Prevenção de Quedas em Ambiente Hospitalar

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Prevenção de quedas
Instrutora: Daniela Galdino Costa
Enfª do Serviço de Educação em enfermagem 
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Sumário:
• Contextualização
• Grupo de Risco
• Responsabilidades
• Intervenções de Enfermagem
• Referências
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Objetivos e Metas:
• Prevenir/Minimizar a incidência de quedas;
• Proporcionar atendimento assistencial efetivo, sistematizado, seguro e qualificado aos
clientes e familiares;
• Estabelecer sistema de registro completo e eficiente;
• Facilitar a operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
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O risco de queda de pacientes está presente em hospitais, ambulatórios e serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico. A taxa de queda de pacientes em hospitais de países
desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes-dia.
(BRASIL, 2013)
De modo geral, a hospitalização aumenta o risco de queda, pois os pacientes se encontram
em ambientes que não lhes são familiares, muitas vezes são portadores de doenças que
predispõem à queda (demência e osteoporose) e muitos dos procedimentos terapêuticos,
como as múltiplas prescrições de medicamentos, podem aumentar esse risco.
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Quedas em pacientes contribuem para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os 
custos assistenciais, gera ansiedade na equipe de saúde, além de produzir repercussões na 
credibilidade da instituição e de ordem legal.
Fonte imagem: 
https://www.google.com.br/search?q=ambiente+seguro&biw=1600&bih=775&source=lnms&t
bm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjC7uzs
(BRASIL, 2013)
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No hospital de Clínicas da UFTM ocorreram 28 quedas no ambiente hospitalar, desde 
Agosto de 2014.
Eventos Notificados através do VIGIHOSP
Mas, o evento é MUITO subnotificado.
Fonte imagem:
https://www.google.com.br/search?q=que
da&biw=1600&bih=775&source=lnms&t
bm=isch&sa=X&ved=0ahUKEw
(NSP-HC/UFTM, 2015)
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Finalidade:
“Reduzir a ocorrência de queda de pacientes hospitalizados e o dano dela decorrente, através da
implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado
multiprofissional e um ambiente seguro, e promovam a educação do paciente, familiares e
profissionais. Essas medidas devem resguardar a dignidade do paciente”.
Fonte imagem: 
https://www.google.com.br/search?q=ambiente+seguro&biw=1600&bih=775&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0ahUKEwjC7uzs27_JAhWMHpAKHUPRCu8Q (BRASIL, 2013)
Conceito:
“É o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial ... por
circunstâncias multifatoriais que comprometem a estabilidade, resultando ou não em dano.
Essas lesões podem ocasionar limitações e incapacidades temporárias ou permanentes”.
(BRASIL, 2013)
Fonte imagem: 
https://www.googl
e.com.br/search?q
=queda&biw=1600
&bih=775&source
=lnms&tbmFonte imagem: 
https://www.g
oogle.com.br/s
earch?q=queda
&biw=1600&b
ih=775&sourc
e=lnms&tbm=i
sch&sa=X&ve
d
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Classificação:
• Sem danos
• Com Danos
Físico
Social
Psicológico
Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito deletério dele
oriundo, incluindo-se doenças, dano ou lesão, sofrimento, incapacidade ou disfunção e morte
Fonte imagem:
https://www.google.c
om.br/search?q=ambi
ente+seguro&biw=16
00&bih=775&source=
lnms&tbm=isch&sa=
X&ved=0ahUKEwjC
7uzs2
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Lesões ou danos
• Temporárias
• Permanentes
Temporárias
• Contusões ou fraturas
• Lesões cortantes
• Sangramento/hematoma
• Dor
• Hematoma subgaleal
• Dor
• Traumatismo
Permanentes
• Incapacidade física
• Óbito
Trauma Psicológico?
• Ansiedade
• Depressão e 
• Medo de cair de novo
Fonte imagem:
https://www.google.com.br/search
?q=ambiente+seguro&biw=1600
&bih=775&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ved=0ahUKEwjC7uzs
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Idosos e Crianças
Clientes com histórico de quedas
Clientes com distúrbios mentais,
agitados e/ou confusos
Clientes em uso de medicamentos
sedativos, tranquilizantes, laxantes,
diuréticos, anti-hipertensivos
Clientes obesos e desnutridos
Clientes com déficits motor e sensorial
Clientes em pós-operatório
Clientes com necessidades especiais de
higiene (incontinência vesical e/ou
intestinal, urgência miccional, etc.)
Grupo de Risco
(BRASIL, 2013)
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Fatores que predispõe a quedas
Número insuficiente de recursos 
humanos, materiais e de equipamentos
Infraestrutura inadequada: Falta
barras de apoio na vertical e
horizontal e de pisos antiderrapantes
nos banheiros; uso de materiais
improvisados; trajeto obstruído;
ausência de rampas; elevadores em
manutenção
Fatores relacionados ao uso de 
medicamentos (interações, efeitos 
colaterais e adversos)
Transporte e/ou transferência insegura
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Classes 
medicamentosas 
que predispõe a 
queda
Benzodiazepínicos
Antiarrítmicos
Anti-histamínicos
Anti-psicóticos
Antidepressivos
Digoxina
Diuréticos
Laxativos
Relaxantes musculares
Vasodilatadores
Hipoglicemiantes orais
Insulina 
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Registro
Atividade privativa do enfermeiro
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Responsabilidades
Enfermeiro:
• Aplicar a escala 
de Morse
Equipe de Enfermagem:
• Orientar o cliente e familiares sobre o risco para quedas;
• Permanecer atento a vazamentos e outros;
• Manter vigilância e agilidade no atendimento aos clientes.
• Na admissão do cliente adulto;
• Não se aplica a crianças;
• A cada 24 horas;
• E sempre que houver mudanças na condição clínicas e houver necessidade de 
transporte;
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As contenções mecânica, ambiental e química poderão ser indicadas ao cliente com 
risco elevado para queda. 
Responsabilidades:
Prescrição Médico 
Execução Equipe médica e de enfermagem
Fonte imagem: 
https://www.google.com.br/search?q=ambiente+seguro&bi
w=1600&bih=775&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0
ahUKEwjC7uzs27_JAhWMHpAKHUPRCu8Q
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Registro:
• Clientes do grupo de risco, o enfermeiro deverá registrar no relatório de enfermagem todas as
orientações realizadas ao cliente, aos familiares e/ou responsáveis e também a equipe de assistência;
• Se o cliente, do grupo de risco, estava sozinho ou com acompanhante;
• Morbidade e medicações;
Registro após o evento:
• Período do dia em que ocorreu o evento;
• Como ocorreu a queda;
• Fatores que aumentaram ou predisporam o risco de queda;
• Conduta dos profissionais diante do evento;
• Consequências da queda;
• Registrar todas as intervenções realizadas para evitar e minimizar o evento adverso;
• Notificar o Núcleo de Segurança do Paciente, na vigência de queda;
• Vigihosp.
Fonte imagem: 
https://www.google.com.
br/search?q=ambiente+s
eguro&biw=1600&bih=
775&source=lnms&tbm
=isch&sa=X&ved=0ahU
KEwjC7uzs27_JAhWM
HpAKHUPRC
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados preventivos relacionados ao ambiente
• Dispor a campainha ao alcance do cliente e orientá-lo como utilizá-la;
• Assegurar que os itens pessoais do cliente, assim como urinóis e comadres,
estejam ao alcance dele;
• Dispor de escada de dois degraus próximo ao leito;
• Acomodar os clientes com risco elevado para queda mais próximos do posto de
enfermagem;
• Manter a unidade do cliente limpa e organizada, sem acúmulo de materiais e
equipamentos desnecessários;
• Manter o trajeto no quarto/enfermaria livre.
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados à mobilidade 
• Orientar o cliente a levantar devagar, sentar no leito e apoiar os pés sobre a
escada ou no chão, para depois sair da cama;
• Auxiliar o cliente com risco moderado para queda durante a deambulação,
quando indicado;
• Oferecer suporte de soro com rodas;
• Checar o bom funcionamento/integridade da maca, cadeira de rodas ou do
outro meio de locomoção, antes de transportar o cliente;
• Transportar o cliente na cadeira de rodas com cinto de segurança e na maca
com as grades elevadas.
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados à mobilidade 
• Evitar a locomoção do cliente em trajetos tumultuados, quando possível;
• Orientar quanto ao uso apropriado de muleta, andadore bengala, se for necessário;
• Orientar os cuidadores que as crianças não podem correr pelas dependências do
quarto e do hospital;
• Orientar o cliente e/ou responsável sobre mudanças na prescrição medicamentosa
que possam causar vertigens, tonturas, hipoglicemias e etc;
• Transportar bebês ≤ 6 meses em incubadora, berço aquecido ou no colo do
responsável e este em cadeira de rodas;
• Transportar crianças com idade > 6 meses ≤ 36 meses em maca deitada,
acompanhada pelo responsável quando for submetida a procedimentos com
anestesia e em cadeira de rodas no colo do responsável.
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados à higiene e ao conforto 
• Orientar os clientes a utilizarem chinelos antiderrapantes durante o banho de
aspersão, com ou sem auxílio da enfermagem;
• Acomodar os clientes com necessidades especiais, no que se referem às
eliminações, próximos ao banheiro;
• Auxiliar ou dar banho de aspersão na cadeira de rodas no cliente com risco
moderado ou elevado para queda, desde que não haja indicação de banho no leito;
• Instruir clientes homens com risco moderado e elevado para queda, quando forem
utilizar o vaso sanitário, a sentarem;
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados ao repouso 
• Assegurar que as camas permaneçam em posição mais baixa, com as rodas
travadas e as grades elevadas;
• Manter as portas das incubadoras e as laterais do berço aquecido travadas;
• Acomodar crianças com idade ≤ 36 meses em berços com as grades elevadas na
altura máxima;
• Realizar a contenção mecânica do cliente, com segurança. Seguir o POP
“Contenção do Cliente no Leito”;
• Orientar a mãe ou o cuidador para não dormir com a criança no colo.
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/Sedação/Anestesia
• Evitar pegar o recém-nascido despido no colo;
• Permanecer ao lado do cliente cirúrgico durante todo o momento de indução e
reversão anestésica;
• Permanecer ao lado da parturiente durante todo o período expulsivo;
• Monitorar a posição e os recursos de tração, em mesa cirúrgica, sempre que
necessário;
• Dispor um número adequado de profissionais para transferir o cliente da mesa
cirúrgica para a cama;
• Manter as grades da cama elevadas durante a recuperação do processo
anestesiológico.
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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas
Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/Sedação/Anestesia
• Colocar atadura de segurança nos braços, em clientes posicionados em mesa
cirúrgica, conforme necessário;
• Avaliar o cliente em jejum prolongado, logo ao acordar em pré e pós-
operatório;
• Orientar o cliente sobre o risco de queda devido ao efeito sedativo.
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Referências:
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ANVISA/FIOCRUZ. Protocolo prevenção de quedas, 2013.
Obrigada!!!!!!