interação medicamento x alimento

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MECANISMO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Caracteriza se pela interferência de um medicamento, alimento ou droga na
absorção, ação ou eliminação de outro medicamento.
O resultado final pode aumentar ou diminuir os efeitos de um ou dos dois princípios ativos, ou pode promover o aparecimento de um novo efeito que não ocorreu com um dos princípios ativos sozinho.
As interações medicamentosas podem ocorrer entre:
princípio ativo - princípio ativo
princípio ativo-alimentos
princípio ativo-exames laboratoriais
princípio ativo-substâncias químicas.
MECANISMO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Interação Farmacêutica (ou Incompatibilidade)
São interações do tipo físico-químicas que ocorre quando dois ou mais medicamentos são administrados na mesma solução ou misturados no mesmo recipiente e o produto obtido é capaz de inviabilizar a terapêutica clínica.
Acontecem fora do organismo, durante o preparo e administração dos medicamentos (incompatibilidade entre os agentes misturados ou com o veiculo adicionado).
Resultam em precipitação ou turvação da solução; mudança de coloração do
medicamento ou inativação do princípio ativo.
MECANISMO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Interação Farmacocinética
As interações deste tipo interferem no perfil farmacocinético do medicamento, podendo afetar o padrão de absorção, distribuição, metabolização ou excreção.
São interações difíceis de prever, porque ocorrem com medicamentos de
princípios ativos não relacionados.
Modificam a magnitude e duração do efeito.
MECANISMO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
Interação Farmacodinâmica
A interação farmacodinâmica causa modificação do efeito bioquímico ou fisiológico
do medicamento.
Geralmente ocorre no local de ação dos medicamentos (receptores farmacológicos) ou através de mecanismos bioquímicos específicos, sendo capaz de causar efeitos semelhantes (sinergismo) ou opostos (antagonismo
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
É importante lembrar que nem todas as interações medicamentosas são ruins.
Podem agir de forma independente entre si, ou podem propiciar aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou de efeito tóxico de um ou de outro.
Há interações benéficas e úteis.
	GRUPO/MEDICAMENTO 1	GRUPO/MEDICAMENTO 2	O QUE OCORRE?
	Antibióticos	Anticoncepcionais	Antibióticos alteram a microbiota intestinal, diminuindo a absorção do contraceptivo.
	Antiácidos	Anti-inflamatórios	Antiácidos alteram pH estomacal, podendo reduzir o efeito terapêutico do anti-inflamatório
	Cimetidina	Benzodiazepínico	aumento da meia vida plasmática e concentração	destes benzodiazepínicos. Pode ocorrer aumento do efeito sedativo com o uso de cimetidina e benzodiazepínicos.
DEFINIÇÃO DE INTERAÇÃO DROGA X NUTRIENTE
Desequilíbrio nutricional por ação de um medicamento, ou quando um efeito farmacológico é alterado pela ingestão de nutrientes ou estado nutricional do paciente.
American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN, 1994)
MECANISMO INTERAÇÃO DROGA X NUTRIENTE
A maioria das interações clinicamente significativas ocorrem no processo de absorção
Modificação do pH do conteúdo gastrointestinal
Velocidade de esvaziamento gástrico
Aumento do trânsito intestinal
Competição por sítios de absorção
Ligação direta do fármaco com componentes dos alimentos
MECANISMO INTERAÇÃO DROGA X NUTRIENTE
	Medicamento	Nutriente	O que ocorre?
	Omeprazol Ranitidina Cimetidina	Vitamina B12	Inibe a secreção gástrica dificultando
a absorção de vitamina B12
	Óleo mineral	Vitaminas A, D, E e K	Diminui a absorção dessas vitaminas
	Alendronato	Alimentos em geral	Diminui	em	até	60%	absorção
quando tomado com alimentos. Absorção ótima quando tomado 2h antes da alimentação
	Ciprofloxacino	Alimentos ricos em Ca, Zn, Mg,	Forma complexo insolúvel com Ca em alimentos e suplementos de Ca, Zn, Mg
EFEITOS DOS MEDICAMENTOS SOBRE A INGESTÃO ALIMENTAR E ESTADO NUTRICIONAL
Destruição flora bacteriana natural
TETRACICLINA - crescimento excessivo de fungos - candidíase oral
Irritação gástrica, desconforto, náuseas
AINES - ác. Acetilsalicílico, ibuprofeno e naxopreno
Diminuição da peristalse intestinal
anti-colinérgicos	-	antihistamínicos,	antidepressivos	e	antipsicóticos	- obstipação
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS COM NUTRIÇÃO ENTERAL
	ITRACONAZOL	Administrar os microgrânulos íntegros
Não administrar por sonda pós pilórica
Não macerar
	CARBAMEZEPINA	Parar a dieta 2h antes e 2h depois
Monitorar níveis séricos
Lavar a sonda abundantemente antes e após a administração
Pode macerar
	FENITOÍNA	Parar a dieta 2h antes e 2h depois
Monitorar níveis séricos
Lavar a sonda com 60ml antes e após a administração
Pode macerar
	CIPROFLOXACINA	Parar 1 h antes e 2h depois ou aumentar a dosagem do
medicamento.
Não recomendado macerar, pois tem revestimento
TERAPIA NUTRICIONAL POR SONDA - MEDICAMENTOS QUE NÃO DEVEM SER MACERADOS OU ADMINISTRADOS VIA SONDA
Comprimidos de liberação lenta
liberação imediata de doses
Cápsulas com microgrânulos
perda do efeito/ altas doses/ obstrução da sonda por formação de goma
Drágeas com proteção entérica
inativação pelo pH ou ataque enzimático/ irritação da mucosa
Quimioterápicos orais sólidos
citotoxicidade
Evitando coagulação e obstrução da sonda
NÃO misturar dois produtos; LAVAR o acesso ANTES E DEPOIS da administração de cada dose
do medicamento
PAPEL DA EQUIPE DE SAÚDE
Equipe multidisciplinar
nutricionistas,	enfermeiros,	farmacêuticos,	médicos	–	determinação	de medicações e pacientes de risco
Procedimentos	de	identificação	de	pacientes,	documentar intervenções
Identificação de populações vulneráveis
idosos,	obesos,	pacientes	em	terapia	intensiva,	Nutrição	Parenteral	e Enteral, pacientes crônicos
INTERAÇÕES FÁRMACO X NUTRIENTE: O QUE INFORMAR?
Administração: quando e como tomar;
Alimentos e bebidas a serem evitados;
Interações com vitaminas/minerais
Efeitos colaterais significativos para a nutrição e como contorná-los;
Efeitos gastrointestinais;
Efeitos que podem alterar a ingestão nutricional;
Possíveis deficiências nutricionais;
Excipientes que	podem causar	reações: lactose, amido, tartrazina, álcool, aspartame
EXEMPLO INTERAÇÃO FÁRMACO X NUTRIENTE
Medicamento: Furosemida (diurético)
Efeito colateral: perda de potássio
Estratégia	alimentar:	ingerir	suco	de	laranja	ou frutas diariamente para repor o mineral;
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Via de administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo.
Fatores	que	auxiliam	na	escolha	da	via	de	administração	dos medicamentos
Tipo de ação desejada.
Rapidez de ação desejada.
Natureza do medicamento.
Fatores referentes ao paciente
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TIPOS
Via Oral
Via Sublingual
Via Nasal
Via Ocular
Via Retal
Via Vaginal
Via Otológica
Via Tópica
Via gástrica
Endovenosa (EV),
Intramuscular (IM,
Subcutânea (SC)
EFEITO COLATERAL X	EVENTO ADVERSO
Efeito colateral
qualquer efeito não intencional de um produto farmacêutico que ocorra em doses normalmente utilizadas em humanos relacionado com as propriedades farmacológicas do fármaco .O efeito colateral é um tipo de RAM previsível; esperável.
Ex: tonturas dores de cabeça sonolência
Erupções cutâneas
Exemplo: Alguém que toma um antialérgico e está sem sono. Um dos principais efeitos colaterais dos anti-histanímicos é a sonolência, que neste caso, pode ser uma consequência benéfica para alguém com dificuldade em dormir.
EFEITO COLATERAL X	EVENTO ADVERSO
Evento adverso
Refere-se aos casos em que existe uma suspeita de que o dano sofrido pelo paciente ou usuário tenha ocorrido durante ou após a utilização de um medicamento; imprevisível/inesperado.
Compreende	quaisquer	danos	ao	paciente	relacionados	ao	uso
de medicamentos decorrente de utilização adequada, inadequada ou pela falta de acesso aos medicamentos necessários.
Os eventos adversos a medicamentos podem ser evitáveis quando estão associados ao erro de medicação, ou inevitáveis quando têm relação com reações do organismo aos medicamentos.
Um evento adverso inclui qualquer sinal desfavorável e não intencional (achados laboratoriais anormais,por exemplo), sintomas, ou doença temporariamente associada com o uso do medicamento, relacionado ou não ao medicamento.
EFEITO COLATERAL X	EVENTO ADVERSO
Evento Adverso
Reação adversa a medicamentos
Desvio da qualidade do medicamento
Uso não aprovado de medicamento (uso off-label)
Interações medicamentosas
Inefetividade terapêutica, total ou parcial
Intoxicações relacionadas a medicamentos
Uso abusivo de medicamentos
Erros de medicação
EFEITO COLATERAL X	EVENTO ADVERSO
Efeito adverso as consequências sempre são consideradas prejudiciais, enquanto no efeito colateral, dependendo da situação, pode ser benéfico.