Apostila de Biossegurança

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ELOIZA HELENA CAMPANA
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SUMÁRIO
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1 . Biossegurança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1 Acidentes biológicos entre profissionais de saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2 . Saúde do trabalhador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1 PCMSO: Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional . . . . . . . . . . . . .8
2.4 PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
2.3 Cipa: Comissão Interna de Prevenção de Acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
2.4 NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. . . . . . . . . . . . . . . .9
2.5 NBR 14785 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
3 . Histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
4 . Planta e instalação do laboratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5 . Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.1 Agente de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
5.2 Risco ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
5.2.1 Risco de acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
5.2.2 Riscos ergonômicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.2.3 Riscos físicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.2.4 Riscos químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.2.5 Riscos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3 Níveis de contenção física para riscos biológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
6 . Mapa de riscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
7 . Prevenção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
7.1 Barreiras primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
7.1.1 Equipamentos de proteção individual (EPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
7.1.2 Equipamentos de proteção coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
7.1.3 Equipamentos de segurança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2 Barreiras secundárias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
7.3 Simbologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
8 . Rotinas de esterilização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
8.1 Artigos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2.1 Limpeza manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2.2 Limpeza automatizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8.2.3 Desinfecção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8.2.4 Esterilização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
8.2.5 Embalagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
8.3 Higienização das mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
8.3.1 Uso de água e sabão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
8.3.2 Uso de preparação alcoólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
8.3.3 Uso de antissépticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
9 . O ambiente laboratorial e a infecção por exposição ocupacional . . . . . . . . . . . . . 44
9.1 Exposição ao HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
9.2 Exposição ao vírus da hepatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
9.3 Exposição ao vírus da hepatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.4 Infecção por Neisseira meningitidis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.5 Mycobacterium tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.6 Outras infecções (varicela, hepatite A e E, difteria e raiva) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Conclusões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
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INTRODUÇÃO
O material apresentado nesta aula trata da biossegurança em laboratório de análises clínicas, 
sendo direcionado aos profissionais da área da saúde. A constatação de que os serviços de saúde 
necessitam de procedimentos específicos para minimizar os riscos de acidentes pessoais e de 
contaminação ambiental gera a necessidade da implantação de regras e normas específicas 
pertinentes. Em um laboratório de análises clínicas, a segurança é de responsabilidade tanto da 
direção, no sentido de evitar ao máximo riscos aos seus empregados, como de cada trabalhador, 
visando a execução dentro dos parâmetros de segurança.
1. BIOSSEGURANÇA
Figura 1 – Biossegurança
Fonte: Elaborado pela autora.
O laboratório de análises clínicas é um lugar de trabalho que necessariamente não é perigoso, 
desde que medidas de precauções sejam tomadas. Todos aqueles que trabalham neste ambiente 
devem ter responsabilidade e evitar atitudes que possam acarretar acidentes, levando a danos para 
si e para os demais trabalhadores. Atenção e cuidados devem ser tomados em todos os ambientes 
de um laboratório de análises clínicas. Nos últimos anos, avanços consideráveis ocorreram nos 
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trabalhos do laboratório de análises clínicas,gerando um aumento do número de amostras analisadas 
e o incremento da demanda. Com isso, fizeram-se necessários cuidados mais criteriosos e uma 
crescente preocupação com os níveis de segurança.
A biossegurança é uma área de conhecimento relativamente nova que estabelece desafios e 
é de fundamental importância em serviços de saúde. Esta área de conhecimento aborda medidas 
para proteção de toda a equipe de trabalho e mesmo aos pacientes, tendo um papel fundamental na 
promoção da consciência sanitária. É um tema de grande importância e vem despertando cada vez 
mais o interesse dos profissionais comprometidos com um serviço de qualidade. A biossegurança 
abrange diversos processos e vai desde a aquisição de produtos e materiais laboratoriais de qualidade 
até a prevenção de doenças contagiosas.
1.1 Acidentes biológicos entre profissionais de saúde
A exposição ocupacional a materiais biológicos por trabalhadores da área de saúde tem sido 
considerada um agravo preocupante, não só pelos prejuízos às instituições, mas também aos 
trabalhadores. Ela é caracterizada pelo contato direto com fluidos potencialmente contaminados e 
pode ocorrer por inoculação percutânea (parenteral) e/ou pelo contato direto com pele e/ou mucosa.
Figura 2 – Tipos de acidentes em laboratórios
Fonte: Costa e colaboradores (2013).
A exposição ao sangue, incluindo aquelas percutâneas e mucocutâneas, varia conforme as 
diferentes categorias profissionais, as atividades realizadas pelo profissional e os setores de atuação 
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dentro dos serviços de saúde, sendo aqueles que cuidam diretamente de pacientes mais expostos. 
Mas aqueles profissionais de categorias não envolvidas diretamente com os cuidados aos pacientes 
ou seus fluidos corporais também podem ser vítimas de acidentes biológicos (trabalhadores de 
limpeza, lavanderia, manutenção e coleta de lixo).
As principais causas de acidentes são:
• falta de treinamento, conhecimento ou experiência;
• falta de cuidado, distração;
• fadiga, uso de remédios;
• opção pelo caminho “mais curto” ou mais “rápido” ou “mais fácil”;
• tentativa de “ganhar tempo”, pressa na execução;
• autoconfiança em excesso;
• teoria do “comigo isso não acontece”.
Figura 3 – Acidentes biológicos por categoria
Fonte: Silva (2009)
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2. SAÚDE DO TRABALHADOR
Figura 4 – Saúde do trabalhador
Fonte: rodfai/Shutterstock
O trabalho vai surgir basicamente junto com o primeiro ser humano. Com o passar do tempo, 
surge a necessidade de obter um trabalho decente, no qual se deve ter a oportunidade de:
• trabalho produtivo com remuneração justa;
• melhores perspectivas para o desenvolvimento pessoal e integração social;
• liberdade de manifestação, organização e participação nas decisões de suas vidas;
• igualdade de oportunidade e de trato para mulheres e homens;
• segurança e saúde no local de trabalho;
• proteção social para as famílias.
A saúde do trabalhador é definida como:
Um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica 
e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como 
visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos 
e agravos advindos das condições de trabalho. (Lei nº 8.080/90, Artigo 6º, § 3º).
É um direito conquistado na Constituição da República Federativa do Brasil, onde:
• Art. 196 - “A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, garantido mediante políticas 
sociais e econômicas [...]”
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• Art. 200 - “Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete... executar as ações de saúde do 
trabalhador...”
Constitui uma área da saúde pública que tem como objeto de estudo e intervenção das relações 
entre o trabalho e a saúde e tem como objetivos a proteção e promoção da saúde do trabalhador. 
Alguns fatores podem influenciar a saúde do trabalhador, como fatores sociais, econômicos, 
tecnológicos e organizacionais responsáveis pelas condições de vida.
No Brasil, um dos instrumentos de gestão da segurança do trabalho é o Serviço Especializado 
em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT). Este tem por finalidade zelar pela 
segurança e saúde do trabalhador e, por consequência, influenciar na produtividade da empresa. Entre 
as estratégias usadas para a promoção e prevenção da saúde do trabalhador está a implementação 
do Sistema Integrado de Prevenção de Riscos do Trabalho (SPRT). Este sistema consiste no conjunto 
permanente de ações, medidas e programas previstos em normas e regulamentos, além daqueles 
desenvolvidos por livre iniciativa da empresa. Juntamente com o SPRT, é de responsabilidade do 
empregador a implantação do Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional (PCMSO) e 
do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), além da formação da Comissão Interna 
de Prevenção de Acidentes (CIPA).
2.1 PCMSO: Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional
O PCMSO é regido pela Norma Reguladora (NR)-7 e tem como objetivo:
[...] rastrear e diagnosticar precocemente agravos à saúde relacionados ao trabalho, 
além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos 
irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Destacando o caráter preventivo.
As empresas, instituições públicas e privadas são obrigadas a elaborar e a implementar o 
PCMSO, com o objetivo de promover e preservar a saúde dos trabalhadores, utilizando como recurso 
os exames médicos (ocupacionais e complementares), programas de prevenção e atividades de 
educação e treinamento.
2.4 PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
O PPRA tem como objetivo “identificar riscos potenciais à saúde do trabalhador no seu ambiente 
de trabalho e definir medidas de eliminação e/ou controle dos mesmos”. As ações devem ser 
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desenvolvidas no âmbito de cada estabelecimento da empresa e este programa é regido pela NR-
9. Um dos aspectos mais importantes deste programa é o levantamento do mapa de riscos do 
ambiente do trabalho através da antecipação, reconhecimento e avaliação e consequente controle 
da ocorrência de riscos ambientais, existentes ou futuros no ambiente de trabalho. O PPRA deve 
estar articulado com o disposto nas demais NR, em especial com o PCMSO (NR 7).
2.3 Cipa: Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
Figura 5 – CIPA
Fonte: <http://blog.concursosdasaude.com.br/wp-content/uploads/2016/12/Logo-CIPA.jpg>.
A Cipa é uma comissão formada por representantes indicados pelo empregador e membros 
eleitos pelos trabalhadores e que tem por finalidade prevenir acidentes e doenças decorrentes do 
trabalho.
2.4 NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
A atenção à saúde do trabalhador deve ser de qualidade e certificada, não podendo ser separada 
da prestada à população em geral. A NR-32 -Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde 
foi a primeira normatização de saúde no mundo. Ela tem como objetivo
[...] estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à 
segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles 
que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
Atinge todas as edificações destinadas às ações de promoção, recuperação, assistência, 
pesquisa e ensino em saúde.
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2.5 NBR 14785
Os requisitos de segurança mínimos de um laboratório clínico são regidos pela Norma Técnica 
NBR 14785 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) de 2001. Esta norma é um código 
de práticas que descreve os requisitos de segurança aplicáveis aos laboratórios clínicos em todo o 
território nacional e serve aos governos, órgãos oficiais ou privados, como base para essa finalidade. 
O objetivo é estabelecer as especificações para a segurança, aplicáveis no laboratório clínico.
3. HISTÓRICO
Figura 6 – Biossegurança
Fonte: Tonhom1009/Shutterstock
A biossegurança é uma ciência emergente e engloba um
[...] conjunto de medidas voltadas para prevenção,minimização ou eliminação de riscos 
inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico 
e prestação de serviços que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, 
do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. (TEIXEIRA; VALLE, 
1996, p. 13).
A biossegurança deve estar presente em hospitais, indústrias, veterinárias, laboratórios, 
hemocentros e universidades.
Em 1941, Meyer e Eddie publicaram uma pesquisa com 74 casos de brucelose associados a um 
laboratório nos Estados Unidos da América. Neste estudo, os autores notaram que a manipulação 
de culturas ou a inalação de poeira (aerossol) contendo a bactéria Brucella spp. era eminentemente 
perigosa para os trabalhadores do laboratório. Vários dos casos foram relacionados com falta de 
cuidado ou manuseio incorreto dos materiais infectados. Em 1949 Sulkin e Pike publicaram o primeiro 
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dos seus estudos sobre infecções associadas a laboratórios. Os autores constataram 222 infecções 
virais, sendo 21 destas fatais. Em pelo menos um terço dos casos a provável fonte de infecção estava 
relacionada ao manuseio de animais e tecidos contaminados. Estes e outros estudos ditavam a 
necessidade da implantação de regras para a diminuição de acidentes relacionados ao trabalho 
em laboratórios. Com isso, a história da biossegurança começa a se estruturar nas décadas de 
1970 e 1980.
1974 - Classificação de Risco dos Agentes Etiológicos - CDC (Centers for Disease Control)
1980 - Precauções universais na manipulação de fluídos corpóreos
1984 - Primeiro Workshop Brasileiro De Biossegurança - Fiocruz
1986 - Primeiro levantamento de riscos em laboratório na Fiocruz – INCQS
1995 - Lei Brasileira de Biossegurança – Lei n° 8.974/1995
1995 - Decreto n° 1.752 – Formaliza a Comissão Técnica Nacional de Biossegurança (CTNBio)
1999 - Fundação da Associação Nacional de Biossegurança (ANBio) (www.anbio.org.br)
1999 - Primeiro Congresso Brasileiro de Biossegurança
2000 - Biossegurança como disciplina científica universitária
2001 - Programa de indução de ações em biossegurança pelo CNPq
2005 - Regulamentação da lei brasileira de biossegurança Lei n° 8.974/1995
Criação do Conselho Nacional de Biossegurança (CNBS);
Reestruturação da CTNBio
2008 - Implementação das Resoluções CNBS
2010 - Norma Técnica de Biossegurança para Laboratórios de Saúde Pública (Portaria 3.204/2010).
ABA SAIBA MAIS
Leia a íntegra da Portaria nº 3.204/2010, que aprova a Norma Técnica de Biossegurança para 
Laboratórios de Saúde Pública, em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt3204_20_10_2010.
html>.
As normas de biossegurança englobam as medidas que visam evitar os riscos e no ambiente do 
laboratório de análises clínicas encontram-se exemplos de todos os tipos de riscos ocupacionais para 
o trabalhador de saúde. Com isso existe a necessidade que os laboratórios estejam perfeitamente 
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adequados e permitam a eliminação ou minimização desses riscos para o trabalhador e para o 
ambiente, sob o ponto de vista das instalações, da capacitação dos recursos humanos e da dinâmica 
de trabalho. Cada laboratório de análises clínicas deverá desenvolver um manual de biossegurança, 
onde deverão ser identificados os possíveis riscos encontrados. Este manual deverá conter também 
os procedimentos e práticas para minimizar ou eliminar as exposições a estes riscos.
4. PLANTA E INSTALAÇÃO DO LABORATÓRIO
A implantação de um laboratório de análises clínicas deve ser feita de maneira planejada, e 
sempre respeitando as normas operacionais ditadas por órgão que regulam esse setor. São eles:
• Agência de Vigilância Sanitária (Anvisa)
• Ministério da Saúde
• Secretarias Estaduais de Saúde
• Órgãos de classe
• Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT)
Devemos lembrar que o laboratório de análises clínicas deve ser projetado para assegurar 
que os riscos (biológicos, químicos, físicos, ergonômicos e de acidentes) sejam minimizados ou 
totalmente evitados, provendo assim um ambiente de trabalho seguro.
Algumas condições que sabidamente podem causar problemas na instalação do laboratório 
de análises clínicas devem ser avaliadas com maior atenção. São elas:
• Formação de aerossóis
• Número de pessoal e de equipamentos
• A infestação por roedores e artrópodes
• A entrada de indivíduos sem autorização
5. RISCO
Como dito anteriormente, “Biossegurança é um conjunto de medidas voltadas para a prevenção 
de riscos [...]”, mas o que é risco?
Risco é definido como um perigo mediado pelo conhecimento. É a chance de ocorrer prejuízo, 
dano ou perda, onde temos perigo ou a possibilidade de perigo. E por perigo entendemos um estado 
ou situação que inspira cuidado.
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5.1 Agente de risco
O agente de risco é qualquer componente de natureza física, química ou biológica que possa 
“comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos 
desenvolvidos” . Para que tenhamos ação em biossegurança, é imprescindível realizar uma avaliação 
de riscos.
5.2 Risco ocupacional
Figura 7 – Risco ocupacional
Fonte: comussu/Shutterstock
ID do vetor: 548494051
É o risco relacionado aos procedimentos específicos à profissão desempenhada (acidente de 
trabalho).
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CURIOSIDADE
Risco ocupacional na saúde
Os profissionais da área da saúde estão constantemente expostos aos mais diversos grupos de 
riscos ocupacionais, como biológicos (agentes infecciosos), químicos (substâncias tóxicas), físicos 
(radiação ou temperatura), ergonômicos (posturais) e psicossociais (estresse).
Segundo a Portaria do Ministério do Trabalho n. 3.214, os riscos são classificados em:
1. Riscos de acidentes
2. Riscos ergonômicos
3. Riscos físicos
4. Riscos químicos
5. Riscos biológicos
5.2.1 Risco de acidentes
Risco de acidente é qualquer fator que coloque o trabalhador em situação de perigo e possa 
afetar sua integridade, bem-estar físico e moral. As causas de acidente podem ser em sua maioria 
por atos inseguros, mas também por uma condição insegura.
O ato inseguro pode ser decorrente de negligência, descuido, falta de atenção, imprudência, 
inobservância das atitudes necessárias, imperícia, incompetência técnica pela inexperiência ou 
falta de conhecimento. A condição insegura pode dever-se à deficiência ou irregularidade técnica 
presente no local do trabalho.
Os riscos de acidentes podem ser divididos em:
• Primário: é a própria fonte de risco, quando por si só já é um risco.
◊	 Ex.: frasco de éter, material perfurocortante.
• Secundário: é a própria fonte de riscos, somado a condição insegura ligada ao humano.
◊	 Ex.: frasco de éter colocado próximo à fonte de calor.
Alguns exemplos são: probabilidade de incêndio e explosão, arranjo físico inadequado, 
armazenamento inadequado, entre outros.
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5.2.2 Riscos ergonômicos
Figura 8 – Risco ergonômico
Fonte: Macrovector/Shutterstock
Os riscos ergonômicos são aqueles que podem interferir nas características psicofisiológicas 
do trabalhador, afetando a sua saúde ou até mesmo causando algum desconforto. Portanto, são 
todos os elementos físicos e organizacionais que interferem no conforto e saúde.
Temos como exemplo a postura inadequada no trabalho, o levantamento e transporte manual 
de peso, iluminação e ventilação inadequadas, jornada de trabalho prolongada, monotonia, esforços 
físicos intensos e repetitivos, responsabilidade excessiva, entre outros.
5.2.3 Riscos físicos
Os riscos físicos são provocados por alguma forma de energia a que possam estar expostos 
os trabalhadores. São aqueles gerados por máquinas e condições físicas características do local 
de trabalho, que podem causar danos à saúde do trabalhador. Entre as formas de energia, temos: 
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temperaturas extremas, ruído, vibrações, umidade, pressões anormais, campos elétricos, radiações, 
entre outros.
5.2.4 Riscos químicos
Consideram-se agentes de risco químico as substânciasquímicas que se encontram nas formas 
líquida, sólida e gasosa que, quando absorvidas pelo organismo, podem produzir reações tóxicas 
e algum dano à saúde. Estas substâncias podem penetrar no organismo por via respiratória e ser 
absorvidas pelo organismo através da pele ou por ingestão.
Alguns exemplos são: poeira, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores, substâncias tóxicas, 
explosivas, inflamáveis, corrosivas, oxidantes, entre outros.
5.2.5 Riscos biológicos
Consideram-se agentes de risco biológico microrganismos como bactérias, fungos, parasitas, 
vírus, entre outros. São capazes de desencadear doenças devido à contaminação e pela própria 
natureza do trabalho.
Alguns exemplos são: hepatites A, B, C, D, E, HIV/AIDS, Cytomegalovirus, herpes simples, 
influenza, rubéola, difteria, Mycobacterium tuberculosis, sarampo, SARS, Staphylococcus aureus e 
Streptococcus spp., entre outros.
Os agentes de risco biológico podem ser distribuídos em quatro classes por ordem crescente 
de risco, segundo os seguintes critérios:
• Patogenicidade
• Virulência
• Transmissibilidade
• Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes
• Disponibilidade de tratamento eficaz
• Endemicidade
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Classe I (Risco 1)
Dificilmente são patogênicos para o homem, animais ou plantas (escasso risco individual para 
o trabalhador e comunitário). Ex: Lactobacillus, Bacillus cereus, Bacillus subtilis...
Classe II (Risco 2)
São patogênicos para o homem, mas medidas terapêuticas e profiláticas são eficazes (moderado 
risco individual para o trabalhador e limitada probabilidade de disseminação para a comunidade). 
Ex: Escherichia coli, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Candida albicans, herpesvírus, vírus 
da dengue, adenovírus, HBC, HIV, Toxoplasma spp., Trypanosoma spp....
Classe III (Risco 3)
Muito patogênicos para o homem e potencialmente letais, no entanto existem medidas terapêuticas 
e/ou profiláticas eficazes (elevado risco individual para o trabalhador e probabilidade de disseminação 
para a comunidade e meio ambiente). Ex: flavivírus, hantavirus, príons, Mycobacterium tuberculosis, 
Bacillus anthracis, Burkholderia mallei, Clostridium botulinum, Histoplasma capsulatum...
Classe IV (Risco 4)
São extremamente patogênicos para o homem e/ou para animas e não existem medidas 
terapêuticas e profiláticas são eficazes (elevado risco individual para o trabalhador e elevada 
probabilidade de disseminação comunitária). Ex: Cowdria ruminatium, vírus ebola, febres hemorrágicas, 
vírus da aftosa.
Em laboratórios de análises clínicas, onde o trabalho envolve sangue humano, líquidos corporais, 
tecidos ou linhas de células humanas, aplica-se a classe de risco 2. Geralmente a presença do 
agente infeccioso é desconhecida, mas estes apresentam um espectro de gravidade moderada 
para a comunidade.
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Quadro 1 – Principais consequências dos riscos ocupacionais
Principais consequências dos riscos ocupacionais
Acidentes Ergonômicos Físicos Químicos Biológicos
Lesão 
temporária
Dispersão da 
atenção
Incapacidade 
temporária
Intoxicação 
aguda ou 
crônica
Afastamento 
temporário
Lesão 
definitiva
Diminuição 
da percepção 
ou 
capacidade 
de 
observação
Incapacidade 
permanente
Afastamento 
temporário 
ou definitivo
Afastamento 
definitivo
Morte Diminuição 
do 
rendimento 
do trabalho 
intelectual
Morte Incapacidade 
e/ou morte
Morte
Fonte: Elaborado pela autora.
5.3 Níveis de contenção física para riscos biológicos
Alguns requisitos de segurança devem ser atendidos para a manipulação dos microrganismos 
pertencentes a cada uma das classes de risco (Classe I a IV), conforme o nível de contenção 
necessário. O nível de biossegurança será sempre determinado pelo microrganismo de maior classe 
envolvido na análise.
Quadro 2 – Classes e níveis de biossegurança
Classes Níveis de biossegurança*
Risco 1 Nível 1: NB 1
Risco 2 Nível 2: NB 2
Risco 3 Nível 3: NB 3
Risco 4 Nível 4: NB 4
*requisitos de segurança
Fonte: Elaborado pela autora.
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NB-1 - Nível de biossegurança 1: Representa um nível básico que se baseia nas práticas padrões 
(adoção de boas práticas laboratoriais). Não são necessárias barreiras primárias ou secundárias, 
com exceção de uma pia para a higienização das mãos. Aplica-se aos laboratórios de ensino básico, 
nos quais são manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco I. Pode ser utilizado 
também em laboratórios onde é realizado o trabalho, com cepas definidas e caracterizadas de 
microrganismos conhecidos por não causarem doenças em homens adultos e sadios.
NB-2 - Nível de biossegurança 2: É destinado ao trabalho com microrganismos da classe de risco II. 
É adequado para qualquer trabalho onde a presença de um agente infeccioso pode ser desconhecida. 
São necessárias barreiras primárias (cabine de segurança biológica e equipamentos de proteção 
individual) e secundárias (desenho e organização do laboratório). Aplica-se aos laboratórios clínicos 
ou hospitalares de níveis primários de diagnóstico, laboratórios-escolas e outros laboratórios onde 
o trabalho é realizado com um maior espectro de agentes de risco moderado.
NB-3 - Nível de biossegurança 3: A manipulação de microrganismos da classe de risco III ou 
grandes volumes e altas concentrações de microrganismos da classe de risco II torna necessária 
a utilização de barreiras primárias e secundárias (acesso controlado ao laboratório e sistemas 
de ventilação que minimizam a liberação de aerossóis), devendo todas as manipulações serem 
realizadas em cabine de segurança biológica (CSB), além da necessidade de um controle rígido 
quanto às operações. O pessoal técnico deve receber treinamento específico sobre procedimentos 
de segurança. Aplica-se a laboratórios clínicos, de diagnóstico, laboratório-escola, de pesquisa ou 
de produções.
NB-4 - Nível de biossegurança 4: É o nível de contenção máxima e destina-se a manipulação 
de microrganismos da classe de risco IV . Geralmente é construído em uma unidade geográfica 
separada ou em uma zona completamente isolada. Além dos requisitos físicos e operacionais dos 
níveis de biossegurança 1, 2 e 3, esses laboratórios requerem barreiras de contenção (instalações, 
equipamentos de proteção) e procedimentos especiais de segurança. O trabalho é realizado 
primariamente em cabines de segurança biológica Classe III ou com um macacão individual suprido 
com pressão de ar positivo. Aplica-se a laboratórios onde se trabalha com agentes exóticos perigosos 
que representam um alto risco por provocarem doenças fatais em indivíduos.
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Os requisitos recomendados e indispensáveis de acordo com o nível de biossegurança são 
classificados em barreiras de contenção primárias e secundárias, das quais falaremos mais adiante.
6. MAPA DE RISCOS
É a expressão gráfica da distribuição do conjunto de riscos envolvidos em um processo de 
trabalho realizado em um ponto específico.
Figura 9 – Exemplo de mapa de riscos
Fonte: <http://blog.inbep.com.br/para-que-serve-o-mapa-de-risco/>.
Por que devemos fazer o mapa de riscos? Estes riscos podem prejudicar a saúde do trabalhador 
e o bom andamento do serviço, portanto, devem ser identificados, avaliados e controlados de forma 
correta.
A partir de 1992, conforme a Portaria n. 5, o Departamento Nacional de Segurança e Saúde 
do Trabalhador (DNSST) implantou a obrigatoriedade da elaboração de mapas de riscos pelas 
Comissões Internas de Prevenção de Acidentes (Cipa) nas empresas. 
A execução do mapa de riscos deve seguir algumas atribuições, entre elas:
• Conhecer os tipos de riscos
• Conhecer seu local de trabalho
• Representar graficamente
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Segundo a NR-5, a Cipa terá por atribuição “[...] identificar os riscos do processo de trabalho, e 
elaborar o mapa de riscos, com a participação do maior número de trabalhadores, com assessoria 
do SESMT, onde houver”.
Algumas etapas para elaboração de um mapa de riscos são necessárias:
a) Reconhecer e avaliar o processo de trabalho no local analisado (trabalhadores, 
instrumentos e materiais de trabalho, atividades exercidas, ambiente);
b) identificar os riscos existentes no local de trabalho analisado;
c) identificar as medidas preventivas existentes e sua eficácia (EPI, EPC, organização do 
trabalho, higiene e conforto);
d) detectar os indicadores de saúde;
e) analisar os levantamentos ambientais já realizados no local de trabalho;
f) elaborar o mapa de riscos sobre o layout da empresa, indicando através de círculo:
• o grupo a que pertence o risco, de acordo com a cor padronizada;
• o número de trabalhadores expostos ao risco, o qual deve ser anotado dentro do círculo;
• a especificação do agente que deve ser anotada também dentro do círculo;
• a intensidade do risco, de acordo com a percepção dos trabalhadores, que deve ser representada 
por tamanhos proporcionalmente diferentes de círculos.
Após a sua elaboração, discussão e aprovação pela Cipa, o mapa de riscos deverá ser afixado 
em cada local analisado, de forma que os trabalhadores tenham fácil acesso ao mesmo e possam 
ser alertados sobre os perigos existentes no local de trabalho.
Os riscos ambientais são agrupados em cinco grupos e classificados por cores correspondentes 
a cada tipo de agente, sendo eles apresentados no Quadro 4:
Quadro 4 – Riscos ambientais
GRUPO 1:RISCOS FÍSICOS (verde)
GRUPO 2: RISCOS QUÍMICOS (vermelho)
GRUPO 3: RISCOS BIOLÓGICOS (marrom)
GRUPO 4: RISCOS ERGONÔMICOS (amarelo)
GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES (azul)
Fonte: Elaborado pela autora
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Tais riscos têm origem nos diversos elementos do processo de trabalho, como materiais, 
equipamentos, instalações e na forma de organização do trabalho. Então, este mapa trata de 
identificar situações e locais potencialmente perigosos. Alguns exemplos de riscos estão descritos 
no quadro a seguir.
Quadro 5 – Descrição de riscos ambientais
Riscos físicos Ruídos, vibrações, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, 
frio, calor, pressões anormais, umidade
Riscos químicos Poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores, substâncias, 
compostos ou produtos químicos em geral
Riscos biológicos Vírus, bactérias, protozoários, fungos, parasitas, insetos
Riscos ergonômicos Esforço físico intenso, levantamento e transporte manual de peso, 
exigência de postura inadequada, controle rígido de produtividade, 
imposição de ritmos excessivos, jornadas de trabalho prolongadas, 
monotonia e repetitividade
Riscos de acidentes Arranjo físico inadequado, máquinas e equipamentos sem proteção, 
ferramentas inadequadas ou defeituosas, Iluminação inadequada, 
probabilidade de incêndio ou explosão
Fonte: Elaborado pela autora.
No mapa de riscos, os riscos são representados por círculos de três tamanhos diferentes 
(pequeno, médio e grande) de acordo com o grau de gravidade. O círculo será colorido de acordo 
com o tipo de risco a que está associado.
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Figura 10 – Grau de gravidade de riscos
Fonte: Elaborado pela autora.
A utilização do mapa de riscos possibilita o desenvolvimento de uma atitude mais cautelosa 
por parte dos trabalhadores diante dos riscos identificados e graficamente sinalizados. Com isso, a 
implementação do mapa de riscos contribui com a eliminação e/ou controle dos riscos detectados 
e também com a melhoria do ambiente e das condições de trabalho. O mapa de riscos é dinâmico, 
pois os círculos mudam de tamanho e/ou quantidade, fazendo com que esta representação gráfica 
seja revista a cada ano, ou a cada nova gestão da Cipa.
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7. PREVENÇÃO
Figura 11 – Medidas de prevenção
Fonte: Concretecowboy/Shutterstock
Prevenção é o conjunto de medidas e recomendações que visam evitar e/ou diminuir a transmissão 
direta ou indireta de microrganismos de importância epidemiológica entre pacientes, profissionais 
de saúde ou visitantes dentro dos serviços de saúde, evitando assim as consequências das doenças. 
A prevenção pode ser a inespecífica ou específica.
• Medidas inespecíficas: São medidas gerais, com o objetivo de promover o bem-estar das 
pessoas.
• Medidas específicas: São medidas restritas. Incluem as técnicas próprias para lidar com cada 
agravo em particular.
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Quadro 6 – Princípios para o controle de risco
Princípios Precaução padrão 
Individual e equipe Imunização
Medidas de quimioprofilaxia (acidentes 
ocupacionais)
Antissepsia das mãos 
Evitar contato com matéria orgânica EPI 
Tornar seguro o uso de artigos Esterilização e desinfecção dos artigos 
Limitar propagação de 
microrganismos no ambiente 
Uso de barreiras
Tratamento das superfícies
Controle da qualidade do ar e da água
Gerenciamento de resíduos
Fonte: Adaptado de Anvisa (2007).
As medidas preventivas contra infecções por patógenos transmitidos pelo sangue, conhecidas 
por precauções-padrão, começaram a ser instituídas a partir da descrição do primeiro caso de 
infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). As medidas de precauções-padrão são um 
conjunto de recomendações geraisque visam prevenir a exposição ocupacional a patógenos em 
profissionais de saúde.
7.1 Barreiras primárias
O uso de equipamentos de proteção (individual e coletivo) fornece à proteção necessária à 
equipe do laboratório de análises clínicas e do meio ambiente. As substâncias manipuladas e os 
equipamentos operados podem resultar numa série de acidentes (intoxicações, envenenamentos, 
queimaduras térmicas e químicas, contágio por agentes biológicos, incêndios, explosões). Esses 
acidentes podem ser evitados ou minimizados pelo uso de equipamentos de proteção individual e 
coletivos de forma correta.
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7.1.1 Equipamentos de proteção individual (EPI)
Figura 12 – EPI
Fonte: comussu/Shutterstock
A função principal dos EPI é proteger o trabalhador do contato com:
• Agentes infecciosos
• Materiais perfurocortantes
• Substâncias químicas e/ou tóxicas
• Outros agentes e situações nocivas à saúde
Ou seja, os EPI são dispositivos destinados a proteger a integridade física e a saúde do trabalhador, 
lembrando que os EPI devem proporcionar o mínimo e desconforto e nunca tirar a liberdade de 
movimentos do trabalhador.
É obrigação do empregador fornecer os EPI adequado ao trabalho, instruir e treinar o funcionário 
quanto ao uso, repor os EPI danificados e também exigir a correta utilização. Os EPI devem ser de 
boa qualidade e certificados perante o Ministério do Trabalho e Emprego.
A classificação dos EPI pode ser feita segundo a parte do corpo que se protege: proteção para 
a cabeça, proteção do corpo, dos membros superiores e dos membros inferiores . Os principais EPI 
que devem estar disponíveis para todos os profissionais que trabalham em laboratórios de análises 
clínicas são: aventais, luvas, máscaras, óculos e protetores faciais .
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O avental protege as roupas contra borrifos químicos ou biológicos e ainda fornece uma proteção 
adicional ao corpo. A melhor opção é a seleção de aventais de puro algodão, material não reativo a 
produtos químicos e resistente a chamas. Os aventais devem, de preferência, cobrir completamente 
as vestimentas, ser fechados nas costas e ter mangas compridas.
As luvas atuam contra riscos biológicos, queimaduras químicas, calor ou frio excessivo, choques 
elétricos e outros riscos físicos. Também fornecem elevado grau de proteção contra dermatites. 
Deve-se lembrar que as luvas precisam ser de material resistente, ter baixa permeabilidade e boa 
flexibilidade, além de serem compatíveis com as substâncias que serão manuseadas.
As máscaras vão proteger o aparelho respiratório e podem ser: respiradores com filtros mecânicos 
para proteção contra partículas suspensas no ar, respiradores com filtros químicos que protegem 
contra gases e vapores orgânicos e respiradores com filtros combinados (mecânicos e químicos).
Os óculos de segurança oferecem amparo aos olhos contra riscos de impactos, de substâncias 
nocivas ou de radiações. Eles precisam proporcionar ao trabalhador visão transparente e sem 
distorções.
Os protetores faciais protegem a face contra riscos de impactos (partículas sólidas, quentes ou 
frias), substâncias nocivas (poeira, líquidos e vapores) e radiações (raios infravermelho, ultravioleta). 
Eles oferecem uma proteção adicional à face do trabalhador sem necessitar do uso de óculos de 
segurança.
Lembre-se, ainda, que os pés devem estar protegidos. O uso de sandálias ou sapatos de pano 
acarretam problemas sérios e podem gerar situações perigosas. O sapato deverá ser compatível 
com o tipo de atividade desenvolvida.
Máscara N95
Segundo o CDC (Centro para Prevenção e Controle de Doenças – EUA), esta máscara é utilizada 
para o controle da exposição ocupacional ao Mycobacterium tuberculosis, sendo recomendada 
também para redução da exposição a aerossóis contendo outros agentes biológicos potencialmente 
patogênicos e/ou infecciosos, tais como:
• agentes etiológicos da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)
• Influenza Aviária Altamente Patogênica (A/H5N1)
• Influenza A/H1N1
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• Varicela
• Entre outros
A máscara foi desenvolvida para proteger o trabalhador de saúde de infecções por inalação de 
gotículas transmitidas à curta distância e pela projeção de sangue ou outros fluidos corpóreos que 
possam atingir suas vias respiratórias.
7.1.2 Equipamentos de proteção coletiva (EPC)
Os EPC são equipamentos que servem para minimizar a exposição dos grupos de trabalhadores 
aos riscos. Estes equipamentos irão possibilitar a proteção da equipe do laboratório e do meio 
ambiente.
Cabines de segurança
As cabines de segurança biológica (CSB) são o principal exemplo de EPC e têm por finalidade 
evitar a fuga de aerossóis (infecciosos, gases tóxicos e/ou corrosivos) para o ambiente, protegendo 
o operador, o ambiente laboratorial e o material de trabalho da exposição a aerossóis e salpicos 
com agentes infecciosos. As cabines de segurança são indispensáveis em qualquer laboratório. 
Há três tipos de cabines de segurança biológica usadas em laboratórios:
• Classe I
• Classe II – A, B1, B2, B3
• Classe III
A seguir podemos ver a comparação das cabines de segurança biológica:
Quadro 7 – Comparação entre cabines de segurança biológica
Tipo Velocidade 
frontal
Padrões de fluxo 
de ar
Radionucleídeos
subs. químicas
Níveis de 
biossegurança
Proteção 
do 
material
Classe 
I (frente 
aberta)
75 Frontal: atrás e 
acima através de 
filtro HEPA
Não 2 e 3 Não
Classe 
II – A
75 70% de ar 
recirculado e 
exaustão através 
de filtro HEPA
Não 2 e 3 Sim
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Classe II 
– B1
100 30% de ar 
recirculado e 
exaustão através 
de filtro HEPA e 
dutos
Sim (níveis 
baixos/ 
volatividade)
2 e 3 Sim
Classe II 
– B2
100 Nenhum ar 
recirculado. Total 
exaustão de ar 
via HEPA e dutos
Sim 2 e 3 Sim
Classe II 
– B3
100 Idêntica às 
cabines II-A. 
Ventilação plena 
sob pressão 
negativa.
Sim 2 e 3 Sim
Classe III Não Aplicável Entrada e saída 
do ar através de 
filtro HEPA 2
Sim 3 e 4 Sim
Fonte: Anvisa, elaborado pela autora.
Essas cabines de segurança biológica podem ter fluxo horizontal ou vertical. A CSB de fluxo 
laminar horizontal é utilizada para trabalhar com produtos estéreis não patogênicos. Já a CSB 
de fluxo laminar vertical destina-se a trabalhos com amostras ou produtos patogênicos, em que 
há necessidade absoluta de segurança para o trabalhador. A escolha da CSB depende do tipo de 
proteção necessária (proteção do produto, proteção pessoal contra microrganismos dos grupos 
de risco 1 a 4 ou uma combinação destes). Lembre que químicos tóxicos ou voláteis não devem 
ser utilizados em CSB que reenviam o ar usado para a sala.
7.1.3 Equipamentos de segurança
Os equipamentos de segurança necessários são os chuveiros de emergência e o lavador de 
olhos . Estes equipamentos devem estar instalados em locais de rápido e fácil acesso de qualquer 
ponto do laboratório. O chuveiro e a área próxima devem estar desimpedidos e prontos para a 
utilização a qualquer momento.
Em laboratórios de análises clínicas, a manipulação de amostras biológicas podem produzir 
partículas suscetíveis a entrar pelas vias aéreas, contaminar roupas, bancadas e equipamentos. 
Sendo assim, é de extrema importância que o trabalhador utilize o EPI e EPC corretamente.
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7.2 Barreiras secundárias
As barreiras secundárias nada mais são que as soluções físicas presentes no ambiente de 
trabalho que proporcionam uma proteção do meio ambiente externo ao laboratório contra exposição 
aos materiais infecciosos. As barreiras recomendadas dependerão do risco de transmissão de cada 
laboratório. Algumas soluções físicas são:
• sistemas de ventilação especializados (fluxo de ar uni-direcionado);
• sistemas de tratamento de ar (descontaminação e/ou remoção do ar liberado);
• acesso controlado;
• câmaras pressurizadas com entradas separadas.
Outro elemento básico para a contenção de agentes de risco é a boa prática de laboratório 
(BPL). Esta pode ser seguidaquando temos as práticas e técnicas microbiológicas padronizadas, 
um conhecimento prévio dos riscos a que se está exposto, um treinamento de segurança efetivo 
e, acima de tudo, a implantação do manual de biossegurança.
7.3 Simbologia
Figura 13 – Sinalização
Fonte: Thomas Pajot
A sinalização é uma ação muito importante e deve ser uma das primeiras ações a serem 
desenvolvidas pelos profissionais responsáveis pelo programa de biossegurança de uma 
instituição, já que os profissionais da área da saúde que exercem suas atividades em 
laboratórios estão sujeitos a diversos tipos de riscos. Produtos e áreas que oferecem riscos 
devem ser marcados com os devidos símbolos internacionais em etiquetas autoadesivas padrão.
Superfícies com presença de matéria orgânica
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No Brasil, a simbologia de risco está normatizada pela ABNT na NBR 7500 e é a mesma adotada 
pela ONU.  Estes símbolos apresentam formas e cores diferenciados que indicam sinalização de: 
aviso, interdição, obrigação, segurança e prevenção de incêndio. Alguns exemplos de sinais podem 
ser vistos abaixo:
• Sinais para equipamento de combate a incêndios: Estes sinais identificam os equipamentos 
de combate a incêndio de acordo com o pictograma inserido no sinal. São utilizados junto a 
equipamentos de combate a incêndio.
• Sinais de emergência: De acordo com o pictograma inserido no sinal, eles fornecem informações 
de salvamento. São utilizados em instalações, acessos e equipamentos.
• Sinais de aviso: Estes sinais indicam situações de atenção, precaução ou verificação de 
acordo com o pictograma inserido no sinal. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos, 
instruções e procedimentos, dentre outros.
• Sinais de obrigação: De acordo com o pictograma inserido no sinal, eles indicam comportamentos 
ou ações específicas. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos, instruções e 
procedimentos, dentre outros.
• Sinais de proibição: Estes sinais indicam atitudes perigosas de acordo com o pictograma 
inserido no sinal. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos, instruções e procedimentos, 
dentre outros.
Em laboratórios onde são manipulados agentes biológicos, o emblema internacional indicando 
risco biológico deve ser afixado nas portas de acesso. Esta atitude deve ser tomada a fim de restringir 
o acesso ao laboratório e deve informar o tipo de risco a que estão expostos os trabalhadores.
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Figura 14 – Risco biológico
Fonte: <http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/BisLabManual3rdwebport.pdf>.
8. ROTINAS DE ESTERILIZAÇÃO
A limpeza das áreas físicas do laboratório de análises clínicas deve ser realizada com o intuito de 
desinfecção, e deve acontecer regularmente. Para pisos, paredes, vidraças, bancadas e superfícies 
não metálicas a limpeza deve ser feita com hipoclorito de sódio 0,5% e, para superfícies metálicas, 
álcool etílico 70%. A desinfecção do ambiente é empregada antes e após a atividade laboratorial 
para prevenir contaminação do ambiente com materiais ou produtos biológicos que ofereçam risco, 
sendo esta tarefa extremamente essencial para reduzir os riscos de contaminação acidental pelo 
laboratorista ou por outro indivíduo presente no local.
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Figura 15 – Rotina de esterilização
Fonte: Elaborado pela autora.
A limpeza, descontaminação e/ou esterilização de vidrarias ou equipamentos devem ser realizadas 
regularmente e imediatamente após o uso de produtos químicos, radioativos ou biológicos.
Alguns conceitos importantes estão listados a seguir:
• Limpeza é a remoção de materiais não desejáveis, como sujeira orgânica e/ou inorgânica de 
superfícies e objetos. A limpeza comumente se faz com água, detergente e ação mecânica.
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• Desinfecção é o processo físico e/ou químico que irá destruir os microrganismos presentes em 
objetos inanimados. Na desinfecção, não necessariamente os esporos dos microrganismos 
são destruídos.
• Esterilização é o processo físico e/ou químico que tem por finalidade destruir todas as formas 
de microrganismos, inclusive os esporos de microrganismos.
• Descontaminação é o termo utilizado para a desinfecção e/ou esterilização terminal de 
superfícies, equipamentos ou instrumentos contaminados.
• Antissepsia é o procedimento pelo qual microrganismos presentes na pele ou mucosas são 
eliminados. Na antissepsia utiliza-se substâncias microbicidas ou microbiostáticas.
• Assepsia é o procedimento pelo qual microrganismos presentes em superfícies, equipamentos 
ou instrumentos são eliminados com o uso de substâncias microbicidas ou microbiostáticas.
Através dos processos citados acima é possível controlar a contaminação por produtos biológicos.
Na tabela a seguir podemos ver a sobrevivência de alguns microrganismos em diversos tipos 
de superfícies:
Tabela 1 – Tempo de sobrevivência de microrganismos
Microrganismo Superfície Tempo
S. aureus Plástico 11 dias 
Adenovírus Úmida 8 semanas 
Candida Seca 24 horas 
V. influenza Roupa, papel
Mãos 
8-12 horas
5 minutos 
Rinovírus Metálica 14 horas 
HSV Pele 2 horas 
HVA Mãos 4 horas 
HBV Seringas 8 meses
HCV Seringas 8 meses 
HIV Seringas 7-21 dias 
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8.1 Artigos
Compreendem instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistência médico hospitalar 
e laboratorial. São classificados de acordo com sua natureza, risco para o paciente e aplicação em:
• Crítico: penetra na pele e nas mucosas dos pacientes, atingindo tecidos subepiteliais e sistema 
vascular (instrumentos perfurocortantes que têm contato com sangue). Requer esterilização;
• Semicrítico: entra em contato com a pele não íntegra ou mucosa íntegras. Requer desinfecção;
• Não-crítico: entra em contato com a pele íntegra. Requer limpeza.
8.2 Limpeza
A limpeza é o processo que irá preceder as ações de desinfecção e/ou esterilização. É importante 
lembrarmos que, quanto mais limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas ocorrerem na 
esterilização do mesmo. A limpeza pode ser desenvolvida de forma manual ou automatizada e tem 
por finalidades:
• remoção da sujidade;
• remoção e/ou redução de microrganismos;
• remoção de resíduos químicos, orgânicos e endotoxinas;
• remoção e/ou redução de substâncias pirogênicas;
• preservar o material.
8.2.1 Limpeza manual
Figura 16 – Limpeza manual
Fonte: lukpedclub/Shutterstock
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É todo procedimento de limpeza realizado manualmente por meio de ação física, utilizando-se 
água, detergente, escovas de cerdas macias e esponjas.
Durante o processo de limpeza é necessária a utilização de EPI apropriado (luva grossa de 
borracha antiderrapante de cano longo, avental, bota, gorro, protetor facial, máscara e óculos de 
proteção), sempre friccionando os artigos sob a água para evitar a formação de aerossóis. 
Detergentes são “Soluções que têm a capacidade de tornar solúvel em água sujidades aderidas 
e de difícil remoção”.
• Tradicionais - umectar; dispersar e suspender sujeira.
• Enzimáticos - protease, lipase e amilase (comumente em instrumentos de difícil acesso e 
lumens estreitos).
8.2.2 Limpeza automatizada
É o procedimento de limpeza realizado por máquinas automatizadas, que irão remover a 
sujidade por meio de ação física e química. Os equipamentos comumente utilizados na limpeza 
automatizada são:
• Lavadora ultrassônica - utiliza a ação combinada da energia mecânica (vibração sonora), 
térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química (detergentes).
• Lavadora descontaminadora - utiliza jatos de água associados a detergentes, com ação de 
braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.
• Lavadora termodesinfectadora - utiliza jatos de água e turbilhonamento, associados à ação de 
detergentes. Nesta lavadora, a desinfecção ocorre por meio de ação térmica ou termoquímica.
• Lavadora esterilizadora - realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza com detergente, enxágue e 
esterilização.
8.2.3 Desinfecção
Na desinfecção podemos ter níveisdiferentes, sendo eles:
• Alto nível - elimina todos os microrganismos na forma vegetativa e alguns esporos de 
microrganismos. Requer enxágue do material com água estéril e manipulação com técnica 
asséptica. 
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• Nível intermediário - elimina os microrganismos na forma vegetativa e a maioria dos fungos e 
vírus, inclusive o bacilo da tuberculose, porém não elimina nenhum esporo de microrganismos.
• Nível baixo - elimina a maioria dos microrganismos na forma vegetativa e alguns fungos e 
vírus, no entanto, não elimina o bacilo da tuberculose nem esporos de microrganismos.
A desinfecção pode ocorrer por processos físicos, onde temos um alto nível de desinfecção, 
como a pasteurização (água 75ºC por 30 minutos) e pela utilização da lavadora termodesinfectadora 
(60 a 95ºC).
A seleção dos desinfetantes deve ser feita levando-se em conta que este componente deve ter 
um amplo espectro de ação antimicrobiana, não danificar os artigos, sofrer pouca e/ou nenhuma 
interferência da matéria orgânica, não ser corrosivo, possuir baixa toxicidade e ser estável.
8.2.4 Esterilização
A esterilização pode ocorrer por métodos físicos (calor seco, calor úmido e radiações), químicos 
(glutaraldeído, formaldeído, acido peracético, peróxido de hidrogênio estabilizado, compostos de 
ácido peracético/peróxido de hidrogênio) ou físico-químicos (óxido de etileno, formaldeído e plasma 
de peróxido de hidrogênio).
Figura 17 – Autoclave
Fonte: Sergej Cash
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Esterilização a base de calor
• Calor seco: estufa
• Vapor sob pressão: autoclave
Esterilização físico-química
• Utiliza a ação combinada de um agente químico e um meio físico, gerando vapor de gases.
Alguns fatores podem afetar a eficácia da esterilização:
• Quantidade e localização dos microrganismos
• Resistência inata dos microrganismos
• Concentração e potência do agente químico
• Presença de matéria orgânica
• Duração da exposição
Todo processo de esterilização deve ser monitorado para se ter a certeza da eficácia do processo. 
Alguns indicadores podem ser utilizados para este fim. São eles:
• Indicadores mecânicos: Medição de tempo, temperatura e pressão
• Indicadores químicos: Mudança de cor (quando parâmetros físicos são alcançados)
• Indicadores biológicos: Esporos biológicos
8.2.5 Embalagem
A embalagem dos artigos a serem esterilizados deve ser selecionada de modo que o processo 
de esterilização ocorra devidamente e que sua esterilidade seja mantida até a sua utilização:
• Ser permeável ao ar
• Ser permeável ao agente esterilizante
• Permitir a entrada do agente esterilizante
• Permitir a secagem do artigo
• Ser uma barreira à passagem de microrganismos
8.3 Higienização das mãos
Colocar em prática a higienização das mãos em serviços de saúde é uma tarefa difícil e complexa, 
mesmo esta prática sendo conhecida como uma das medidas mais importantes na prevenção e 
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controle de infecções. Atualmente existem diversos programas que enfocam a importância da 
higienização das mãos e tentam, com isso, mudar a adesão dos profissionais da área da saúde.
A primeira vez que a higienização das mãos foi dada como importante para o controle de infecções 
foi em 1846, quando o médico húngaro, Ignaz Semmelweis, reportou a diminuição no número de 
mortes maternas por infecção puerperal após a implantação da prática de higienização das mãos 
em um hospital em Viena. No entanto, apesar das evidências da importância da higienização das 
mãos, a maioria dos profissionais da saúde ainda não seguem estas recomendações.
Alguns motivos relacionados para a não adesão da higienização das mãos são:
• Muito ocupados
• As mãos se ressecam
• As mãos não parecem sujas
• As pias não estão próximas
• Falta papel-toalha
• A prioridade é o trabalho
• Leva muito tempo
Figura 18 – Higiene das mãos
Fonte: MSSA
A higienização das mãos é, sem dúvida, a rotina mais simples, menos dispendiosa, mais eficaz e 
de maior importância na prevenção e controle da disseminação de infecções, devendo ser praticada 
por toda equipe, sempre ao início e ao término de qualquer tarefa. Lavar as mãos corretamente, 
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além de prevenir uma série de doenças transmissíveis, é considerado um princípio básico da higiene 
pessoal.
O termo “lavagem das mãos”, utilizado corriqueiramente, foi substituído recentemente por 
“higienização das mãos” devido à maior abrangência deste processo. O termo engloba a higienização 
simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a antissepsia cirúrgica das mãos . Os 
tipos de higienização das mãos podem ser vistos no vídeo a seguir.
A higienização das mãos tem por finalidade a remoção mecânica das sujidades, suor, pelos, 
células descamativas, oleosidade e a redução da microbiota transitória da pele. Com isso, prevenimos 
e diminuímos a transmissão das infecções veiculadas pelo contato (transmissão cruzada). A duração 
do procedimento varia de 40 a 60 segundos. Já a antissepsia ou degermação de mãos tem por 
finalidade a redução da microbiota residente e a eliminação da microbiota transitória. Será utilizada 
uma solução com propriedade germicida denominada antisséptico.
As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos, pois a pele é um 
reservatório de diversos microrganismos. A transmissão desses microrganismos pode ocorrer de 
uma superfície para outra, seja por meio de contato direto (pele com pele), seja pelo indireto, através 
do contato com superfícies e objetos contaminados.
A microbiota da pele normal é composta principalmente por dois tipos de população de 
microrganismos:
• Residente - Coloniza as camadas mais internas da pele, sendo mais difícil de ser removida 
pela higienização das mãos com água e sabão. É constituída por microrganismos de baixa 
virulência, pouco associados às infecções veiculadas pelas mãos (Staphylococcus spp., 
Corynebacterium spp., e Micrococcus spp.).
• Transitória - Coloniza a camada mais superficial da pele. Sendo assim, pode ser removida 
pela ação mecânica da higienização das mãos com água e sabão. Quando se utiliza solução 
antisséptica, esta microbiota é eliminada com mais facilidade. É constituída, basicamente, por 
bactérias gram-negativas (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) e cocos Gram-positivos 
(Staphylococcus spp.), além de fungos e vírus.
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Vejamos diferentes contagens de microrganismos em diferentes áreas:
• 1 x 106 UFC/cm2 – couro cabeludo
• 1 x 104 UFC/cm2 – antebraço
• 4 x 104 UFC/cm2 – abdomen
• 5 x 105 UFC/cm2 – axila
Nos profissionais de saúde, essa contagem varia de 3,9 x 104 a 4,6 x 106 UFC/cm2.
Todos os profissionais da área da saúde devem higienizar as mãos, e existem diversos momentos 
em que este procedimento está indicado. Devemos nos lembrar de que, mesmo que as luvas sejam 
utilizadas durante os procedimentos, após a sua retirada as mãos devem ser higienizadas. Os 
profissionais que atuam na área da saúde podem higienizar suas mãos utilizando água e sabão, 
preparação alcoólica ou antisséptico, variando de acordo com as indicações.
8.3.1 Uso de água e sabão
A lavagem simples das mãos com água e sabão é recomendada sempre que:
• Mãos visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais
• No início do turno de trabalho
• Antes e após ir ao banheiro
• Antes e depois de comer, beber
• Depois de manusear material infectante
8.3.2 Uso de preparação alcoólica
Serve para higienizar as mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas.
• Antes e após contato com o paciente
• Entre procedimentos num mesmo paciente
• Antes de realizar procedimentos assistenciais e utilizar dispositivos invasivos
• Antes e após o uso de luvas
• Após risco de exposição a fluidos corporais
• Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente ou 
com contato de fluidos
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8.3.3 Uso de antissépticos
Higienização antisséptica das mãos
• Precaução de contatopara pacientes portadores de microrganismos multirresistentes
• Em casos de surtos
Degermação da pele
• Pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico
• Antes da realização de procedimentos invasivos
Entre os principais antissépticos utilizados para a higienização das mãos, destacam-se álcoois, 
clorexidina, compostos de iodo, iodóforos e Triclosan.
Quadro 8 – Antissépticos
Antisséptico Bactérias Micobactéria Fungos Vírus Velocidade 
de ação
Gram-
positivas
Gram-
negativas
Alcoóis Excelente Excelente Excelente Excelente Excelente Rápida
Clorexidina 
(2% a 4%)
Excelente Bom Regular Regular Excelente Intermediária
Compostos 
de Iodo
Excelente Excelente Excelente Bom Excelente Intermediária
Iodóforos Excelente Excelente Regular Bom Bom Intermediária
Triclosan Excelente Bom Regular - Excelente Intermediária
Fonte: Anvisa.
Para a realização da higienização das mãos, os profissionais da área da saúde necessitam das 
seguintes instalações:
• Lavatórios ou pias
• Dispensadores de sabão e antissépticos
• Toalheiro com papel-toalha
• Lixeira
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Os lavatórios ou pias devem preferencialmente possuir torneiras com comandos que dispensem 
o contato das mãos. Os dispensadores de sabão e antissépticos devem possuir dispositivos que 
facilitem seu esvaziamento e preenchimento, a fim de evitar sua contaminação. Deve-se optar por 
dispensadores que evitem o contato direto com a mão dos profissionais da área da saúde e de fácil 
limpeza. O papel-toalha deve possuir boa propriedade de secagem e deve-se dar preferência aos 
papéis em bloco. O toalheiro deve ser de fácil limpeza e a sua instalação deve ser de tal forma que 
não receba respingos de água e sabão. A lixeira deve se encontrar junto aos lavatórios ou pias. No 
caso de lixeira com tampa, sua abertura deve ser sem a utilização das mãos.
9. O AMBIENTE LABORATORIAL E A INFECÇÃO POR EXPOSIÇÃO 
OCUPACIONAL
Figura 19 – Exposição a material biológico
Fonte: adriaticfoto/Shutterstock
Conforme a Lei nº 8.213/91, acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a 
serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou perda 
ou redução, permanente e/ou temporária, da capacidade para o trabalho. Equipara-se também a 
acidente de trabalho “a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de 
sua atividade”. No Brasil, acidentes de trabalho devem ser comunicados imediatamente por meio da 
emissão da comunicação de acidente de trabalho (CAT). Este documento deve ser encaminhado ao 
profissional acidentado, hospital, sindicato da categoria, Sistema Único de Saúde (SUS), Previdência 
Social e Ministério do Trabalho. Os acidentes de trabalho material biológico devem ser tratados 
como casos de emergência médica, uma vez que as intervenções necessitam ser iniciadas logo 
após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.
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Indivíduos que trabalham em laboratórios de análises clínicas estão frequentemente expostos 
a diversos agentes biológicos prejudiciais à saúde e correm o risco de adquirir uma infecção por 
exposição ocupacional. Segundo o CDC, em um estudo intitulado “National Surveillance System 
for Healthcare Workers” (2011), ocorreram 236.000 acidentes percutâneos por ano e, destes, 75% 
eram preveníveis. Em um estudo do grupo italiano “Italian Study on Occupational Exposure to HIV”, 
em um ano, ocorreram 439 acidentes percutâneos e, destes, 74% poderiam ser prevenidos apenas 
com alteração do comportamento do trabalhador.
Os trabalhadores devem ser avaliados na admissão, incluindo a história das imunizações e 
exposições anteriores a doenças transmissíveis e o status imunológico. Em cada laboratório devem 
ser definidas políticas específicas e de pós-exposição de HIV, vírus de hepatite A, B, C, Neisseria 
meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, vírus varicela-zoster, hepatite E, Corynebacterium diphteriae, 
Bordetella pertussis e raiva.
Alguns cuidados locais imediatos devem ser seguidos após a exposição ocupacional a materiais 
biológicos:
• Pele: Lavar com água e sabão abundantemente, secar e aplicar álcool a 70%.
• Mucosas: Lavar abundantemente com água ou soro fisiológico.
• Lesão perfurocortante: Deixar sangrar alguns segundos; lavar exaustivamente com água e 
sabão.
Nunca realizar procedimentos que possam aumentar a área exposta (cortes, injeções locais) e 
não utilizar soluções irritantes (éter, hipoclorito ou glutaraldeído). Não é recomendada a utilização 
a injeção de antissépticos nos ferimentos, nem mesmo se recomenda “espremer” o ferimento.
Para qualquer exposição ocupacional a materiais biológicos deve ser realizada recomendações 
específicas para imunização contra tétano e disponibilizado o aconselhamento e o seguimento 
clínico e sorológico, sendo este:
• Sorologias: Paciente – fonte
◊	 anti-HIV Elisa e Teste rápido
◊	 HbsAg
◊	 anti-HVC
• Sorologias: Acidentado
◊	 anti-HIV Elisa, anti-HBs
Se anti-HBs negativo:
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◊	 HBsAg, anti-HBc
◊	 anti-HCV
9.1 Exposição ao HIV
A probabilidade de infecção por HIV após acidentes percutâneos é de 0,3%. Na exposição de 
mucosas, é de 0,09% por acidente. O risco de infecção associado à exposição de outros materiais 
é inferior. Estudos demonstram que o uso profilático do AZT (zidovudina) levou à redução de 81% 
do risco de soroconversão após exposição ocupacional. Atualmente, o uso combinado de drogas 
antirretrovirais é recomendado e apresenta uma maior eficácia na redução do risco de transmissão 
ocupacional do HIV.
Diversos esquemas de quimioprofilaxia pós-exposição ao HIV já foram propostos. Algumas 
recomendações consideravam a exposição em relação ao status para HIV. Mais recentemente foi 
implantada a profilaxia pós-exposição (PEP) no Sistema Único de Saúde (SUS) para os profissionais 
de saúde como uma ferramenta de prevenção. Os medicamentos devem ser prescritos em até 72 
horas após o contato, e o período de tratamento é de 28 dias. O atendimento é considerado de 
emergência pelo Ministério da Saúde.
Faz-se necessária uma avaliação de critérios e risco de exposição para definir se há ou não 
indicação de início da profilaxia pós-exposição.
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1. Tipo de material biológico envolvido
Materiais biológicos com risco de transmissão do HIV
• Sangue e outros materiais contendo sangue
• Sêmen
• Fluidos vaginais
• Líquidos de serosas, líquido amniótico, líquor e líquido articular
2. Tipo de exposição
Exposição com risco de transmissão do HIV
• Percutânea
• Membranas mucosas
• Cutâneas envolvendo pele não íntegra
• Mordeduras com presença de sangue
3. Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento
Deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras duas horas após a 
exposição, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição.
4. Condição sorológica para o HIV da pessoa exposta e da pessoa fonte
Não está indicada:
• Pessoa exposta já se encontra infectada pelo HIV
• Infecção pelo HIV pode ser descartada na pessoa fonte
Está indicada
• Pessoa fonte se encontra infectada pelo HIV
• Qualquer situação em que a infecção pelo HIV não possa ser descartada na pessoa fonte
O esquema antirretroviral preferencial para realização da profilaxia pós-exposição, 
independentemente do tipo de exposição e material biológico envolvido, é a combinação de Tenofovir 
(TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r), seguindo a posologia apresentada na tabela:
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Tabela 2 – Posologia indicada como protocolo de profilaxia pós-exposição ao vírus HIV.
Medicamento Apresentação Posologia
Tenofovir (TDF) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO
1 x ao dia
Lamivudina (3TC) Comprimido - 150 mg 2 comprimidos VO
1 x ao dia
Atazanavir (ATV) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO
1 x ao dia
Ritonavir (r) Comprimido termoestável - 100 mg 1 comprimido VO
1 x dia
Fonte: <http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposicao-pep-de-risco>.
Em casos em que o TDF não é tolerado ou é contraindicado (pessoas com doenças renais, 
diabetes, hipertensão arterial), a combinação de AZT+3TC é recomendada como alternativa. Deve 
ser utilizada a combinação de Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r), 
seguindo a posologia da tabela:
Tabela 3 – Posologia indicada como protocolo de profilaxia pós-exposição ao vírus HIV em casos de intolerân-
cia ou contraindicação ao Tenofovir (TDF).
Medicamento Apresentação Posologia
Zidovudina (AZT) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO
1 x ao dia
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) Comprimido - 200 mg/50 
mg
2 comprimidos VO
2 x dia
Em esquemas alternativos sem o ATV/r, recomenda-se como terceira droga o LPV/r ou AZT. Deve ser 
utilizada então, a combinação de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) ou 
Zidovudina (AZT).
O trabalhador acidentado deve ter acompanhamento clínico-laboratorial e realizar avaliação 
laboratorial, incluindo teste para o HIV em 30 e 90 dias após a exposição.
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9.2 Exposição ao vírus da hepatite B
As estimativas da probabilidade de infecção por HBV após acidente por perfurocortantes variam 
de acordo com o paciente-fonte:
• HBsAg e HBeAg positivos:
◊	 hepatite clínica: 22 a 31%
◊	 conversão sorológica: 37 a 62%
• HBsAg positivo e HBeAg negativo:
◊	 hepatite clínica: 1 a 6%
◊	 conversão sorológica: 23 a 37
O ideal é que todos os profissionais da área da saúde estejam previamente vacinados. Após 
uma exposição ao HBV, o trabalhador que estiver com a vacinação completa não necessita de 
nenhuma medida adicional. No entanto, aqueles não vacinados deverão iniciar vacinação e as 
medidas específicas. Os trabalhadores que estiverem com o esquema de vacinação incompleto 
deverão completar o esquema e iniciar as medidas específicas. A medida mais eficaz é a utilização 
de gamaglobulina hiperimune; no entanto, este tratamento é extremamente caro.
Quadro 9 – Esquema de profilaxia pós-exposição ao vírus HBV
Trabalhador
Exposto
Fonte
HBsAg+
Fonte
HBsAg-
Fonte desconhecida 
ou não testada
Não vacinado HBIG e iniciar 
vacinação
Iniciar vacinação Iniciar vacinação
Vacinado com 
resposta
Sem terapia Sem terapia Sem terapia
Vacinado sem 
resposta
HBIG e reiniciar 
vacinação
Reiniciar vacinação Se alto risco, tratar 
como HBsAg+
Resposta 
desconhecida
Testar para anti-HBs:
Se adequada, sem 
terapia
Se inadequada, HBIG e 
vacina
Testar para anti-
HBs:
Se adequada, sem 
terapia
Se inadequada, 
vacina
Testar para anti-HBs:
Se adequada, sem 
terapia
Se inadequada e alto 
risco, HBIG e vacina
Fonte: <http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-
terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposicao-pep-de-risco>
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9.3 Exposição ao vírus da hepatite C
O risco de infecção pelo HCV após acidentes percutâneos com agulhas com lúmen varia de 0 
a 7% e, após exposição de mucosas, é menor que 1%. Não existe qualquer intervenção terapêutica 
profilática especifica pós-exposição para a hepatite C. Estudos demonstram não haver benefício 
profilático com o uso de imunoglobulinas, sugerindo que o interferon só atua efetivamente quando a 
infecção pelo HCV está estabelecida. No entanto, o paciente fonte deve ser testado para a infecção 
por HCV.
9.4 Infecção por Neisseira meningitidis
As infecções ocupacionais por Neisseria meningitidis são raras, mas, dada a gravidade da 
doença, justifica-se a quimioprofilaxia apropriada quando houver suspeita de infecção. A profilaxia 
recomendada inclui uma das seguintes:
• rifampicina (600 mg, duas vezes ao dia, durante dois dias)
• dose única de ciprofloxacina (500 mg)
• dose única de ceftriaxona (250 mg) IM
9.5 Mycobacterium tuberculosis
No caso de exposição do trabalhador, a profilaxia será instituída após a verificação da conversão 
do	Mantoux	(≥10	mm	de	induração).	A	profilaxia	será	feita	com	isoniazida,	mas	pode	variar,	dependendo	
das recomendações locais.
9.6 Outras infecções (varicela, hepatite A e E, difteria e raiva)
A transmissão destes microrganismos é rara. No entanto, recomenda-se a vacinação dos 
profissionais contra a varicela e a hepatite A. A vacina da gripe deve ser administrada anualmente. 
A vacina contra a raiva pode ser recomendada dependendo da prevalência da doença na região.
É importante lembrar que uma exposição ocupacional pode ocorrer a qualquer hora do dia, 
portanto, o aconselhamento, os testes e o tratamento devem estar disponíveis durante as 24 horas 
do dia.
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CONCLUSÕES
A biossegurança é de fundamental importância em laboratórios de análises clínicas, por ser um 
conjunto de procedimentos, ações, técnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de 
eliminar ou minimizar riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento 
tecnológico e prestação de serviços. Esses riscos podem comprometer a saúde do homem, dos 
animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. São essenciais a informação 
e a conscientização do trabalhador, com base em treinamentos e formação complementar, sobre os 
fatores de risco presentes neste ambiente e o impacto destes sobre a saúde e segurança individual 
e coletiva.
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BIBLIOGRAFIA
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Cartaz de Precauções . Brasília: Anvisa, 
2007.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Noções gerais para boas práticas em 
microbiologia clínica. Brasília: Anvisa, 2008.
BLOCK, S. S. (Ed.). Disinfection, sterilization, and preservation. 4. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991.
BRASIL. Ministério da Saúde. Lavar as mãos: informações para profissionais de saúde. Brasília: 
Ministério da Saúde, 1989.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de condutas em exposição ocupacional a material biológico . 
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Legislação:
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Portaria MTB nº 3 .214, de 08 de junho de 1978.
NR-5 - Comissão Interna De Prevenção De Acidentes
NR-7 - Programa De Controle Médico De Saúde Ocupacional
NR-9 - Programa De Prevenção De Riscos Ambientais
NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho