso e observação leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob supervisão médica e ou de enfermagem para fins de diagnóstico ou de terapêutica durante um período inferior a 24 horas; Sala para guarda de equipamentos: área para guarda e recebimento de equipamentos como bisturis, monitores cardíacos, respiradores, entre outros. Em condições de uso e utilização imediata; Sala para guarda de materiais: destinado a guarda dos materiais utilizados na limpeza; Expurgo: local para o desprezo de secreções. Deve estar provida de uma pia para lavagem dos artigos utilizados; Rouparia: local aonde e acondicionado as roupas (enxoval: lençol, fronhas e cobertores) e uniformes para os funcionários da unidade hospitalar; Vestiários (masculinos e femininos): onde é realizado a troca de roupa. Deve possuir sanitários e armários para guarda de roupas e objetos pessoais. Sala de estar reservada para a equipe: Área destinada a lanches para que os mesmos não sejam realizados em locais inadequados. Deve-se dispor nesse local: cadeiras, poltronas e sofás. Copa: é o setor responsável não apenas por servir as refeições, mas também por toda a logística envolvida. Local aonde se separa as refeições de pacientes que tenham algum tipo de dieta especial, recolhe, lava e seca a louça; Observação: O setor de RX, o Centro Cirúrgico e o Centro de Terapia Intensiva estão localizados próximos a unidade de emergência. FUNÇÃO DO ENFERMEIRO NO PRONTO SOCORRO. O acolhimento é o primeiro atendimento a ser realizado em um paciente que necessita do atendimento do pronto-socorro, pois tem como objetivo realizar uma primeira avaliação, para, assim, conduzir corretamente o caso, permitindo o paciente mais grave o atendimento imediato. O acolhimento também é função exclusiva do enfermeiro, assim como qualquer tipo de consulta envolva atividades ou procedimentos que requeiram capacidade e tomada de decisões de forma rápida e de alta complexidade. - Presta o cuidado ao paciente juntamente com o médico; - Prepara e ministra medicamentos; - Viabiliza a execução de exames especiais procedendo a coleta; - Instala sondas nasogástricas, nasoenterais e vesicais em pacientes; - Realiza troca de traqueostomia e punção venosa com cateter; - Efetua curativos de maior complexidade; - Prepara instrumentos para intubação, aspiração, monitoramento cardíaco e desfibrilação, auxiliando a equipe médica na execução dos procedimentos diversos; - Realiza o controle dos sinais vitais; - Executa a evolução dos pacientes e anotar no prontuário. Dentre as atividades administrativas efetuadas pelo enfermeiro, destacamos: - Realiza a estatística dos atendimentos ocorridos na unidade; - Lidera a equipe de enfermagem no atendimento dos pacientes críticos e não críticos; - Coordena as atividades do pessoal de recepção, limpeza e portaria; - Soluciona problemas decorrentes com o atendimento médico-ambulatorial; - Aloca pessoal e recursos materiais necessários; - Realiza a escala diária e mensal da equipe de enfermagem; - Controla estoque de material; - Verifica a necessidade de manutenção dos equipamentos do setor. Em relação as atividades de ensino exercidas pelo enfermeiro, ressalta que este profissional na sua prática diária orienta a equipe de enfermagem na realização da pré-consulta e promove treinamento em serviço sobre os protocolos de atendimento e novos procedimentos. FUNÇÃO DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM NO PRONTO SOCORRO. O auxiliar de enfermagem exerce atividades de nível médio delegadas e supervisionadas pelo enfermeiro, ele integra a equipe de saúde, e algumas de suas atribuições são: - Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas; - Executar ações de tratamento simples; - Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente; - Realizar anotações em prontuários;- Preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos; - Executar tratamentos prescritos; - Prestar cuidados de higiene, alimentação e conforto ao paciente e zelar por sua segurança, além de zelar pela limpeza em geral; - Aplicar oxigenoterapia e nebulização; - Executar os trabalhos de rotina vinculados à alta de pacientes; - Participar dos procedimentos pós-morte. EQUIPE MÉDICA QUE COMPÕEM O PRONTO SOCORRO. A equipe que faz parte desse tipo de atendimento deve ser especializada, ágil e objetiva, pois estes requisitos são de extrema importância no atendimento ao quadro do paciente grave que não suportará demora. Portanto toda equipe do pronto-socorro deve montar uma equipe, multiprofissional treinada e atualizada. A equipe deve ser composta por: Médicos: para trabalhar no setor do pronto-socorro o médico deve ter formação em medicina, podendo ter especialização em ortopedia, pediatria ou cirurgia geral. Ele presta atendimento aos pacientes, realiza o diagnóstico e executa os procedimentos de acordo com a necessidade de cada paciente. A escala médica é definida junto com a administração e os plantões geralmente são de 7 ou 12 horas. Enfermeiro coordenador (supervisor geral): o supervisor geral que é responsável por todos os funcionários – exceto os médicos – além de todas as diretrizes que regem o setor. Possui autonomia para orientar seus funcionários, principalmente em situações que fogem do cotidiano e é necessário a graduação em enfermagem para ocupar o cargo. É atribuída a esse profissional a responsabilidade de orientar a sua equipe. Ele possui uma jornada de trabalho de 40 horas/semana, trabalhando desta forma, 8 horas por dia, de segunda a sexta-feira. Técnicos/ Auxiliares de enfermagem: Estes profissionais dão suporte direto aos médicos e aos enfermeiros, realizando os procedimentos indicados no atendimento dos pacientes. Trabalham em turnos de 12 horas, sendo de 7 às 19 horas e 19 às 7 horas, considerando 2 dias de folga. Recepção: este setor irá abrir o atendimento com as informações do paciente solicitadas pelo sistema, atender os telefonemas, processar a documentação exigida para o atendimento, desempenhar atividades correlatadas, dentre outros. É composta por profissionais que exercem seu trabalho com uma carga horária semelhante à dos enfermeiros. Para ocupar o cargo é necessário pelo menos o nível médio de estudo. Segurança: O segurança trabalha na portaria com a distribuição de senhas para o atendimento com a recepcionista. Ele ampara os pacientes que precisam de ajuda quando dão entrada no setor, com o auxílio, por exemplo, de cadeira de rodas para que o enfermo possa se locomover facilmente. Além disso, possui autoridade de interferir em casos de exaltação, mantendo a ordem no setor. Ele possui a mesma carga horária de trabalho que a recepcionista. Tanto os seguranças, como as recepcionistas são de responsabilidade do supervisor geral. PRONTO SOCORRO X PRONTO ATENDIMENTO. O Pronto Socorro do hospital se destina ao atendimento a pacientes em estado de urgência ou emergência, com risco eminente de morte. Dessa forma, pessoas acidentadas, com suspeita de infarto, derrames, apendicite, pneumonia, fraturas, entre outras complicações, devem buscar atendimento ou ser encaminhadas ao PS. Já o Pronto Atendimento é destinado ao atendimento de ocorrências de baixa e média complexidade que não envolvam risco de morte ou de lesões irreversíveis. Assim, pessoas com mal-estar, dores, febre ou gripe devem ser atendidas no PA. Além dos atendimentos e consultas, procedimentos como curativos, aplicação de injeções e inalação são realizadas no PA. De acordo com o Ministério da Saúde, pronto atendimento são unidades, não necessariamente vinculadas a hospitais, destinadas a atender casos agudos, porém com menor gravidade. O pronto atendimento geralmente funciona dentro de um horário de serviço pré-determinado. Já o pronto-socorro presta assistência a doentes, com ou sem risco de vida, cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato e, por isso, funciona durante as 24 horas do dia. Além disso, o pronto-socorro dispõe apenas de leitos de observação. Podemos ir para qualquer um dos dois em casos de sintomas repentinos e agudos, em que não há possibilidade de aguardar uma consulta ambulatorial. Porém, é importante avaliar os sintomas antes de decidir para qual deles ir. O pronto-socorro é mais indicado para casos difíceis.
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