FÁRMACOS UTILIZADOS NA CARDIOPATIA ISQUÊMICA

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FÁRMACOS UTILIZADOS NA CARDIOPATIA ISQUÊMICA
Aula-4
1A angina de peito ocorre quando a carga de trabalho cardíaco e a resultante demanda miocárdica de oxigênio excedem a capacidade das artérias coronárias de suprir a quantidade adequada de sangue oxigenado, como é possível acontecer quando as artérias estão obstruídas. A obstrução resulta de Arterosclerose arterial coronariana, mas pode resultar de espasmo da artéria coronária ou, raramente, de embolia arterial coronariana. Trombose coronariana aguda pode provocar angina se a obstrução é parcial ou transitória, mas em geral causa Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). 
Terapia sintomática e direcionada para alterar o trabalho cardíaco usando nitrato orgânico, β- bloqueadores, e/ou antagonista do canal de cálcio, com tratamento da doença ateromatosa subjacente geralmente incluindo a uma estamina e profilaxia contra trombose com antiplaquetário, geralmente aspirina.
Angina Estável: Esta relacionada com Repouso
Angina instável: A elação entre carga de trabalho, com frequência, relativamente previsível.
é angina com piora clínica (p. ex., angina em repouso ou aumento da frequência e/ou intensidade dos episódios) 
A patologia e semelhante a dor de um infarto no miocárdio, a saber, trombo de plaquetas e fibrina associadas a uma placa de ateromatosa mas sem oclusão completo do vaso.
Tratamento: o mesmo utilizado para infarto do miocárdio os fármacos vasodilatadores e os betabloqueadores que diminuem o consumo do coração e/ou aumentam a oferta de irrigação sanguínea ao músculo cardíaco. anticoagulante, aspirina ou antagonista de ADP como clopidogrel ou prasuguel. Os nitratos orgânicos aliviam a dor isquêmica. 
Angina Variante: é relativamente incomum, ocorre em repouso, e causada por espasmo coronariano, frequentemente a doença ateromatosa.
Terapia: e com vasodilatadores coronarianos
Ex.: nitrato orgânico e antagonista de cálcio.
2-De acordo com o esquema abaixo, explique o emprego farmacoterapêutico de todas as classes farmacológicas descritas no tratamento da cardiopatia isquêmica. 
Os beta adrenérgico vão bloquear os receptores B1 do coração, com isso reduzindo a frequência cardíaca e a contratilidade.
Os bloqueadores de canais de Ca vão atuar na contração dos miositos.
Os nitratos são vasodilatadores e reduz pre-pós carga de bloqueadores de canais de cálcio aumentando o aporte dos sangues no vaso através de vasodilatação reduz a demanda de O2 e aumenta o suprimento de O2.
03-Paciente de 56 anos se queixa de dor no peito após a realização de qualquer exercício contínuo. O diagnóstico é de angina aterosclerótica. Foi prescrito dinitrato de isossorbida para o tratamento da dor aguda do peito. 
a) Explique o papel dos nitratos no tratamento da angina induzida por esforço. 
Nitratos: Por via sublingual, são a primeira linha de tratamento para sintomas agudos de angina. Deve-se orientar que os pacientes com angina estável levem nitrato sublingual para suas atividades diárias. Cuidados com armazenamento e data de validade devem ser lembrados. Os nitratos de uso fixo são adicionados aos BB (com ou sem BCC) para controle sintomático e aumento na tolerância ao exercício. Para evitar tolerância induzida ao nitrato, orienta-se sua utilização via oral apenas três vezes ao dia e um intervalo de 12 horas sem cobertura do fármaco (e 
Ou seja, vão causar um relaxamento, o mecanismo de ação e metabolizado com liberação do NO, nas concentrações atingidas durante o uso terapêutico, isso envolve uma etapa enzimática e principalmente uma reação com grupo sulfidrila dos tecidos. O oxido nítrico ativa a guanilil ciclase solúvel, aumentando a formação de GMPa que ativa a proteína quinase G e leva uma fosforilização das cadeias leves de miosina, sequestro de Ca²+ intracelular e consequentemente relaxamento.
b) Quais os principais efeitos adversos desse fármaco? 
Em raros casos de superdosagem podem causar. São hipotensão postural, tontura, taquicardia, cefaleia pulsátil severa, efeito paradoxal da vasodilatação (taquicardia reflexa e aumento da contratilidade).
 
c) Cite outros grupos farmacológicos utilizados no tratamento da isquemia miocárdica. Qual o objetivo do tratamento da angina estável?
a nitroglicerina sublingual é a droga mais efetiva metemoglobunina
 Β – A nitroglicerina sublingual é a droga mais efetiva bloqueadores e Antagonista de canais de Ca²+