Aula 2 3 (2019) Estado de Choque

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CHOQUE 
ou 
ESTADO DE CHOQUE 
Profa. Dra. Alessandra Medeiros 
DEFINIÇÃO DE CHOQUE 
Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na 
engrenagem da vida.” 
 
Recente: “colapso e falência progressiva 
do sistema cardiovascular.” 
 
Se não tratado  fatal. 
Ocorre quando o coração não bombeia 
sangue suficiente para encher as artérias a 
uma pressão suficiente para fornecer/enviar 
oxigênio para os órgãos e tecidos. Deixa de 
ocorrer a perfusão. 
 
Danos em 4 a 6 minutos 
(coração, pulmões, cérebro) 
CAUSAS DO CHOQUE 
• Perda de líquidos pelo sist. circulatório; 
 
• Coração não bombeia sangue suficiente; 
 
• Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o 
sangue se acumula longe das áreas vitais; 
 
• Suprimento de oxigênio inadequado. 
FATORES QUE CONTRIBUEM 
PARA SEVERIDADE DO 
CHOQUE 
 
• Idade; 
• Lesões múltiplas; 
• Infarto do miocárdio; 
• Gestação; 
• Condição física. 
ESTÁGIOS DO CHOQUE 
1. Compensatório; 
 
2. Progressivo; 
 
3. Irreversível. 
1. COMPENSATÓRIO 
O corpo tenta superar os problemas 
utilizando seus mecanismos de defesa 
habitual procurando manter as funções. 
 
SINAIS E SINTOMAS: PA diastólica normal, 
taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca 
(acinzentada), astenia (fraqueza orgânica). 
2. PROGRESSIVO 
O sangue dos membros (MMSS e MMII) + 
região abdominal é desviado para órgãos 
vitais (coração, cérebro, pulmões). 
 
SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da 
PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e 
vômitos, tonturas, alteração da consciência. 
3. IRREVERSÍVEL 
Desvio de sangue do fígado e rins para 
coração, cérebro, gerando falência de 
órgãos, fazendo com que o sangue se 
acumule afastado dos órgãos vitais, seguido 
de óbito. 
 
SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, 
pupilas dilatadas, respiração superficial e 
irregular, perda da consciência. 
TIPOS DE CHOQUE 
1. Hemorrágico; 
2. Neurogênico; 
3. Psicogênico; 
4. Cardiogênico; 
5. Metabólico; 
6. Séptico; 
7. Anafilático. 
1. HEMORRÁGICO 
Perda de sangue, geralmente por trauma 
múltiplo e queimaduras severas. 
 
Não existe sangue suficiente no sistema 
para fornecer circulação adequada a todas 
as partes do corpo. 
2. NEUROGÊNICO 
Lesão medular ou cefálica ocasionando 
perda do controle nervoso. 
 
Os vasos sanguíneos dilatam e não existe 
sangue suficiente para enchê-los. 
3. PSICOGÊNICO 
Algo psicológico afeta a vítima. 
 
O sangue drena da cabeça e se acumula no 
abdome, devido a vasodilatação, causando 
desmaios. 
4. CARDIOGÊNICO 
O miocárdio não bombeia com eficiência 
suficiente para circular o sangue, 
geralmente devido lesão, doença cardíaca 
ou infarto do miocárdio. 
5. METABÓLICO 
Choque insulínico, coma diabético, vômito, 
diarréia ou outras condições que causem 
perdas de líquidos e alteração no equilíbrio 
bioquímico do corpo. 
Queda súbita de glicose no sangue levando 
a redução no funcionamento cerebral. 
6. SÉPTICO 
As toxinas de infecções graves causam 
vasodilatação, acúmulo de sangue nos 
capilares e invasão de bactérias nos vasos 
sanguíneos. 
7. ANAFILÁTICO 
Reação alérgica intensa, sistêmica, 
geralmente por picada de inseto, alimentos 
ou medicamentos. 
 
Ocorre diminuição da PA, taquicardia 
acompanhada ou não por edema da glote 
RECONHECIMENTO DO ESTADO 
DE CHOQUE 
“Não é uma doença, mas sim o resultado 
de um trauma ou enfermidade.” 
 
Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é 
inadequada por insuficiente circulação ou 
perda significativa de sangue, lesão 
cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula 
espinhal. 
RECONHECIMENTO DO ESTADO 
DE CHOQUE 
O corpo desencadeia eventos na tentativa 
de alcançar a homeostase e compensar o 
choque. 
 
Se o choque for severo ou prolongado, pode 
vir a tornar-se irreversível. 
RECONHECIMENTO DO ESTADO 
DE CHOQUE 
• Estágio de compensação: 
– Inquietação, ansiedade, irritabilidade; 
– Aumento da FC; 
– Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e 
ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico); 
– Aumento da FR; 
– Diminuição da temperatura corporal (exceção 
de febre). 
RECONHECIMENTO DO ESTADO 
DE CHOQUE 
• Estágio progressivo: 
– Indiferença, apatia, confusão; 
– Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; 
– Queda da PA; 
– Respiração rápida; 
– Diminuição intensa da temperatura corporal; 
– Confusão e incoerência na fala ou perda da 
consciência; 
– Pupilas dilatadas com reação lenta; 
– Respiração lenta, superficial e irregular. 
RECONHECIMENTO DO ESTADO 
DE CHOQUE 
O estágio de compensação se não corrigido 
pode levar ao estágio progressivo. 
 
Quando a vítima encontra-se no estágio 
progressivo, se o atendimento não for 
apropriado e eficaz, leva ao estágio 
irreversível seguido de morte. 
ATENDIMENTO EMERGENCIAL E 
CONTROLE DO CHOQUE 
1. Chame o serviço de resgate médico ou 
atendimento de urgência; 
 
2. Desobstrução de vias aéreas; 
 
3. Posicionar a vítima em decúbito dorsal 
(exceto em casos de gestação, 
dificuldade respiratória, lesão torácica – 
adote posição semi-sentada) 
ATENDIMENTO EMERGENCIAL E 
CONTROLE DO CHOQUE 
4. Controle qualquer hemorragia externa; 
 
5. Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível 
do coração (exceto traumas cranianos, 
AVE ou lesões nos MMII); 
 
6. Imobilização das fraturas; 
 
7. Manter a vítima aquecida; 
ATENDIMENTO EMERGENCIAL E 
CONTROLE DO CHOQUE 
8. Manter a vítima imóvel; 
 
8. Não administrar qualquer substância ou 
líquido via oral (em casos de sede 
apenas umedeça os lábios); 
 
9. Monitorar os sinais vitais e estado de 
consciência em intervalos de 5 minutos 
até chegada da equipe de resgate. 
PREVENÇÃO DO CHOQUE 
• Certifique-se que a vítima está respirando 
adequadamente; 
 
• Controle dos sangramento; 
 
• Afrouxar roupas apertadas; 
 
 
PREVENÇÃO DO CHOQUE 
• Passar tranquilidade a vítima mantendo-
se calmo e ao controle da situação; 
 
• Imobilização das fraturas; 
 
• Tomar medidas para aliviar a dor 
(curativos, imobilização, posicionamento); 
PREVENÇÃO DO CHOQUE 
• Posicionar a vítima em posição supina, 
com elevação dos pés cerca de 15 cm, se 
vítima consciente; 
 
• Caso a vítima esteja inconsciente, 
posicione-a em decúbito lateral; 
 
• Manter a vítima aquecida sem 
superaquecê-la.