Saude Mental Np2

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NP2 - Saúde Mental 	
Personalidade -> Modo relativo constante e particular do individuo ( perceber, pensar, sentir, agir, habilidade, atitudes, crenças, emoçoes, fisico). 
	Disturbio da personalidade - > Padrao persistente de experiencia interna e comportamental que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do individuo , é difuso e inflexivel, começa na adolescencia ou no incio da fase adulta , é estavel ao longo do tempo e leva sofrimento ou prejuizo.
 ° Reconhecimento na adolescencia ou mais precoce
 ° Má adaptação a normas sociais
 ° Padrao de respostas resistentes 
 ° Comportamento disfuncional
 ° Sofrimento profundo
 ° Padrao de respostas inflexiveis 
Triade
 Manipulação: Trata os outros como objetos, centraliza os relacionamentos ao redor de questoes de controle, mostra-se auto- orientado para um objetivo.
	Narcisismo: Auto estima fragil, busca constante de prazer e admiração, atitude egocentrica, inveja.
	Impulsividade: Furia quando os outros não lhe apoiam, incapacidade de planejar, incapacidade de aprender com a experiencia, julgamento deficiente
Tipos -> A (Excentrico, estranho, esquisito) Esquizotipico, esquizoide, paranoide
 B (Dramatico, emocional, erratico, impulsivo) Anti-social, limitrofe, histrionico, nasrcisita
 C (Ansioso, medroso) Precativo, dependente, obsessivo compulsivo
Anti - social: Disfunção das formas de uma pessoa pensar, perceber situações e relacionar-se com os outros. O comportamento antissocial pode ser normal e é um indicador de doença subjacente somente quando os sentimentos se tornam excessivos, obsessivos e interferem na vida cotidiana.
 °Fracasso de se ajustar as normas sociais 
 °Tendencia a falsidade, mentiras repetidas, trapaça
 ° Impulsividade ou fracasso em fazer planos futuros
 ° Irritabilidade e agressividade, lutas corporais
 ° Descaso pela segurança de si e dos outros
 ° Irresponsabilidade reiterada (trabalho, finaceiro)
 ° Ausencia de remorso, maltratos, roubos
Bordeline ou Limitrofe: Transtorno mental caracterizado por humor, comportamentos e relacionamentos instáveis.
	Sintomas: Esforços desesperados para evitar abandono (real ou imaginario)
 Perturbação da identidade, instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo
 Instabilidade afetiva, ansiedade intensa
 Sentimento cronico de vazio
 Raiva intensa e dificuldade de controla-la
 Ideação paranoide
 Atitudes desesperadas para manter relacionamentos
 Atitudes rapidamente mutaveis em relação aos amigos
 Manipulativos
 Frenquentes sensaçoes de vazio
 Alternancia extrema entre raiva, ansiedade e tristeza
Cuidados de Enfermagem 
 Encoraje-o a assumir a responsabilidade por si mesmo
 Não tente socorre-lo das consequencias de suas açoes, exceto comportamentos de risco
 Faça com que ele resolva seus problemas sozinho, mas demostre empatia e apoio
 Estimule que verbalize seus sentimentos e ideias 
 Orientar a equipe a estar atenta a comportamentos manipuladores
 Impor limites a comportamentos inadequados
 Faça com que ele resolva seus problemas sozinh, mas demostre empatia e apoio
 Todos da equipe devem manter uma abordagem consistente em todos as interaçoes 
 	 Afeto: Expressão externa do tom emocional, capacidade individual de experimentar o conjunto de fenomenos afetivos, papel crucial no processo de aprendizado do ser humano, potencia o ser humano a revelar os seus sentimentos em relação a outros seres e objetos, faz criar laços de amizade, estado moral (bom ou mau), estado limitado no tempo.
	Humor: Estado emocional interno e duradouro, dá o colorido a vida psquica da pessoa, emiçoes predominantes, estado emocionais. " estado emocional prolongado, que influencia a personalidade total da pessoa e seu funcionamento da vida, envolve a emoção dominante e abragente"
	Transtornos Depressivos: A caracteristicas comum de todos esses transtornos é a presença de humor triste, vazio ou irritavel, acompanhado de alterações somaticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do individuo. O que difere entre eles são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida.
	Transtorno Depressivo Maior: Deve apresentar 05 ou mais dos seguintes sintomas, durante duas semanas ou mais. Pelo menos um dos sintomas deve ser o humor deprimido ou perda de interesse ou prazer. ( perda ou ganho de peso e ou apetite, insonia ou hipersoniaquase todos os dias, agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias, sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada, capacidade diminuida para pensar ou se concentrar, ou indecisão, pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida.)
	Cuidados de Enfermagem: Manter observação constante do cliente
 Determinar a presença e o pontencial de risco suicida
	 Mante-lo proximo ao posto de enfermagem
	 Não utilizar frases estereotipadas para animar o cliente
 Utilizar frases curtas e objetivas e no nivel de compreensão
 Atentar ao nivel de segurança do paciente
	 Evitar repetiçoes descnecessarias sobre relato de tantativas de suicidios anteriores
 Verificar se o paciente ingeriu a medicação
 Manter vigilancia constante e discreta
 Estar atento para perceber e valorizar esforços
 Encorajar a perceber pontos positivos
 Oferecer experiencias que propiciem autonomia
 Reduzir demanda de exigenncias cognitivas e motoras
 Estimular exercicios fisicos
Transtorno Bipolar: Está entre o transtorno do espectro da esquizofrenia e entre os transtornos depressivos, pois reconheceu- se que trata-se de uma doença como uma ponte entre estas duas classes em termos de sintomatologia.
	Tipo 01: è necessario preencher os criterios para epsodio maniaco
	Tipo2: É necessario o preenchimento dos criterios para um epsodio hipomaniaco e depressivo
	Ciclotimico: Por pelo menos dois anos, há presença de varios periodos com sintomas hipomaniacos, mas que não satisfazem os criterios para epsodio hipomaniaco e varios sintomas depressivos, mas que não satisfazem os criterios para epsodio depressivo maior.
	Mania: Humor norma, persistente elevado, expansivo ou irritavel, aumento da atividae dirigida a objetivos ou da energia com duração minima de 1 semana, na maior parte do dia, quase todos os dias.
	há presença de pelo menos 3 sintomas: Redução da necessidade de sono, fuga de ideias ou pensamentos acelerados.
	Hipomania: È um periodo distinto do humor normal e persistentemente elevado, expansivo ou irritavel e aumento anormal e persistente da atividade ou enregia, com duração minima de 4 dias consecutivos e presente na maior parte do dia.
	há presente de pelo menos 3 sintomas:Redução da necessidade de sono, fuga de ideias, pensamentos acelerados.
Transtorno bipolar depressivo: Necessita apresentar cinco dos seguintes sintomas, durante duas semanas
		Humor deprimido na maior parte do dia( sente-se vazio ou sem esperança), diminuição de interesse ou prazer, perda ou ganha de peso e apetite, insonia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ouperda de energia quase todos os dias, capacidade diminuida para pensar ou se concentrar e pensamentos recorrentes de morte.
Sintomas de Mania: Agressividade, confusão, necessidade de sono diminuida, comportamento inadequado, exaltação, fuga de ideias, grandiosidade
	Sintomas Depressão: Tristeza, pessimismo, indecisão, melacolia, disforia, desesoerança, sofrimento emocional, falta de iniciativa, culpa excessiva.
Ações da Enfermagem com Mania/ Hipomania: Manter um nivel reduzido de estimulos ambientais, acomodar o cliente proximo do cuidados, manter o paciente me quarto individual, observar oscilações de humor prevenindo agressividade, manter atenção durate manipulação de objetivos potencialmente perigosos, proporcionar atividades que canalizem energia a ocupação util, simples e de facil execução, evitar atividades de carater competitivo, pesar periodicamente o cliente, proporcionar repouso periodico, observa e anotar as horas de sono do cliente, supervisionar o cliente durante seus cuidados com a hiegiene, encorajar o cliente no seu papel ativo no tratamento, avliar as elimenações fisiologicas, oferecer ambiente calma, simplificado, acolhedor e seguro.
	Parametros para Anorexia: Inicio mais precoce ( 10- 16anos), perda de 15% ou mais IMC =15,5kg/m, distorção, negam fome, é considerada normal pela paciente(comportamento alimentar), amenorreia a pelo menos 3 meses (ausencia da menstruação), Nem sempre(vomitos), Aparecia evelhecida, mães dominantes e pais ausentes (familia), cabeloos raros e quebradiços, lanugo, pele seca, amarelada, cabelos finos, aparencia envelhecida (cabelos,pelos), exames laboratorias baixos.
	Parametros Bulimia: Inicio tardio (18anos), peso (normal), Quando existe é menos acentuada (Imagem corporal), referem fome, è motivo de vergonha,culpa, e há desejo de muda-lo ou oculta-lo (comportamento alimentar), Amenorreia/normalidade(menstruação), pós-predias(vomitos), Compulsivo (Apetite), Normal com rosto de semilua (aparencia), alta% de abuso sexual na infancia (familia), não apresentam aspectos nos cabelos e pelos, exames laboratoriais (alcalose metabolica "vomito", acidose metabolica "laxantes")
	Cuidados de Enfermagem: Avaliar sinais vitais, avaliar turgor, integridade da pele, umidade e cor das membranas, permanecer com o cliente o tempo estabelecido para refeições, planejar e supervisionar as atividades fisicas, explorar o medo de ganhar peso, estabelecer com a equipe um peso alvo e determinar as calorias necessarias para uma nutrição adequada, firmaar contrato de aceitação mutua para atingir esta meta e envolve-la no plano terapeutico, pesar diariamente logo apos o despertar e depois da primeira micção, evitar discurso e comentar sobre perda e ganhos de peso,manter controle rigoso do controle hidrico e alimentar, supervisionar as refeiçoes, mesmo apos o termino (1hora), verificar a ida ao sanitario, pois eles podem provocar vomito ou fazer exercicios durante banho, orientar quanto aos sintomas relacionado a privação alimentar(irritabelidade, perda da concentração, preocupação excessiva com a comida.
Drogas 
	 Politicas: 1988 - Contrução da politica nacional sobre redução de demanda e da oferta de drogas o Conselho Federeal de Entorpecentes (CONFEN) transformou-se em Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) e criou- se a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) criou- se pelo Descreto n° 4.345 de 25 de agosto de 2002 a 1° Politica Nacional antidrogas (PNAD).
	2004- Realinhamento e atualização da Politica Nacional Antidrogas(PNAD). A PNAD passou a ser chamada de: politica nacional sobre drogas
	2006- O SENAD coordenou um grupo de trablho e que culminou na aprovaçãoaprovação da lei n° 11.343/2006 que institui o Sistema Nacional de Politicas sobre Drogas( SISNAD)
	2008- Criação da lei n° 11.705 a Lei seca valor igual ou superior a 6,0dg/L de sangue ou 0,3mg/L no ar alveolar
	2012 - Lei n°12.760 Pune criminalmente quem recusar a realizar o teste de etilometro, atraves de outros meios que comprovem que há influencia do alcool, qualquer concentração de alcool esta sujeito a penaidades, aumento no valr da multa.
	Fatores Predisponentes
		Alteração de neurotransmissores, Genetica (filhos de dependentes possuemm 4x mais chances), neuroadapatação deficiente, desadaptação ao lidar com ansiedade (regressão), experiencias e meio social, patologias associadas.
Termos Importantes
	Mal uso, abuso, dependencia, tolerancia, abstinencia, adicção, co-dependencia---> Transtorno, intoxicação, abstinencia, indução, relacionados.
	Tolerância - Um homem usou drogas repetidamente e duz que não provoca mais o memso efeito de antes, então ele passou a aumentar a dose, passou consumir mais vezes. (Este homem desenvolve efeito de "tolerância". Necessidades de doses crescentes da substancia para ter o memso efeito, seja para aintoxicação ou efeito desejado, acentuada redução do efeito com uso continuo da mesma substancia, o grau de tolerancia varia de um individuo para o outro,na mesma droga a tolerancia da depressão respeiratorio pode ser diferente da tolerancia a sedação e coordenação motora.
	Abstinencia - Alteração comportamental, mal adaptativa com elementos fisiologicos congnitivos, quando os niveis da substancia declinam do organismo após uso pesado e prolongado.( inicio após 4 a 12 horas e duram 7 dias, a ansiedade e disfunção autonomica podem persistir de 3 a 6 meses em menor intensidade, tremor nas mãos, insonia, nauseas e vomito, alucinações, agitação psicomotora, ansiedade, convulsões.)
	Dependencia - pode ser aplicado a qualquer substancia, menos a cafeína, apresenta criterios bem definidos
	Criterio A: Baixo controle, deterioração social, uso arriscado e criterios farmacologicos.
	Criterio B: Prejuizo social
	Criterio C: Uso arriscado de subtancios
	Criterio D: Criterios farmacologicos
Aspecto comportamental sobre o consumo de drogas
	Reforço positivo- Faz com que um determinado comportamento se repita devido ao prazer que gera (um homem usou drogas por que quer ter uma sensação de bem estar de alegria mas estava bem antes disto.)
	Reforço negativo - Faz com que determinado desconforto alivie com o uso (Um homem esta deprimido e ansioso e usou drogas para sentir-se melhor)
Obs: As pessoas podem usar drogas tanto por reforço positivo quanto negativo
Grupos de atividades mentais das Spa's
 Depressoras: Queda e prejuizo da atividade motora, sensação de relaxamento, ansiedade, menor velocidade do pensamento, inibição de critica, sonolencia, alccol, benzodiazepinicos, opaceos e derivados, solventes.
	Estimulantes: Estimulação cerebral da atenção, necessidade do sono, aceleram o pensamento, nicotina, cafeina, cocaina, afetamina.
	Pertubadoras: Leva o funcionamento distorcido da mente alteração do conteudo do pensamento, funsões das sensações, distorções na avaliação do espaço e tempo, maconha, psilocibina(cogumelo) ayahuasca, lsd, ectasy.
	Alcool - Alto indice de subnutrição, aumento de infecção respiratorias, alto indice de doenças infectocantagiosas, cirrose, diabetes, hipertensão arterial, violencia, perda de controle, pertuba a consciencia, perda de dominio sobre si, a magia da bebida se perde, surge a perversidade da forma como é consumida.
	Alcoolatra: Impoe estigma (marca ou cicatriz deixada por feridas) anula outras identidades condena.
	Alcoolista: Substitui o termo alcoolatra mas lembrava que tinha afinidade por algo.
Cristerios diagnosticos
	1) consumo frenquente em maiores quantidades ou em periodos mais longos do que o pretendido.
	2) existe um desejo persistente ou esforço mal sucedido para diminuir ou controlar o seu uso
	3) muito tempo gasto em atividades necessarias para obtenção do alcool, na utilização ou recuperação de seus efeitos.
	4) fissura
Sintomas desenvolvidos durante ou logo após o uso do alcool: Fala arrastada, incoordenação, instabilidade da marcha, nistagmi, compromentimento da memoria, comprometimento da atenção, estupor ou coma.
Sindrome de Wernicke Korsakoff, è uma patologia associada a deficiencia de vitamina B1 ou tiamina. 
	Wernicke - Mortalidadede 15 a 20%, confusão mental, ataxia e oftalmoplegia
	Korsakoff - 80% dos pacientes com Wernick tambem sofrem de Korsakoff Amnesia (retrogada e anterograda, desorientação)
Delirium Tremens- Inicia predominante em 1 a 4 dias após SAA e dura de 2 a 6 dias. Quadro confusional agudo, flutuante e autolimitado ( desorientação temporo-espacial, prejuizo da memoria de fixação, desgregação do pensamento, alucinações e delirios, sinais autonomicos, agitação intensa, taquicardia, hipertensão, febre, complicações metabolicas, complicações cardiovasculares)
Cuidados de Enfermagem
	Manter pacienter em ambiente calmo, desprovido de estimulos
	Não permitir que manipule equipamentos pesados
	Posicionamento em decubido lateral
	Controle da glicemia
	Dieta leve e liquidos
	SF 0,9% e SG hipertonico? somente se necessario
	uso de tiamina 300mg IM (prevenção ao Wernicke 0 Korsakoff)
	1° escolha para o tratamento de anstinencia são ps BZP