RTM liberação miofacil e pompage

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Liberação Miofascial
 
Fáscia
O termo fascia, do latim, significa uma banda ou bandagem e é usado na anatomia
macroscópica para designar diferentes estruturas, um conjunto membranoso, extenso no qual
tudo está ligado.
Podemos dizer que estas estruturas são enfaixadas juntas, por um tecido fibroso de proteção
contínua.
Tendo em vista estas definições, podemos afirmar que uma pequena tensão em uma parte do
corpo vai repercutir em um todo.
Neste contexto, constitui-se numa peça única, que se desdobra sobre si mesma em diferentes
espessuras e densidade, de acordo com as exigências funcionais para, ao mesmo tempo,
envolver, separar e conectar diferentes estruturas, em diferentes camadas – da fáscia
superficial ao endomísio – sobre a qual o menor tensionamento, ativo ou passivo, repercute
sobre o conjunto, numa ideia de globalidade. (Rêgo, 2012)
Os pontos de tensão localizados nas fáscias podem resultar em enrijecimento vagaroso,
diminuindo a mobilidade e flexibilidade do corpo, podendo esta rigidez se espalhar, expondo o
corpo a traumas, dores e limitação de movimento. (
 
A técnica
Consiste em movimentos leves sem óleo com um foco na camada fascial superficial (entre a
pele e os músculos). O objetivo desta técnica é a normalização e o redirecionamento dos
componentes fasciais mais profundos dos músculos e das bainhas fasciais. (Fritz, 2002)
Atua com mobilizações manuais da fáscia, que são executadas para aumentar a amplitude de
movimento, aliviar a dor e a melhora da qualidade dos movimentos corporais. Algumas
técnicas visam apenas o músculo, porém é necessário trabalhar tembém as fáscias
envolvidas em cada região, pois,., caso contrário, o músculo retornaria a sua posição original.
Portanto a liberação miofáscial, poderia ser uma forma de intervenção para auxiliar na
obtenção de resultados mais duradouros. (Arruda et al, 2010)
 
Anatomia das Fáscias
Fritz (2002), expõe que a fáscia pode ser classificada como fáscia superficial (tela
subcutânea) e fáscia profunda (fásciado músculo). A primeira está situada entre a pele e os
músculos, e a segunda é responsável por circundar os músculos em formas onduladas em
diagonal através do corpo, criando bainhas fasciais.
Ainda temos
Aponeurose: fáscia que envolve grupos musculares.
Pleura: fáscia de revestimento para os pulmões.
Pericárdio: fáscia de revestimento para o coração.
Peritônio, Mesentério e Omento: fáscia de revestimento para as vísceras do abdômen.
Meninges: fáscia de revestimento para o sistema nervoso.
 
Localização das Fáscias
Fáscias Posteriores:encontra-se na parte posterior do corpo, envolvem os músculos
responsáveis pela manutenção postural.
Fáscias Anteriores: localizada na parte anterior do corpo, envolvem os músculos do pescoço,
tórax, quadril e membros inferiores, responsáveis pela sustentação da caixa torácica e das
vísceras contra a ação da gravidade.
Fáscias Laterais: encontra-se na lateral do corpo, responsáveis pelos movimentos que
ocorrem na parte anterior e posterior do corpo.
Fáscias Cruzadas: presentes na parte posterior e anterior do corpo, responsáveis pela
coordenação motora, principalmente na marcha.
Fáscias do Crânio e das Vísceras:
- Craniais: meninges – membranas que envolvem o crânio e a medula.
- Viscerais: peritônio, mesentério e omento – envolvem os órgãos e as vísceras da parte
anterior do corpo.
 
Funções das Fáscias
Revestimento,
Fixação,
Separação (intermediar o sistema músculo esquelético e visceral).
 
Mecânica da Fáscia
Músculo fásico ou dinâmico: responsável por grandes movimentos rápidos e voluntários –
explosão. Não resistem por longos períodos, fadigando rapidamente.
- Patologia: flacidez ou hipotonia.
- Trata-se das fáscias cruzadas – músculos do tronco.
- Base de todos os nossos gestos.
- Tratamento: indicação de exercícios para fortalecer a musculatura.
Músculo tônico ou estático: responsável por contrações reflexas inconscientes de pequenos
movimentos involuntários. Sendo altamente resistente á fadiga.  
- Patologia: rigidez ou hipertonia.
-Trata-se das fáscias anterior, posterior, lateral e crânio visceral – músculos       da adaptação
do corpo em relação ao espaço.
- Tratamento: liberação da rigidez das fáscias.
 
Causas da Disfunção Miofascial
Internas: pressões emocionais.
Exemplos:
- medo: parte posterior do corpo – coluna lombar;
- insegurança: rim e diafragma;
- euforia: coração e diafragma;
- preocupação: estômago, vesícula biliar, gastrintestinais, sistema neural;
- raiva: fígado, diafragma – mm posteriores;
- melancolia: pulmão diafragma.
Externas:
- Pequeno trauma;
- Grandes traumas (entorse, fratura, etc);
- Posições viciosas no nível postural;
- Cirurgias.
Hereditárias.
 
Patologias
Alguns problemas dolorosos são decorrentes de tensões anormais suportadas pela fáscia. O
sistema musculoaponeurótico e o sistema capsulo-ligamentar são um imenso receptor
sensitivo. As dores geralmente são suportáveis, mas sua duração, sua persistência e suas
recidivas são frequentes, o que as tornam rapidamente insuportáveis.
A coluna lombar e coluna cervical são as regiões mais atingidas, apresentando geralmente
episódios agudos.
Duas formas importantes nas manifestações posturais das alterações miofasciais:
Encurtamento:é a falta do crescimento do conjunto aponeurótico. Quando instalado na
infância e não for combatido ele se torna irreversível. Exemplo: escoliose.
Retração: sempre ocorre na musculatura tônica ou estática. É facilmente reversível.
 
Avaliação
Inspeção: manchas na pele, acne, furúnculo, feridas, cicatrizes em qualquer parte do
corpo mesmo que seja antiga.
Análise da temperatura:alterações térmicas relacionadas com o local avaliado.
Calor: indica patologias agudas.
Frio: indica patologias crônicas.
Patologias Reumáticas – sinais de inflamação se manifestam facilmente por reação
auto-imune.
Exame palpatório das fáscias:
       A palpação deve ser realizada com os dedos indicador, médio e anular.
Sentir a textura e a resistência do tecido comparando bilateralmente. O lado que a
resistência for maior indica à rigidez da fáscia.
Teste global de mobilidade das fáscias:
A tração é realizada na inspiração nasal, na expiração bucal mantém a tração a fim de
observar a mobilidade global das fáscias.
O terapeuta deve observar a mobilidade do hemicorpo direito e esquerdo, através do
abdômen e dos pés.
É importante tratar as fáscias de forma global.
 
Contraindicações:
Processo infeccioso,
Hiper e hipotensão descompensada,
Feridas,
Fraturas.
 
Pompage
O osteopata Norte-Americano, Cathie foi o percussor da técnica e o francês Marcel Bienfait a
resgatou e dividiu de maneira mais detalhada.
Técnica de terapia manual da osteopatia que consiste em manipulações musculares que visa
o relaxamento.
Exerce uma ação articular e muscular,  atingindo também a circulação dos fluidos, por meio
de deslizamento dos tecidos uns em relação aos outros.
Considerada uma das técnicas mais simples de ser aplicada e traz benefícios ao cliente
quase de imediato.
É caracterizada como uma técnica de movimentos suaves e gradativos.
É usada principalmente nas regiões que apresentam tensão e/ou contratura muscular, além
de regiões com alterações dos tecidos articulares.
Quando aplicada com o intuito de ajudar nas alterações dos tecidos articulares, visa a
melhora da circulação saguínea e a nutrição da cartilagem.
A técnica é aplicada nos músculos, quando tem como objetivo o tratamento das retrações
dos tecidos moles e contraturas musculares.
 
3.1 FASES DA POMPAGE
Tração é realizada no segmento corporal, a manobra deve ser suave e regular, não podendo
ultrapassar a primeira resistência do tecido, ou seja, não deve estirar os tecidos além de
sua flexibilidade fisiológica.
Manutenção deve-de manter por cerca de 30 segundos o segmento corporal do cliente na
posição final da tensão exercida na primeira etapa, o terapeuta pode optar em prolongar a
duração do pompage, em casos que poblema do paciente esteja relacionado com tensão
muscular excessiva.Relaxamento da Tensão, ou seja, é o retorno do movimento que deve acontecer quando o
segmento corporal volta à posição inicial, o retorno deve ser lento para melhorar a circulação
sanguínea e aumentar a oxigenação local. Auxilia também na redução da tensão do tecido
conjuntivo presente em qualquer área do corpo.
 
3.2 INDICAÇÕES PARA POMPAGE
Contraturas musculares não agudas.
Estase liquida (ausência de movimento do liquido intersticial).
Encurtamentos e tensões musculares.
Dores musculares não agudas.
Disfunções miofascias em geral.
 
3.3 CONTRAINDICAÇÕES PARA POMPAGE
Estiramento muscular.
Estiramento ligamentar.
Contraturas musculares agudas.
Rupturas ligamentáres e fasciais.
 
Artigos Recomendados:
1. RÊGO, E.M. et al. Efeitos da Liberação Miofascial sobre a Flexibilidade de um Paciente
com Distrofia Miotônica de Steinert. Rev Neurocienc; 20(3), 2012.  Disponível em:
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2003/relato de caso 20
03/662 rc.pdf . Acesso em Jan de 2016.
2. ROCHA, M.O. et al. Hidroterapia, Pompage e Alongamento no Tratamento da
Fibromialgia – Relato de Caso. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.19, n.2, p. 49-55,
abr./jun., 2006.
 
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2003/relato%20de%20caso%2020%2003/662%20rc.pdf
Referências Bibliográficas
Anderson, B; Alongue-se. São Paulo: Summus, 2003.
Fritz, F. Fundamentos da Massagem Terapêutica. São Paulo: Manole, 2002.
Rêgo, E.M. et al. Efeitos da Liberação Miofascial sobre a Flexibilidade de um Paciente com
Distrofia Miotônica de Steinert. Rev Neurocienc; 20(3), 2012.  Disponível em:
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2003/relato de caso 20 03/662
rc.pdf . Acesso em Jan de 2016.
Rocha, M.O. et al. Hidroterapia, Pompage e Alongamento no Tratamento da Fibromialgia –
Relato de Caso. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.19, n.2, p. 49-55, abr./jun., 2006.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exercício 1:
A palavra fáscia designa um conjunto membranoso, extenso no qual tudo está ligado. De
acordo com a anatomia, função e localização das fáscias, assinale a alternativa correta:
A)
A fáscia tem função de revestimento, fixação, não servindo para separação. Pleura é a fáscia
que envolve grupos musculares e as fáscias cruzadas são responsáveis pelos movimentos
que ocorrem na parte anterior e posterior do corpo.
B)
A fáscia tem função de revestimento, fixação e separação. Pericárdio é a fáscia que reveste o
coração e as fáscias laterais são responsáveis pelos movimentos laterais do corpo.
C)
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2003/relato%20de%20caso%2020%2003/662%20rc.pdf
A fáscia tem função de revestimento, fixação e separação. Aponeurose é a fáscia que envolve
grupos musculares e as fáscias laterais são responsáveis pelos movimentos que ocorrem na
parte anterior e posterior do corpo.
D)
A fáscia tem função de retrair os tecidos, revesti-los e fixá-los. Meninge é a fáscia que reveste
o sistema nervoso. E as fáscias cruzadas são responsáveis pela coordenação motora,
principalmente na marcha.
E)
A fáscia tem função de revestimento, fixação e separação. O peritônio é a fáscia que reveste
o coração e as fáscias laterais são responsáveis pelos movimentos anteriores do corpo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 2:
Dentre as funções atribuídas a fáscia, qual das alternativas abaixo esta incorreta?
A)
Revestimento.
B)
Resfriamento térmico.
C)
Separação do sistema músculo esquelético.
D)
Fixação.
E)
Separação do sistema visceral.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 3:
As causas da disfunção miofacial podem ser:
A)
anteriores, posteriores e laterais.
B)
cruzadas, viscerais e laterais.
C)
hereditárias, genéticas e laterais.
D)
internas, externas e hereditárias.
E)
nenhuma das alternativas anteriores.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 4:
Em relação ao teste global, qual das alternativas abaixo esta correta:
A)
A compressão é realizada na inspiração nasal, na expiração faz uma tração a fim de observar
a mobilidade global das fáscias.
B)
O paciente deve falar o que sente sobre a mobilidade do hemicorpo direito e esquerdo.
C)
Sentir a textura e a resistência do tecido. O lado que a resistência for menor indica à rigidez
da fáscia.
D)
Cada fáscia tem sua particularidade e não deve se trabalha com o global.
E)
nenhuma das alternativas anteriores.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
E) 
Exercício 5:
As manobras de pompage visam a diminuição de espasmos musculares ou pontos gatilhos,
melhorar a circulação dos líquidos corporais e a nutrição das cartilagens através do
tensionamento dos tecidos elásticos contidos em um determinado seguimento corporal. Não
devem causar dor ou incomodo ao paciente, estas manobras devem ser realizadas seguindo
padrões definidos para que potencializem seus benefícios. A técnica é realizada em três
fases ou tempos, utilizados de maneiras distintas segundo os objetivos que se quer alcançar.
Quais são as especificações da Pompage? Assinale a alternativa correta.
I - Alongamento, manutensão do alongamento e retorno.
II - Tensionamento, manutenção da tensão e retorno.
III - Forte, regular e progressiva.
IV - Alongamento, manutensão da tensão e retorno.
V - Lenta, regular e progressiva.
A)
I e V
B)
II e V
C)
III e IV 
D)
II e IV 
E)
IV e V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 6:
O termo "fáscia" representa o tecido conjuntivo membranoso, um verdadeiro esqueleto
fibroso que inclui o tecido muscular e funciona como peça única, uma entidade funcional
sobre a qual atuam as técnicas de recursos terapêuticos manuais como a pompage”. A
realização da pompage obedece três tempos de execução, incluindo a ordem para a
realização dapompagee os objetivos propostos. Identifique a alternativa correta abaixo que
indica os três tempos sequenciais de aplicação da pompage.
A)
Tensionamento, tempo de retorno e manutenção da tensão.
B)
Tempo de retorno, tensionamento e manutenção da tensão.
C)
Tempo de retorno, manutenção da tensão e tensionamento.
D)
Tensionamento, manutenção da tensão e tempo de retorno.
E)
Manutenção da tensão, tempo de retorno e tensionamento.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 7:
O termo "fáscia" representa o tecido conjuntivo membranoso, um verdadeiro esqueleto fibroso que inclui o
tecido muscular e funciona como peça única, uma entidade funcional sobre a qual repousam as modernas
técnicas de terapia manual. Bienfait sistematiza o estudo da fáscia e classifica as manobras de
alongamento suave e prolongado utilizadas pelos terapeutas. Sobre fáscias e pompages, responda:
 
I.    As pompages podem ter ação sobre a circulação, a musculatura e promover relaxamento.
 
II.   A técnica é desenvolvida em três tempos, sendo seqüencialmente: tempo de retorno, tensionamento e
manutenção da tensão.
 
III.A fáscia cervico-toráco-abdomino-pélvica uma vez retraída, pode levar a postura com retrações de
cadeia muscular anterior, como cabeça anteriorizada, cifose dorsal aumentada e ombros enrolados.     
A)
I e II são verdadeiras.
B)
I e III são verdadeiras.
C)
II e III são verdadeiras.
D)
I, II e III são verdadeiras.
E)
I, II e III são falsas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 8:
Sr. MHG, trabalhador rural há 5 anos chega até o consultório do fisioterapeuta
queixando-se de dor em região dorsal, mais exatamente em trapézio inferior e
rombóide do lado esquerdo. Relata que há 10 dias vem sofrendo com esta dor e tem
tomado analgésicos para minimizá-las. Dentre os possíveis tratamento descritos, qual
poderia ser de maior benefício para este caso?
 
A)
Deslizamento profundo
B)
Fricção
C)
Liberação Miofascial
D)
Rolfing
E)
Pilates
O aluno respondeu e acertou.Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 9:
Apesar de ser umas das causas mais comuns de dor e incapacidade, a Síndrome Miofascial
em pacientes que apresentam algias dessa natureza, muitos profissionais da área de saúde
não a reconhecem. Sabe-se que a dor miofascial costuma acometer pacientes na faixa etária
entre 31 e 50 anos de idade, e isto sugere que os indivíduos nas faixas etárias mais ativas são
mais acometidos (Rev. dor vol.13 no.2 São Paulo Apr./June 2012).
 
Analise as afirmativas abaixo sobre a Fáscia e responda:
 
I - Principal agente mecânico da coordenação motora; Nutrição tecidual; Porém não tem
função de proteção;
II - Envolvimento/Invólucro aponeurótico (contém a musculatura e vísceras);
III - Mobilidade contínua dos tecidos (ritmo respiratório / movimento de tecidos e vísceras /
estima circulação de fluidos);
A)
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B)
Apenas as afirmativas I, II e III corretas.
C)
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D)
Apenas a afirmativa II esta correta.
E)
Apenas a afirmativa III esta correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C)