Mecanismos de perda da estrutura dental

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Por: Thalya Silveira - Odontologia (ufam) 
Mecanismos de perda da estrutura dental 
Lesões não-cariosas 
Abrasão Atrição Erosão 
- Atrito por coisas triviais 
na boca: Atrito com a escova de 
dente, dos dentes com a língua, 
bochechas e raspagem 
profissional. 
- Superfícies de raízes 
expostas e área cervical da 
coroa 
- Atrito entre dentes (incisal, 
oclusal e palatina de dentes 
superiores onde os inferiores 
tocam.) 
- Facetas de desgaste planas 
de margens bem delimitadas 
- Hábitos parafuncionais (ex: 
bruxismo acentuam o desgaste por 
atrição 
- Agentes ácidos atuando 
sobre fosfatos e carbonatos de 
apatita; 
 - Quelantes atuando sobre o 
cálcio 
- Superfície dentária + lisa e 
com perda de brilho 
- Periquimáceas somem 
- Completa dissolução dos 
cristais (sem remineralização 
como acontece no proc. carioso) 
- Aspecto endurecido 
* o tecido dentário afetado previamente por erosão torna-se mais susceptivel ao desgaste por 
atrição e abrasão em comparação ao dente intacto. 
 
Abrasão: Lesão derivada de fricção entre outros materiais e a superfície dental. Se a fricção for 
entre dois dentes damos o nome de "atrição". Procedimentos abrasivos geralmente só contribuem 
para formação de lesões não-cariosas em casos onde há episódios ácidos. Tipo mais comum: 
Abrasão causada por escovação.  Técnica inadequada de escovação Tipo de dentifrício 
Ao longo da vida as superfícies oclusais e/ou incisais sofrem naturalmente desgaste devido a 
fricção entre superficie do dente com o bolo alimentar = Abrasão mastigatória 
Em caso de recessão gengival  desgaste do cemento e dentina (nem sempre vai ocorrer) 
O esmalte sadio é capaz de suportar ao longo de toda a vida a escovação com dentifrício sem 
haver desgaste da superfície dentária pois ele nasceu preparado pra isso. 
 
Atrição: Um tipo de abrasão? Lesões não-cariosas geralmente surgem na boca devido a ação 
de um processo de dissolução dental químico + processo mecânico de abrasão. 
Atrição é um dos mecanismos de abrasão. Acontece pelo atrito entre os dentes sendo eles 
restaurados ou não. Quando a perda de estrutura é causada pelos movimentos mastigatórios 
podemos considerar um processo fisiológico. Bruxismo  atrição PATOLÓGICA (se o dente for 
restaurado com resina, esta pode sofrer um maior desgaste mas tudo depende da força do 
apertão de dentes + frequência que isso ocorre + tempo de duração.) 
Ocorrer nas faces linguais, oclusais e incisais (pontos de contato entre dentes sup e inf) 
Desgaste das faces proximais: fisiológico e ocorre ao longo da vida 
[CL1] Comentário: Importante 
salientar a importância dos ÁCIDOS e 
CARGAS OCLUSAIS como os principais 
causadores ou modificadores de LNC. 
Por: Thalya Silveira - Odontologia (ufam) 
Forçar os dentes pode causar tensão na região cervical e têm participação chave na origem de 
lesões cervicais e oclusais levando em consideração que regiões expostas a tensões são mais 
susceptíveis a atuação de ácidos. 
Erosão: Destruição por abrasão proveniente da ação/movimento de líquidos e gazes; processo 
químico de dissolução da estrutura do dente através de ácidos não-bacterianos ou substãncias 
quelantes. 
Somente os ácidos não-bacterianos e quelantes não são suficientes pra causar um grande 
estrago no quesito perda estrutural, porém levam a desmineralização. 
A estrutura dentária desmineralizada torna-se frágil a menor das fricções como o simples ato 
de escovar os dentes ou o atrito com a língua. 
Pacientes com bruxismo irão provavelmente apresentar desgaste tanto na oclusal onde recebe 
carga como na cervical onde as tensões estão concentradas. 
A origem dos ácidos varia mas a única fonte produzida pelo próprio corpo é o ácido estomacal 
atuando através de vômitos e regurgitações. 
Os ácidos encontrados externamente podem estar presentes em medicamentos, produtos orais 
tópicos e outros mas o principal ator é o ácido cítrico proveniente da dieta.  Não proibir 
alimentos da dieta do paciente!!! Oriente para um consumo consciente de alimentos mais ácidos. 
 
Quadrinho da erosão: 
 
AGENTES Ácidos Quelantes 
Mecanismo 
princ. Desmineralização 
Mecanismo 
Intensificador Concentr. de tensões 
Mecanismo 
auxiliar Desgaste 
Resultado Lesão não-cariosa 
 
Localização da lesão vs origem do ácido: 
Lesões linguais anteriores  Ácido gástrico por vômito; mais comum nos dentes superiores 
Lesões linguais posteriores  Suco gástrico por regurgitação; mais comum em dentes 
superiores 
Lesão oclusal côncava estendendo-se por toda a face oclusal com uma só lesão (lesão 
espaçosa)  está relacionada tanto com suco gástrico por vômito como por regurgitação. AVALIE 
AS OUTRAS LESÕES 
Por: Thalya Silveira - Odontologia (ufam) 
Lesão oclusal côncava aparecendo como uma única lesão ou grupo de algumas pequenas 
concavidades  mastigação de frutas ou comprimidos. Em crianças = consumo de ácidos de 
sucos e refri. 
Lesões vestibulares atingindo toda a face ácido gástrico geralmente proveniente de vômito ; 
atinge com maior frequencia caninos e pré-molares inferiores. 
Lesões vestibulares parciais  ácidos extrínsecos fortes  Limão, etc. Aparecem geralmente 
na face vestibular dos dentes anteriores superiores. 
Lesões cervicais  Curtem faces vestibulares de preferência pré-molares. ácido proveniente da 
dieta como sucos de laranja, limonadas ou outros cítricos (lembrar que os ácidos adoram uma 
região sob tensão) 
 Angulada= Carga horizontal + ácido agindo 
 Arredondada= Carga vertical + ácido agindo 
A lesão está ativa ou inativa? 
Lesão ativa  Aspecto acetinado e sem brilho 
Ativa em nível dentinário  Sensibilidade dentinária pode atacar pois os túbulos estarão mais 
abertos. Exceto se a progressão for lenta e houver tempo de dentina reacional agir! 
Lesão inativa  Superfície irregular por sedimentação desorganizada de íons nas regiões antes 
desmineralizadas ou superfície brilhante devido o polimento da escovação. 
Presença de manchas podem ocorrer em lesões inativas ou que progridem muito lentamente 
em pacientes que fumam ou consomem bebidas corantes. 
E se a lesão aparecer em um dente restaurado? 
A região da restauração vai ficar aparente e proeminente devido a dissolução ácida que ocorre 
na superfície dental ao redor. 
Lesão não cariosa vs lesão cariosa: 
Lesão cariosa= infecção bacteriana.