RESUMO ESTOMATOLOGIA

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<p>RESUMO ESTOMATOLOGIA</p><p>LESÕES EM REGIÕES ANATÔMICAS DA BOCA (lábios)</p><p>QUEILITE ACTÍNICA</p><p>Localização: Vermelhão dos lábios</p><p>Vermelhão dos lábios: O vermelhão é a porção cosmética mais aparente do lábio</p><p>QUEILITE ANGULAR</p><p>Localização: Comissura labial</p><p>Linha úmida separa o vermelhão dos lábios da mucosa.</p><p>LESÕES FUNDAMENTAIS:</p><p>São as variadas formas morfológicas que caracteriza uma patologia</p><p>ALTERAÇÕES DE COR – mancha ou máculas</p><p>LESÕES SÓLIDAS – placas, pápula ou nódulos</p><p>COLEÇÕES LÍQUIDAS – vesículas e bolhas</p><p>PERDAS TECIDUAIS – erosão e úlceras</p><p>MANCHA OU MÁCULA –</p><p>PIGMENTAÇÕES:</p><p>Endógena/Hipercromica Hipocrômicas Melânicas Exógena</p><p>Eritema Mancha</p><p>anêmica</p><p>Hipercromicas Metais</p><p>pesados</p><p>Exantema Levidez</p><p>(isquemia)</p><p>Hipocromicas</p><p>Enantema</p><p>Rubor</p><p>Cianose</p><p>Angiomatosa</p><p>Varicosidade</p><p>Teleangiectasias</p><p>Púrpuras</p><p>São alterações de cor sem elevação ou depressão. Sua pigmentação pode ter</p><p>origem ENDÓGENA OU EXÓGENA. As pigmentações ENDÓGENAS que</p><p>abrangem a grande maioria das lesões pigmentadas são subdivididas em</p><p>vásculas-sanguineas e melânicas, que podem ser hiper ou hipocrômicas.</p><p>LESÕES HIPERCRÔMICAS: São representadas pelos fenômenos de</p><p>vasodilatação ativa ou arterial, produzindo em todas elas coloração</p><p>avermelhada, observada principalmente no eritema.</p><p>ERITEMA: Quando ocorre na mucosa bucal é denominada de ENANTEMA,</p><p>como nas estomatites das mais variadas origens (medicamentosas, alérgicas,</p><p>inflamatórias);</p><p>RUBOR: Calor local ocorre por vasocongestão ativa;</p><p>CIANOSE: Mancha de coloração azul/violácea devido a vasocongestão passiva;</p><p>ANGIOMATOSA: Permanente e causada por neoformações névicas de</p><p>capilares.</p><p>VARICOSIDADES: Coloração azulada na mucosa bucal, ocorrem</p><p>principalmente no ventre e bordas de língua e assoalhos bucal, observa maior</p><p>intensidade em idosos.</p><p>TELEANGIECTASIAS: Na grande maioria, de aspectos filamentoso ou</p><p>pontilhado por dilatação dos capilares.</p><p>OBS: Todas exemplos mencionados são facilmente diagnosticados pois</p><p>desaparecem com vitropressão (lâmina de vidro) ou digitopressão (pressão dos</p><p>dedo) retornando em seguida ao aspecto inicial após a retirada do estimulo.</p><p>PÚRPURA: Manchas vermelhas, não desaparecem com vitropressão,</p><p>denominadas petéquias.</p><p>LESÃO HIPOCRÔMICAS: São representadas pro lividez (palidez) devido a</p><p>isquemia por vasocontrição capilar.</p><p>PIGMENTAÇÕES MELÂNICAS ENDÓGENAS: Acumulo de melanina, tendo</p><p>como exemplo típico a pigmentação racial (melanoplaquia).</p><p>PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS: Por pigmentos metálicos podem ser produzidos</p><p>pela penetração local, como tatuagem por amalgama.</p><p>FORMAÇÕES SÓLIDAS –</p><p>FORMAÇÕES</p><p>Pápula</p><p>Placa</p><p>Nódulo</p><p>Tumor (nodosidade)</p><p>PÁPULA: Elevação circunscrita fibrosada menos de 5mm, origem epitelial,</p><p>conjuntiva ou mista, podendo ser séssil (base mais alargada que a lesão), como</p><p>na estomatite nicotínica, grânulos de Fordyce ou pediculadas (base é menor que</p><p>a lesão), em hiperplasias fibrosa inflamatórias.</p><p>PLACA: Elevação de consistência fibrosa, bem circunscrita que pode se</p><p>estender por vários centímetros, resultante de várias placas papulosas,</p><p>ocorrendo leucoplasias, queratoses irritativas, líquen plano e sífilis secundárias.</p><p>NÓDULO: Elevação de consistência fibrosa ou sólida, superficial o profunda com</p><p>até 3cm, de origem epitelial, conjuntiva ou mista como as neoplasias e PPNN.</p><p>TUMOR: Idêntico ao nódulo mas que ultrapassa os 3cm.</p><p>COLEÇÕES LÍQUIDAS –</p><p>COLEÇÕES</p><p>Vesícula</p><p>Bolha</p><p>Hematoma</p><p>Abscesso</p><p>VESÍCULAS: Lesão elevada, circunscrita, com conteúdo líquido no interior do</p><p>epitélio ou imediatamente abaixo, não ultrapassando 3mm, exemplo, herpes,</p><p>varicela e herpangina.</p><p>BOLHA: idênticas as vesículas, mas superior a 3mm, como em pênfigo e</p><p>penfigoides.</p><p>HEMATOMA: É extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, de cor azulada,</p><p>após um traumatismo agudo.</p><p>ABSCESSO: Coleção de pus dentro de uma cavidade tecidual acompanhada de</p><p>quadro Celsius (rubor, calor, dor e tumor) com perda de função local.</p><p>FLEGMÃO: Inflamação dos tecidos conjuntivos que acarreta a formação de</p><p>abscesso ou ulcerações.</p><p>PERDA TECIDUAIS –</p><p>PERDAS</p><p>Erosão</p><p>Úlceras</p><p>Exulceração</p><p>Atrofia</p><p>EROSÃO: Perda tecidual do epitélio sem atingir o tecido conjuntivo adjacente.</p><p>Exemplo: Líquen plano erosivo e língua geográfica.</p><p>ÚLCERA: Perda de substância do epitélio com consequente exposição do</p><p>conjuntivo, quando tem caráter crônico denomina-se carcinoma espinocelular,</p><p>quando agudo ulceração como em aftas.</p><p>EXULCERAÇÃO: Ulceração superficial com aspecto de pontilhado</p><p>hemorrágico, ligeiramente elevada como paracoccidoidomicose e</p><p>Histoplasmose.</p><p>ATROFIA: Diminuição de espessura da mucosa pela redução dos seus</p><p>constituintes teciduais como ocorre no liquen plano.</p><p>ALTERAÇÕES DE COR DA MUCOSA BUCAL E DOS DENTES</p><p>MUCOSAS</p><p>ALTERAÇÕES DE COR BRANCAS-</p><p>LINHA ALBA: É uma linha branca de queratinização friccional, localizada na</p><p>mucosa da bochecha paralela à linha de oclusão, relacionadas a áreas dentadas.</p><p>Assintomáticas, bilateral, extensão variável e não é removível a raspagem,</p><p>tratamento sendo desnecessário, mas quando há um fator como: má oclusão,</p><p>bruxismo é recomendado que seja feito a correção desses fatores.</p><p>LEUCOEDEMA: É considerado uma condição hereditária caracterizada pelo</p><p>aparecimento de área esbranquiçada difusa na mucosa bucal. Diagnosticada</p><p>pelo exame físico de rotina por manobra clínica quando ao se distender a</p><p>mucosa, desaparece quase totalmente e retornando sua coloração normal após</p><p>o relaxamento (fato que não ocorre com outras lesões brancas). Ocorre na</p><p>mucosa da bochecha, bilateral, coloração difusa (branco-acinzentada), maior</p><p>evidencia em pessoas melanodermas (negros) e menor evidencia em</p><p>leucoderma (brancos).</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Líquen plano, leucoplasia e nevo branco</p><p>esponjoso.</p><p>LÍNGUA GEOGRÁFICA: Eritema migrans e glossite migratória benigna,</p><p>referem-se à formas irregulares de áreas de desnudação, depapilação oi</p><p>descamação no dorso da língua, uma inflamação crônica.</p><p>São representada por manchas atróficas, eritematosas por um halo</p><p>esbranquiçado, sem ulceração, sofrem alteração de tamanho, forma ou local. É</p><p>assintomática, porém quando apresenta o halo esbranquiçado pode apresentar</p><p>ardor.</p><p>Em geral não é aplicado qualquer tipo de tratamento é instituído que o paciente</p><p>evite alimentos quentes e condimentados, nos casos sintomáticos é indicado o</p><p>uso de corticosteroides tópicos.</p><p>NEVO BRANCO ESPONJOSO: Doença geneticamente determinada,</p><p>relativamente rara, apresentada por uma condição autossômica dominante.</p><p>Afeta outras áreas além da cavidade bucal, sem predileção por sexo, com</p><p>prevalências por leucodermas.</p><p>Apresenta placas brancas, de consistência esponjosa com superfície esponjosa,</p><p>queratótica e de aspecto pregueado, não sendo removível à raspagem, bilateral,</p><p>simétricas, afeta bochecha e lábios, ventre de língua, assoalho bucal e palato</p><p>mole.</p><p>Assintomáticos, bochechos com tetraciclina 0,25% em solução aquosa tem</p><p>mostrado resultados satisfatórios.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Leucoderma, líquen plano e mordedura de</p><p>bochechas.</p><p>ESTOMATITE NICOTÍNICA: Uma lesão especifica relacionada ao uso do fumo</p><p>(cigarro, charuto e cachimbo). A alteração desenvolve-se nas áreas</p><p>queratinizadas do palato duro, a irritação resultante promove inicialmente pontos</p><p>avermelhados no palato, que posteriormente se tornam branco-acinzentados,</p><p>opacificados. Pode observar várias pápulas brancas na região com pontos</p><p>centrais avermelhados no palato.</p><p>Diagnóstico clinico é relacionado ao hábito de fumar, reversível, desaparecendo</p><p>totalmente quando o habito de fumar é abandonando, não é necessária qualquer</p><p>outra intervenção.</p><p>LEUCOPLASIA: É considerada uma lesão branca com potencial de</p><p>transformação maligna. Não pode se removida por simples raspagem e que</p><p>clínica e histologicamente não se assemelha a nenhuma outra lesão. Acomete</p><p>mais homem, acima</p><p>dos 40 anos, classificada em: maculosa, queratótica e</p><p>verrucoso, localizado principalmente na semimucosa labial inferior, língua,</p><p>assoalho, comissura labial e palato duro. Grande importância é estarem</p><p>associados à C.Albicans.</p><p>Diagnóstico dado é pela biopsia incisional.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Líquen plano, candidose pseudomembranosa</p><p>aguda e lúpus eritematosa crônico discoide.</p><p>LÍQUEN PLANO: Doença dermatológica com repercussão bucal, lesões</p><p>cutâneas na mucosa bucal, doença autoimune, ocorre na bochecha bilateral,</p><p>borda e dorso da língua e na semimucosa labial.</p><p>Tratamento feito somente nos casos sintomáticos com: omcilon A, triamcinolona</p><p>em suspensão, propionato de clobetazol.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Leucoplasia, lúpus eritematoso crônico</p><p>discoide, candidíase pseudomembranosa aguda, eritema por traumas de</p><p>próteses, eritroplasia, pênfigo vulgar, penfigoide benigno de mucosa e</p><p>candidíase aguda atrófica.</p><p>LÚPUS ERITEMATOSO: É uma doença mucocutanea autoimune, faz parte das</p><p>doenças de colágenos, acomete mulheres de meia idade. Envolvendo mucosa</p><p>bucal, lesão descamativas esbranquiçadas, principalmente na semimucosa</p><p>labial, na mucosa bucal ocorre na bochecha e palato duro e mole, observa-se</p><p>áreas brancas.</p><p>Diagnostico é dado pelo exame histopatológico em lesão de mucosa e pele. No</p><p>tratamento: aplicar omclilon A.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: É feito de líquen plano reticular, papular oi em</p><p>placas e leucoplasia.</p><p>QUEILITE ACTÍNICA: Entre outas queilite a solar é a mais frequente e</p><p>importante, pela possibilidade de transformação maligna em carnicoma.</p><p>Observa-se em homem acima de 40 anos, leucodermas, na maioria na</p><p>semimucosa labial inferior devido à exposição crônica que essa área sofre pela</p><p>incidência direta dos raios de UVA e UVB.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Engola outros tipos de queilite (esfoliativa,</p><p>glanular, apostematosa, granulomatosa) liquen plano e lúpus eritmatoso crônico</p><p>discoide.</p><p>LEUCOPLASIA PILOSA: Trata-se de uma infecção pelo vírus Epstein Barr</p><p>(HHV-4), projeções hiperqueratocitas brancas, assintomáticas, bilateral em</p><p>borda lateral de língua.</p><p>O diagnóstica dado através de aspectos clínicos, histopatológicos (biopsia)</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Leucoplasia, líquen plano e candidíase.</p><p>PAPILOMAVÍRUS HUMANO: São encontrados na cavidade pral e podem</p><p>causar lesões epiteliais benignas na mucosa bucal e atualmente sendo</p><p>implicados na gênese de carcinoma espinocelular.</p><p>VERRUGA VULGAR: São pápulas usualmente sesseis e elevadas, de</p><p>consistência firme à palpação, coloração variada (rosa, branca) e superfície</p><p>verruciforme, quando ocorre na mucosa bucal, são encontradas geralmente no</p><p>palato duro e mole, em região de úvula.</p><p>Diagnóstico clinico deve ser confirmado por biopsia.</p><p>São assintomáticas e, caso não regridam, o tratamento pode ser por excisão</p><p>cirúrgica convencional.</p><p>PAPILPOMA ESCAMOSO: Pápulas exofiticas de base pediculada e apresenta</p><p>projeções filiformes de coloração esbranquiçada, mais comum no palato,</p><p>mucosa da bochecha e comissura labial.</p><p>CONDILOMA ACUMINADO: É uma proliferação pelo vírus HPV em genitália.</p><p>Pode ocorre na mucosa bucal, por transmissão sexual, lesão orais com</p><p>proliferações exofiticas, séssil, de coloração rosa, que aglutinam em forma</p><p>semelhante a couve-flor.</p><p>Diagnóstico através da biopsia excisional</p><p>Tratamento através de excisão cirúrgica, com ampla remoção de margens.</p><p>CANDIDÍASE/CANDIDOSE: Infecção fúngica, superficial, mais comum em</p><p>mucosa bucal mais atualmente denominada candidose, cujo agente etiológico</p><p>de maior ocorrência é do gênero cândida e a espécie albicans.</p><p>CANDIDOSE PSEUDOMEMBRANOSA: Popularmente conhecida por sapinho,</p><p>são pápulas ou placas branco-amareladas de dimensão diversas, que são</p><p>removidas por simples raspagem, deixando a área eritematosa e as vezes</p><p>sangrante.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Queratose irritativa, leucoplasia e líquen plano</p><p>hipertrófico.</p><p>CANDIDOSE HIPERPLÁSICA BUCAL CRONICA: Acomete principalmente a</p><p>mucosa retrocomissural, tem coloração esbranquiçada e não é removida à</p><p>raspagem, em idosos que fazem uso de prótese total superior e inferior por</p><p>muitos anos.</p><p>Diagnóstico é dado pelo mesmo jeito que na pseudomembranosa.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: candidíase hiperplásica é leucoplasia, liquen</p><p>plano em placa e sífilis secundária.</p><p>ALTERAÇÕES DE COR AMARELAS-</p><p>GRÂNULOS DE FORDYCE: A mucosa bucal normalmente contem certo</p><p>numero de glândulas sebáceas, denominadas de GF, especialmente no</p><p>vermelhão do lábio, na mucosa e na bochecha e ocasionalmente em palato,</p><p>gengiva e língua.</p><p>Aspectos clinico corresponde a pápulas brancas ou amarelas, com 1 a 2</p><p>milimetros de diâmetros, não removíveis a raspagem, rugosidade e são</p><p>assintomáticas.</p><p>Não há tratamento.</p><p>LIPOMA</p><p>ALTERAÇÕES DE COR MARRONS-</p><p>EFÉLIDES E MÁCULA MELANÓTICA BUCAL: Máculas castanhas (claras ou</p><p>escuras), assintomáticas, decorrentes ao aumento de melanina por exposição</p><p>solar. Decorrentes no vermelhão dos lábios principalmente no lábio inferior,</p><p>pigmentação homogênea e as bordas irregulares, geralmente não ultrapassam</p><p>4mm.</p><p>Na cavidade intraoral é denominada de mácula melanótica bucal, sendo oval ou</p><p>irregular, castanha ou preta, encontrada na gengiva, palato e mucosa bucal.</p><p>Pode estar associada a doença de Addison.</p><p>Não há tratamento instituído a não ser que seja por questão estética.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Nevo, tatuagem por amalgama e equimoses</p><p>focais.</p><p>PIGMENTAÇÃO MELÂNICA RACIAL (melanoplaquia)</p><p>A presença de melanina principalmente na gengiva inserida, caracterizada por</p><p>placas escurecidas, acastanhadas, comumente em indivíduos melanodermas,</p><p>que podem ser também encontradas na mucosa da bochecha e língua.</p><p>Não constitui dificuldade no diagnostico, pois é observada em toda cavidade oral</p><p>de modo simétrico tamanho ou cor ao longo do tempo</p><p>Não há tratamento.</p><p>ALTERAÇÕES DE COR NEGRAS-</p><p>LÍNGUA PILOSA NEGRA: Hipertrofia das papilas filiformes no dorso da língua</p><p>um aspecto alongado semelhantes a pelos. Acompanhada por alteração de cor</p><p>oriundo de fumo, café ou chá.</p><p>Seu desenvolvimento está relacionado à retenção de acumulo de queratina, ou</p><p>seja, decréscimo na descamação normal ou aumento de queratina, processo</p><p>benigno, autolimitante, assintomático, podendo regredir ou persistir.</p><p>Diagnóstico é feito por aspecto clinico e na história de exposição a alguns fatores</p><p>mencionados acima.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Candidose e alterações de cor por ingestão de</p><p>alimentos.</p><p>NEVO PIGMENTADO: Anomalia de desenvolvimento e para alguns autores</p><p>neoplasias benignas, desenvolve-se no epitélio ou no tecido conjuntivo ou em</p><p>ambos. Clinicamente por área de pigmentação marrom-escura causada pelo</p><p>aumento de quantidade de melanina. Surge na pele e na semimucosa labial.</p><p>Uma vez removido o agente desencadeante regride totalmente.</p><p>MELANOMA: É uma neoplasia malignas mais agressiva, podendo levar o</p><p>individuo ao óbito em pequeno espaço de tempo.</p><p>Na mucosa bucal ocorre mais tardiamente, em geral após 50 anos de idade,</p><p>desenvolvendo-se principalmente no palato e na mucosa gengival ou até o</p><p>crescimento de coloração negra com dimensão variadas dependendo da</p><p>evolução.</p><p>O diagnóstico é feito pelo exame histopatológico de material oriunda de biopsia</p><p>incisional.</p><p>Tratamento de responsabilidade de um medico/oncologista</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Nevo pigmentado, nevo azul e dependendo da</p><p>localização tatuagem por amalgama.</p><p>ERITEMA PIGMENTAR FIXO: Clinicamente por áreas de pigmentação marrom-</p><p>escura, causada pelo aumento da quantidade de melanina. Surge na pele e na</p><p>semimucosa labial, pode ser removido o agente causador e regride totalmente,</p><p>mas pode voltar se caso o paciente tenha contato novamente com o agente,</p><p>voltando mais intenso e de coloração mais escura.</p><p>XERODERMA PIGMENTOSO: Principais aspectos clínicos na pele são eritema,</p><p>descamação, hiperpigmentação, queratoses, carninoma espino e basocelulares,</p><p>nevo e</p><p>melanoma. A semimucosa bucal, que não é afetado mas esta sujeita a</p><p>maior frequência de câncer lingual.</p><p>Tratamento: radioterapia, quimioterapia, não se expor a luz solar e proteção com</p><p>cremes antiactinicos.</p><p>ALTERAÇÕES DE COR AZUIS-</p><p>VARIZES OU VARICOSIDADES: Veias e vênulas apresentam dilatações</p><p>patológicas denominadas varizes ou varicosidades, decorrem da redução na</p><p>elasticidade da parede de vaso por envelhecimento ou por um bloqueio interno.</p><p>Apresentam sob forma de múltiplas pápulas ou nódulos de coloração purpura</p><p>avermelhada ou azulada, que se localizam principalmente sobre a superfície</p><p>ventrolateral da língua.</p><p>Varizes solidarias sob forma de nódulos firmes, purpero-azulado, também podem</p><p>ocorrer localizando-se no lábio inferior, destacando-se com um aumento focal</p><p>pigmentado.</p><p>TATUAGEM POR AMÁLGAMA: Pigmentação intrabucal resultante de um</p><p>processo acidental, deposição ou implantação de material pigmentado nos teciso</p><p>moles. A deposição de amalgama pode surgir após exodontias.</p><p>Clinicamente apresenta-se sob forma de áreas bem delimitadas de cor preta,</p><p>azulada ou acastanhadam usialmente em gengiva, mucosa da bochecha e</p><p>rebordo alveolar.</p><p>Diagnóstico é dado pelo exame histopatológico ou exame radiográfico, que pode</p><p>mostrar imagem radiopaca característica da lesão, mas que nem sempre está</p><p>presente.</p><p>Tratamento é feito por remoção cirúrgica</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Nevo pigmentado azul ou angioma.</p><p>ALTERAÇÕES DE COR AVERMELHADAS-</p><p>PETÉQUIAS E EQUIMOSES: Hemorragia no tecido mole diferendo apenas</p><p>quando ao tamanho.</p><p>PETEQUIAS: São manchas vermelhas puntiformes, circulares, de localização</p><p>mais frequente no palato mole. São decorrente de causas traumáticas quando</p><p>se rompem os capilares palatais por situações como tosse ou espirros repetidos,</p><p>vômitos ou felação.</p><p>EQUIMOSES: Manchas avermelhadas em pele ou mucosa, comuns em lábios</p><p>e na face, decorrente do extravasamento de sangue, área maior que 1cm de</p><p>diâmetro.</p><p>LÚPUS SISTÊMICO: Uma doença autoimune de etiologia desconhecida e faz</p><p>parte de um grupo de doenças colagenoses. Aspectos clínicos bucais por área</p><p>eritematosas principalmente em região de palato duro e mole.</p><p>Diagnostico é dado por exame histopatológico e por exames complementares.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Eritroplasia, candidose aguda atrófica e liquen</p><p>plano erosivo.</p><p>ERITROPLASIA: Lesão potencial de transformação maligna para carcinoma</p><p>epidermoide 10 vezes maior que as leucoplasias. Etiologia semelhante a da</p><p>leucoplasia, exposição a agente carcinogênicos, principalmente fumo e álcool.</p><p>Atualmente se está considerando o HPV o subtipo na sua patogênese.</p><p>Acomente indivíduos após os 50 anos, no assoalho bucal e palato mole e duro.</p><p>Apresenta-se como lesão de coloração avermelhada sendo classificada como</p><p>segue:</p><p>HOMOGENEA: Lesão vermelha, plano, com bordas bem definidas</p><p>ASSOCIADAS: Igual a anterior, associadas a áreas leucoplásicos</p><p>GRANULAR: Lesão vermelha, ligeiramente elevada, bordas irregulares</p><p>entremeadas com pontos leucoplásicos.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Sarcoma de Kaposi, candidose aguda atrófica,</p><p>líquen plano erosivo, lúpus eritematoso crônico discoide e lúpus sistêmicos.</p><p>CANDIDÍASE/CANDIDOSE.</p><p>Candidose atrófica aguda: Perda da pseudomembtana esbranquiçada,</p><p>tomando coloração eritematosa avermelhada, conhecida como estomatite por</p><p>antibiótico. Ocorre principalmente em dorso de língua, tornando-a despapilada e</p><p>avermelhada.</p><p>Diagnóstico diferencial: Liquen plano atrófico e erosivo, erupção</p><p>medicamentosa.</p><p>Candidose atrófica crônica: Representada por duas formas clinicas na mucosa</p><p>bucal:</p><p>RELACIONADAS À PROTESE TOTAL SUPERIOR: Na área chapeável da</p><p>prótese total superior, em pacientes idosos portadores de próteses mal</p><p>adaptadas, traumatizando a mucosa que toma coloração</p><p>avermelhada/aveludada.</p><p>RELACIONADA À QUIELITE ANGULAR: No mesmo paciente mencionado</p><p>acima, pode ocorrer quielite angular bilateral, infectada secundariamente pela</p><p>cândida, pois pela perda de dimensão vertical devido ao uso de prótese mal</p><p>adaptadas, facilitando o aparecimento de fissuras e pequenas dobras nas</p><p>comissuras labiais facilitando o acumulo de saliva e colonização do fungo,</p><p>tomando a coloração avermelhada.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE AMBAS: Sífilis secundaria e avitaminoses.</p><p>Candidose hiperplásica crônica: Alem de ocorrer na mucosa retrocomissural,</p><p>pode desenvolver-se no dorso de língua a frente das papilas circunvaladas do V</p><p>da língua por múltiplas pápulas de coloração avermelhadas, geralmente</p><p>assintomáticas.</p><p>Sarcoma de Kaposi: Angiossarcoma e recentemente tem sido implicado o</p><p>herpes vírus humano (HHV) na sua etiologia.</p><p>Surge em pele de coloração avermelhada, nodular múltiplos, com pouquíssimos</p><p>achados na mucosa bucal, com evolução lenta e bom prognostico.</p><p>Já na AIDS, evolução clinica e prognostico totalmente diversos. Clinicamente</p><p>representado por manchas ou nódulos múltiplos, avermelhados na mucosa do</p><p>palato e gengiva, tem rápida evolução, agressivo e péssimo prognostico e leva</p><p>a óbito.</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Melanoma, hemangioma, eritroplasia,</p><p>granuloma piogenico e lesão periférica de células gigantes.</p><p>PIGMENTAÇÃO DENTAL-</p><p>PIGMENTAÇÃO EXÓGENA LOCAL:</p><p>TABACO: Pigmenta os dentes de coloração negra e estomatite nicotínica</p><p>CAFÉ: Uso excessivo do café a pigmentação marrom/negra</p><p>BACTÉRIAS CROMOGÊNICAS: Principalmente em crianças com pigmentação</p><p>acastanhadas, marrom ou verde.</p><p>PIGMENTAÇÃO EXÓGENA SISTÊMICA:</p><p>FLOUROSE: Excesso de flúor em determinadas regiões, provocando hipoplasia</p><p>do esmalte com aspectos clínicos de manchas brancas/castanhas.</p><p>TETRACICLINA: Pigmentação das coroas dos dentes durante o período de</p><p>desenvolvimento, de coloração cinza ao marrom.</p><p>PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA:</p><p>ERITROBLASTOSE FETAL: Incompatibilidade do fator Rh, anomalia congênita</p><p>familiar</p><p>HIPOPLASIA DO ESMALTE:</p><p>CAUSADA POR INFECÇÃO BUCAL: infecção gengival ou trauma de um dente</p><p>decíduo afetando a formação do permanente, denominado de dente de Turner</p><p>de coloração amarela.</p><p>HEREDITÁRIAS:</p><p>AMELOGÊNESE IMPERFEITA: Caráter autossômico dominante afetando</p><p>dentições decídua e permanente com dentes de coloração amarelada.</p><p>DENTINOGÊNESE IMPERFEITA: Caráter autossômico dominante afetando</p><p>ambas dentições o esmalte fica facilmente destacado opalescente e</p><p>acinzentados, desgasta facilmente na atrição.</p><p>LESÃO EROSIVA E ULCERATIVAS DA MUCOSA BUCAL-</p><p>ÚLCERAS TRAUMATICAS OU REACIONAIS: A característica mais importante</p><p>neste tipo de lesão que é a mais comum na cavidade bucal é a relação entre</p><p>causa e efeito.</p><p>Etiologia de agente traumática mecânico como: mordeaduras, dentes ou</p><p>restaurações com fraturas, bordas de próteses, aparatos de aparelhos</p><p>ortodônticos e instrumentais odontológicos diversos.</p><p>Pode se apresentar sangrante, crostosa, eritematosa, esbranquiçada com</p><p>presença ou não de um halo eritematoso periférico.</p><p>ÚLCERAS DECORRENTES DE RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA</p><p>É bem conhecido o dano a mucosa bucal e estruturas vizinhas decorrentes da</p><p>radioterapia. Na cavidade bucal não é raro há aparecimento de úlceras em</p><p>decorrência de atrofia da mucosa pela radiação.</p><p>ÚLCERAS FACTÍCIAIS OU PSICOGÊNICAS: São causadas por autoagressões</p><p>não acidental do indivíduo a seu próprio organismo.</p><p>ÚLCERAS DE NATUREZA INFECCIOSA: São por infecções locais ou traduzem</p><p>manifestações locais de infecções sistêmicas, a etiologia pode envolver a</p><p>presença de fungos, bactérias ou protozoários.</p><p>GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE: Apresenta-se por hiperemia</p><p>gengival, dor, necrose da gengiva livre.</p><p>PARACOCCIDOIDOMICOSE: Doença causada pelo fungo Paracoccidoides</p><p>brasilienses.</p><p>APRESENTE DUAS FORMAS CLINICAS – Hiperergica: acomente indivíduos</p><p>do gênero masculino, evolução mais lenta, estomatite moriforme, exulceração</p><p>granulomatosa com pontilhado hemorrágico distribuído pela superfície atingida.</p><p>HISTOPLASMOSE: Lesões ulceradas na cavidade bucal, podem afetar o</p><p>periodonto de sustentação</p><p>provocando perdas dentais, sialorreia e halitose.</p><p>LEIHSMANIOSE CUTANEOMUCOSA: Uma doença causa por um protozoário</p><p>flagelado, na cavidade bucal é mais frequente no palato, com ou sem ulceração</p><p>com ou sem fissura conformando um aspecto granulomatoso, os lábios podem</p><p>estar envolvidos então aumentam o volume, raramente afetam o assoalho bucal.</p><p>SÍFILIS: Agente causador é treponema pallidum, na cavidade oral podem surgir</p><p>placas mucosas, com ou sem ulcerações, sendo recobertas ou não de exsudato</p><p>serofibrinoso ou necrótico.</p><p>TUBERCULOSE: Agente causador é Mycobacterium tuberculosis conhecido</p><p>como bacilo de Koch, atinge o pulmão e causa infecção primária. Lesões bucais</p><p>podem ser primárias que são raras ou secundárias.</p><p>Primárias surgem na gengiva, amidalas com linfadenopatia.</p><p>Secundária localizam-se no palato, lábios, mucosa da bochecha e também em</p><p>gengiva que as vezes apresentam forma granulomatosa.</p><p>HANSENÍASE: Doença infecciosa causada pelo Mycobacterium laprae, na</p><p>cavidade bucal na forma tuberculoide avançada de forma aguda, encontrou-se</p><p>lesões labiais com descamação, descoloração, tumefação e fácil sangramento</p><p>gengival.</p><p>CITAMEGALOVÍRUS: As infecções primárias pelo citamegalovírus (HHV-5 ou</p><p>CMV), Lesões orais representadas por ulcerações.</p><p>ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE: Conhecidas como aftas, afetam mais</p><p>o gênero feminino caracterizando-se por ulcerações em mucosa bucal podem</p><p>persistir por dias ou semanas, ainda não há um causa exclusiva. Os fatores</p><p>locais mais citados são hereditariedade, traumatismo variados sobre a mucosa</p><p>bucal, microrganismo, hematológicas e hormonais.</p><p>Clinicamente apresenta-se com pequenas ulcerações entre 2 e 8mm, diâmetros,</p><p>única ou múltiplas, arredondadas de contorno nítido, doloroso afetando a</p><p>mucosa não queratinizada.</p><p>DOENÇA DE BEHÇET: Característica clínica mais marcantes são ulcerações</p><p>aftoides em mucosa bucal e genital, lesão inflamatórias oculares, lesão cutâneas</p><p>/ articulações / SNC, jovens e homens</p><p>Localizado em mucosa oral (palato mole, orofaringe) genital e gastrointestinal</p><p>Medicamentoso (corticoterapia e antinioticoterapia).</p><p>SIALOMETAPLASIA NECROSANTE: Alteração tecidual benigna, que se</p><p>desenvolve na mucosa bucal em área onde existem as glândulas salivares</p><p>menores. Seu aspecto inicial é uma tumefação dolorosa, eritematosa, que se</p><p>rompe dando origem a bordas, tendo início espontâneo ou por processo</p><p>isquêmico local como causa principal de traumatismo agudo ou crônico.</p><p>CARCINOMA EPIDERMOIDE OU ESPINOCELULAR: De origem epitelial, pode</p><p>ser descrito como uma lesão ulcerada com bordas elevadas, nítidas e</p><p>endurecidas devido a infiltração dos tecidos subjacentes, geralmente</p><p>assintomáticos no inicio e de rápido crescimento.</p><p>Pode existir lesões brancas, vermelha, marrom.</p><p>LINGUA FISSURADA: Anomalia de desenvolvimento caracterizada</p><p>clinicamente pela presença de fissuras rasas ou profundas no dorso da língua.</p><p>Geralmente assintomática, pode apresentar ardor quando não é orientado uma</p><p>boa higienização, não há necessidade de tratamento, apenas orientações de</p><p>higiene local com cerdas ultramacias.</p><p>LESÕES VESICOBOLHOSAS-</p><p>PÊNFIGOS: São doenças dermatológicas, vesicobolhosas, com repercussão</p><p>bucal, de etiologia desconhecida, consideradas atualmente como doenças</p><p>autoimunes.</p><p>PÊNFIGOS VERDADEIROS: São representados por várias formas clinicas, com</p><p>interesse estomatológico desiguais.</p><p>PÊNFIGO VULGAR: Uma doença universal, presentada pela presença de altos</p><p>títulos de anticorpos antiepitelio e pelo deposito de imunocomplexo na camada</p><p>espinhosa da epiderme e da mucosa bucal.</p><p>As lesões vesicobolhosas podem ocorrer em qualquer região da mucosa bucal,</p><p>com preferência por gengivas mucosa da bochecha, dorso e borda de língua,</p><p>limites do palato duro/mole.</p><p>CELULAS DE TZANK.</p><p>PÊNFIGO VEGETANTE OU DE NEWMANN: É considerado uma variante do</p><p>pênfigo vulgar, raro na mucosa bucal, podendo iniciar com lesões bolhosas ou</p><p>pustulosa, representadas por ulcerações e vegetações, principalmente em</p><p>pacientes idosos na mucosa de palato duro/mole.</p><p>PÊNFIGO FOLIÁCEO: É uma doença universal de etiologia não esclarecida de</p><p>cunho autoimune. Apesar de não apresentar lesões vesicobolhosas na mucosa</p><p>bucal, encontraram lesões brancas, leucoedemas e hiperqueratoses. Sendo</p><p>semelhantes às demais manifestações dermatológicas sistêmicas.</p><p>PENFIGOIDES: São vesicobolhosas autoimunes de etiologia não definida.</p><p>PENFIGOIDE BENIGNO DE MUCOSA: Também conhecido como penfigoide</p><p>cicatricial e dermatite bolhosa. Acomete indivíduos de meia idade e em mulheres.</p><p>Na mucosa bucal premonina na gengiva marginal e inserida representada por</p><p>vesículas e bolas e secundariamente podem ser ulceradas, erodidas e</p><p>eritematosas.</p><p>PENFIGOIDE BOLHOSOS: Ocorrem principalmente em indivíduos acima de 60</p><p>anos, sem local de preferencia na mucosa bucal. Contrario do penfigoide</p><p>bengino de mucosa.</p><p>INFECÇÕES VIRAIS-</p><p>A mucosa oral e tecidos moles adjacentes são sítios frequentes de infecções</p><p>virais, muitas infecções apresentam curta duração e frequentemente consistem</p><p>em episódios subclínicos.</p><p>HERPES VÍRUS-HUMANO (HHV) - Os HHV são vírus DNS com pelo menos 8</p><p>subtipos patogênicos em seres humanos. A maioria pode produzir lesões orais.</p><p>VIRUS DO HERPES SIMPES (HSV1 E HSV2): A infeção pelo vírus herpes</p><p>simples (HSV) é o tipo mais comum em seres humanos. Ambos os tipos virais</p><p>produzem lesões em mucosa oral.</p><p>INFECÇÃO PRIMÁRIA: Ocorre durante a infância entre 6 meses e 5 anos de</p><p>idade, causando infecção primária. Esta exposição pode ser subclínica e</p><p>portanto não ser diagnosticada ou manifestar-se clinicamente como pequenas</p><p>vesículas predominantes na gengiva que se rompem formando ulceras,</p><p>caracterizando-a de gengivoestomatite herpética aguda.</p><p>Sintomas são de febre, linfadenopatia localizada, irritabilidade, dor e</p><p>incapacidade de se alimentar. Em adultos a infecção primária é rara e</p><p>caracterizada por lesões similares, mas pode se limitar a região de palato mole</p><p>e as tonsilas.</p><p>INFECÇÃO RECORRENTE: HSV Afeta muitas células, incluindo as epiteliais e</p><p>do tecido neural. O HSV migra através de nervos sensitivos até o gânglio</p><p>trigemio, permanecendo ali em estado de latência. É reativado pro estímulos</p><p>como luz solar, febre, trauma, imunossupressão intercorrente ou infecção.</p><p>Há um estado prodrômico (sinais antes dos sintomas) caracterizado de</p><p>queimação, dormência ou prurido, após 24 a 48h ocorre erupções de vesículas</p><p>localizadas geralmente em lábios e perilabios.</p><p>VÍRUS VARICELA-ZOSTER - A evolução da infecção por esse vírus é</p><p>semelhante ao HSV. A Infecção primária pelo vírus varicela-zoster (HHV3 ou</p><p>VZV) é denominada de catapora ou varicela.</p><p>INFECÇÃO PRIMÁRIA: Produz a doença clássica da infância, a varicela ou</p><p>catapora, a qual acomete geralmente crianças de até dez anos. Lesões orais,</p><p>vesículas, bolhas que se ulceram secundariamente ocorre em pacientes com</p><p>varicela.</p><p>INFECÇÃO RECORRENTE: A infecção primária por VZV é seguida por latência</p><p>em gânglio sensitivo correspondente. A reativação do vírus resulta em erupção</p><p>vesicular caracterizada de herpes-zóster ou “cobreiro”. A localização das lesões</p><p>são patognomônicas do HZ, pois a distribuição de vesículas é unilateral,</p><p>ocorrendo na mucosa bucal.</p><p>VÍRUS EPSTEIN-BARR: Também conhecida como monofebre glândular ou</p><p>doença do beijo, o HHV-4 ou EBV é um vírus encontrado na saliva e se espalha</p><p>por contato oral.</p><p>É comum em jovens adultos pela transferência direta de saliva. A doença é</p><p>caracterizada por febre persistente de 2 a 14 dias, linfadenopatia e as lesões</p><p>orais tem aspectos herpertiforme de petequeias no palato mole e faringe de</p><p>autorrelação, além de amigdalite faringiana.</p><p>INFECÇÃO PARASITÁRIA-</p><p>TOXOPLASMOSE: Doença provocada por um protozoário, o toxoplasma gondii,</p><p>que atinge animais e estes passam a ser portadores e possíveis reservatórios</p><p>do parasita. Contaminação humana se da por via de alimentação por carnes</p><p>contaminadas</p><p>e fezes de animais contaminadas.</p><p>Manifestação em cavidade bucal é pouco comum e quando aparece é em forma</p><p>de enamtema, vesículas múltiplas de aspecto herpertiforme, principalmente na</p><p>mucosa da bochecha.</p><p>ERUPÇÕES MEDICAMENTOSAS-</p><p>ERITEMA MULTIFORME: Etiologia muitas das vezes incerta, ligada a</p><p>mecanismos imunológicos ou não. Reações medicamentosas, infecções como</p><p>faringite, laringite, alimentos deteriorados e vacinações. As lesões na mucosa se</p><p>inicam com vesículas ou bolhas com áreas avermelhadas, ambas formando-se</p><p>secundariamente em ulcerações e erosões dolorosas impedindo a alimentação</p><p>e fonação.</p><p>SINDROME DE STEVENS-JOHNSON: É considerada de forma bolhosa granve</p><p>de eritema multiforme, apresentando os mesmos aspectos clínicos, mas com</p><p>maior intensidade na pele e na mucosa bucal, labial esofagiana e genital.</p><p>FENÔMENOS DE RETENÇÃO DE MUCO-</p><p>Representados por crescimento com conteúdo salivar mucoso no seu interior.</p><p>MUCOCELE: Lesão séssil com dimensões que variam de 0,5 a 2cm de diâmetro,</p><p>situadas, na sua grande maioria, no limite de semimucosa labial com a mucosa</p><p>bucal principalmente no lábio inferior, de coloração azulada, consistência mole a</p><p>palpação, que ocorre devido ao trauma ou monissialolitos que bloqueiam o ducto</p><p>excretor provocando o extravasamento no tecido conjuntivo, formando então</p><p>bolha que em alguns casos aumentam ou diminuem de volume, referindo</p><p>incomodo pelo paciente e as vezes dor.</p><p>RÂNULA: Essa denominação se deve a sua semelhança com a ventre de uma</p><p>rã. Ocorre no assoalho bucal, na grande maioria das vezes unilateralmente</p><p>devido a trauma do ducto de glândula sublingual ou devido a presença de</p><p>sialolito impedindo o fluxo salivar normal da mesma forma que a mucocele,</p><p>ocorre um extravasamento no tecido conjuntivo formando então uma tumefação,</p><p>de dimensões maiores que chega a abranger metade do assoalho bucal de</p><p>coloração azulada, que pode desaparecer se estiver muito aprofundada no</p><p>conjuntivo.</p><p>SIALOLITÍASE: É a obstrução do canal excretor de uma glândula salivar maior</p><p>por um ou mais sialólitos, podendo raramente ocorrer no seu interior e mais</p><p>raramente ainda nas glândulas salivares acessórias que via de regra são</p><p>obstruídas por um trauma devido a um tampão mucoso.</p><p>Ocorre principalmente na glândula submandibular devido a sua característica</p><p>anatômica do seu canalículo ser tortuoso, partindo da glândula até chegar à</p><p>carúncula lingual.</p><p>CISTO DE RETENÇÃO (ERUPÇÃO)-</p><p>É um cisto de tecido mole, variante do cisto dentigero, que ocorre principalmente</p><p>em crianças, representado clinicamente por aumento de volume em cima de um</p><p>dente de erupção contendo liquido claro ou sanguinolento, de consistência mole</p><p>a palpação.</p><p>CRESCIMENTOS TECIDUAIS-</p><p>NEOPLASIAS BENIGNAS-</p><p>PAPILOMA: É uma neoplasia epitelial benigna de crescimento lento e</p><p>progressivo, de aspecto exofitico, papilar ou verrucoso, sendo seu</p><p>desenvolvimento relacionado ao papilomavírus humano (HPV). A infecção por</p><p>HPV geralmente é decorrente a abrasões e microlaceraçõpes de pele e mucosa</p><p>desenvolvidas durante a relação sexual.</p><p>Aspectos clínicos é caracterizado por uma papula de coloração semelhante a do</p><p>tecido local (rosado), de consistência macia, podendo ser avermelhada ou ainda</p><p>esbranquiçada, devido a queratinização, quando assume superfície mais</p><p>irregular ou escamosa, comumente pediculada, semelhante a um verruga ou</p><p>múltiplas projeções diminutas, tornando-a semelhante a uma couve-flor.</p><p>Geralmente situa-se na região de úvula, palato (mole e duro) língua (dorso e</p><p>borda lateral), lábios, em menor frequencia na gengiva e na mucosa da</p><p>bochecha, sendo seu tamanho em torno de 0,5cm de diâmetro.</p><p>FIBROMA: O termo refere-se a uma neoplasia benigna do tecido conjuntivo</p><p>fibroso, todavia essa lesão constitui uma reação em resposta a irritação ou</p><p>trauma local, sendo uma hiperplasia fibrosa focal.</p><p>Apresenta-se incialmente como uma pápula de coloração rósea e superfície lisa,</p><p>que pelo desenvolvimento assume uma tamanho maior, representando um</p><p>nódulo bem definido e firme à palpação. Em geral é séssil e de tamanho até dois</p><p>centímetros de diâmetro. A hiperqueratose pode ser responsável pela alteração</p><p>de cor tornando-a esbranquiçada.</p><p>Localizada na mucosa de bochecha e também é encontrada na mucosa labial e</p><p>borda lateral de língua.</p><p>Crescimento do fibroma é lento não apresenta qualquer sintomatologia, sendo</p><p>frequente em adultos, sem predileção por sexo ou etnia.</p><p>HEMANGIOMA: Lesão vascular, podendo representar neoplasia benigna dos</p><p>vasos sanguíneos, um hamartoma (massa tumoriforme decorrente da presença</p><p>de tecido em local diferente do original) ou uma má-formação vascular.</p><p>Clinicamente, a lesão é plana ou elevada, representada por uma mácula, pápula,</p><p>nódulo ou tumoração, de coloração vinhosa. Consistência elástica ou fibrosa</p><p>está na dependência de quantidade de tecido conjuntivo.</p><p>Localizada frequentemente no dorso de língua, gengiva e mucosa da bochecha,</p><p>quando localizada em criação apresentam-se geralmente na pele e couro</p><p>cabeludo.</p><p>A palpação pode-se sentir por vezes pulsação e realização da diascopia</p><p>(vitropressão – pressionar) o resultado é positivo, ou seja a lesão some</p><p>demonstrando comportamento vascular voltando ao seu estado normal após</p><p>descompressão. Assim essa manobra é vital para o diagnóstico.</p><p>LINFANGIOMA: Considerado um distúrbio de desenvolvimento e não</p><p>especificamente uma neoplasia benigna dos vasos linfáticos. Assim, podendo</p><p>representar uma lesão congênita.</p><p>Trata-se de uma lesão pouco comum que pode ocorrer isoladamente ou</p><p>associada a hemangiomas, sendo mais frequente localizada na língua,</p><p>especificamente nos dois terços anteriores, fato que lhe confere muitas das</p><p>vezes aspecto compatível com macroglossia.</p><p>Clinicamente apresenta-se sob a forma de massa de aspecto nodular ou papilar,</p><p>geralmente difusa, muito mal definida, indolor e de coloração mais clara que o</p><p>tecido local, lesão macia.</p><p>LIPOMA: É uma neoplasia benigna de tecido gorduroso mais comum no restante</p><p>do corpo quando em comparação com a cavidade oral.</p><p>Consiste em nódulo séssil ou pedunculado, de consistência mole a palpação,</p><p>circunscrito, que muitas vezes apresenta uma capsula delimitando-o. Sua</p><p>coloração é amarela, porem quando situada na profundidade do tecido</p><p>apresenta-se rosado.</p><p>Sua localização, mas frequente é na mucosa da bochecha, seguindo-se em</p><p>menor frequência nos lábios, língua e assoalho bucal, sendo seu crescimento</p><p>caracteristicamente lento.</p><p>LEIOMIOMA: Neoplasia benigna originaria do tecido muscular liso, raramente</p><p>encontrado na cavidade oral sendo mais comum no útero.</p><p>Essa lesão apresenta nódulo em geral firme de coloração igual ao tecido local</p><p>que ocorre em maior número na língua e no lábios.</p><p>RABDOMIOMA: Neoplasia benigna originária do tecido muscular esquelético.</p><p>Nodulo ou massa tumoral que pode assumir conformações com evolução.</p><p>NEURILEMOMA OU SCHWANNOMA: Rara na cavidade oral, apresenta-se sob</p><p>a forma de um nódulo, encapsulado, de mesma cor do tecido local, comumente</p><p>encontrada na língua onde evolui lentamente quanto ao seu crescimento em</p><p>geral sem qualquer sintomatologia.</p><p>NEUROFIBROMA: Originária de nervos periféricos, podendo surgir como uma</p><p>lesão solitária ou na forma de múltiplos nódulos. Apresenta-se sob a forma de</p><p>nódulo de coloração igual ao tecido local. Assim a massa é assintomática, não</p><p>encapsulada e desenvolve-se lentamente.</p><p>Dor e parestesia estão associadas ás raras situações das quais se origina</p><p>neoplasia, nos planos mais profundos ou no interior do tecido ósseo.</p><p>PROCESSO PROLIFERATIVOS NÃO NEOPLASICOS-</p><p>HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA: Processo de origem inflamatória</p><p>decorrente a processos proliferativos produzidos por ações de agentes físicos</p><p>em geral traumas crônicos. São comuns em adultos usuários de próteses totais</p><p>ou parciais.</p><p>Desenvolve-se comumente em gengiva, fundo de sulco, palato e mucosa do</p><p>rebordo alveolar, mantendo em geral a cor do tecido local.</p><p>HF podem aparecer isoladamente principalmente na gengiva associadas as</p><p>restaurações dentárias e traumatismos mastigatórios. As hiperplasias do palato</p><p>estão associados a próteses totais mal adaptadas, presença de câmara de vácuo</p><p>que representa uma depressão na região central da PT para obtenção de</p><p>retenção.</p><p>A hiperplasia papilomatosa que ocorre no palato duro e representa projeções</p><p>papilares, de aspectos granuloso, coloração avermelhada proveniente da</p><p>inflamação, consequência da superpopulação do Candida albicans.</p><p>FIBROMATOSE GENGIVAL: Predominam na inserida tanto na maxila como na</p><p>mandíbula, apresentam-se em dois grupos: HEREDITÁRIAS E ANATOMICA.</p><p>HEREDITÁRIA: Pode ser transmitida por um gene autossômico dominante ou</p><p>até meses recessivo, afetando vários membros de uma mesma família e de</p><p>ambos gêneros.</p><p>Apresenta-se clinicamente com um aumento gengival amplo sob duas formas</p><p>NODULAR E LISA. Os dentes podem ser parcial ou totalmente recobertos pelo</p><p>aumento gengival com possibilidade de afetar a possibilidade de afetar a erupção</p><p>dentária.</p><p>A forma NODULAR é de pior prognóstico comparativamente com a lisa, pois</p><p>muitos casos somente a plastia gengival não resolve o problema devido as</p><p>múltiplas recidivas que só cessam após a remoção dos elementos dentários</p><p>submerso na fibromatose.</p><p>ANATÔMICA: É somente um crescimento gengival bem fibrosado e limitado sem</p><p>causa aparente ocorrendo principalmente na região retromolar inferior ou nas</p><p>tuberosidades, assintomática e de dimensões variadas.</p><p>HIPERPLASIA GENGIVAL INDUZIDA POR MEDICAMENTOS:</p><p>Desenvolvimento decorrente da utilização de determinado tipos de</p><p>medicamentos, são clássicas as proliferações gengivais indizudas por fenitoínas,</p><p>ciclosporinae nifedipina.</p><p>As HGOM envolvem inicialmente a papila interdental de forma generalizada,</p><p>podendo evoluir de modo a cobrir a toda superfície dentária.</p><p>GRANULOMA PIOGÊNICO: Crescimento tecidual que ocorre na mucosa bucal</p><p>e na pele de forma papular ou nadular, considerando em reação excessiva do</p><p>tecido conjuntivo frente a estímulos variados como cálculos, corpos estranhas e</p><p>trauma. Afeta indivíduos de qualquer idade, embora seja mais comum em</p><p>crianças e adultos jovens do sexo feminino.</p><p>Origina-se com maior frquencia na papila interdental dos dentes anteriores</p><p>superiores, localizando-se também em língua, lábios, mucosa bucal e rebordo</p><p>alveolar endentado, séssil ou pediculada e de rápido desenvolvimento.</p><p>Apresenta coloração avermelhada brilhante que com o passar do tempo devido</p><p>a maturação da lesão, torna-se rósea.</p><p>Apresenta-se como variante o granuloma gravídico, que embora sugerido pelo</p><p>termo, não representa consequencia da gestação, mas sim de um fator</p><p>predisponente a lesão da face as alterações hormonais que ocorre em tal</p><p>período.</p><p>LESÃO PERIFÉRICA DE CELULAS GIGANTES: Essa lesão nodular de base</p><p>séssil ou pedunculada desenvolve-se exclusivamente na gengiva ou rebordo</p><p>alveolar, representado a contraparte dos tecidos moles da lesão central de</p><p>células gigantes. Sua origem está relacionada ao ligamento periodontal ou ao</p><p>periósteo.</p><p>Tumefação, de crescimento em geral limitado apresenta-se comumente na</p><p>região anterior aos molares com discreta prevalência na mandíbula, no seco</p><p>feminino e faixa etária de 50 a 60 anos. Palpação firme, com superfície lisa ou</p><p>ligeiramente granular de coloração rosa a castanhado-escura.</p><p>FIBROMA OSSIFICANTE PERIFIERICO: Caracterizada por um grande numero</p><p>de células, exibindo formação de osso, material semelhante a cimento ou</p><p>calcificação distrófica.</p><p>É uma lesão nodular de natureza reacional, localizada exclusivamente na</p><p>gengiva inserida e papila interdental, massa avermelhada ou rosada, em geral</p><p>séssil, tamanho geralmente não superior a 2cm, predileção pela maxila e região</p><p>anterior de incisivos e caninos.</p>