TICS 06 - 2020.2

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TICS 06 / 2020-2 / 5° P / MEDICINA 
ALUNO: DYEFFERSON HENRIQUE JACOBSON 
Quais as diferenças na apresentação clínica de um paciente 
com Botulismo, Poliomielite e Síndrome de Guillain-Barré? 
BOTULISMO 
Sintomas do botulismo 
Os sintomas do botulismo variam de acordo com o tipo de infecção da doença. No entanto, os 
sintomas mais comuns da doença, de forma geral, são: 
• dores de cabeça; 
• vertigem; 
• tontura; 
• sonolência; 
• visão turva; 
• visão dupla; 
• diarréia; 
• náuseas; 
• vômitos; 
• dificuldade para respirar; 
• paralisia descendente da musculatura respiratória, braços e pernas; 
• comprometimento de nervos cranianos; 
• prisão de ventre; 
• infecções respiratórias. 
É importante lembrar que nem todos os sintomas acontecem na mesma pessoa e que, às 
vezes, só aparecem os sintomas menos graves, dificultando o diagnóstico da doença. 
Os sintomas específicos de cada tipo de botulismo são: 
• Botulismo alimentar - Os sintomas podem ser gastrointestinais e/ou neurológicos, com 
início rápido e progressivo. As manifestações gastrointestinais mais comuns são: náuseas, 
vômitos, diarreia e dor abdominal, que podem anteceder ou coincidir com os sintomas 
neurológicos. Os principais sintomas neurológicos são: visão turva, queda da pálpebra, 
 
 
visão dupla, dificuldade de engolir e boca seca. Com a evolução da doença, a fraqueza 
muscular pode se espalhar, descendo para os músculos do tronco e membros. O botulismo 
pode apresentar progressão por 1 a 2 semanas e estabilizar-se por mais 2 a 3 semanas, 
antes de iniciar a fase de recuperação, com duração variável. Nas formas mais graves, o 
período de recuperação pode durar de 6 meses a 1 ano, embora os maiores progressos 
ocorram nos primeiros três meses após o início dos sintomas. 
 
• Botulismo por ferimentos - O quadro clínico desse tipo de botulismo é semelhante ao do 
botulismo alimentar, mas com febre decorrente de contaminação do ferimento e sem os 
sintomas gastrointestinais. Ferimentos ou cicatrizes que nem sempre são encontrados, 
como em mucosa nasal, seios da face e locais de injeção, devem ser investigados - 
especialmente em usuários de drogas. 
 
• Botulismo intestinal - Nas crianças, o aspecto clínico do botulismo intestinal varia de 
quadros com constipação leve à síndrome de morte súbita. Há casos leves, caracterizados 
apenas por dificuldade de se alimentar e fraqueza muscular discreta. Em casos mais graves, 
os sintomas começam por constipação e irritabilidade, seguidos por dificuldade de controle 
dos movimentos da cabeça, sucção fraca, choro fraco e paralisias bilaterais descendentes, 
que podem progredir para comprometimento respiratório. Em adultos, suspeita-se de 
botulismo intestinal quando não há indicativo de contaminação alimentar ou por ferimentos. 
O botulismo intestinal tem duração de 2 a 6 semanas, com instalação progressiva dos 
sintomas por 1 a 2 semanas, seguida de recuperação em 3 a 4 semanas. 
 
 
POLIOMELITE 
 
Quais são os sintomas da poliomielite? 
Os sinais e sintomas da poliomielite variam conforme as formas clínicas, desde ausência de 
sintomas até manifestações neurológicas mais graves. A poliomielite pode causar paralisia e até 
mesmo a morte, mas a maioria das pessoas infectadas não fica doente e não manifesta 
sintomas, deixando a doença passar despercebida. 
Os sintomas mais frequentes são: 
• febre; 
• mal-estar; 
• dor de cabeça; 
• dor de garganta e no corpo; 
• vômitos; 
• diarreia; 
• constipação (prisão de ventre); 
• espasmos; 
• rigidez na nuca; 
• meningite. 
 
http://saude.gov.br/meningite
 
 
Na forma paralítica ocorre: 
• Instalação súbita de deficiência motora, acompanhada de febre. 
• Assimetria acometendo, sobretudo a musculatura dos membros, com mais frequência os 
inferiores; 
• Flacidez muscular, com diminuição ou abolição de reflexos profundos na área paralisada; 
• Sensibilidade conservada; 
• Persistência de paralisia residual (sequela) após 60 dias do início da doença. 
Quais os sintomas da Síndrome de Guillain Barré? 
A maioria dos pacientes percebe inicialmente a doença pela sensação de dormência ou 
queimação nas extremidades membros inferiores (pés e pernas) e, em seguida, superiores 
(mãos e braços). Dor neuropática lombar (nervos, medula da coluna ou no cérebro) ou nas 
pernas pode ser vista em pelo menos 50% dos casos. Fraqueza progressiva é o sinal mais 
perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente nesta ordem: membros inferiores, braços, tronco, 
cabeça e pescoço. 
Os sintomas principais da Síndrome de Guillain Barré são fraqueza muscular ascendente: 
começam pelas pernas, podendo, em seguida, progredir ou afetar o tronco, braços e face, com 
redução ou ausência de reflexos. A síndrome pode apresentar diferentes graus de 
agressividade, provocando leve fraqueza muscular em alguns pacientes ou casos de paralisia 
total dos quatro membros. 
 
	Quais as diferenças na apresentação clínica de um paciente com Botulismo, Poliomielite e Síndrome de Guillain-Barré?
	BOTULISMO
	Sintomas do botulismo
	Quais os sintomas da Síndrome de Guillain Barré?