QUESTIONÁRIO UNIDADE 1,2, 3 e 4 PPCSA

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QUESTIONÁRIO UNIDADE 1
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O cuidado faz parte da vida do ser humano desde os primórdios da humanidade. Assim, as práticas de saúde evoluíram de acordo com o período histórico vivido. Associe a coluna da direta com a da esquerda e assinale a alternativa correta:
	Acontecimento histórico
	Práticas de saúde
	I. Há o surgimento da enfermagem como prática profissional institucionalizada. Iniciase com a revolução capitalista no século XVI e culmina com o surgimento da enfermagem moderna na Inglaterra (século XIX).
	A. Monástico- medieval
	II. Há evolução das práticas de saúde devido ao surgimento da Filosofa e ao progresso da ciência. A prática de saúde se baseia na experiência, no conhecimento da natureza, no raciocínio lógico, desencadeando uma relação de causa e efeito para as doenças. Observamse fenômenos. Hipócrates propôs uma nova concepção de saúde dissociando a arte de curar dos preceitos místicos e sacerdotais.
	B. Pós-monásticas  
	III. A retomada da ciência, o progresso social intelectual e a evolução das universidades não constituíram fator de crescimento para a enfermagem. Ela permanece empírica e desarticulada. O hospital se apresenta negligenciado e insalubre. Essa fase significou uma grave crise para a enfermagem. Apenas no limiar da revolução capitalista é que alguns movimentos reformadores com iniciativas religiosas e sociais tentam melhorar as condições dos serviços dos hospitais.
	C. Alvorecer da ciência
	IV. Relação mística entre as práticas religiosas e de saúde primitivas desenvolvidas pelos sacerdotes nos templos. Corresponde à fase de empirismo. Conceitos primitivos de saúde eram ensinados. Mais tarde, desenvolveram-se escolas específicas para o ensino da arte de curar. O ensino era vinculado à orientação da filosofa e das artes. Estreita ligação com seus mestres.
	D. Instintivos
	V. Referese ao período medieval. A enfermagem se destaca como prática leiga, exercida por religiosos. Há influência dos fatores socioeconômicos e políticos da época histórica e da sociedade feudal nas práticas de saúde.
	E. Mágico-sacerdotais
	VI. As concepções eram evolucionistas e teológicas. As práticas de saúde eram exercidas no primeiro estágio da civilização. As ações garantiam ao homem a manutenção da sua sobrevivência, associadas ao trabalho feminino.
	F. No Mundo moderno
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I F; II C; III B; IV E; V A; VI D.
	Respostas:
	I C; II B; III D; IV A; V E; VI F.
	
	 
I F; II C; III B; IV E; V A; VI D.
	
	I A; II B; III C; IV D; V E; VI F.
	
	I B; II D; III A; IV C; V E; VI F.
	
	I D; II A; III E; IV F; V C; VI B.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: de acordo com a evolução histórica, inicialmente, as práticas de saúde eram exercidas de forma instintiva pelas mulheres (VI-D); mais tarde, os sacerdotes nos templos tinham uma relação mística entre as práticas religiosas e saúde primitivas e praticavam o empirismo – é a prática mágico-sacerdotais (IV-E); em seguida, com o surgimento da Filosofia e o progresso da ciência, a prática de saúde passa a se basear na experiência e no raciocínio lógico – é a prática do Alvorecer da Ciência (II – C); no período medieval, a enfermagem se destaca como prática leiga, exercida por religiosos com influência de fatores políticos – é a prática monástico-medieval (V – A); com a retomada da ciência, o progresso social intelectual e a evolução das universidades não constituíram fator de crescimento para a enfermagem – é a prática pós-monástica (III – B); e ocorre o surgimento da prática de enfermagem institucionalizada – é a prática de saúde no Mundo moderno (I – F).
O quadro a seguir mostra a sequência correta na ordem cronológica (suas definições).
Resposta:
	Acontecimento histórico
	Práticas de saúde
	As concepções eram evolucionistas e teológicas. As práticas de saúde eram exercidas no primeiro estágio da civilização. As ações garantiam ao homem a manutenção da sua sobrevivência, associadas ao trabalho feminino.
	Instintivas
	Relação mística entre as práticas religiosas e de saúde primitivas desenvolvidas pelos sacerdotes nos templos. Corresponde à fase de empirismo. Conceitos primitivos de saúde eram ensinados. Mais tarde, desenvolveramse escolas específicas para o ensino da arte de curar. O ensino era vinculado à orientação da filosofa e das artes. Os estudantes viviam em estreita ligação com seus mestres.
	Mágico-sacerdotais
	Há evolução das práticas de saúde devido ao surgimento da Filosofa e ao progresso da ciência. A prática de saúde se baseia na experiência, no conhecimento da natureza, no raciocínio lógico, desencadeando uma relação de causa e efeito para as doenças. Observamse fenômenos. Hipócrates propôs uma nova concepção de saúde, dissociando a arte de curar dos preceitos místicos e sacerdotais.
	Alvorecer da ciência
	Referese ao período medieval. A enfermagem se destaca como prática leiga, exercida por religiosos. Há influência dos fatores socioeconômicos e políticos da época histórica e da sociedade feudal nas práticas de saúde.
	Monástico-medieval
	A retomada da ciência, o progresso social intelectual e a evolução das universidades não constituíram fator de crescimento para a enfermagem. Ela permanece empírica e desarticulada. O hospital se apresenta negligenciado e insalubre. Essa fase significou uma grave crise para a enfermagem. Apenas no limiar da revolução capitalista é que alguns movimentos reformadores com iniciativas religiosas e sociais tentam melhorar as condições dos serviços dos hospitais.
	Pós-monásticas
	Há o surgimento da enfermagem como prática profissional institucionalizada. Iniciase com a revolução capitalista no século XVI e culmina com o surgimento da enfermagem moderna na Inglaterra (século XIX).
	No mundo moderno
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Segundo a Organização Mundial da Saúde, ter saúde não significa viver sem doença apenas, mas também viver com qualidade de vida. Assinale a alternativa que aborda corretamente qualidade de vida:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Qualidade de vida é a percepção individual com relação ao grau de satisfação encontrado na vida familiar, amorosa, social, crenças pessoais e suas relações com as características do ambiente.
	Respostas:
	Qualidade de vida é definida como um estado completo de bem-estar físico, mental e social da pessoa de acordo com sua própria percepção de indivíduo no mundo e sua situação econômica.
	
	Qualidade de vida é um tema abrangente que inclui os aspectos negativos da vida, bem como suas expectativas e objetivos futuros; inclui satisfação com as tarefas diárias da vida sob sua percepção.
	
	 
Qualidade de vida é a percepção individual com relação ao grau de satisfação encontrado na vida familiar, amorosa, social, crenças pessoais e suas relações com as características do ambiente.
	
	Qualidade de vida inclui fatores como alimentação adequada e de qualidade, exercícios físicos saudáveis, situação financeira estável e até mesmo o acesso da população ao sistema de saúde.
	
	Qualidade de vida é um tema composto por diversas emoções e sentimentos, que pode ser satisfação com um sonho realizado ou um desejo atendido, uma sensação de satisfação consigo mesmo.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a Organização Mundial da Saúde define qualidade de vida não apenas a condição do indivíduo viver sem doença, mas também com direito à saúde, lazer, satisfação pessoal, amorosa, social; é o bem-estar do indivíduo também em relação ao ambiente em que ele vive, às pessoas. Nesse sentido, a alternativa C é a mais completa.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É importante o enfermeiro se atentar para o fato de que o profissional não cuida apenas da doença física do cliente, mas também da família e outros cuidadores, além de perceber como está a saúde mental, bem como a condição de enfrentamento mental da doença pelo cliente e levantar situações que direcionam a um estado de estresse. Assim, assinale a alternativa correta referenteà assistência de enfermagem ao cliente em situação de estresse:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O enfermeiro deve identificar a existência de estresse, bem como as estratégias de coping demonstradas pelo cliente e seus familiares e/ou cuidadores e proporcionar meios para a aplicação eficaz dessas estratégias, respeitando a individualidade de cada um.
	Respostas:
	 
O enfermeiro deve identificar a existência de estresse, bem como as estratégias de coping demonstradas pelo cliente e seus familiares e/ou cuidadores e proporcionar meios para a aplicação eficaz dessas estratégias, respeitando a individualidade de cada um.
	
	O enfermeiro pode identificar a existência de estratégias de enfrentamento de estresse por parte do cliente e seus familiares e/ou cuidadores por meio da entrevista e encaminhá-los para avaliação psicológica, bem como uso de medicamentos tranquilizantes.
	
	O enfermeiro deve identificar a existência dos diversos tipos de estresse físico, emocional, religioso e propor um plano de cuidados para que os familiares se adaptem às novas rotinas do cliente, procurando esclarecê-lo sobre sua nova situação de doença.
	
	O enfermeiro deve oferecer terapia medicamentosa eficaz ao cliente em estresse psicológico e orientar os familiares e/ou cuidadores quanto à importância da aderência ao tratamento medicamentoso, além de identificar a evolução do tratamento oferecido pelos profissionais.
	
	O enfermeiro deve identificar as situações de coping no cliente e acionar os familiares quanto à problemática da doença e à importância da aderência ao tratamento, bem como sugerir apoio religioso e espiritual ao cliente em situação de doença grave que exija adaptação.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o enfermeiro deve sempre estar próximo do cliente/paciente e familiares/cuidadores, estabelecendo um vínculo de confiança para conhecer todas as questões possíveis que podem interferir no cuidado do cliente que não está focado apenas na doença, mas em todas as variáveis que podem interferir no processo. Nesse sentido, é importante o enfermeiro identificar os comportamentos e abrir espaço para que o cliente/paciente e familiares/cuidadores verbalizem suas angústias para que o enfermeiro e a equipe de saúde consigam identificar, auxiliar e facilitar as situações de enfrentamento de estresse ( coping) e direcionar da melhor forma possível para minimizar os danos à saúde dos clientes e dos familiares. Tudo isso é cuidado de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Inicialmente, há mais de 50 anos, o conhecimento de enfermagem abrangia um modelo biomédico do cuidar e esse modelo foi se modificando ao longo dos anos. Na década de 1950, o empirismo nas práticas de enfermagem começou a ser contestado e os profissionais, impulsionados pelo positivismo, pela lógica do sistema capitalista e pelo avanço da ciência, começaram a elaborar um conhecimento próprio, baseado em teorias que vem sendo cada vez mais implementadas na prática até os dias atuais. Assim, analise as afirmações, segundo Tannure & Pinheiro (2011), e assinale a alternativa correta:
 
I. A utilização das teorias de enfermagem na prática assistencial oferece estrutura e organização ao conhecimento, proporciona um meio sistemático de coletar dados para descrever, explicar e prever a prática, promove-a de forma racional e sistemática, torna-a direcionada para metas e resultados, determinando a finalidade da prática de enfermagem e oferecendo ao cliente um cuidado sistematizado, organizado, individualizado e menos fragmentado.
II. Uma teoria de enfermagem é definida como um conjunto de afirmações sistemáticas relacionadas a questões importantes de uma disciplina, comunicadas de modo coerente. É composta por conceitos que se relacionam entre si, ou seja, explicam determinado fenômeno para uma disciplina a partir de conceitos relacionados, declarações e proposições que possam ser testadas.
III. As teorias de enfermagem possuem sempre cinco componentes nesta ordem: o contexto (situação em ocorre a assistência de enfermagem), a saúde (estado da pessoa), a pessoa (indivíduo submetido ao cuidado), o conteúdo (o assunto da teoria) e o processo (método pelo qual a enfermagem atua).
IV. As teorias são aplicadas na prática por meio de um formulário específico para prescrição dos cuidados no qual qualquer profissional da equipe de enfermagem poderá prescrever cuidados e alterar o plano de cuidados a qualquer momento.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II.
	Respostas:
	I, II e III.
	
	II, III e IV.
	
	III e IV.
	
	 
I e II.
	
	II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a utilização das teorias de enfermagem na prática assistencial é uma forma de oferecer uma estrutura e organizar o conhecimento, proporcionando um meio sistemático de coletar dados, fazendo com que a assistência de enfermagem seja baseada em conhecimento científico para descrever, explicar e prever a prática, promove-a de forma racional e sistemática, torna-a direcionada para metas e resultados, determinando a finalidade da prática de enfermagem e oferecendo ao cliente um cuidado sistematizado, organizado, individualizado e menos fragmentado; as teorias de enfermagem são compostas por conceitos que se relacionam entre si, ou seja, explicam determinado fenômeno para uma disciplina a partir de conceitos relacionados, declarações e proposições que possam ser testadas; as teorias de enfermagem possuem três componentes e não cinco (sendo eles: o contexto (situação em ocorre a assistência de enfermagem), o conteúdo (o assunto da teoria) e o processo (método pelo qual a enfermagem atua) e as teorias são aplicadas na prática por meio de um formulário específico para prescrição dos cuidados exclusivo do enfermeiro e não a qualquer profissional da equipe de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Processo de Enfermagem (PE) é uma ferramenta baseada em uma ampla estrutura científica, um método de solução de problemas do paciente, destacandose pela necessidade de investigação contínua dos fatores de risco e de bemestar, mesmo quando não houver problemas. Surgiu no período da enfermagem moderna sem o nome atual, com o conceito que Florence Nightingale enfatizou que os enfermeiros deveriam ser ensinados a fazer observações e julgamentos.
 
Analise as afirmações referentes à evolução histórica do processo de enfermagem e assinale a alternativa correta:
I. O termo processo foi mencionado pela primeira vez por Lydia Hall, em 1955, referindo-se à enfermagem como um processo no qual a enfermeira atuaria com e para o paciente, abordando a questão da qualidade do cuidado. Em 1961, o PE foi descrito como uma proposta para melhorar a qualidade do cuidado prestado por meio de um relacionamento dinâmico entre enfermeiropaciente.
II. No Brasil, o PE foi introduzido, na década de 1970, por Wanda de Aguiar Horta, que o definiu como a dinâmica das ações sistematizadas e interrelacionadas, visando à assistência ao ser humano, caracterizando-o pelo interrelacionamento e pelo dinamismo de suas fases ou passos.
III. Nas décadas de 1960 e 1970, o PE esteve contextualizado nos caminhos percorridos para a profissionalização da categoria no Brasil, sob interesses do governo em relação às políticas de saúde, direcionando o mercado
de trabalho na categoria e o ensino de enfermagem para a área hospitalar.
IV. Em 1986, o presidente da República aprova a Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, que regulamentou a prescrição e a consulta de enfermagem como atribuições privativas do enfermeiro, estabelecendo um limite entre as atividades exercidas pelos profissionais da enfermagem.
V. Em termos de legislação profissional, o termo PE aparece pela primeira vez na Resolução Cofen – 272/2002, sendo revogada pela Resolução Cofen – 358/2009.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II, III, IV e V.
	Respostas:
	 
I, II, III, IV e V.
	
	I, III, IV e V.
	
	III, IV e V.
	
	II, III e IV.
	
	I, II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: todasas assertivas estão corretas, ou seja, referente à evolução histórica do processo de enfermagem, este foi mencionado pela primeira vez por Lydia Hall, em 1955, referindo-se à enfermagem como um processo no qual a enfermeira atuaria com e para o paciente, abordando a questão da qualidade do cuidado. No  Brasil, o processo de enfermagem foi introduzido, na década de 1970, por Wanda de Aguiar Horta, que o definiu como a dinâmica das ações sistematizadas e interrelacionadas, visando à assistência ao ser humano, caracterizando-o pelo interrelacionamento e pelo dinamismo de suas fases. Nas décadas de 1960 e 1970, o processo de enfermagem esteve contextualizado sob interesses do governo em relação às políticas de saúde, direcionando o mercado de trabalho na categoria e o ensino de enfermagem para a área hospitalar. Em 1986, o governo regulamentou a prescrição e a consulta de enfermagem como atribuições privativas do enfermeiro, estabelecendo um limite entre as atividades exercidas pelos profissionais da enfermagem e o termo processo de enfermagem apareceu pela primeira vez na Resolução Cofen – 272/2002, sendo revogada pela Resolução Cofen – 358/2009.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	De acordo com a Resolução Cofen – 358/2009 sobre o processo de enfermagem (PE):
“[...] quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de enfermagem. Art. 2º. organizase em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes” (Cofen, 2009).
 
Correlacione as etapas às suas definições e assinale a alternativa correta:
 
	Etapas
	Definições
	I. Avaliação
	A. Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, a família ou a coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
	II. Diagnóstico
	B. Determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem.
	III. Implementação
	C. Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúdedoença, para determinar se as ações ou as intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.
	IV. Coleta de dados ou histórico
	D. Realização das ações ou das intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem.
	V. Planejamento
	E. Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou das intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I C; II E; III D; IV A; V B.
	Respostas:
	I A; II B; III C; IV D; V E.
	
	 
I C; II E; III D; IV A; V B.
	
	I E; II C; III A; IV B; V D.
	
	I C; II E; III B; IV D, V A.
	
	I B; II D; III E; IV C; V A.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: é indiscutível a importância de se conhecer as fases ou as etapas do processo de enfermagem para que se realize uma assistência de enfermagem de forma sistemática, individualizando o cuidado. Desta forma, as fases ocorrem na seguinte ordem: a coleta de dados ou histórico de enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, a família ou a coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde-doença. O diagnóstico de enfermagem é o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, e que constituem a base para a seleção das ações ou das intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. O planejamento de enfermagem é a determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou das intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem. A implementação que é a realização das ações ou das intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem e a avaliação de enfermagem que é um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, da família ou da coletividade humana em um dado momento do processo saúdedoença, para determinar se as ações ou as intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	  Analise as assertivas acerca do processo de enfermagem e assinale a alternativa correta:
I. O processo de enfermagem é um instrumento exclusivo do trabalho do enfermeiro e deve ser aplicado e elaborado por meio de etapas que possibilitam o desenvolvimento de ações que modifiquem o estado do processo de vida e saúde-doença dos indivíduos.
II. A sistemática da assistência de enfermagem é a metodologia utilizada para organizar e sistematizar o cuidado, com base nos princípios do método científico, permitindo que se alcancem os resultados pelos quais o enfermeiro seja responsável.
III. O enfermeiro pode escolher utilizar o processo de enfermagem ou a sistemática da assistência de enfermagem para propor cuidados ao paciente grave.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II são corretas.
	Respostas:
	I é correta.
	
	II é correta.
	
	 
I e II são corretas.
	
	II e III são corretas.
	
	Todas são corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: é indispensável o enfermeiro conhecer as diferenças entre Processo de Enfermagem (PE) e Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Assim, a sistematização da assistência de enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do PE (BARROS et al., 2015), ou seja, a SAE é o conjunto de recursos materiais e humanos de extrema importância para que o PE ocorra. Além disso, todas as etapas que compõem o PE não se dão de maneira isolada. Estão interrelacionadas e ocorrem concomitantemente, embora didaticamente sejam apresentadas de forma dividida.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A primeira etapa para a realização do processo de enfermagem, passo importante para se determinar o estado de saúde do paciente, é a investigação (anamnese e exame físico). Assim, assinale a alternativa incorreta
referente a essa fase:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A comunicação entre enfermeiropaciente deve ser objetiva e o profissional deverá estar atento para não permitir outros assuntos que não seja o problema clínico do paciente e por isso tornase um processo complexo para quem o realiza.
	Respostas:
	Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade, com o propósito de estabelecer uma
base de dados sobre necessidades, problemas, preocupações, experiências relacionadas, práticas de saúde, valores, estilo de vida e reações humanas relacionadas ao caso clínico do indivíduo.
	
	Deve ser aplicada de forma organizada,contendo uma sequência lógica de perguntas e observações, tornando a abordagem sistemática. Diversos fatores podem influenciar essa etapa, como as características interpessoais e físicas, a estruturação da coleta de dados, a natureza da informação e as competências cognitivoperceptuais do enfermeiro.
	
	 
A comunicação entre enfermeiropaciente deve ser objetiva e o profissional deverá estar atento para não permitir outros assuntos que não seja o problema clínico do paciente e por isso tornase um processo complexo para quem o realiza.
	
	Existem cinco passos da investigação que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma investigação sistemática e ordenada: coleta de dados, validação dos dados, agrupamento dos dados, identificação de padrões e comunicação, e registro dos dados.
	
	Os dados coletados podem ser classificados como objetivos (aqueles que observamos como os sinais vitais do paciente) e os dados subjetivos (aqueles que o cliente afirma como quando o paciente refere um sintoma).
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: toda prática de enfermagem gira em torno da relação enfermeirocliente, baseandose em um processo de comunicação verbal e não verbal em um ambiente específico, com o propósito de manter uma comunicação terapêutica, pois a relação positiva com o paciente irá facilitar o estabelecimento de um vínculo para o planejamento e a execução do PE. A comunicação com foco na relação enfermeiropaciente tornase um processo complexo, contínuo, interativo, que irá formar a base da construção da relação interpessoal. Esse processo sempre estará sujeito a interpretações entre emissor e receptor, pois o emissor emite um código de linguagem verbal, gestos, expressões faciais e indicações corporais; e então o receptor decodifica a mensagem atribuindo significados às mensagens verbais e não verbais (JENSEN, 2013).
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A terceira etapa do processo de enfermagem é o planejamento da assistência que envolve a pessoa sob cuidados de enfermagem, os procedimentos necessários para promoção, prevenção, recuperação e reabilitação de sua saúde; além do local onde o cuidado ocorrerá. Também são inseridos nesse planejamento os familiares ou a pessoa significativa, a equipe de saúde e de enfermagem e os serviços disponíveis para que o cuidado aconteça. Assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O estabelecimento dos resultados esperados deve ser aplicado para cada diagnóstico de enfermagem e um plano de cuidados deve ser elaborado para se atingir os resultados, e não necessariamente o enfermeiro necessite utilizar o sistema de classificação de enfermagem.
	Respostas:
	O estabelecimento dos resultados esperados deve ser aplicado para cada diagnóstico de enfermagem utilizando a classificação dos resultados de enfermagem (NOC) e um plano de cuidados deve ser elaborado para se atingir os resultados, utilizando a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC).
	
	 
O estabelecimento dos resultados esperados deve ser aplicado para cada diagnóstico de enfermagem e um plano de cuidados deve ser elaborado para se atingir os resultados, e não necessariamente o enfermeiro necessite utilizar o sistema de classificação de enfermagem.
	
	O enfermeiro deve realizar o planejamento de acordo com a priorização que ele faz dos diagnósticos de enfermagem, ou seja, os problemas prioritários são aqueles que interferem na estabilidade hemodinâmica do cliente, levando ao risco de morte.
	
	Para que o enfermeiro avalie os resultados no paciente, é fundamental que, em seu plano de cuidados, o profissional estabeleça um prazo em que se espera que o resultado seja alcançado e esses limites devem ser precisos para que possam ser avaliados.
	
	O enfermeiro observa se a seleção do resultado esperado ocorreu conforme a Classificação dos Resultados de Enfermagem e se a Classificação de Intervenções de Enfermagem ocorreu de acordo com o respectivo diagnóstico de enfermagem.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a etapa de planejamento envolve a pessoa sob os cuidados de enfermagem e os procedimentos necessários para promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da sua saúde; além do local onde o cuidado ocorrerá. A família ou a pessoa significativa, a equipe de enfermagem, de saúde e os serviços disponíveis para que o cuidado aconteça também são inseridos nesse processo de planejamento. O estabelecimento dos resultados esperados deve ser aplicado para cada diagnóstico de enfermagem e um plano de cuidados por escrito deve ser elaborado, com os objetivos de promover a comunicação interdisciplinar, direcionar o cuidado individualizado e especializado, criar um registro em situações de cunho legal e para pesquisa, manter a qualidade e a segurança da assistência, estabelecido de acordo com os diagnósticos de enfermagem elaborados. O planejamento se inicia pela priorização dos diagnósticos de enfermagem. Os problemas urgentes são aqueles que interferem na estabilidade hemodinâmica do paciente, levando ao risco de morte. Para estabelecer os resultados esperados para cada diagnóstico de enfermagem selecionado, o enfermeiro deverá utilizar um sistema de linguagem padronizado (sistema de classificação de enfermagem): a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). A seleção dos resultados esperados deve levar em conta o quanto são sensíveis às intervenções de enfermagem, mensuráveis e atingíveis (BARROS et al., 2015).
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A fase de implementação equivale à quarta etapa do processo e abrange a execução das intervenções planejadas, com o objetivo de resolver, minimizar e intervir nos problemas identificados e alcançar os resultados esperados.
Analise as afirmações e assinale a alternativa correta:
I. A execução dos cuidados planejados é implementada pela equipe de enfermagem por meio de atividades prescritas na etapa de planejamento da assistência, em que se coloca o plano previamente elaborado em ação.
II. Os enfermeiros prescrevem cuidados para as reações das condições clínicas que correspondam às complicações fisiológicas, biopsicossociais e espirituais detectadas no paciente.
III. Ao implementar o cuidado, o enfermeiro avalia continuamente a reação do cliente ao cuidado de enfermagem realizado, mas não pode mais realizar alterações no plano de cuidados até a alta hospitalar do cliente.
IV. Caso o enfermeiro deixe de prescrever algum cuidado ao cliente, ele compromete a qualidade do atendimento prestado, uma vez que os cuidados modificam o cliente de uma forma positiva.
 
São corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV.
	Respostas:
	I e II.
	
	III e IV.
	
	 
I, II e IV.
	
	II, III e IV.
	
	II e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: os enfermeiros prescrevem cuidados para as reações das condições clínicas que correspondam às complicações fisiológicas, biopsicossociais e espirituais detectadas no paciente e os cuidados planejados são executados e implementados pela equipe de enfermagem por meio de atividades prescritas na etapa de planejamento da assistência, em que se coloca o plano previamente elaborado em ação. Ao implementar o cuidado, o enfermeiro avalia continuamente a reação do cliente ao cuidado de enfermagem realizado a são feitas alterações no plano de cuidados à medida em que o estado e as reações do paciente mudem e quando for necessário o estabelecimento de novas prioridades, mas não pode mais realizar alterações no plano de cuidados até a alta hospitalar do cliente e, caso o enfermeiro deixe de prescrever algum cuidado ao cliente, ele compromete a qualidade do atendimento prestado, uma vez que os cuidados modificam o cliente de uma forma positiva.
	
	
	
QUESTIONÁRIO UNIDADE 2
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A aterosclerose é a principal causa de interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, reduzindo a capacidade das mesmas em suprir a demanda de oxigênio no músculo cardíaco, resultando na chamada insuficiência coronariana.Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A aterosclerose ocorre pelo depósito de lipídeos, células inflamatórias e elementos fibrosos nas paredes das artérias;
II. A interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias desencadeia as manifestações clínicas, de acordo com a sua localização e o tamanho do estreitamento da luz do vaso;
III. A ausência de fluxo sanguíneo na(s) artéria(s) cardíaca(s) desencadeia a chamada isquemia cardíaca.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	 
I, II e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a aterosclerose ocorre não apenas pelo depósito de gorduras nas artérias, mas, também, por células inflamatórias e elementos fibrosos e, de acordo com o grau de acometimento das artérias, o cliente/paciente apresentará manifestações clínicas mais brandas ou graves; a isquemia cardíaca ocorre quando há a ausência de fluxo sanguíneo na artéria cardíaca. Desta forma, todas as alternativas estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A angina é o principal sinal e sintoma resultante da isquemia cardíaca. Tem como característica principal a dor ou o desconforto na(s) região(ões) epigástrica, torácica, mandíbula, ombros ou membros superiores.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A angina típica é caracterizada pela presença de dor retroesternal, com a piora da mesma durante as atividades físicas, as situações de estresse e a melhora da dor, quando em repouso, ou o uso de vasodilatadores;
II. A angina estável pode ser classificada em angina típica, atípica e torácica não cardíaca a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente;
III. A angina instável é aquela na qual a dor torácica está relacionada ao comprometimento do coração, com início em repouso ou esforço mínimo, com duração maior que vinte minutos.
 
Fonte: SBC, 2018.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	 
I, II e III estão corretas.
	
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a isquemia cardíaca (ausência de fluxo sanguíneo na artéria coronária) desencadeia a angina, que é o principal sinal e/ou sintoma da isquemia; a angina pode ser classificada em típica, estável e instável; a angina típica é caracterizada pela presença de dor retroesternal, com a piora da mesma durante as atividades físicas, as situações de estresse, e a melhora da dor, quando em repouso, ou o uso de vasodilatadores; a angina estável pode ser classificada em angina típica, atípica e torácica não cardíaca, a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente; a angina instável é aquela na qual a dor torácica está relacionada ao comprometimento do coração, com início em repouso ou esforço mínimo, com duração maior que vinte minutos. Desta forma, as três afirmações estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência cardíaca (IC) é considerada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia uma síndrome definida como a incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, com alta ocorrência à medida que as doenças cardiovasculares tornam-se mais incidentes, na população em geral.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. É caracterizada por dispneia, fadiga, tosse e edema nos membros inferiores;
II. Entre as causas que levam à insuficiência cardíaca, estão a hipertensão arterial sistêmica, as cardiopatias, as miocardiopatias e os distúrbios valvulares;
III. Os sinais e os sintomas de insuficiência cardíaca são sempre os mesmos, independentemente do ventrículo alterado. A falha no ventrículo esquerdo é a mais comum na IC, e leva a sinais de congestão pulmonar e à diminuição do débito cardíaco.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II estão corretas.
	Respostas:
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	
	 
I e II estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a insuficiência cardíaca é caracterizada por dispneia, fadiga, tosse e edema nos membros inferiores, e, entre as principais causas que levam à insuficiência cardíaca, estão a hipertensão arterial sistêmica, as cardiopatias, as miocardiopatias e os distúrbios valvulares; os sinais e os sintomas da insuficiência cardíaca são diferentes, dependendo do ventrículo afetado, e a falha no ventrículo esquerdo é a mais comum na IC, o que leva a sinais de congestão pulmonar e à diminuição do débito cardíaco. Por isso, a assertiva III está incorreta, deixando a I e a II corretas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na insuficiência cardíaca, devido à incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, o volume de sangue que sai do coração diminui
e, portanto, aumentam as pressões dentro do ventrículo e do átrio.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. Essas pressões aumentadas impedem o fluxo adequado da veia pulmonar para o átrio esquerdo e propiciam o aumento da pressão venosa pulmonar. Este aumento refletese no aumento da pressão no capilar pulmonar que passa pelo alvéolo;
 
II. Devido à elevação da pressão na circulação pulmonar, o líquido capilar não consegue entrar no alvéolo, dificultando a passagem do ar e a troca gasosa adequada, e instalase a tosse e as náuseas, sinais prevalentes de insuficiência cardíaca;
 
III. Como efeitos na tentativa do organismo de livrar-se da secreção instalada no alvéolo, o cliente apresenta a tosse seca e não produtiva e, em casos graves, apresenta a saída de secreção espumosa e rósea.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	
	Somente a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: na insuficiência cardíaca, devido à incapacidade do coração em fornecer sangue suficiente para suprir às necessidades do organismo, o volume de sangue que sai do coração diminui
e, portanto, aumentam as pressões dentro do ventrículo e do átrio, que impedem o fluxo adequado da veia pulmonar para o átrio esquerdo e propiciam o aumento da pressão venosa
pulmonar. Este aumento refletese no aumento da pressão no capilar pulmonar que passa pelo alvéolo; e, devido à elevação da pressão na circulação pulmonar, o líquido capilar entra no alvéolo, impede a passagem do ar e a troca gasosa adequada, e instalase a congestão pulmonar, o sinal prevalente de insuficiência cardíaca, ao contrário do que diz a assertiva II e, na tentativa do organismo de livrar-se da secreção instalada no alvéolo, o cliente apresenta a tosse seca e não produtiva e, em casos graves, apresenta a saída de secreção espumosa e rósea (edema agudo de pulmão).
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As pneumonias são inflamações dos pulmões causadas por um agente infeccioso, ocasionando a produção de exsudato e leucócitos local, dificultando o processo ventilatório. Desta forma, o exame físico é de suma importância para avaliar-se a evolução do cliente. Assinale a alternativa incorreta
referente ao exame físico:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na avaliação pulmonar são dispensáveis a palpação, a inspeção e a percussão, visto que a ausculta é o passo mais importante.
	Respostas:
	Na ausculta pulmonar identifica-se o aparecimento de ruídos adventícios, principalmente os roncos.
	
	Na percussão, em casos avançados de pneumonia, podese
identificar a submacicez sobre a área afetada do pulmão.
	
	 
Na avaliação pulmonar são dispensáveis a palpação, a inspeção e a percussão, visto que a ausculta é o passo mais importante.Na inspeção, o examinador deve observar o padrão respiratório do cliente, bem como a simetria e o contorno do tórax.
	
	Na palpação, sentir a expansibilidade, a elasticidade torácica, o frêmito tátil e a presença de nódulos ou massas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: no exame físico do tórax, todas as técnicas propedêuticas podem ser utilizadas na busca por achados clínicos importantes, mas são a ausculta e a percussão que trazem as principais alterações ligadas à presença da pneumonia. Na ausculta pulmonar, podemse encontrar a diminuição dos murmúrios vesiculares e o aparecimento de ruídos adventícios, principalmente os roncos, que é o reflexo da passagem de ar pela secreção espessa dentro dos alvéolos. Na percussão, em casos avançados de pneumonia, podese identificar a submacicez sobre a área afetada do pulmão (NASCIMENTO; FIGUEIREDO, 2004). Desta forma, a alternativa C é a única que está incorreta.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A assistência de enfermagem ao cliente portador de pneumonias deve ser planejada de acordo a avaliação dos sinais e sintomas, a gravidade da doença, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem. Assinale a alternativa correspondente aos principais diagnósticos de enfermagem indicados aos portadores de pneumonia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas; hipertermia; dor aguda.
	Respostas:
	Controle ineficaz da saúde; risco de queda; hipertermia aguda.
	
	 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas; hipertermia; dor aguda.
	
	Nutrição desequilibrada; risco de quedas; risco para a ansiedade.
	
	Padrão ineficaz de respiração; troca de gases prejudicada.
	
	Risco para o controle da temperatura corporal; risco para a ansiedade.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: os diagnósticos de enfermagem que aparecem com maior frequência em portadores de pneumonia são baseados na classificação proposta por NandaI (2015), sendo eles: a desobstrução ineficaz de vias aéreas: incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída; dor aguda: experiência sensorial e emocional desagradável, que surge de lesão tissular potencial ou real, ou descrita em termos de tal lesão e com a duração de menos de seis meses; hipertermia: temperatura corporal elevada acima dos parâmetros normais. É claro que, a depender dos sinais e/ou sintomas apresentados pelo cliente/paciente, somados aos dados da avaliação clínica, poderão resultar em outros diagnósticos de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a limitação do fluxo de ar provocada por uma resposta inflamatória às toxinas inalatórias, frequentemente, a fumaça de cigarro ou os fatores genéticos. Deficiência de alfa-1 antitripsina e uma variedade de exposições ocupacionais constituem as causas menos comuns em indivíduos que não são tabagistas.
 
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Os sintomas compreendem a tosse produtiva e a dispneia crônicas; na ausculta pulmonar tem-se a diminuição do murmúrio vesicular e a ausculta de sibilos;
II. O enfisema pulmonar e a bronquite crônica são as doenças mais comuns que compõem a DPOC;
III. As lesões pulmonares causadas pela DPOC são discretas e reversíveis;
IV. O tratamento medicamentoso inclui os broncoconstritores e os corticosteroides.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II estão corretas.
	Respostas:
	 
I e II estão corretas.
	
	II e IV estão corretas.
	
	III e IV estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as lesões pulmonares causadas pela DPOC são significativas e irreversíveis, e daí a gravidade da doença; e o tratamento ocorre com os broncodilatadores, os corticoides e, se necessário, o oxigênio e os antibióticos. Cerca de 50% dos pacientes com DPOC grave morrem em, até, 10 anos após o diagnóstico. Desta forma, as alternativas I e II apenas que estão corretas, sendo os sintomas da DPOC a tosse produtiva e a falta de ar, sendo o enfisema e a bronquite crônica as doenças que culminam na DPOC.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ocorre a limitação do fluxo de ar nas vias aéreas devido às inflamações anormais dos pulmões, dos brônquios e da parênquima pulmonar, causando alterações nestas estruturas, dando origem à bronquite crônica e ao enfisema pulmonar. Analise as assertivas a seguir e assinale a correta:
 
I. Inflamações repetidas levam a lesões que comprometem o bronquíolo terminal, tanto pela dilatação quanto pela lesão da parede alveolar, causando a redução da área de troca gasosa, aumentando o espaço morto, o que leva à diminuição da pressão de oxigênio no sangue; a eliminação de dióxido de carbono também é reduzida, gerando a hipercapnia. A diminuição da área de contato entre os capilares pulmonares e os alvéolos faz com que o fluxo sanguíneo gerado pela artéria pulmonar cresça e aumente o trabalho do ventrículo direito, contribuindo para a futura instalação de uma insuficiência cardíaca direita;
II. Inflamações repetidas nos alvéolos desencadeiam uma resposta imunológica contínua no organismo, no sentido de reparar os danos, o que causa uma resposta em cadeia no sentido de eliminar o agente infeccioso, com a consequente diminuição na produção de muco pelas vias aéreas e a melhora dos parâmetros de saturação de oxigênio do cliente;
III. Inflamações repetidas nos brônquios fazem o organismo reagir a cada inflamação e reparar o dano causado ao tecido, gerando tecidos de cicatrização que estreitam a luz da via aérea; também, a irritação constante dos brônquios por poluentes ambientais leva ao aumento da produção de muco e à diminuição da atividade ciliar; as paredes brônquicas ficam espessadas e estreitam a luz do brônquio, que já está cheio de muco, dificultando, ainda mais, a passagem do fluxo de ar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Apenas a III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a DPOC é caracterizada por uma inflamação nas vias aéreas inferiores desencadeadas pela bronquite crônica, que é definida como a tosse produtiva na maioria dos dias da semana, com a duração total de, pelo menos, 3 meses, em 2 anos consecutivos. A bronquite crônica torna-se bronquite obstrutiva crônica se houver o desenvolvimento de evidências espirométricas de obstrução das vias respiratórias. A bronquite asmática crônica é uma condição sobreposta semelhante, caracterizada por uma tosse produtiva crônica, por sibilos e pela obstrução, parcialmente reversível, das vias respiratórias em tabagistas com o histórico de asma. Já o enfisema pulmonar que também desencadeia a DPOC é a destruição do parênquima pulmonar, acarretando a perda da retração elástica dos septos alveolares e da tração radial das vias respiratórias, o que aumenta a tendência ao colapso destas. É sucedido por hiperinsuflação pulmonar, pela limitação do fluxo aéreo e pelo aprisionamento de ar. Os espaços aéreos dilatam-se e, com o tempo, desenvolvem-se as vesículas ou as bolhas. Considera-se a obliteração das pequenas vias aéreas a lesão mais precoce que precede o desenvolvimento do enfisema. Assim, não tem-se uma resposta imunológica do organismo, mas sim uma resposta contrária, no sentido de cicatrização desse processo inflamatório. Por isso, a assertiva II está incorreta.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença na qual os sinais e os sintomas levam anos para progredir e se agravar, mas a maioria dos pacientes foi ou é tabagista. Assim, assinale a alternativa incorreta referente aos sinais e aos sintomas da DPOC:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Diminuição dodiâmetro anteroposterior do tórax; ausculta pulmonar com roncos e estertores significativos; hipertermia.
	Respostas:
	Tosse produtiva é o sintoma inicial em pacientes tabagistas com 40 a 50 anos de idade.
	
	Dispneia progressiva, persistente, relacionada com o esforço e a piora na vigência de infecção respiratória entre os 50 e os 60 anos de idade.
	
	Sibilos, uma fase expiratória prolongada da respiração; hiperinsuflação pulmonar que se manifesta pela atenuação dos sons cardíacos e pulmonares.
	
	Perda de peso e de massa muscular decorrentes da imobilidade; hipoxia; ou da liberação de mediadores inflamatórios sistêmicos, como a FNT-alfa.
	
	 
Diminuição do diâmetro anteroposterior do tórax; ausculta pulmonar com roncos e estertores significativos; hipertermia.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a DPOC apresenta o desenvolvimento e a progressão lentos. A maioria dos pacientes fumaram mais de 20 cigarros/dia durante mais de 20 anos; habitualmente, a tosse produtiva é o sintoma inicial em pacientes tabagistas com 40 a 50 anos de idade; a dispneia, que é progressiva e persistente, relacionada com o esforço ou com a piora na vigência de infecção respiratória, surge eventualmente, no momento em que o paciente está entre os 50 e os 60 anos de idade; a cefaleia matinal desenvolve-se na doença mais avançada e sinaliza a hipercapnia ou a hipoxemia noturnas; os sinais de DPOC incluem os sibilos, uma fase expiratória prolongada da respiração; a hiperinsuflação pulmonar, que se manifesta pela atenuação dos sons cardíacos e pulmonares; e o aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em barril) e não a diminuição, como na alternativa “e”. Além disso, na ausculta pulmonar auscultam-se os sibilos e o paciente/cliente, geralmente, não apresenta a hipertermia. Pacientes com enfisema avançado perdem peso e desenvolvem a perda muscular, decorrentes da imobilidade; hipoxia; ou da liberação de mediadores inflamatórios sistêmicos, como a FNT-alfa.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	 O planejamento da assistência de enfermagem aos portadores da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) deve incluir a avaliação dos sinais e dos sintomas, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem. Assim, estão, a seguir, os principais diagnósticos de enfermagem para a DPOC:
 
• Troca de gases prejudicada: excesso ou déficit na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono na membrana alvéolocapilar;
• Intolerância à atividade: energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as atividades diárias requeridas ou desejadas;
• Padrão respiratório ineficaz: inspiração e/ou expiração, que não proporciona a ventilação adequada.
 
Desta forma, correlacione, a seguir, os diagnósticos de enfermagem com as características definidoras e/ou fatores de risco e os fatores relacionados, e assinale a seguir a alternativa correta:
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/ fatores de risco
	Fatores relacionados
	I. Intolerância à atividade.
	A. Cor de pele anormal, dispneia, gases sanguíneos arteriais anormais, hipercapnia, hipoxemia, padrão respiratório anormal.
	X. Desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.  
	II. Troca de gases prejudicada.
	B. Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, fase de expiração prolongada, padrão respiratório anormal, uso da musculatura acessória para respirar.
	Y. Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
	III. Padrão respiratório ineficaz.
	C. Desconforto aos esforços, dispneia aos esforços, fadiga.
	Z. Fadiga da musculatura respiratória.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I C Y; II A X; III B Z.
	Respostas:
	I A X; II B Y; III C Z.
	
	 
I C Y; II A X; III B Z.
	
	I B Y; II C Z; III A X.
	
	I C Y; II B X; III A Z.
	
	I B Y; II A Z; III C X.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentários: segue o quadro a seguir com os principais diagnósticos de enfermagem, características definidoras/fatores de risco, e os fatores relacionados, ou seja, a intolerância à atividade está relacionada ao desconforto e aos esforços, a dispneia aos esforços e a fadiga, e o fator relacionado é o desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio; troca de gases prejudicada está relacionada à cor de pele anormal, à dispneia, aos gases sanguíneos arteriais anormais, à hipercapnia, à hipoxemia, ao padrão respiratório anormal, que tem como fator relacionado, o desequilíbrio na relação ventilação-perfusão; padrão respiratório ineficaz, que está relacionado ao diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, à fase de expiração prolongada, ao padrão respiratório anormal, ao uso da musculatura acessória para respirar, que está relacionado à fadiga da musculatura respiratória, o que justifica a alternativa B.
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/ fatores de risco
	Fatores relacionados
	Intolerância à atividade.
	Desconforto aos esforços, dispneia aos esforços, fadiga.
	Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
	Troca de gases prejudicada.
	Cor de pele anormal, dispneia, gases sanguíneos arteriais anormais, hipercapnia, hipoxemia, padrão respiratório anormal.
	Desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.
	Padrão respiratório ineficaz.
	Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, fase de expiração prolongada, padrão respiratório anormal, uso da musculatura acessória para respirar.
	Fadiga da musculatura respiratória.
	
	
	
QUESTIONARIO UNIDADE 3
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. As meningites bacterianas são as formas mais graves da doença e podem ser letais ou deixar sequelas graves. Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) A meningite de origem infecciosa pode ser causada por bactérias, vírus (mais comuns) e também por fungos e parasitas.
II) Os achados clínicos da doença são categorizados conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea.
III) Entre os diagnósticos de enfermagem que aparecem com maior frequência, estão: capacidade adaptativa intracraniana diminuída, hipertermia, dor aguda, náusea e mobilidade prejudicada.
IV) O portador de meningite bacteriana deve ser mantido em isolamento reverso nas primeiras seis horas de tratamento com anti-inflamatórios e antibióticos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	I e II estão corretas.
	
	III e IV estão corretas.
	
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	 
I, II e III estão corretas.
	
	II, III e IV estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O portador de meningite bacteriana deve ser mantido em isolamento de contato respiratório e aerossol nas primeiras 24h de tratamento com antibioticoterapia, ao contrário do que mostra a assertiva IV;  as meningites de origem infecciosa podem ser causada por bactérias, vírus (mais comuns) e também por fungos e parasitas; com relação aos achados clínicos da doença, os mesmos são categorizados conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea e, entre os diagnósticos de enfermagem que aparecem com maior frequência, estão: capacidade adaptativa intracraniana diminuída, hipertermia, dor aguda, náusea e mobilidade prejudicada.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A fisiopatologia da meningite, independentemente do agente causador, baseia-se na tríade: toxemia, hipertensão craniana e irritação meníngea, que produzem os diferentes sinais e sintomas da doença, ou seja, após a entrada na corrente sanguínea, o agente atravessa a barreira hematoencefálica, cai no espaço subaracnóideo, multiplica-se com rapidez por não haver anticorpos nesse local; ocorre a liberação de substâncias altamente inflamatórias, que estimulam a produção de citocinas, o rompimento da barreira hematoliquórica, a passagemde proteínas e leucócitos do sangue para o líquor e o edema cerebral. Assim, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
 
I) As manifestações clínicas serão categorizadas conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea.
II) A síndrome infecciosa é o resultado da liberação de substâncias mediadoras da resposta inflamatória na corrente sanguínea. Manifestase por queda no estado geral, febre, apatia e anorexia.
III) A hipertensão craniana é decorrente do edema cerebral imposto pela reação inflamatória dentro da caixa craniana; caracterizase apenas por cefaleia. A diminuição do edema pode levar ao rebaixamento do nível de consciência.
IV) A irritação meníngea é consequência da inflamação nas meninges; é caracterizada pela rigidez da nuca, pelos sinais de Kernig e de Brudzinski positivos e pela fotofobia. A rigidez na nuca é um sinal precoce da doença e está relacionada aos espasmos dos músculos do pescoço.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV
	Respostas:
	I e II
	
	III e IV
	
	I, II e III
	
	I, II, III e IV
	
	 
I, II e IV
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: As manifestações clínicas da doença são categorizadas conforme a síndrome clínica apresentada: síndrome infecciosa (toxemia), hipertensão craniana e irritação meníngea; a síndrome infecciosa é o resultado da liberação de substâncias mediadoras da resposta inflamatória na corrente sanguínea. Manifestase por queda no estado geral, febre, apatia e anorexia; a hipertensão craniana é decorrente do edema cerebral imposto pela reação inflamatória dentro da caixa craniana. Caracterizase por cefaleia, náuseas e vômitos em jato, sem relação com a alimentação. O aumento do edema pode levar ao rebaixamento do nível de consciência e ao edema papilar detectável no exame de fundo de olho, contrário à afirmação da assertiva III (e por isso ela está incorreta); a irritação meníngea é consequência da inflamação nas meninges, caracterizada pela rigidez da nuca, pelos sinais de Kernig e de Brudzinski positivos e pela fotofobia. A rigidez na nuca é um sinal precoce da doença e está relacionada aos espasmos dos músculos do pescoço. Para avaliação do sinal de Kernig, o paciente deve estar deitado, com a coxa flexionada sobre o abdome. Caso a pessoa não consiga estender a perna nessa posição, o sinal será positivo. O sinal de Brudzinski é positivo, quando o pescoço do paciente é flexionado, ocorre também a flexão dos joelhos e quadris.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Diabetes Mellitus é uma doença metabólica caracterizada pela redução da secreção ou na ação, do hormônio insulina, produzido pelo pâncreas, acarretando aumento anormal de glicose circulante na corrente sanguínea, associado a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos. Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) As manifestações clínicas do diabetes são a poliúria (aumento na produção da urina), a polidpsia (sede excessiva), a polifagia (aumento do apetite), o cansaço, a dor nas pernas e o ganho súbito de peso corporal.
II) O diabetes tipo 1 é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, levando à deficiência de insulina; acomete entre 5 e 10% do total de pessoas com a doença; surge geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em adultos também; é tratada com insulina, medicamentos, planejamento alimentar e atividades físicas.
III) O diabetes tipo 2 ocorre quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia; ocorre em cerca de 90% dos diabéticos; manifesta-se mais frequentemente em adultos, mas crianças também podem apresentar; pode ser controlado com atividade física e planejamento alimentar, mas pode exigir também o uso de insulina e/ou outros medicamentos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e III estão corretas.
	Respostas:
	 
II e III estão corretas.
	
	I e II estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	Todas estão corretas.
	
	Todas estão erradas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: As manifestações clínicas do diabetes são a poliúria (aumento na produção da urina), a polidpsia (sede excessiva), a polifagia (aumento do apetite), o cansaço, a dor nas pernas e perda súbita de peso corporal e não o ganho de peso como apresentado na afirmativa I e portanto, está incorreta; com relação às outras assertivas, o diabetes tipo 1 é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, levando à deficiência de insulina; acomete entre 5 e 10% do total de pessoas com a doença; surge geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em adultos também; é tratada com insulina, medicamentos, planejamento alimentar e atividades físicas e está correta; o diabetes tipo 2 ocorre quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia; ocorre em cerca de 90% dos diabéticos; manifesta-se mais frequentemente em adultos, mas crianças também podem apresentar; pode ser controlado com atividade física e planejamento alimentar, mas pode exigir também o uso de insulina e/ou outros medicamentos e está correta.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta referente à  Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).
 
I) A ELA é uma doença neuromuscular progressiva, definida pela fraqueza muscular decorrente do comprometimento dos neurônios motores.
II) Devido à atrofia muscular, a pessoa tornase prisioneira do próprio corpo, com perda total da independência funcional, com desenvolvimento de depressão e ansiedade.
III) Para ser diagnosticada com ELA, a pessoa precisa apresentar alterações clínicas decorrentes do comprometimento dos neurônios motores superiores e dos neurônios motores inferiores.
IV) Com a progressão da doença, a função respiratória é prejudicada em virtude da paralisação do diafragma e de outros músculos respiratórios.
V) As funções autonômicas (função cardíaca, digestão, micção, defecação, manutenção de pressão sanguínea e temperatura) são afetadas pela doença.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	II e III estão corretas.
	
	III, IV e V estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	 
II, III e IV estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A ELA é uma doença neurovegetativa e não neuromuscular (como afirmado no item I),  progressiva, definida pela fraqueza muscular decorrente do comprometimento dos neurônios motores; devido à atrofia muscular, a pessoa tornase prisioneira do próprio corpo, com perda total da independência funcional, com desenvolvimento de depressão e ansiedade (assertiva correta); o diagnóstico da ELA baseia-se nas alterações clínicas decorrentes do comprometimento dos neurônios motores superiores e dos neurônios motores inferiores do cliente/paciente; com a progressão da doença, a função respiratória é prejudicada em virtude da paralisação do diafragma e de outros músculos respiratórios, gerando dependência de acessórios respiratórios e,  as funções autonômicas (função cardíaca, digestão, micção, defecação, manutenção de pressão sanguínea e temperatura) não são afetadas pela doença, em oposição à assertiva V que, por isso, está incorreta.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A gastrite e a úlcera gástrica são doenças que levam à lesão da mucosa gástrica. Na gastrite essa lesão é superficial, enquanto na úlcera gástrica a erosão pode estenderse profundamente, até as camadas musculares do estômago. Assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O tratamento da gastrite e da úlcera gástrica está baseado no uso de anti-inflamatórios, uma vez que a causa é a inflamação da mucosa gástrica e não se faz necessáriaa alteração dos hábitos alimentares.
	Respostas:
	A gastrite aguda está associada à ingestão de alimentos contaminados ou muito temperados, ao uso de antiinflamatórios, à ingestão excessiva de álcool e ao refluxo da bile.
	
	A gastrite crônica está relacionada à presença da bactéria Helicobacter pylori, doença autoimune, uso de medicamentos, alimentação inadequada, consumo de álcool, estresse por traumas, procedimentos cirúrgicos, septicemia, insuficiência hepática, irradiação e infecções sistêmicas.
	
	 
O tratamento da gastrite e da úlcera gástrica está baseado no uso de anti-inflamatórios, uma vez que a causa é a inflamação da mucosa gástrica e não se faz necessária a alteração dos hábitos alimentares.
	
	A dor característica de úlcera gástrica é decorrente da erosão do tecido que estimula suas terminações nervosas. É aliviada pela alimentação, já que essa diminui a acidez na cavidade.
	
	Os vômitos são decorrentes da obstrução do orifício pilórico, que é consequência do espasmo muscular do piloro, de obstrução causada pela cicatrização ou do edema agudo na mucosa inflamada.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O tratamento para a gastrite e para a úlcera gástrica baseiase no uso de medicamentos e alterações no estilo de vida. O tratamento medicamentoso usa a antibioticoterapia para combater a HP e inibidores da bomba de prótons, que diminuem a secreção ácida no estômago, lentificando a bomba hidrogêniopotássioadenosinatrifosfatase na superfície das células parietais e por isso a alternativa C está incorreta; a gastrite aguda está associada à ingestão de alimentos contaminados ou muito temperados, ao uso de antiinflamatórios, à ingestão excessiva de álcool e ao refluxo da bile; a gastrite crônica está relacionada à presença da bactéria Helicobacter pylori, doença autoimune, uso de medicamentos, alimentação inadequada, consumo de álcool, estresse por traumas, procedimentos cirúrgicos, septicemia, insuficiência hepática, irradiação e infecções sistêmicas; a dor característica de úlcera gástrica é decorrente da erosão do tecido que estimula suas terminações nervosas, sendo aliviada pela alimentação, que diminui a acidez na cavidade e os vômitos são decorrentes da obstrução do orifício pilórico, que é consequência do espasmo muscular do piloro, de obstrução causada pela cicatrização ou edema agudo na mucosa inflamada e todas essas alternativas estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O manejo da dor é indispensável para o cliente portador de gastrite ou úlcera gástrica, sendo o diagnóstico de enfermagem indicado para este problema, dor aguda e a intervenção, o controle da dor por meio de seu alívio ou redução até um nível de conforto que seja aceitável para o cliente. Assim, assinale a alternativa incorreta referente aos cuidados a serem prescritos neste caso:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Apenas a administração de analgésicos anula os demais cuidados.
	Respostas:
	Avaliar localização e características da dor.
	
	Observar duração, frequência, qualidade e intensidade.
	
	Verificar fatores que melhoram ou pioram a dor.
	
	 
Apenas a administração de analgésicos anula os demais cuidados.
	
	Reduzir ou eliminar fatores que propiciem o aumento da dor.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A dor é o quinto sinal vital e deve ser avaliada pelo enfermeiro considerando sua localização e características, frequência com que ocorre e tempo de duração aliado ao uso de analgésicos, e não apenas a utilização deles. Também, o enfermeiro deve verificar os fatores que melhoram ou pioram ao dor e tentar reduzir ou eliminar os fatores que propiciem o aumento da dor, o que traz conforto ao cliente/paciente e estabiliza os parâmetros vitais.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A constipação intestinal é definida como a frequência anormal ou irregularidade das evacuações, com endurecimento das fezes, dificultando a sua eliminação e trazendo desconforto aos clientes. Desta forma, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I) A constipação pode ser causada pelo uso de medicamentos; distúrbios retais ou anais; condições neuromusculares, neurológicas e metabólicas; distúrbios do tecido conjuntivo.
II) A constipação pode ser dividida em: constipação de trânsito intestinal normal (funcional), distúrbio de defecação (disfunção do assoalho pélvico) e constipação de trânsito lento (neurológica).
III) A constipação pode ser tratada com o uso contínuo de laxantes e uma dieta rica em líquidos, carboidratos e proteínas, o que facilita a formação do bolo fecal e aumenta o peristaltismo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II estão corretas.
	Respostas:
	Apenas I está correta.
	
	 
I e II estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	Apenas III está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O tratamento da constipação iniciase pela alteração da dieta, com a inclusão de alimentos ricos em fibras e o aumento da hidratação, e segue com o tratamento medicamentoso: ingestão de fibra suplementar, laxantes osmóticos e laxantes lubrificantes, o que contraria a assertiva III; as demais estão corretas, ou seja, algumas classes de medicamentos podem causar constipação como, por exemplo, alguns antidepressivos, tranquilizantes e antibióticos; distúrbios retais ou anais (hemorroidas, cânceres, tumores); condições neuromusculares, neurológicas e metabólicas; distúrbios do tecido conjuntivo e a constipação pode ser dividida em: constipação de trânsito intestinal normal (funcional), distúrbio de defecação (disfunção do assoalho pélvico) e constipação de trânsito lento (neurológica).
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A litíase renal é definida como a presença de cálculos no sistema urinário, 85% constituídos por cálcio, com incidência entre 5% a 15% na população mundial, sendo a terceira causa de alterações no trato urinário. Assim, as manifestações clínicas da litíase renal dependem da localização do cálculo, podendo estar na pelve renal, nos ureteres e/ou na bexiga podendo levar à obstrução, à infecção e edema. Neste sentido, assinale a alternativa correta referente aos sintomas de litíase renal localizada na pelve renal:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Dor intensa e profunda na região costovertebral; piúria; náusea e vômito; desconforto abdominal.
	Respostas:
	 
Dor intensa e profunda na região costovertebral; piúria; náusea e vômito; desconforto abdominal.
	
	Dor aguda, em cólica, que se irradia para a coxa e a genitália; pouca eliminação de urina; hematúria.
	
	Dor discreta na região pubiana, hematúria e retenção de urina; náusea matinal e vômitos discretos.
	
	Dor moderada em região pélvica e ardor intenso ao urinar, podendo estar acompanhado de hematúria.
	
	Dor intensa em região abdominal, acompanhada de febre alta e hematúria moderada; vômitos intensos.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Os sintomas de litíase renal localizada na pelve renal são: dor intensa e profunda em região costovertebral, piúria (presença de leucócitos degenerados ou pus na urina), náusea, vômito e desconforto abdominal, o que traz a alternativa A. Alguns outros sintomas podem até ocorrer mas os descritos na alternativa A são específicos de cálculos na pelve renal; os sintomas descritos na alternativa B (dor aguda, em cólica, que se irradia para a coxa e a genitália; pouca eliminação de urina; hematúria) são típicos de cálculos nos ureteres; hematúria e retenção urinária são sintomas característicos de cálculos na bexiga.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Diabetes Melitus (DM) é definido como uma síndrome de múltiplas etiologias, com componentes metabólicos, vasculares e neuropáticos, caracterizado por hiperglicemia crônica e distúrbios no metabolismo de carboidratos e proteínas. Esses distúrbios são secundários à ausência ou diminuição da produção de insulina e/ou ineficiência de sua ação (SBD, 2003). A longo prazo, se não controlado, o DM pode trazercomplicações micro, macro vasculares e neuropáticas importantes.
Analise as afirmativas a seguir acerca das principais complicações decorrentes do diabetes melitus e assinale a alternativa correta.
 
I) A retinopatia diabética é uma complicação visual, acomete 90% das pessoas com DM1 com mais de 20 anos da doença; causada pelo comprometimento dos vasos da retina e tem três estágios principais: não proliferativa, préproliferativa e proliferativa.
 
II) A neuropatia diabética é um grupo de doenças que afetam todos os tipos de nervos e aparece com pelo menos 20 anos ou mais anos do diagnóstico do DM1. Causa ptose palpebral e desvio de rima, além de perda de memória e dificuldade de raciocínio.
 
III) A nefropatia diabética é uma complicação microvascular que acomete 40% dos indivíduos com diabetes. Quando os níveis de glicose estão aumentados, a filtração renal fica comprometida e há um extravasamento de proteínas na urina; a hipertensão e o edema estão associados e a falência renal total pode ocorrer, ficando o indivíduo submetido às sessões de diálise.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	Apenas I está correta.
	
	I e II estão corretas.
	
	I e III estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentários: A neuropatia diabética é um grupo de doenças que afeta todos os tipos de nervos e, geralmente, aparece em cinco ou mais anos do diagnóstico do DM1. Possui apresentações clínicas diversas, que dependem de quais células nervosas foram afetadas. Acreditase que a exposição prolongada à hiperglicemia cause desmielinização dos nervos e consequente alteração na condução nervosa. Desta forma, a assertiva II está incorreta, pois NÃO causa ptose palpebral e desvio de rima, perda de memória e dificuldade de raciocínio.
As complicações microvasculares do DM são causadas pelo espessamento da membrana basal que circunda as células endoteliais dos capilares. Dois locais são especificamente afetados, a retina (retinopatiadiabética) e os rins (nefropatia diabética).
A retinopatia diabética é uma complicação visual, acomete 90% das pessoas com DM1 com mais de 20 anos da doença; causada pelo comprometimento dos vasos da retina e tem três estágios principais: não proliferativa, préproliferativa e proliferativa.
A retinopatia não proliferativa é a fase inicial da doença, caracterizada pela formação de microaneurismas exsudativos. Na retinopatia préproliferativa, a destruição dos vasos é aumentada e na proliferativa há crescimento anormal de novos vasos na retina, que se rompem e sangram, bloqueando a luz. Há formação de cicatriz, que pode tracionar e romper a retina.
A nefropatia diabética é uma complicação microvascular que acomete aproximadamente 40% dos indivíduos com diabetes. Quando os níveis de glicose estão aumentados, a filtração renal fica comprometida e há um extravasamento de proteínas na urina (microalbuminúria, macroalbuminúria e proteinúria nos casos mais graves). Além disso, a hipertensão e o edema estão associados e a falência renal total pode ocorrer, ficando o indivíduo submetido às sessões de diálise.
A polineuropatia sensóriomotora é um tipo de neuropatia diabética que afeta os nervos distalmente, em especial, os membros inferiores, causando ressecamento da pele e formação de fissuras.
Em conjunto com a neuropatia sensorial que leva à perda de sensação de dor e pressão, propicia a formação de úlceras e amputação periférica. É importante ressaltar que esse tipo de complicação tem sido classificada comumente como microvascular.
As complicações macrovasculares são causadas pelo espessamento das paredes dos vasos de médio e grosso calibres, impedindo o fluxo sanguíneo adequado (aterosclerose). A doença coronariana, a vascular periférica e o acidente vascular encefálico são as principais complicações macrovasculares. Tratase da mesma doença que atinge a população geral, porém, na população diabética, é mais precoce, mais frequente e mais grave.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Planejamento da Assistência de Enfermagem aos portadores de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) envolve a avaliação dos sinais e sintomas, a identificação dos problemas de enfermagem e o julgamento clínico para elaboração dos diagnósticos de enfermagem principais, como:
 
•         Mobilidade física prejudicada: limitação no movimento físico independente e voluntário do corpo ou de uma ou mais extremidades.
•         Risco de úlcera de pressão: vulnerabilidade à lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre saliência óssea, em consequência de pressão ou pressão combinada por forças de cisalhamento.
•         Desobstrução ineficaz de vias aéreas: incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída.
•         Comunicação verbal prejudicada: habilidade diminuída, retardada ou ausente para receber, processar, transmitir e usar um sistema de símbolos.
•         Deglutição prejudicada: funcionamento anormal do mecanismo de deglutição associado a déficit na estrutura ou função oral, faríngea ou esofágica.
•         Desesperança: estado subjetivo no qual um indivíduo não enxerga alternativas ou escolhas pessoais disponíveis ou enxerga alternativas e é incapaz de mobilizar energias a seu favor.
 
Desta forma, correlacione as colunas a seguir e assinale a alternativa correta.
 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras/fatores
de risco
	Fatores relacionados
	I) Mobilidade física prejudicada
	A) Alterações no padrão de sono, resposta diminuída aos estímulos, passividade
	X.  Deterioração da condição fsiológica
	II) Risco de úlcera de pressão
	B) Dificuldade para formar palavras (disartria)
	Y.  Prejuízo musculoesquelético, controle muscular diminuído
	III) Desobstrução ineficaz de vias aéreas
	C) Redução da mobilidade
	Z.  Lesão encefálica
	IV) Comunicação verbal prejudicada
	D) Ação ineficaz da língua na formação do bolo alimentar
	-------------------------
	V) Deglutição prejudicada
	E) Tosse ausente
	W.  Disfunção neuromuscular
	VI) Desesperança
	F) Amplitude limitada do movimento, dificuldade para virarse, instabilidade postural, capacidade limitada para desempenhar as atividades motoras grossas
	M.  Prejuízo no sistema nervoso central
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I F Y; II C; III E W; IV B M; V D Z; VI A X.
	Respostas:
	I A X; II B Y; III C Z; IV D; V E W; VI F M.
	
	I B Y; II C X; III A W; IV D M; V F; VI E W.
	
	 
I F Y; II C; III E W; IV B M; V D Z; VI A X.
	
	I C Z; II A M; III D; IV B W; V E X; VI F Y.
	
	I D W; II F; III E Z; IV C X; V A Y; VI B M.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentários: O quadro a seguir mostra os principais diagnósticos de enfermagem referentes à Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), as correspondentes características definidoras e fatores de risco e os fatores relacionados referentes ao planejamento e execução dos cuidados de enfermagem:
	Diagnósticos de enfermagem (DEs)
	Características definidoras/fatores de risco
	Fatores relacionados
	Mobilidade física prejudicada
	Amplitude limitada do movimento Dificuldade para virarse Instabilidade postural Capacidade limitada para desempenhar as atividades motoras grossas
	Prejuízo músculo- esquelético Controle muscular diminuído
	Risco de úlcera de pressão
	Redução da mobilidade
	
	Desobstrução ineficaz de vias aéreas
	Tosse ausente
	Disfunção neuromuscular
	Comunicação verbal prejudicada
	Dificuldade para formar palavras (disartria)
	Prejuízo no sistema nervoso central
	Deglutição prejudicada
	Ação ineficaz da língua na formação do bolo alimentar
	Lesão encefálica
	Desesperança
	Alterações no padrão de sono Resposta diminuída aos estímulos Passividade
	Deterioração da condição fisiológica
	
	
	
QUESTIONÁRIO UNIDADE 4
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio medicinal acima da concentração do gás ambiental normal e seu principal objetivo é manter a