caso III-clinica-integrada-adulto

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Curso de Odontologia
Aluno: Breno Luis Santos da Silva
Matricula: 0563256
Caso Clínico III – Segundo caso para compor a Atividade Parcial
Disciplina: Clinica Integrada de Adulto II
Professores: Marina Rosa, Celso Onety e Juliana Sá
CASO CLÍNICO 
Paciente JSS 30 anos de idade, sexo feminino compareceu ao consultório
odontológico apresentando queixa de dor pulsátil no dente posterior, lado
esquerdo superior, com evolução de 1 semana. Fez uso de analgésicos, porém
sem remissão de dor. Ao exame clínico intrabucal foi observado as seguintes
situações quanto a condição bucal do paciente: Fratura no dente 21,
restauração com infiltração da distal dos dentes 14 e 24, nos dentes 17, 36
cárie ativa na oclusal, presença de raízes residuais dos dentes 13 e 23 com
foco de infecção, presença de cálculo dentário na face lingual dos dentes 33 ao
43 e desgaste nas incisais desses mesmo dentes por conta do bruxismo.
Paciente relatou que fez extração dos 3º molares 28 e 38 e do dente 46. Além
disso, realizou o tratamento endodôntico dos dentes 11 e 35, sendo que ao
realizar o exame radiográfico observou-se que o tratamento do 35 não se
encontra de forma satisfatória, além de fratura na coroa protética. Com base no
quadro acima, elabore um plano de tratamento seguindo modelo prévio
encaminhado pela disciplina, desde sua fase inicial até a fase manutenção.
RESOLUÇÃO:
Fase 1 - Tratamento de Urgência: Pulpite Crônica
Remoção da Placa Bacteriana – Profilaxia prévia;
Investigar o elemento 14, pela suposta dor;
Realizar teste: radiográfico, térmico e teste de percussão;
Em caso de comprometimento pulpar, realizar tratamento endodôntico.
Penetração desifectante +MIC hipoclorito + restauração definitiva.
Fase 2: Preparo de Boca – Adequação de meio bucal:
Tratamento periodontal: Tártaro
Dentes: 33 a 43; raspagem e alisamento radicular, supragengival e subgengival;
Terapêutica medicamentosa:
Bochechos com Clorexidina a 0,12% - 10 ml por 01 minuto, antes do procedimento de raspagem.
Orientação de HO: 
Higiene após cada refeição;
Uso de fio dental;
Não empregar força excessiva nos dentes durante as escovações;
Tratamento Restaurador: Cárie Ativa
Dente: 17 e 36;
Remoção da lesão cariosa, tratamento restaurador direto com resina composta.
Tratamento Exodontia: Raízes Residuais
Dente: 13 e 23;
Anestesia: Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, não ultrapassando o limite máximo de 2 tubetes anestésicos. 
Terapêutica medicamentosa: PRÉ
Pode-se realizar técnicas não farmacológicas de controle do medo e ansiedade e evitar medicamentos contendo ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs);
PÓS:
Analgésicos: Dipirona sódica 500mg de 4 em 4 h por 24h, ou, Paracetamol 750mg de 6 em 6 horas durante 24 horas se houver dor.
Fase 3: REABILITAÇÃO
Restauração Infiltrava: Dentes 14 e 24. Em caso inviável de reparo, efetua-se a troca do material restaurador. Resina Composta.
Restauração reabilitadora: Dente 21. Restauração direta permanente com resina composta; ou restauração indireta com núcleo metálico fundido.
Endodontia: Dente 35: Retratamento de canal + Retentor de intrarradicular + restauração indireta;
Bruxismo: Moldagem com Alginato da arcada, inferior para confecção de Placa Miorelaxante;
Ausência dental: 13, 23, 46: PPR, Prótese fixa ou Implante. De acordo com as características do paciente.
Fase 4: Manutenção:
Reavaliar o Paciente periodicamente, para verificar se houve paralisação da atividade cariogênica, controle do biofilme, e sucesso da reabilitação, medidas preventivas e reavaliação dos procedimentos reabilitadores..