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LESÕES MUSCULARES
 
As lesões musculares ocorrem em virtude da UNIDADE MÚSCULO-TENDÍNEA (UMT) perder
resistência, flexibilidade e/ou tolerância de suportar as forças aplicadas sobre ela.
 
CAUSAS E NOMENCLATURA
As lesões musculares podem ser desencadeadas por causas extrínsecas (fatores externos)
ou causas intrínsecas (fatores internos). As lesões de causas extrínsecas são denominadas
de Contusão. Já as lesões de causas intrínsecas podem ter origem mecânica sendo
denominadas de Distensão, ou origem metabólica denominada de Contratura.
Extrínsecas - CONTUSÃO
Intrínsecas:  Mecânicas - DISTENSÃO
                    Metabólicas - CONTRATURA
CONTUSÃO: lesão provocada por trauma direto resultando em ruptura de fibras e capilares,
com sangramento no músculo, seguido por reação inflamatória.
DISTENSÃO: lesão provocada por trauma indireto gerado por forças de tração ou tensão
exageradas que resulta em lesão ou interrupção (ruptura) de fibras musculares, tecido
conectivo e vasos. As forças de tração exageradas podem exceder o limite de flexibilidade do
músculo envolvido e as forças de tensão podem exceder o limite de força.
*OBS.: O termo ESTIRAMENTO pode ser aplicado aos casos de distensões leves.
CONTRATURA: processo lesivo que ocorre por alterações metabólicas em resposta à
atividade intensa que podem desencadear falhas na excitabilidade muscular e no mecanismo
contrátil. A lesão normalmente ocorre após o músculo atingir ou ultrapassar o seu limiar de
fadiga.
 
CLASSIFICAÇÃO (GRAVIDADE)
GRAU I:
-        não há ruptura total da UMT
-        edema localizado
-        pequena dor à movimentação
-        não há grande perda de força muscular e amplitude de movimento 
GRAU II:
-        ruptura macroscópica
-        equimose
-        dor persistente e difusa à palpação
-        claudicação
-        perda da resistência muscular e diminuição da amplitude de movimento ativa
GRAU III:
-        ruptura total ou de vários feixes de fibras
-        hematoma
-        dor intensa e persistente
-        claudicação ou apoio impossível
-        depressão local (“gap muscular”)
-        pode ser acompanhada de estalido audível
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (Ressonância Magnética/Ultrassonografia):
GRAU I: edema sem ruptura
GRAU II: ruptura de até 50% das fibras
GRAU III: ruptura c/ extensão maior que 50% das fibras
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é realizado pelo exame clínico, em que se percebe a nítida impotência funcional
e pelos exames complementares que podem auxiliar também no tratamento e na prevenção
de novas lesões.
Na suspeita de lesões ósseas, como avulsões, os exames radiográficos podem ser úteis.
A Ultrassonografia, a Tomografia e a Ressonância Magnética também podem ser
consideradas para auxiliar no diagnóstico e tratamento, tendo em vista que a correta
localização anatômica da lesão é fundamental para o tratamento e previsão de retorno ao
esporte.
FATORES PRÉ-DISPONENTES
Os principais fatores que predispõem as lesões musculares são o frio e a umidade do
ambiente, a falta ou o erro de treinamento, a fadiga (Supertreinamento), a falta de
aquecimento e alongamento prévio, a retraçào muscular acentuada, a desidratação, a nutrição
inadequada.
INCIDÊNCIA
As lesões musculares ocorrem mais comumente em atletas (profissionais e ocasionais). Os
músculos dos membros inferiors são normalmente os mais acometidos, dentre eles os
ísquio-tibiais, o quadríceps, o tríceps sural e os adutores. Quanto à localização, a junção mio-
tendínea compreende a localização mais comum, seguida do ventre muscular. As lesões de
origem mecânicas (distensão/estiramento) podem ocorrer durante as contrações
concêntricas ou excêntricas, sendo muito mais comum nesta última.
TRATAMENTO
Em termos de tratamento ortopédico, nas lesões parciais o tratamento é conservador,
basicamente através da Fisioterapia. Nas lesões musculares completas (bastante
infrequentes) pode ser indicado o tratamento cirúrgico, compreendendo sutura seguida de
imobilização.
Após a lesão, inicia-se a regeneração muscular, com uma reação inflamatória, entre 6 e 24
horas após o trauma. O processo de cicatrização inicia-se cerca de três dias após a lesão,
com estabilização em duas semanas. A restauração completa pode levar de 15 a 60 dias para
se concretizar.
A imobilização do músculo após a lesão, como em qualquer outro tecido, pode levar a atrofia
e portanto deve ser evitada. A perda de massa muscular ocorre rapidamente e depois tende a
estabilizar e a perda de força ocorre simultaneamente. A resistência à fadiga diminui
rapidamente.
Já a mobilização precoce aumenta a resistência das fibras à tensão, melhora a orientação das
fibras e mantém uma adequada vascularização do músculo, evitando a atrofia muscular.
Deve-se instituir de imediato a aplicação de gelo local, repouso relativo e medicações anti-
inflamatórias. Após dois a três dias inicia-se então o tratamento fisioterápico, com ênfase na
mobilidade, na flexibilidade, no fortalecimento muscular e melhoria da resistência. A seguir
trabalha-se a propriocepção e o condicionamento geral do atleta, inclusive aeróbico e o
retorno gradativo às atividades, com liberação completa ao esporte quando o atleta se
encontrar nas mesmas condições pré-lesão e sentir segurança para retornar.
Para o retorno do atleta à atividade, este deve possuir uma amplitude de movimento articular
normal, estar completamente sem dor, edema ou derrame, com uma força muscular de no
máximo 20% da normal e condicionamento cardio-respiratório normal.
Exercício 1:
Segundo o texto “Mecanismos de Lesão Muscular”, a recuperação de uma lesão muscular
ocorre com as seguintes características:
I- Após a lesão, inicia-se a regeneração muscular, com uma reação inflamatória, entre 6 e 24
horas após o trauma.
II- O processo de cicatrização inicia-se cerca de três dias após a lesão, com estabilização em
duas semanas.
III- A restauração completa pode levar de 15 a 60 dias para se concretizar.
Com base nas afirmativas acima, marque a alternativa correta:
A)
somente I e II estão corretas
B)
somente II e III estão corretas
C)
somente I e III estão corretas
D)
todas estão corretas
E)
todas estão incorretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 2:
Entre as alternativas abaixo, marque aquela que NÃO é considerada como uma causa de
lesão muscular, segundo o texto:
A)
treinamento físico inadequado
B)
a retração muscular acentuada
C)
obesidade
D)
nutrição inadequada
E)
temperatura ambiente desfavorável
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
Exercício 3:
A lesão muscular provocada por trauma direto resultando em ruptura de fibras e capilares,
com sangramento no músculo, seguido por reação inflamatória, é denominada de:
A)
contusão
B)
distensão
C)
estiramento
D)
contratura
E)
miosite
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 4:
A lesão muscular provocada por trauma indireto gerado por forças de tração ou tensão
exageradas que resulta em lesão ou interrupção (ruptura) de fibras musculares, tecido
conectivo e vasos, é denominada de:
A)
contusão
B)
distensão
C)
estiramento
D)
contratura
E)
miosite
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 5:
A lesão muscular caracterizada por um processo lesivo que ocorre por alterações
metabólicas em resposta à atividade intensa que podem desencadear falhas na
excitabilidade muscular e no mecanismo contrátil, é denominada de:
A)
contusão
B)
distensão
C)
estiramento
D)
contratura
E)
miosite
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
A) 
B) 
C) 
D) 
Exercício 6:
A lesão muscular caracterizada por uma distensão leve ou distensão de grau I, é denominada
de:
A)
contusão
B)
distensão
C)
estiramento
D)
contratura
E)
miosite
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
A) 
B) 
C)