Lesões Pigmentadas

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Lesões Pigmentadas
Pigmentação Exógena
· Tatuagem por Amalgama (Argirose focal)
- Fragmentos pigmentados de metal dentro do tecido conjuntivo, podem ser vistos fragmentos sólidos, escuros, grandes, dispersos ou numerosos finos grânulos marrom-escuro ou negros corando fibras colágenas que circundam vasos.
· Tatuagem Intraoral
- Intencional.
Hiperpigmentação
· Mancha ou Mácula: são alterações de cor, planas, circunscritas sem que ocorra alteração de volume do epitélio. Variam em tamanho e em forma.
· Tempo de duração;
· Presença de hiperpigmentação em pele;
· Presença de sinais e sintomas sistêmicos;
· Uso de medicamentos;
· Fumo.
· Mácula Melanótica Oral
- Pigmentação produzida pelo aumento localizado na deposição de melanina e possivelmente do numero de melanócitos e não parece ser dependente da exposição ao sol;
- Pigmentação plana da mucosa produzida pelo acumulo focal de melanina;
- Focal, bem delimitada, arredondada ou oval, contorno regular, homogênea e não cresce.
- 7mm ou menos;
- Mulheres, média de idade de 43 anos; 
- Amarelo-acastanhado ou amarronzadas;
- Assintomático;
- Incontinência pigmentar;
- Vermelhão do lábio inferior, mucosa jugal, gengiva e palato. 
- Acúmulo de melanina na camada basal e parabasal do epitélio estratificado pavimentoso;
· Tratamento
· Lesão benigna sem potencial de transformação maligna;
· Remoção por motivos estéticos e para descartar a possibilidade de melanoma; 
· Condições sistêmicas associadas às Maculas Melanóticas:
	Síndrome
	Características
	
Síndrome de Peutz-Jeghers
 
	· Condição hereditária;
· Lesões semelhantes a sardas escuras nas mãos, pele peribucal e mucosa bucal;
· Máculas Melanóticas Peribucais;
· As maculas variam de castanhas a azul-acizentadas, de 1 a 4mm;
· Zona do vermelhão do lábio, mucosas labial e jugal e língua;
· Envolvem áreas periofaciais (boca, nariz, anus e região genital);
· Pólipos intestinais (Polipose intestinal)
· Pesquisar dor abdominal, diarreia, obstrução intestinal.
	
Doença de Addison
Hipoadrenocorticismo Primário
 
	· Infecção da glândula adrenal;
· Produção insuficiente de hormônios corticosteroides pela suprarrenal, provocada pela destruição do córtex da suprarrenal;
· Níveis de ACTH são mais altos;
· Pigmentação macular marrom difusa ou em placas na mucosa oral.
· Pesquisar fadiga, irritabilidade, depressão, fraqueza, perda de peso, náusea, vomito, hipotensão e um peculiar desejo de comer sal.
 
Neoplasia Benigna
· Nevo Melanocítico Adquirido
- Proliferação benigna de células névicas derivadas da crista neural;
- Coleção de células névicas no formato redondo ou ovoides -> ilhas/tecas; 
- Cabeça e pescoço;
- Palato, prega mucovestibular ou gengiva;
- Intrabucais são incomuns; 
- Mulheres, media 35 anos;
- Não ultrapassam 6mm;
- Logo após o nascimento;
· Fases do Nevo Melanótico Oral:
· Nevo juncional – macula preta ou castanha bem demarcada;
· Nevo composto – pápula ligeiramente elevada, macia com superfície lisa;
· Nevo intradérmico - pápula mole, pouco pigmentada em forma de cúpula, pelos podem surgir;
· Nevo intramucoso – evolução e aparecia semelhante ao de pele, lesões maduras muitas vezes não demostram uma superfície papilar;
· Nevo azul – lesão macular em forma de cúpula, azul com menos de 1cm de diâmetro de crescimento lento, geralmente encontrado em palato, pode ser congênito.
Lesões Pigmentadas Malignas
· Melanoma
- Neoplasia maligna de origem melonocítica; 
· Fator etiológico:
· Radiação UV da luz solar (pele);
· Lesões orais não estão associados aos raios UV;
- Pessoas de pele clara, cabelos e olhos de cor clara;
- Melanoma oral é raro;
- Lesão pode ser nodular ou plana de coloração marrom a negra com bordas irregulares;
- Homens, 50 a 70 anos;
- Evolução lenta;
- Palato duro, gengiva, fundo de vestíbulo;
- Proliferação de melanocitos atípicos maiores que o normal dispersos no epitélio, pleomorfismo nuclear e hipercromatismo.
Melanoma na pele 
(diagnostico clinico)
Assimetria (devido ao seu padrão de crescimento descontrolado)
Bordas irregulares (geralmente serrilhada)
Coloração irregular (varia de tons do marrom ao negro, branco, vermelho e azul)
Diâmetro maior que 6mm 
Evolutivo (apresentam mudanças com relação ao tamanho e forma)