Implante imediato e carga imediata

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Implante imediato e carga imediata
Implante mediato: Faz a exodontia do dente condenado aguarda de 2 a 3 meses para fazer a instalação do implante dentário.
Implante imediato: Faz a exodontia do dente condenado e no mesmo momento faz a instalação do implante dentário.
Implante imediato
· Técnica relatada em 1978 pelo Dr.Wili Schulte
Vantagens:
· Diminui tempo de tratamento
· Menor reabsorção óssea
· Manutenção dos tecidos ósseos ao redor do implante
· Manutenção dos tecidos moles ao redor do implante
· Absorção do rebordo alveolar da maxila nos primeiros 6 meses pós exodontia: 23%
· Nos 5 anos após: 11%
· O índice de absorção óssea é a maior na mandíbula (0,4mm ao ano) do que na maxila (0,1mm ao ano)
· Este índice de absorção diminui drasticamente com a instalação de implantes imediatos.
Técnicas para implantes imediatos 
· Extrações atraumáticas
· Estabilidade primária do implante
· Fechado adaptado ao pescoço do implante
· Controle da placa no período de cicatrização 
Classificação do defeito alveolar pós exodontia
1. Alvéolo tipo 1 
· Paredes do alvéolo intactas e periodonto do tipo grosso
· Distância da margem gengival ao osso de 3mm 
· Implante imediato, sem alteração de tecido mole 
2. Alvéolo tipo 2 
· Perda óssea de 2mm e periodonto do tipo fino ou grosso
· Distância da margem gengival ao osso de 3 a 5 mm
· Implante imediato indicado, mas resultado estético não previsível 
3. Alvéolo tipo 3
· Perda óssea moderada transversal, de 3 a 5 mm
· Distância da margem gengival ao osso de 6 a 8mm
· Implante imediato não recomendado. ROG e instalação do implante 4 a 6 meses depois 
4. Alvéolo tipo 4
· Perda óssea igual ou maior do que 6mm e tecido mole comprometido
· Recomendado regeneração de osso e tecido mole
· Instalação de implante em uma segunda cirurgia
· Resultado estético comprometido ou imprevisível 
Estética imediata 
· Instação do(s) implante(s) e instalação de uma prótese provisória SEM FUNÇÃO/OCLUSÃO imediatamente após a instalação do implante dentário
Protocolo Branemark
Instalação do implante Aguarda de 3 a 4mm na mandíbula e 5 a 6 meses na maxila Reabertura Instalação da prótese sob carga funcional 
Carga imediata ou função imediata 
· Instalação do(s) implante (s) e instalação da prótese em até 48 horas. A prótese tem que estar em FUNÇÃO/OCLUSÃO em até 48 horas
· É necessário um torque de no mínimo 35N durante a instalação do implante 
Vantagens da carga imediata 
· Reduz o tempo de tratamento 
· Melhora a auto-estima do paciente
· Melhora o aspecto psicológico em relação à aceitação do tratamento por parte do paciente 
Indicações para uso de carga imediata 
Os resultados serão similares aos de carga mediata, desde que:
· Paciente com boa condição geral de saúde
· Ausência de hábitos parafuncionais (bruxismo)
· Higiene bucal satisfatória
· Oclusão favorável
· Quantidade e qualidade de osso suficiente 
· Boa estabilidade primária do implante
· Distribuição ideal dos implantes nos arcos 
· Controle dos movimentos de forças 
Contra-indicações para uso de carga imediata 
· Fatores sistêmicos: Defeito da homeostase ou diabetes descompensada
· Problemas psicológicos e/ou álcool ou de abuso da nicotina
· Pacientes que sofreram diferentes tipos de enxertos ósseos
· Bruxismo
Esses fatores são de risco mesmo para carga tardia 
Princípios para utilização da carga imediata 
· Implantes com superfície tratada Melhor aderência
· Implantes rosqueáveis Aumento da superfície
· Maior número de implantes Maior estabilidade 
Taxa de sucesso com uso de carga imediata 
· Mandíbula (osso tipo I e II), semelhante ao de carga tardia: de 93% a 95% em 10 anos.
· Maxila (osso tipo III e IV), taxa menor: Cerca de 73% em 10 anos.
Manutenção
· Deve ser feita a cada 3 meses no primeiro ano e 2 vezes a partir do segundo ano
· Observar: Função, estética, mobilidade, afrouxamento de parafusos, material restaurador, tecido perimplantar 
Conclusão
· A carga imediata é um grande avanço na implantodontia
· O tempo de tratamento é reduzido, sendo que a prótese é instalada em até 48 horas até a colocação do implante dentário
· Porém ela deve ser muito bem indicada e o cirurgião dentista deve seguir os critérios necessários para o sucesso do tratamento.