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Trabalho cientí�co: Flacidez e diástase de reto abdominal
em puérperas
 set 21, 2018 |  Dalila Magarian, diástase de reto-abdominal (https://www.belezatoday.com.br/tag/diastase-
de-reto-abdominal/), estética (https://www.belezatoday.com.br/tag/estetica-2/), flacidez abdominal
(https://www.belezatoday.com.br/tag/flacidez-abdominal/), pós-parto (https://www.belezatoday.com.br/tag/pos-
parto/), trabalho científico estética (https://www.belezatoday.com.br/tag/trabalho-cientifico-estetica/)
A fisioterapeuta Roberta Carneiro de Toledo obteve o 2º lugar nos Temas Livres do 13. Congresso Científico
Internacional de Estética e Cosmetologia da Beauty Fair, e conquistou, como parte da premiação, a publicação de
seu trabalho no portal BELEZA TODAY. Confira o excelente trabalho da profissional:
FLACIDEZ E DIÁSTASE DE RETO ABDOMINAL EM PUÉRPERAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Trabalho de Roberta Carneiro de Toledo: Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Hospitalar com Ênfase em
Terapia Intensiva, Especialista em Gestão e Biossegurança, Mestranda – Universidade Estadual de Goiás.
 
 
INTRODUÇÃO
A gestação promove diversas alterações fisiológicas em todos os sistemas do organismo, e esses ajustes
fisiológicos tem início na primeira semana e progridem no decorrer da idade gestacional. Após o parto, também
conhecido como puer pério, é o momento quando as modificações locais e sistêmicas provocadas no organismo
da mulher pela gravidez e parto retornam ao estado pré-gravídico (BACHA; REZENDE, 1999).
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Trabalho científico: Flacidez e diástase de reto abdominal em puérperas
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O crescimento constante do útero, ocasionado pelo aumento do tamanho do feto, torna o abdômen protruso e
favorece o deslocamento anterior do centro de gravidade. Essas alterações progressivamente podem contribuir
para a anteversão pélvica acompanhada ou não de uma hiperlordose lombar, gerando sobrecarga muscular e
consequentemente quadros dolorosos (NOVAES et al., 2006; BISHOP et al., 2015). Os músculos abdominais
possuem importante função estabilizadora, portanto quanto mais fraca estiver essa musculatura, maior será a
instabilidade articular, podendo estar associada a dores lombares (RETT et al., 2012; GRAUP et al., 2014).
As mudanças biomecânicas nos músculos abdomi nais facilitam o aparecimento da diástase dos músculos
retoabdominais (DMRA), que pode ser definido como o afastamento entre estes dois músculos. Esta alteração
pode permanecer no pós-parto imediato e tem como fatores predisponentes a obesidade, multiparidade,
gemelaridade, flacidez da musculatura abdominal, alterações hormonais (relaxina, estrógeno e progesterona)
associadas à sobre carga mecânica pelo crescimento uterino. Além disso, vários outros tecidos são influenciados,
incluindo tecido tissular, tecido conectivo local, incluindo a linha alba, ficam expostos, predispondo ao
surgimento de flacidez local (MESQUITA et al., 1999; PAVESSI et al., 2003; LEMOS et al., 2005; MACHADO et al.,
2007).
As modificações na aparência física e as alterações emocionais no período pós-parto podem interferir na
qualidade de vida da mulher. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo discutir os fatores associados a
flacidez e diástase de reto abdominal em puérperas.
 
MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que visa contribuir e explicitar teoricamente sobre o assunto,
baseado na pesquisa de artigos em bases de dados como Scielo e PubMed com as palavras-chave: Diástase dos
Retos Abdominais, Pós-parto, Puerpério, Flacidez Tissular entre os anos de 2008 e 2018. Sendo estas analisadas
entre o período de maio a junho de 2018. Foi adotado como critérios de inclusão da pesquisa: estudos
experimentais, publicados nos últimos 10 anos, nos idiomas inglês, português e espanhol. Como critérios de
exclusão da pesquisa foram definidas previamente quatro fases. A primeira fase consistia na exclusão daqueles
artigos que se repetiram nas bases de dados; na segunda fase foram excluídos os estudos que em seus títulos
não abordaram o tema proposto; na terceira fase foram excluídos os que não abordaram o tema de pesquisa em
seus resumos. Finalmente, na quarta fase foram excluídos aqueles que a partir da leitura completa do artigo, não
abordaram a questão da pesquisa.
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram encontrados 16 artigos após a aplicação dos filtros, sendo que destes 12 foram excluídos por não se
adequarem à proposta deste estudo (Figura 1). Foram incluídos 4 artigos, sendo que 2 correlacionaram a diástase
de reto abdominal com as variáveis obstétricas, 1 investigou a prevalência da diástase em puérperas, enquanto 1
discorreu sobre fatores materno-infantis associados à diástase dos músculos retos do abdômen. Os artigos
selecionados foram descritos individualmente de acordo com dados relacionados ao autor/ano de publicação,
objetivos da pesquisa, metodologia utilizada e resultados encontrados (Tabela 1).
Tabela 1: Descrição dos artigos selecionados, divididos quanto ao autor, objetivos do estudo, método e resultados
encontrados.
AUTOR OBJETIVO MATERIAIS E MÉTODOS RESULTADOS
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LEITE; ARAÚJO,
2012
O objetivo deste
estudo foi confrontar a
relação das medidas da
diástase dos
abdominais com
variáveis obstétricas
em puérperas de
maternidades públicas
de João Pessoa.
Foram selecionadas 100
puérperas de acordo
com a idade fértil, em
puerpério imediato e
que durante a
internação não tenham
recebido atendimento
fisioterapêutico para
correção da diástase.
Fez-se o levantamento
dos antecedentes
obstétricos e clínicos por
meio de um
questionário e avaliou-
se a diástase com um
paquímetro digital.
As puérperas que
apresentaram adiástase eram
multíparas,
multigestas, com idade
entre 19 e 30 anos,
tendo seus filhos por
meio de partos
normais, com
intervalos curtos entre
as gestações. Quanto à
localização, houve
maior incidência da
diástase supraumbilical
associada à separação
umbilical.
RETT et al.,
2012
Comparar a diástase
dos músculos
retoabdominais
(DMRA) supra-umbilical
(SU) e infra-umbilical
(IU) entre primíparas e
multíparas, correla -
cionou com a paridade,
idade materna, índice
de massa corporal
(IMC) e tempo de
trabalho de parto (TTP).
Ensaio clínico, no qual
foram incluídas 100
primíparas com idade
média de 21 anos e 100
multíparas com idade
média de 27 anos
submetidas ao parto
vaginal. A DMRA foi
avaliada nos pontos 4,5
cm acima e abaixo da
cicatriz umbilical com o
paquímetro.
Não foram observadas
correlações da DMRA
SU com o IMC e o TPP,
e nenhuma correlação
da DMRA IU com as
variáveis estudadas. A
DMRA SU foi similar
entre os grupos e
maior do que a IU.
Encontrou-se
correlação sig nificativa
entre DMRA SU e IU e,
entre a DMRA SU com
paridade e idade.
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RETT et al.,
2014
Comparar a distância
entre os músculos
retos do abdome (MRA)
e a prevalência da
diástase (DMRA) nas
regiões supra-umbilical
e infraumbilical de
primíparas e
multíparas no pós-
parto imediato e
verificar quais fatores
materno-infantis
podem estar
associados.
Estudo transversal,
incluindo 115 primíparas
e 154 multíparas. Avaliou-se
a DMRA 4,5 cm
acima e abaixo da cicatriz
umbilical. Correlacionou se
com idade materna, índice
de massa corporal
(IMC), idade gestacional,
peso, estatura, perímetro
cefálico e torácico do
recém-nascido (RN).
A distância entre os
MRA supraumbilical foi
3,04 (±1,68) e 3,35
(±1,19) cm nas
primíparas e
multíparas. A
prevalência da DMRA
supra-umbilical foi
74,8% e 76,6% e, infra-
umbilical 40,0% e
54,5%. Nos dois grupos
observou-se correlação
positiva da distância
entre os MRA
supraumbilical com
idade materna, IMC e
infra-umbilical. O IMC e
peso do RN foram
fatores associados à
DMRA supra-umbilical
na primíparas e a idade
materna nas
multíparas.
DEMARTINE et
al., 2016
Verificar a prevalência
de DMRA no puerpério
imediato em uma
amostra de mulheres
atendidas pelo Sistema
Único de Saúde no
município de
Guarapuava-PR, Brasil,
e investigar possíveis
relações entre a
presença de DMRA e o
número de gestações,
tipo de gestação e
ganho de peso durante
a gestação.
Estudo transversal, que
incluiu amostra de 88
mulheres no puerpério
imediato. Foi realizada
uma avaliação específica
e verificada a presença
de DMRA e suas
medidas. Os pontos de
medida foram na cicatriz
umbilical e 4,5 cm acima
e abaixo da mesma.
Considerou-se presente
e relevante quando
houvesse qualquer
afastamento da linha
alba.
O estudo mostrou uma
prevalência da DMRA
de 61,36%. As médias
de DMRA foram 0,88
cm supraumbilical, 1,23
cm umbilical e 0,3 cm
infraumbilical. Das
puérperas que
apresentaram DMRA,
31,5% eram primíparas
e 68,5% multíparas.
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No período gestacional ocorre distanciamento das bordas dos músculos retoabdominais para permitir o
crescimento fetal. Esse afastamento muscular é denominado diástase dos músculos retoabdominais e associa-se
ao estiramento e fraqueza dessa musculatura e, durante o pós-parto, todas as modificações provocadas pela
gestação retornam ao estado em que a mulher se encontrava antes do período gestacional, incluindo o
distanciamento da musculatura abdominal. Porém, alguns autores consideram excessivo ou patológico quando
tal afastamento permanece após a fase do puerpério e se apresenta maior do que 3 cm (NOVAES et al., 2006;
RETT et al., 2012; AKRAM et al., 2014).
Além da fraqueza muscular gerada pela diástase, ocorre também flacidez muscular, que está associada à
diminuição do tônus muscular, estando o músculo pouco consistente. Ela pode apresentar-se de duas formas
distintas: a flacidez muscular e a de pele. É muito comum que os dois tipos apareçam associados, dando um
aspecto ainda pior às partes do corpo afetadas pelo problema. Os músculos ficam flácidos principalmente por
causa da falta de exercícios físicos e, quando não são solicitados, as fibras musculares ficam hipotrofiada,
gerando flacidez local (LOPES; BRONGHOLI, 2009).
Demartini et al. (2016) investigaram a prevalência de DMRA no puerpério imediato em uma amostra de mulheres
atendidas pelo Sistema Único de Saúde no município de Guarapuava-PR, Brasil, e investigaram possíveis relações
entre a presença de DMRA e o número de gestações, tipo de gestação e ganho de peso durante a gestação. A
amostra foi composta por 88 mulheres no puerpério imediato, sendo realizada uma avaliação específica da
presença de DRMA e suas medidas. Os pontos de medida foram na cicatriz umbilical e 4,5 cm acima e abaixo da
mesma. O estudo mostrou uma prevalência da DRAM de 61,36%. As médias de DRAM foram 0,88 cm
supraumbilical, 1,23 cm umbilical e 0,3 cm infraumbilical. Das puérperas que apresentaram DRMA, 31,5% eram
primíparas e 68,5% multíparas. A medida da DRMA foi maior na região umbilical quando comparada com infra e
supra-umbilical e mais prevalente nas multíparas.
Um estudo realizado por Rett et al. (2012) comparou a diástase dos músculos retoabdomina supra-umbilical e
infra-umbilical entre primíparas e multíparas. A amostra foi composta por 237 fichas de dados, sendo incluídas
100 fichas de primíparas e 100 de multíparas com no mínimo 2 partos vaginais, com idade média de 27 anos. A
DMRA foi avaliada nos pontos 4,5 cm acima e abaixo da cicatriz umbilical com o paquímetro. Os resultados
indicaram que a DMRA supra-umbilical foi similar entre os grupos e maior do que a infra-umbilical. Encontrou-se
correlação sig nificativa entre DMRA supra-umbilical e infra-umbilical e, entre a DMRA SU com paridade e idade.
Em outro estudo transversal realizado por Rett et al. (2014), que incluiu amostra de 115 primíparas e 154
multíparas, comparou a distância entre os músculos retos do abdomen e a prevalência da diástase nas regiões
supra-umbilical e infraumbilical de primíparas e multíparas no pós-parto imediato e verificar quais fatores
materno-infantis poderiam estar associados.             Observou-se que a distância entre os MRA supraumbilical foi
3,04 e 3,35 cm nas primíparas e multíparas. A prevalência da DMRA supra-umbilical foi 74,8% e 76,6% e, infra-
umbilical 40,0% e 54,5%. Nos dois grupos observou-se correlação positiva da distância entre os MRA
supraumbilical com idade materna, IMC e infra-umbilical. O IMC e peso do RN foram fatores associados à DMRA
supra-umbilical na primíparas e a idade materna nas multíparas.Em relação às variáveis obstétricas, Leite e Araújo (2012) investigaram a relação entre o valor das medidas
da diástase dos abdominais com variáveis obstétricas em puérperas de maternidades públicas de João Pessoa.
Foram selecionadas 100 puérperas, levando-se em consideração os antecedentes obstétricos e clínicos por meio
de um questionário. Posteriormente, avaliou-se a diástase com um paquímetro digital. Os resultados indicaram
que 53 puérperas apresentaram diástase, sendo que estas eram multíparas, multigestas, com idade entre 19 e 30
anos, tendo seus filhos por meio de partos normais, com intervalos curtos entre as gestações. Quanto à
localização, houve maior incidência da diástase supraumbilical associada à separação umbilical.
 
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CONCLUSÃO
Após revisão literária conclui-se que a DMRA está presente em grande parte das mulheres após a gestação, sendo
mais prevalente em mulheres multíparas, multigestas, submetidas ao parto normal e com intervalos curtos entre
as gestações.
 
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO
AKRAM, J; MATZEN, S. H. Rectus abdominis diastasis. Jornal Plastic Surgery Hand Surgery. v. 48, n.3, p.163-9, 2014.
 
BACHA, C.A; REZENDE. C.A.L. Puerpério fisiológico. Noções práticas de obstetrícia. Rio de Janeiro: Medsi; p. 849-
54, 1999.
BEER, G.M. et al. Normal width of the linea alba in nullíparous women. Clinical Anatomy. V. 22, n. 6, p. 706-11,
2009.
BISHOP, A et al. Current management of pregnancy- -related low back pain: a national cross-sectional survey of
UK physiotherapists. Physiotherapy. V. 19, 2015.
COLDRON, Y. et al. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Manual Therapy. V.13,
p. 112-21, 2008.
GRAUP, S; BERGMANNB, G.G. Prevalence of nonspecific lumbar pain and associated factors among adolescents in
Uruguaiana, state of, Rio Grande do Sul. Revista Brasileira de Ortopedia. V.49, n. 6, p. 661-7, 2014.
LEMOS, A et al. Avaliação da força muscular respiratória no terceiro trimestre de gestação. Revista Brasileira de
Fisioterapia. V.9, n. 2, p.151-6, 2005.
LOPES, S.C; BRONGHOLI,  K. A utilização da corrente russa no tratamento da flacidez muscular abdominal. 2009.
Disponível em: <http:// www.fisio-tb.unisul.br/Tccs/04a/cristiana/artigocristinasouza (http://www.fisio-
tb.unisul.br/Tccs/04a/cristiana/artigocristinasouza). pdf>. Acesso em: 25 jul. 2010.
MACHADO, A.V. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de mastologia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan. p. 225-40, 2007.
MESQUITA, L.A; MACHADO, A.V; ANDRADE, A.V. Fisioterapia para redução da diástase dos músculos retos
abdominais no pós-parto. Revista Brasileira de Ginecologia Obstetrícia. v. 21, n.5, p. 267-72, 1999.
NOVAES, F.S; SHIMO, A.K; LOPES, M.H.L. Low back pain during gestation. Revista Latino Americana de
Enfermagem.; v. 14, n. 4, p. 620-4, 2006.
PAVESI, A.P.S; DAVANZZO, R.C; SLDANHA, M.E.S. Reabilitação fisioterapêutica no puerpério imediato: revisão.
Revista Fisioterapia Unicid.; v. 2, n. 2, p. 131-7, 2003.
RETT, M.T. et al. Prevalência de diástase dos músculos retoabdominais no puerpério imediato: comparação entre
primíparas e multíparas. Revista Brasileira de Fisioterapia. V.13, n.4, p.275-80, 2009.
 
RETT, M.T. et al. Diástase dos músculos retoabdominais no puerpério imediato de primíparas e multíparas após o
parto vaginal. Fisioterapeuta Pesquisador. V.19, n.3, p. 236-41, 2012.
 
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