AULA 3 REFORMA SANITÁRIA

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História das Políticas 
Públicas de Saúde no 
Brasil e Reforma Sanitária
Prof. Lucia Helena Storer Ribeiro
Nossa história de saúde.
https://youtu.be/7ouSg6oNMe8
Período da 
colonização 
(1500)
Não existia um modelo 
de atenção à saúde
Curandeiros
Próprios recursos da 
terra (plantas e ervas)
Primeiro 
reinado 
(1822)
Saneamento básico no Rio de janeiro 
(família Real) era mínimo
Controle de navios e saúde nos 
portos (sarampo, varíola, rubéola, 
escarlatina, tuberculose, febre
tifoide, malária, disenteria, gripe etc)
Início da 
República 
(1889 a 
1930)
Prudente de Moraes, primeiro 
presidente da República por voto 
direto em 1894
Oswaldo Cruz nomeado Diretor do 
Departamento Federal de Saúde 
Pública: erradicou a febre amarela no 
Rio de Janeiro com o modelo de saúde 
Campanhista.
Modelo 
Campanhista
Campanhas sanitárias para 
combater as epidemias de febre 
amarela, peste bubônica e varíola.
Programas de vacinação 
obrigatória, desinfecção dos 
espaços públicos e domiciliares.
Falta de esclarecimento e revolta 
da população.
Caixas de 
Aposentadoria 
e Pensão 
(CAPS) - 1923
Lei Eloy Chaves: nascimento da Previdência Social.*
Somente operariado urbano. 
Organizadas por empresas e não por categorias profissionais. 
Administração própria dos fundos.
Conselho de representantes dos empregados e empregadores eleitos.
Bipartite (custeio dos trabalhadores e empresa).
Aposentadorias e pensões.
Serviços funerários.
Serviços médicos.
Assistência aos acidentados no trabalho.
https://mps.jusbrasil.com.br/noticias/2063032/87-anos-lei-eloy-chaves-e-a-base-da-previdencia-social-brasileira
https://mps.jusbrasil.com.br/noticias/2063032/87-anos-lei-eloy-chaves-e-a-base-da-previdencia-social-brasileira
Institutos de 
Aposentadorias 
e Pensões 
(IAPS) - 1930
Substituíram as CAPS Categoria profissional Aposentadoria
Pensão em caso de morte
Assistência médica e 
hospitalar, com internação 
até trinta dias
Socorros farmacêuticos 
mediante indenização
Instrumento de captação de 
poupança forçada 
Crise financeira (despesas 
com assistência médica):
•1949: 7,3% do total geral das 
despesas da previdência social 
•1960: 19,3%,
•1966: 24,7%
Tripartite (governo, 
empresas e empregados)
Ministério da 
Saúde (1953)
Mero desmembramento do antigo 
Ministério da Saúde e Educação 
Escassez de recursos financeiros
Maioria das ações de saúde pública 
sem efetivação no campo prático
Lei Orgânica 
da 
Previdência 
Social (1960)
Unificação do regime 
da Previdência Social.
Englobava todos os 
trabalhadores sujeitos 
ao regime da CLT.
Excluídos os 
trabalhadores rurais, 
empregados 
domésticos e 
servidores públicos 
que tivessem regimes 
próprios de 
previdência. 
Contribuição tríplice 
(empregado, 
empregador e União). 
Instituto 
Nacional de 
Previdência 
Social (INPS) 
- 1966
Regime Militar
Unificação das IAPS
Todo trabalhador urbano com carteira assinada era 
automaticamente contribuinte e beneficiário do novo sistema
Grande o volume de recursos financeiros capitalizados 
Impossível ao sistema médico previdenciário atender toda 
população
Direcionamento das pessoas para a iniciativa privada (convênio 
e pagamento por serviços)
Sistema 
Nacional de 
Saúde (1975)
Desenvolvimento das atividades de 
promoção, proteção e recuperação da 
saúde nos setores público e privado de 
saúde.
Dicotomia da questão da saúde: 
medicina curativa do Ministério da 
Previdência, e medicina preventiva do 
Ministério da Saúde = poucos recursos 
federais fortalecendo a medicina curativa.
Instituto 
Nacional de 
Assistência 
Médica da 
Previdência 
Social (INAMPS) 
- 1978
Desmembramento do INPS
Crescimento de 500% no número de 
leitos hospitalares privados no período 
69/84
Inclusão de trabalhadores rurais, 
empregados domésticos e autônomos na 
Previdência Social
Crise do 
modelo 
previdenciário
Incapaz de solucionar os 
principais problemas de 
saúde coletiva
Aumentos constantes 
dos custos da medicina 
curativa
Diminuição da 
arrecadação do sistema 
previdenciário 
Incapacidade do sistema 
atender marginalizados 
sem carteira assinada e 
contribuição 
previdenciária
Desvios de verba do 
sistema previdenciário 
para cobrir despesas de 
outros setores
Não repasse pela união 
de recursos do tesouro 
nacional para o sistema 
previdenciário
VIII Conferência Nacional de Saúde e Reforma 
Sanitária
https://youtu.be/zZAHdF0fNps
VIII 
Conferência 
Nacional de 
Saúde (1986)
Movimento DIRETAS JÁ (1985) e eleição de Tancredo 
Neves: fim do Regime Militar
Bases da reforma sanitária e do SUS
Democrática e com forte participação popular
Sem financiamento do Estado, a atenção médica 
privada passou a atender a classe média e 
assalariados
Separação 
da 
Previdência 
Social e 
Saúde
Início da fusão do INPS ao Instituto de 
Administração Financeira da Previdência 
e Assistência Social (IAPAS) em 1977.
Consolidação da fusão em 1990 (lei 
8029/90): resultou no Instituto Nacional 
de Seguridade Social (INSS). 
O INAMPS, que funcionava junto 
ao INPS, foi extinto e seu serviço passou 
a ser coberto pelo SUS.
Instituto 
Nacional de 
Seguridade 
Social (INSS) 
- 1990
Vinculado ao Ministério da Economia.
Aposentadorias.
Salário-maternidade.
Pensão por morte.
Auxílio-doença.
Auxílio-acidente.
Auxílio-reclusão e outros benefícios. 
Sistema 
Único de 
Saúde (SUS)
Leis 8.080 e 8.142 - Leis Orgânicas da 
Saúde: regulamentação do SUS, criado 
pela Constituição de 1988.
A saúde é direito de todos e dever do 
estado, garantindo mediante políticas 
sociais e econômicas que visem a redução 
do risco de doença e de outros agravos e 
ao acesso universal e igualitário às ações e 
serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação.
As ações e serviços públicos de saúde 
integram uma rede regionalizada e 
hierarquizada, e constituem um sistema 
único.
Modelo de saúde voltado para as 
necessidades da população, bem-estar 
social, especialmente no que refere a 
saúde coletiva, consolidando-o como um 
dos direitos da cidadania. 
A saúde tem como fatores determinantes 
e condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento 
básico, o meio ambiente, o trabalho, a 
renda, a educação, o transporte, o lazer e 
o acesso aos bens e serviços essenciais: os 
níveis de saúde da população expressam a 
organização social e econômica do país.
O SUS é concebido como o conjunto de 
ações e serviços de saúde, prestados por 
orgãos e instituições públicas federais, 
estaduais e municipais, da administração 
direta e indireta e das fundações mantidas 
pelo Poder Público.
Santa Casa de Misericórdia e a história do Brasil
https://youtu.be/FCUyCN-UkHI
Reflexão 
• Texto sobre a Reforma Sanitária.
http://saudeamanha.fiocruz.br/wp-
content/uploads/2020/03/RSDE8-RS-
web.pdf#page=135
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